Được chẩn đoán đái tháo đường típ 2 ở tuổi 30 hoặc đầu tuổi 40 không có nghĩa là phải dùng thuốc ngày càng nhiều suốt đời. Một thử nghiệm ngẫu nhiên công bố vào tháng 10 năm 2026 trên tạp chí The Lancet Regional Health – Americas cho thấy một chương trình sáu tháng kết hợp chế độ ăn rất ít calo với tập luyện có giám sát đã giúp hơn một nửa số người trẻ tuổi đạt được lui bệnh đái tháo đường típ 2, nghĩa là chỉ số HbA1c của họ giảm xuống dưới ngưỡng đái tháo đường mà không cần bất kỳ thuốc hạ đường huyết nào. Dưới đây là những gì nghiên cứu phát hiện, đối tượng áp dụng và cách xét nghiệm máu cho biết lui bệnh có thực sự hay không.
Thử nghiệm RESET for Remission đã phát hiện điều gì
Thử nghiệm RESET for Remission do Đại học Leicester ở Anh, Đại học McGill ở Montreal và Đại học Alberta ở Edmonton thực hiện. Thử nghiệm tuyển chọn 96 người trưởng thành từ 18 đến 45 tuổi mắc đái tháo đường típ 2 khởi phát sớm kèm béo phì và không dùng insulin. Một nửa nhận chăm sóc thông thường. Nửa còn lại tham gia một chương trình có cấu trúc:
- Tuần 1 và 2: thay thế toàn bộ bữa ăn bằng sản phẩm công thức đầy đủ dinh dưỡng, dưới sự giám sát y tế.
- Tuần 3 đến 12: khoảng 800 đến 900 calo mỗi ngày với một bữa ăn bình thường, cùng hai buổi tập có giám sát mỗi tuần (tập aerobic và tập sức mạnh) và một buổi tự tập.
- Tuần 13 đến 24: chế độ ăn duy trì cân nặng, tiếp tục tập luyện.
Các thuốc điều trị đái tháo đường được nhóm điều trị ngưng ngay từ đầu. Lui bệnh được xác định theo định nghĩa quốc tế: HbA1c dưới 6,5% (48 mmol/mol) ở tuần thứ 24, không dùng thuốc hạ đường huyết trong ít nhất 12 tuần.
Kết quả: 27 trên 50 người trong chương trình (54%) đạt lui bệnh sau sáu tháng, so với 2 trên 46 người (khoảng 4%) ở nhóm chăm sóc thông thường. Người tham gia chương trình giảm trung bình hơn 8 kg một chút, chủ yếu là mỡ, trong khi vẫn giữ được khối cơ, cải thiện sức mạnh và thể lực. Không có biến cố bất lợi nghiêm trọng nào. Các tác dụng phụ thường gặp lúc đầu như táo bón, đau đầu, chóng mặt và mệt mỏi giảm dần khi chế độ ăn tiếp diễn.
Các tác giả thận trọng về những hạn chế: thử nghiệm có quy mô nhỏ, nhãn mở (người tham gia biết mình thuộc nhóm nào) và thời gian ngắn. Nghiên cứu chưa cho biết lui bệnh kéo dài bao lâu sau khi chương trình kết thúc.
Vì sao đái tháo đường típ 2 khởi phát sớm đáng lưu tâm
Đái tháo đường bắt đầu ở tuổi 30 hoặc 40 đồng nghĩa với nhiều năm đường huyết cao hơn, và do đó nguy cơ suốt đời bị biến chứng tim, thận, mắt và thần kinh cao hơn. Đây cũng là giai đoạn bệnh dễ đảo ngược nhất, vì tuyến tụy vẫn còn tiết ra lượng insulin đáng kể. Các thử nghiệm trước đó, bao gồm DiRECT ở Anh và DiRECT-Aus ở Úc, đã cho thấy giảm cân đáng kể nhờ chế độ ăn ít calo có thể giúp khoảng một nửa số người tham gia đạt lui bệnh đái tháo đường típ 2 sau một năm. Điểm mới của RESET for Remission là bổ sung tập luyện có cấu trúc ở nhóm người trẻ hơn, giúp bảo tồn khối cơ tốt hơn.
Tại Hoa Kỳ, Viện Quốc gia về Đái tháo đường, Bệnh Tiêu hóa và Thận (NIDDK) sử dụng cùng các ngưỡng HbA1c để chẩn đoán đái tháo đường, vì vậy ngưỡng lui bệnh tương ứng trực tiếp với xét nghiệm mà bác sĩ của bạn vẫn chỉ định. Một chương trình như thế này không phải là kế hoạch tự làm tại nhà: chế độ ăn 800 calo kết hợp với thuốc hạ đường huyết có thể gây hạ đường huyết nguy hiểm, vì vậy việc thay đổi thuốc phải do bác sĩ thực hiện.
