持續血糖監測器（CGM）對2型糖尿病患者的腎臟有沒有幫助？一項刊於《JAMA Network Open》的新研究追蹤血糖控制欠佳的2型糖尿病成年人最長3年，比較開始使用即時CGM的人與沒有使用的人。使用感應器的一組，糖化血紅素（HbA1c）在整段期間都較低，3年時尿液中的白蛋白也較少，但反映腎臟過濾能力的指標並沒有改善。以下說明研究發現了甚麼、不能證明甚麼，以及如果你使用CGM，有哪些化驗結果值得留意。
這項新研究發現了甚麼？
研究於2026年10月刊於《JAMA Network Open》，並由News-Medical報道。研究使用美國Kaiser Permanente北加州的電子健康紀錄，比較2,771名開始使用即時CGM的成年人與22,877名條件相近但沒有使用的成年人。CGM是貼在皮膚上的細小感應器，每隔幾分鐘讀取一次血糖。所有參加者都患有血糖控制欠佳的2型糖尿病，追蹤期最長36個月。
每個時間點的HbA1c都較低
HbA1c反映你大約3個月內的平均血糖。研究中，使用感應器的人在1年後HbA1c低1.10個百分點，2年後低0.90個百分點，3年後低0.75個百分點（7.83%對8.58%）。差距隨時間收窄，但始終存在。作為參考，香港的《糖尿病參考概覽》（醫務衞生局基層醫療參考概覽）建議大部分患者以HbA1c低於7%、空腹血糖4至7 mmol/L為治療目標，個別目標應與醫生商討。
白蛋白尿：較遲出現的訊號
白蛋白尿是指血液中的蛋白質「白蛋白」滲進尿液，是腎臟受壓的早期跡象，以尿液白蛋白與肌酸酐比率（ACR）量度。在研究開始時、1年及2年時，兩組沒有分別。到第3年，使用感應器一組的比率約為153 mg/g，對照組則約為278 mg/g（香港化驗報告多以mg/mmol表示，分別約為17 mg/mmol及31 mg/mmol）。不過，這項分析只包括331名感應器用戶及3,890名對照組參加者。
eGFR未見明顯好處
估算腎小球濾過率（eGFR）用來估計腎臟過濾血液的能力。使用感應器的人起初eGFR較低，到第3年兩組的差異已不再具統計學意義。作者沒有找到證據顯示感應器能保住腎臟的過濾功能。
| 化驗指標 | 告訴你甚麼 | 研究結果 |
|---|---|---|
| HbA1c | 約3個月內的平均血糖 | 使用感應器的人在第1、2、3年都較低 |
| 尿液白蛋白與肌酸酐比率（ACR） | 蛋白質滲進尿液，是腎臟的早期訊號 | 首兩年沒有分別，第3年使用感應器的人較低（小型分組） |
| eGFR | 腎臟過濾血液的能力 | 沒有證據顯示過濾功能得以保持 |
為何這不能證明血糖監測器可以保護腎臟？
作者自己也指出，研究並沒有證明感應器可以阻止腎病惡化。看到新聞標題時，有幾項限制值得留意。
- 這是觀察性研究：即使經過統計調整，選擇使用感應器的人在動力、求醫機會或支援方面，可能本來就與不使用的人不同。
- 很多參加者中途離開原本的組別：44.3%的感應器用戶停用了儀器而被剔出分析，對照組亦有18.7%的人開始使用感應器。
- 第3年的腎臟分析人數遠少於整體，令白蛋白尿的結果較不確定。
- 是否持續使用是由購買耗材的紀錄推斷，而非直接量度；結果亦只適用於即時感應器，不適用於需要掃描讀數的系統。
- Dexcom是資助者之一，不過作者表示資助者沒有參與研究設計、分析或發表的決定。
最新科學進展
根據PubMed的資料，2026年另外兩篇論文有助理解這項研究。一項以新確診2型糖尿病患者為對象的小型回顧性研究發現，以兩星期感應器記錄的飯後血糖飆升幅度越大，6個月內尿白蛋白上升也越多，即使已計及HbA1c和空腹血糖亦然。簡單來說，兩個人的HbA1c可以差不多，但飯後血糖波動卻大不相同，而這些波動可能額外反映腎臟的狀況。作者呼籲先作外部驗證，才應用於臨床。
