你的空腹血糖可以完全正常，但一天中仍有部分時間血糖偏高。一項刊於《Diabetes Care》的新研究顯示，這種隱藏的飯後血糖飆升模式可能與心臟健康有關，即使你從未被診斷患有糖尿病。美國波士頓大學的研究人員以佩戴式感應器每隔幾分鐘記錄血糖，研究了約1,300名「Framingham心臟研究」成年參加者的飯後血糖變化。血糖高於7.8 mmol/L（140 mg/dL）的時間越長，他們的血壓、血脂及預測心臟風險往往越不理想。這個發現屬於相關，不能證明因果，但它解釋了為何單一個空腹數字未必能反映全貌。
這項新研究發現了甚麼？
這項分析由波士頓大學Chobanian and Avedisian醫學院的Bahar Bakhshi和Nicole Spartano主導。參加者沒有糖尿病，也沒有已知的心血管疾病，他們佩戴持續血糖監測器（CGM，貼在手臂或腹部的細小感應器）約10天。他們亦飲用一份標準流質餐，兩小時後再驗血糖。
根據波士頓大學的新聞稿及Healio的報道，有三項指標與較高的10年心血管疾病預測風險有關：標準餐後兩小時血糖較高、平均血糖較高，以及一天中血糖高於7.8 mmol/L的時間比例較大。這些模式亦與三酸甘油酯（又常寫作三酸甘油脂）較高、高密度脂蛋白膽固醇（HDL，「好膽固醇」）較低及較多高血壓同時出現。
研究人員亦把參加者分為四種血糖類型。血糖負擔高、波動又大的一組，心臟代謝狀況最不理想。
為何空腹血糖正常，仍可能看不到飯後血糖飆升？
空腹血糖是整晚沒有進食後拍下的一張「快照」，幾乎不能反映身體怎樣處理一餐。每項常見檢查只看到整體情況的一部分：
| 檢查 | 顯示甚麼 | 可能遺漏甚麼 |
|---|---|---|
| 空腹血糖 | 整晚空腹後的血糖 | 飯後的上升 |
| 糖化血紅素（HbA1c） | 約2至3個月的平均值 | 被平均掉的短暫高峰 |
| 兩小時口服葡萄糖耐量測試（OGTT） | 某一刻對糖水的反應 | 平日的實際情況 |
| 持續血糖監測器 | 連續多天、每隔幾分鐘一個讀數 | 沒有糖尿病的人的明確「正常」範圍尚未建立 |
香港化驗報告的血糖以mmol/L表示。根據香港的《糖尿病參考概覽》（世界衞生組織標準）：空腹血糖6.1至6.9 mmol/L屬空腹血糖異常，7.0 mmol/L或以上提示糖尿病；口服葡萄糖耐量測試的兩小時血糖低於7.8 mmol/L屬正常，7.8至11.0 mmol/L屬葡萄糖耐量異常，11.1 mmol/L或以上提示糖尿病。沒有症狀的人不會只憑一次結果確診。美國CDC的分界略有不同（例如空腹血糖由5.6 mmol/L起已屬糖尿病前期）。想知道你的結果落在哪個位置，可閱讀空腹血糖水平指南。
「高於7.8 mmol/L的時間」是甚麼意思？
在這項研究中，7.8 mmol/L（140 mg/dL）被用作一條實用的界線。高於這條線的時間，就是監測期間血糖超過這個數值的時間比例。飯後短暫上升是正常的，研究人員看的是幾天內累積在界線以上的時間有多少。
這不是診斷界線，研究也沒有定出任何界線。作者自己指出，健康人士在化驗所以外的血糖變化模式仍在研究中。如果你想看3個月的整體情況，可參考HbA1c換算表及目標水平。
這項研究不能告訴你甚麼？
下結論前，有幾項限制值得留意：
- 這是橫斷面研究，只在同一時間點比較血糖模式和風險指標，所以不能證明血糖飆升會導致心臟問題。
- 心臟風險是以公式估算，而不是實際量度心臟病發或中風的個案。
- 參加者大多年紀較大，而且大多是白人，結果未必同樣適用於較年輕的成年人或其他族群，包括華人。
- 部分作者曾為血糖監測器生產商擔任顧問或獲其資助，其中一間生產商以折扣價提供儀器。這些都已披露，也是審慎解讀結果的理由。
第一作者表示，需要更大規模、長期追蹤的研究來證實這些發現。
最新科學進展
根據PubMed的資料，其他近期研究亦指向相同方向：在「葡萄糖負荷」後量度的血糖，可能帶有空腹血糖沒有的資料。
