Greining með sykursýki af tegund 2 á fertugsaldri eða snemma á fimmtugsaldri þarf ekki að þýða ævilanga og sívaxandi lyfjanotkun. Slembiraðað rannsókn sem birtist í október 2026 í The Lancet Regional Health – Americas sýndi að sex mánaða meðferð sem sameinaði mjög hitaeiningasnautt mataræði og þjálfun undir eftirliti kom rúmlega helmingi ungra fullorðinna í sjúkdómshlé (remission) frá sykursýki af tegund 2. Það þýðir að HbA1c-gildi þeirra fór niður fyrir greiningarmörk sykursýki án nokkurra blóðsykurslækkandi lyfja. Hér er farið yfir hvað rannsóknin leiddi í ljós, fyrir hverja hún á við og hvernig blóðprufur sýna hvort sjúkdómshléið sé raunverulegt.
Hvað RESET for Remission-rannsóknin leiddi í ljós
RESET for Remission-rannsóknin var gerð af University of Leicester á Englandi, McGill University í Montreal og University of Alberta í Edmonton. Í henni tóku þátt 96 fullorðnir á aldrinum 18 til 45 ára með snemmkomna sykursýki af tegund 2 og offitu sem notuðu ekki insúlín. Helmingurinn fékk hefðbundna meðferð. Hinn helmingurinn fylgdi skipulagðri áætlun:
- Vikur 1 og 2: öllum máltíðum skipt út fyrir næringarlega fullnægjandi máltíðaruppbót, undir læknisfræðilegu eftirliti.
- Vikur 3 til 12: um 800 til 900 hitaeiningar á dag með einni venjulegri máltíð, auk tveggja æfinga á viku undir eftirliti (þol- og styrktarþjálfun) og einnar æfingar á eigin vegum.
- Vikur 13 til 24: mataræði til að viðhalda þyngd ásamt áframhaldandi hreyfingu.
Meðferðarteymið stöðvaði sykursýkislyfin í upphafi. Sjúkdómshlé var skilgreint samkvæmt alþjóðlegu skilgreiningunni: HbA1c undir 6,5 % (48 mmól/mól) eftir 24 vikur, án blóðsykurslækkandi lyfja í að minnsta kosti 12 vikur.
Niðurstaðan: 27 af 50 þátttakendum í áætluninni (54 %) voru í sjúkdómshléi eftir sex mánuði, samanborið við 2 af 46 (um 4 %) sem fengu hefðbundna meðferð. Þátttakendur í áætluninni léttust að meðaltali um rúmlega 8 kg, aðallega fitu, en héldu vöðvamassa sínum og bættu styrk og þol. Engar alvarlegar aukaverkanir komu fram. Algengar aukaverkanir í byrjun, svo sem hægðatregða, höfuðverkur, svimi og þreyta, hjöðnuðu eftir því sem leið á mataræðið.
Höfundarnir benda varlega á takmarkanirnar: rannsóknin var lítil, opin (þátttakendur vissu í hvaða hópi þeir voru) og stutt. Hún segir okkur ekki enn hve lengi sjúkdómshléið varir eftir að áætluninni lýkur.
Hvers vegna snemmkomin sykursýki af tegund 2 skiptir máli
Sykursýki sem hefst um þrítugt eða fertugt þýðir fleiri ár með háan blóðsykur og þar af leiðandi meiri ævilanga hættu á fylgikvillum í hjarta, nýrum, augum og taugum. Þetta er líka stigið þar sem auðveldast er að snúa sjúkdómnum við, því brisið getur enn framleitt umtalsvert magn af insúlíni. Fyrri rannsóknir, þar á meðal DiRECT í Bretlandi og DiRECT-Aus í Ástralíu, sýndu að verulegt þyngdartap á hitaeiningasnauðu mataræði gat komið sykursýki af tegund 2 í sjúkdómshlé hjá um helmingi þátttakenda eftir eitt ár. Það sem RESET for Remission bætir við er skipulögð þjálfun hjá yngri hópi, með betri varðveislu vöðva.
Í Bandaríkjunum notar National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) sömu HbA1c-mörk til að greina sykursýki, svo mörkin fyrir sjúkdómshlé svara beint til prófsins sem læknirinn þinn pantar nú þegar. Áætlun sem þessi er ekki eitthvað sem maður gerir upp á eigin spýtur: 800 hitaeininga mataræði ásamt blóðsykurslækkandi lyfjum getur valdið hættulega lágum blóðsykri, svo læknirinn þinn verður að sjá um allar breytingar á lyfjum.