Lui bệnh không phải là khỏi bệnh
Các chuyên gia dùng từ lui bệnh chứ không phải khỏi bệnh, vì đái tháo đường có thể quay lại, nhất là khi tăng cân trở lại. Dữ liệu theo dõi năm năm của DiRECT cho thấy rõ điều này: một số người đạt lui bệnh ở năm thứ hai vẫn duy trì đến năm thứ năm, nhưng nhiều người khác đã thấy đường huyết tăng trở lại. Chương trình quốc gia NHS Path to Remission của Anh, áp dụng phương pháp này trên quy mô lớn, ghi nhận tỷ lệ lui bệnh thấp hơn các thử nghiệm nhưng khẳng định lui bệnh có thể đạt được ngoài môi trường nghiên cứu. Đó là lý do bất kỳ ai đang lui bệnh vẫn cần xét nghiệm máu định kỳ.
Những tiến bộ nghiên cứu gần đây: điều gì thay đổi với bạn
Các nghiên cứu công bố từ năm 2023 đưa ra một thông điệp khá nhất quán. Thứ nhất, lui bệnh phụ thuộc chủ yếu vào lượng cân giảm được và việc có giữ được hay không: giảm càng nhiều và càng bền vững thì khả năng đường huyết duy trì bình thường càng cao. Thứ hai, thời điểm rất quan trọng: kết quả tốt hơn khi đái tháo đường mới mắc, trước khi các tế bào sản xuất insulin bị suy kiệt. Thứ ba, tập luyện thay đổi chất lượng giảm cân: nhờ bảo vệ khối cơ, cơ thể sử dụng đường hiệu quả hơn, điều này có thể giúp duy trì kết quả dễ dàng hơn.
Trên thực tế, nếu bạn mới được chẩn đoán đái tháo đường típ 2, việc hỏi bác sĩ xem lui bệnh có phải là mục tiêu khả thi với bạn hay không là hoàn toàn hợp lý. Câu trả lời phụ thuộc vào tuổi, thời gian mắc bệnh, cân nặng, các thuốc bạn đang dùng và những bệnh lý khác.
Những xét nghiệm nào giúp theo dõi hoặc tầm soát?
Lui bệnh được xác nhận bằng xét nghiệm máu, không phải bằng cảm giác của bạn.
| Xét nghiệm | Đo lường điều gì | Vai trò trong lui bệnh |
|---|---|---|
| HbA1c | Đường huyết trung bình trong khoảng 3 tháng | Dưới 6,5% ít nhất 3 tháng sau khi ngưng thuốc |
| Glucose huyết tương lúc đói | Đường huyết sau một đêm nhịn ăn | Chỉ số thay thế khi HbA1c không đáng tin cậy (thiếu máu, một số bệnh về máu) |
| Insulin lúc đói và HOMA-IR | Mức độ đề kháng insulin của cơ thể | Không phải tiêu chí chính thức, nhưng hữu ích để theo dõi cải thiện chuyển hóa |
| Bộ mỡ máu | Cholesterol và triglyceride | Thường cải thiện khi giảm cân |
| Albumin niệu và eGFR | Sức khỏe thận | Vẫn cần theo dõi trong thời gian lui bệnh |
Các men gan như ALT cũng phản ánh mỡ gan, tình trạng thường gặp ở người đái tháo đường típ 2 và thường giảm khi giảm cân. Đồng thuận quốc tế về lui bệnh khuyến cáo kiểm tra HbA1c ít nhất mỗi năm một lần ở bất kỳ ai đang lui bệnh.
Khi nào nên đi khám bác sĩ
- Trước khi bắt đầu bất kỳ chế độ ăn rất ít calo nào hoặc thay đổi việc điều trị đái tháo đường. Tuyệt đối không tự ý ngưng thuốc.
- Nếu bạn luôn khát nước, đi tiểu nhiều lần, sụt cân không chủ ý hoặc mệt mỏi bất thường, đây có thể là dấu hiệu đường huyết cao.
- Nếu bạn đang lui bệnh nhưng HbA1c hoặc đường huyết lúc đói ở lần kiểm tra lại bắt đầu tăng.
- Nếu bạn cảm thấy muốn ngất, lú lẫn hoặc nôn trong lúc ăn kiêng nghiêm ngặt: hãy đi cấp cứu ngay hoặc gọi 115.
Thuật ngữ
- Lui bệnh đái tháo đường: HbA1c dưới 6,5% đo được ít nhất ba tháng sau khi ngưng tất cả thuốc hạ đường huyết.
- HbA1c: tỷ lệ hemoglobin gắn với đường, phản ánh đường huyết trung bình trong ba tháng qua.