一項2025年的分析研究了約14,000名沒有服用糖尿病藥物的美國成年人，比較三項標準指標：空腹血糖、HbA1c及口服葡萄糖耐量測試的兩小時血糖。三者一併考慮時，只有兩小時血糖仍與全因死亡及心血管死亡有明顯關係（《Journal of Diabetes and Its Complications》，2025年）。對你的意義：如果醫生安排飯後或兩小時血糖檢查，它並非多餘，因為它可能捕捉到空腹檢查遺漏的情況。這是觀察性研究，只顯示關係，不能證明因果。
一項中國群組研究追蹤約3,000名沒有糖尿病的成年人約3年，發現兩小時血糖與空腹血糖的差距越大，日後出現糖尿病前期或糖尿病的機會越高（《BMJ Open Diabetes Research and Care》，2025年）。對你的意義：身體在葡萄糖負荷後的反應，或許能及早提示變化，但這項研究屬初步性質，並只在特定人口中進行。
關於血糖監測器的另一個角度，可參考血糖監測器與腎臟健康的報道。
甚麼時候應該求醫？
這項研究並不表示你需要佩戴感應器，也沒有改變糖尿病的診斷方法。但如果以下任何一項適用於你，就值得與醫生討論你的數字：
- 你的空腹血糖或HbA1c屬糖尿病前期範圍。
- 血糖看似正常，但你有高血壓、三酸甘油酯偏高或HDL膽固醇偏低。
- 家族有糖尿病或早發心臟病病史。
- 經常非常口渴、小便頻密，或飯後異常疲倦。
衞生署衞生防護中心指出，香港15至84歲人士中有8.5%患有糖尿病，當中36.5%並不知道自己患病；45歲或以上人士應定期檢測血糖，並可參加「慢病共治計劃」接受篩查。醫生會決定空腹血糖、HbA1c、葡萄糖耐量測試或其他檢查是否適合你。切勿只因一項新聞研究就改變藥物或飲食。
詞彙表
- 持續血糖監測器（CGM）：佩戴在身上的感應器，每隔幾分鐘量度皮下組織液中的葡萄糖。
- 餐後血糖：進食後量度的血糖。
- 糖化血紅素（HbA1c）：顯示約2至3個月平均血糖的驗血項目。
- 橫斷面研究：在同一時間點觀察一組人的研究，不能證明因果。
- 糖尿病前期：血糖高於正常，但未達糖尿病界線。
常見問題
飯後血糖7.8 mmol/L（140 mg/dL）正常嗎？
飯後血糖上升是預期之內的。在兩小時口服葡萄糖耐量測試中，低於7.8 mmol/L屬正常。這項研究看的是血糖停留在這個數值以上的時間有多長，屬另一個問題。
沒有糖尿病，需要使用持續血糖監測器嗎？
這項研究沒有這樣建議。沒有糖尿病的人的正常範圍尚未建立，沒有醫生指導，讀數可能難以解讀。
空腹血糖正常，仍可能隱藏問題嗎？
有可能，因為它不能反映飯後的情況。醫生可能結合空腹血糖、HbA1c及其他指標，以得到更全面的了解。
這證明血糖飆升會導致心臟病嗎？
不能。研究只在一個時間點發現相關性，需要更長期的研究。
哪些驗血有助追蹤血糖？
最常見的是空腹血糖和HbA1c。關於參考範圍的基本知識，可參閱血糖正常值及檢查指南。
資料來源
- 持續血糖監測器記錄的血糖模式與沒有糖尿病成年人的心臟代謝風險有關——波士頓大學新聞稿，EurekAlert，2026年（英文）
- CGM或有助預測沒有糖尿病成年人的心血管疾病風險——Healio，2026年10月（英文）
- 血糖檢查正常仍可能遺漏心臟健康的隱藏風險——Earth.com，2026年10月（英文）
- 香港糖尿病參考概覽：篩查及診斷（英文）
- 衞生署衞生防護中心：《非傳染病直擊》2025年11月「應對糖尿病」
- 糖尿病檢查——美國疾病控制及預防中心（英文）
- 血糖檢查——MedlinePlus，美國國家醫學圖書館（英文）
- 三項血糖診斷指標與全因及心血管死亡的關係——《Journal of Diabetes and Its Complications》，2025年（PubMed）
- 負荷後與空腹血糖差距與患糖尿病風險的劑量反應關係——《BMJ Open Diabetes Research and Care》，2025年（PubMed）
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