Sjúkdómshlé er ekki lækning
Sérfræðingar nota orðið sjúkdómshlé en ekki lækning, því sykursýkin getur komið aftur, sérstaklega ef þyngdin eykst á ný. Fimm ára eftirfylgni DiRECT sýnir þetta skýrt: sumir sem voru í sjúkdómshléi eftir tvö ár voru það enn eftir fimm ár, en hjá mörgum hafði blóðsykurinn hækkað aftur. Enska landsáætlunin NHS Path to Remission, sem beitir þessari nálgun í stórum stíl, greinir frá lægra hlutfalli sjúkdómshlés en í rannsóknunum en staðfestir að hægt er að ná sjúkdómshléi utan rannsóknarumhverfis. Þess vegna þurfa allir sem eru í sjúkdómshléi samt reglulegar blóðprufur.
Nýjar framfarir í rannsóknum: hvað þetta þýðir fyrir þig
Rannsóknir sem birst hafa frá 2023 senda nokkuð samhljóða skilaboð. Í fyrsta lagi ræðst sjúkdómshlé aðallega af því hve mikil þyngd tapast og hvort hún helst af: því meira og varanlegra sem þyngdartapið er, þeim mun meiri líkur eru á að blóðsykurinn haldist eðlilegur. Í öðru lagi skiptir tímasetningin máli: árangurinn er betri þegar sykursýkin er nýtilkomin, áður en insúlínframleiðandi frumurnar eru útkeyrðar. Í þriðja lagi breytir hreyfing gæðum þyngdartapsins: með því að vernda vöðvana hjálpar hún líkamanum að nýta sykur betur, sem getur gert auðveldara að viðhalda árangrinum.
Í reynd: ef þú greindist nýlega með sykursýki af tegund 2 er eðlilegt að spyrja lækninn þinn hvort sjúkdómshlé sé raunhæft markmið fyrir þig. Svarið fer eftir aldri þínum, hve lengi þú hefur haft sykursýki, þyngd þinni, núverandi lyfjum og öðrum sjúkdómum.
Hvaða próf geta fylgst með eða skimað fyrir þessu?
Sjúkdómshlé er staðfest með blóðprufum, ekki eftir því hvernig þér líður.
| Próf | Hvað það mælir | Hlutverk við sjúkdómshlé |
|---|---|---|
| HbA1c (langtímablóðsykur) | Meðalblóðsykur síðustu um 3 mánuði | Undir 6,5 % að minnsta kosti 3 mánuðum eftir að lyfjum er hætt |
| Fastandi blóðsykur í plasma | Blóðsykur eftir föstu yfir nótt | Varamæling þegar HbA1c er óáreiðanlegt (blóðleysi, sumir blóðsjúkdómar) |
| Fastandi insúlín og HOMA-IR | Hversu ónæmur líkaminn er fyrir insúlíni | Ekki opinbert viðmið, en gagnlegt til að fylgjast með efnaskiptabata |
| Blóðfitur | Kólesteról og þríglýseríð | Batna oft með þyngdartapi |
| Albúmín í þvagi og eGFR | Heilsa nýrna | Áfram fylgst með í sjúkdómshléi |
Lifrarensím eins og ALAT endurspegla einnig fitu í lifur, sem er algeng við sykursýki af tegund 2 og minnkar yfirleitt við þyngdartap. Alþjóðlega samstaðan um sjúkdómshlé mælir með að HbA1c sé mælt að minnsta kosti einu sinni á ári hjá öllum sem eru í sjúkdómshléi.
Hvenær á að leita til læknis
- Áður en þú byrjar á mjög hitaeiningasnauðu mataræði eða breytir sykursýkismeðferðinni. Hættu aldrei að taka lyf upp á eigin spýtur.
- Ef þú ert sífellt þyrst/ur, þvaglát eru tíð, þú léttist án þess að reyna eða ert óvenju þreytt/ur, sem getur bent til hás blóðsykurs.
- Ef þú ert í sjúkdómshléi og HbA1c eða fastandi blóðsykur í eftirliti fer að hækka.
- Ef þér finnst liggja við yfirliði, ert rugluð/ruglaður eða kastar upp á ströngu mataræði: leitaðu bráðaþjónustu eða hringdu í 112.
Orðskýringar
- Sjúkdómshlé sykursýki: HbA1c undir 6,5 % mælt að minnsta kosti þremur mánuðum eftir að öllum blóðsykurslækkandi lyfjum er hætt.
- HbA1c (langtímablóðsykur): hlutfall blóðrauða sem er bundið sykri og endurspeglar meðalblóðsykur síðustu þrjá mánuði.