一篇觀察性研究的系統性綜述亦發現，一天中血糖處於目標範圍的時間（Time in Range）越長，死亡及多種併發症（包括眼睛及神經損害）的風險越低。不過在主要分析中，與白蛋白尿的關係未達統計學意義。對你的意義：感應器數據將來可能成為HbA1c的有用補充，但不能取代腎臟化驗。
這對你的化驗結果有何意義？
把HbA1c與感應器數據一起看
HbA1c和感應器量度的東西不同：HbA1c是3個月的平均值，感應器則顯示每日的變化，包括飆升和夜間低血糖。如果化驗數字與感應器讀數不吻合，覆診時把兩者都帶給醫生看。想了解結果怎樣分級，可閱讀HbA1c正常範圍及目標。
按時做腎臟化驗
早期糖尿病腎病通常沒有症狀，要靠化驗才能發現。衞生署衞生防護中心指出，糖尿病是香港慢性腎病最常見的成因，每6名糖尿病患者中就有1人會出現腎功能急劇下降；2022年新增需要替代治療的腎衰竭個案中，逾一半與糖尿病有關。Mayo Clinic建議糖尿病患者至少每年，或按醫護團隊指示，檢查腎功能。尿液檢查加上驗血，能給出最清晰的整體情況。你可以在微量白蛋白尿檢查一文了解尿液指標，並在eGFR腎小球濾過率一文了解過濾功能怎樣估算。在香港，公營醫療的糖尿病患者一般在家庭醫學診所（前稱普通科門診）或專科門診定期抽血及驗尿，結果可在HA Go的化驗報告中查看（以英文顯示）。
了解儀器的限制
美國國家糖尿病、消化及腎臟疾病研究所（NIDDK）解釋，感應器讀數是估算值，有時需要以手指採血確認。感應器每7至14天要更換一次，費用一般比普通血糖機高。是否適合你，應與醫生一起決定。想了解整體情況，可參考糖尿病完整指南。
甚麼時候應該求醫？
- 雖然正在接受治療，HbA1c仍持續高於你和醫生定下的目標。
- 最近一次尿白蛋白結果或eGFR與上一次相比有變化。
- 發現小便有泡、腳、腳踝或手部水腫，或異常疲倦。
- 你正考慮使用血糖感應器，想知道它是否適合你的治療和預算。
切勿因為一則新聞報道而自行改變藥物或停止治療。
詞彙表
- HbA1c（糖化血紅素）：反映大約3個月平均血糖的驗血項目。
- 白蛋白尿：尿液中出現血液蛋白質「白蛋白」，通常是腎臟受損的早期跡象。
- 持續血糖監測器（CGM）：佩戴在身上的感應器，每隔幾分鐘估算皮下組織液中的血糖。
- eGFR：根據血液肌酸酐結果計算，估計腎臟過濾血液的能力。
- 目標範圍內時間（Time in Range）：一天中血糖保持在目標範圍內的時間比例。
常見問題
持續血糖監測器可以保護我的腎臟嗎？
這項研究無法回答。它發現使用感應器的人HbA1c較低，後期尿白蛋白也較低，但腎臟過濾功能沒有改善，而且屬觀察性研究。
血糖監測器可以取代HbA1c檢查嗎？
不可以。兩者量度不同的東西，通常會一併使用。
糖尿病患者需要做哪些腎臟檢查？
一般包括可計算eGFR的驗血，以及檢查白蛋白的尿液測試。檢查頻率由醫生決定，Mayo Clinic建議至少每年一次。各項結果的意義可參考腎功能檢查指南。
這項研究包括哪些人？
從未使用過感應器、血糖控制欠佳的2型糖尿病成年人，平均年齡約61歲。
資料來源
- News-Medical，2026年10月12日：Karter等人《JAMA Network Open》2026年研究摘要（英文）
- Yu T.，持續血糖監測的飯後高血糖面積與尿液白蛋白肌酸酐比率的變化，《Frontiers in Endocrinology》，2026年
- Qu F等，2型糖尿病的目標範圍內時間與不良結果：量化綜合分析，《Journal of Clinical Medicine》，2026年
- 衞生署衞生防護中心：《非傳染病直擊》2026年3月「腎病可防·護腎有法」
- 《香港糖尿病參考概覽》附錄：治療目標值
- NIDDK（美國國家衞生研究院）：持續血糖監測（英文）
- Mayo Clinic：糖尿病腎病（英文）
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