- Đái tháo đường típ 2 khởi phát sớm: đái tháo đường típ 2 được chẩn đoán trước khoảng 40 đến 45 tuổi, tùy nghiên cứu.
- Chế độ ăn năng lượng thấp: chế độ ăn khoảng 800 đến 900 calo mỗi ngày, thường dựa trên sản phẩm thay thế bữa ăn, áp dụng trong thời gian giới hạn dưới sự giám sát y tế.
- Đề kháng insulin: tình trạng tế bào giảm nhạy cảm với insulin, buộc tuyến tụy phải tiết ra nhiều insulin hơn.
- Thử nghiệm nhãn mở: nghiên cứu trong đó người tham gia và nhân viên đều biết phương pháp điều trị đang được áp dụng.
Câu hỏi thường gặp
Đái tháo đường típ 2 có thể đảo ngược không?
Bác sĩ thích dùng thuật ngữ lui bệnh hơn: đường huyết trở về bình thường mà không cần thuốc, nhưng đái tháo đường có thể quay lại, nhất là khi tăng cân trở lại. Vẫn cần xét nghiệm máu suốt đời.
Chỉ tập thể dục có giúp đái tháo đường lui bệnh không?
Tập luyện chắc chắn cải thiện đường huyết, nhưng các trường hợp lui bệnh trong thử nghiệm chủ yếu dựa vào giảm cân đáng kể. RESET for Remission đã thử nghiệm kết hợp cả chế độ ăn và tập luyện.
Xét nghiệm máu nào chứng minh lui bệnh?
Xét nghiệm HbA1c. Chỉ số này phải dưới 6,5% ít nhất ba tháng sau khi ngưng thuốc đái tháo đường, và sau đó cần được kiểm tra lại định kỳ.
Chương trình này có phù hợp với tất cả mọi người không?
Không. Chương trình được thử nghiệm ở người trưởng thành từ 18 đến 45 tuổi bị béo phì, mới được chẩn đoán đái tháo đường và không dùng insulin. Người lớn tuổi, người đang dùng insulin hoặc người có bệnh lý khác nên trao đổi các lựa chọn với bác sĩ.
Tôi có cần ngưng thuốc để thử đạt lui bệnh không?
Chỉ khi có sự giám sát y tế. Trong thử nghiệm, việc thay đổi thuốc do nhóm điều trị quản lý, vì chế độ ăn nghiêm ngặt kết hợp với một số thuốc đái tháo đường có thể gây hạ đường huyết.
Nguồn tham khảo
- Dasgupta K, Yates T et al. Low energy diet plus supervised exercise vs. usual care alone in people with early-onset type 2 diabetes (RESET for Remission): a randomised, open-label, blinded-endpoint efficacy trial. The Lancet Regional Health – Americas, 2026. DOI: 10.1016/j.lana.2026.101664
- Lean MEJ et al. 5-year follow-up of the randomised Diabetes Remission Clinical Trial (DiRECT). The Lancet Diabetes & Endocrinology, 2024. DOI: 10.1016/S2213-8587(23)00385-6
- Valabhji J et al. Early findings from the NHS Type 2 Diabetes Path to Remission Programme. The Lancet Diabetes & Endocrinology, 2024. DOI: 10.1016/S2213-8587(24)00194-3
- Hocking SL et al. Intensive Lifestyle Intervention for Remission of Early Type 2 Diabetes in Primary Care in Australia: DiRECT-Aus. Diabetes Care, 2024. DOI: 10.2337/dc23-0781
- Riddle MC et al. Consensus Report: Definition and Interpretation of Remission in Type 2 Diabetes. Diabetes Care, 2021. DOI: 10.2337/dci21-0034
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. The A1C Test & Diabetes
- Healio. Low-energy diet plus exercise could help adults with type 2 diabetes achieve remission, ngày 7 tháng 10 năm 2026
Bài viết khác
- Đái tháo đường: triệu chứng, nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị
- Bảng quy đổi HbA1c: chuyển HbA1c sang đường huyết trung bình
- Chế độ ăn tiền đái tháo đường và mỡ gan: thử nghiệm mới phát hiện điều gì
- Đường huyết tăng vọt sau ăn: nghiên cứu mới về nguy cơ tim mạch cho thấy gì
- Đề kháng insulin khi không béo phì: xét nghiệm máu tiết lộ điều gì
- Máy theo dõi đường huyết và sức khỏe thận: nghiên cứu mới cho thấy gì
Hiểu kết quả xét nghiệm máu của bạn với AI DiagMe
Bạn có kết quả HbA1c, đường huyết lúc đói hoặc bộ mỡ máu muốn hiểu rõ? AI DiagMe giúp bạn hiểu từng chỉ số chỉ trong vài phút, bằng ngôn ngữ dễ hiểu, để bạn sẵn sàng trao đổi với bác sĩ.