- Snemmkomin sykursýki af tegund 2: sykursýki af tegund 2 sem greinist fyrir um 40 til 45 ára aldur, eftir rannsóknum.
- Orkusnautt mataræði: mataræði með um 800 til 900 hitaeiningum á dag, oft byggt á máltíðaruppbót, notað í takmarkaðan tíma undir læknisfræðilegu eftirliti.
- Insúlínviðnám: minnkað næmi frumna fyrir insúlíni, sem neyðir brisið til að framleiða meira af því.
- Opin rannsókn: rannsókn þar sem þátttakendur og starfsfólk vita hvaða meðferð er veitt.
Algengar spurningar
Er hægt að snúa sykursýki af tegund 2 við?
Læknar kjósa orðið sjúkdómshlé: blóðsykurinn verður eðlilegur án lyfja, en sykursýkin getur komið aftur, sérstaklega ef þyngdin eykst á ný. Áfram er þörf á blóðprufum alla ævi.
Getur hreyfing ein og sér komið sykursýki í sjúkdómshlé?
Hreyfing bætir greinilega blóðsykurinn, en sjúkdómshléin sem sjást í rannsóknum byggjast að mestu á verulegu þyngdartapi. RESET for Remission prófaði mataræði og hreyfingu saman.
Hvaða blóðprufa sannar sjúkdómshlé?
HbA1c-prófið. Það þarf að vera undir 6,5 % að minnsta kosti þremur mánuðum eftir að sykursýkislyfjum er hætt og síðan þarf að endurtaka það reglulega.
Hentar þessi áætlun öllum?
Nei. Hún var prófuð hjá fullorðnum á aldrinum 18 til 45 ára með offitu og nýgreinda sykursýki sem notuðu ekki insúlín. Eldra fólk, þeir sem nota insúlín eða þeir sem eru með aðra sjúkdóma ættu að ræða valkostina við lækninn sinn.
Þarf ég að hætta á lyfjunum til að reyna að ná sjúkdómshléi?
Aðeins undir læknisfræðilegu eftirliti. Í rannsókninni sá meðferðarteymið um breytingar á lyfjum, því strangt mataræði ásamt sumum sykursýkislyfjum getur valdið lágum blóðsykri.
Heimildir
- Dasgupta K, Yates T et al. Low energy diet plus supervised exercise vs. usual care alone in people with early-onset type 2 diabetes (RESET for Remission): a randomised, open-label, blinded-endpoint efficacy trial. The Lancet Regional Health – Americas, 2026. DOI: 10.1016/j.lana.2026.101664
- Lean MEJ et al. 5-year follow-up of the randomised Diabetes Remission Clinical Trial (DiRECT). The Lancet Diabetes & Endocrinology, 2024. DOI: 10.1016/S2213-8587(23)00385-6
- Valabhji J et al. Early findings from the NHS Type 2 Diabetes Path to Remission Programme. The Lancet Diabetes & Endocrinology, 2024. DOI: 10.1016/S2213-8587(24)00194-3
- Hocking SL et al. Intensive Lifestyle Intervention for Remission of Early Type 2 Diabetes in Primary Care in Australia: DiRECT-Aus. Diabetes Care, 2024. DOI: 10.2337/dc23-0781
- Riddle MC et al. Consensus Report: Definition and Interpretation of Remission in Type 2 Diabetes. Diabetes Care, 2021. DOI: 10.2337/dci21-0034
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. The A1C Test & Diabetes
- Healio. Low-energy diet plus exercise could help adults with type 2 diabetes achieve remission, 7. október 2026
Aðrar greinar
- Sykursýki: einkenni, orsakir, greining og meðferð
- Umreikningstafla fyrir HbA1c: úr HbA1c í meðalblóðsykur
- Mataræði við forstigi sykursýki og fita í lifur: hvað ný rannsókn sýndi
- Blóðsykurstoppar eftir máltíðir: hvað ný rannsókn á hjartaáhættu sýndi
- Insúlínviðnám án offitu: hvað blóðprufurnar þínar leiða í ljós
- Blóðsykursmælar og heilsa nýrna: hvað nýja rannsóknin sýnir
Skildu niðurstöður þinna eigin blóðprufa með AI DiagMe
Ertu með HbA1c, fastandi blóðsykur eða blóðfitumælingu sem þú vilt skilja? AI DiagMe hjálpar þér að skilja hvert gildi á nokkrum mínútum, á einföldu máli, svo þú sért tilbúin/n fyrir samtalið við lækninn þinn.
