在三十多歲或四十出頭被診斷出第二型糖尿病，並不代表一輩子都得吃越來越多的藥。2026 年 10 月發表於《The Lancet Regional Health – Americas》的一項隨機試驗發現，結合極低熱量飲食與監督下運動的六個月計畫，讓略多於一半的年輕成人達到第二型糖尿病緩解，也就是在完全不使用降血糖藥物的情況下，糖化血色素（HbA1c）降到糖尿病門檻以下。以下說明這項研究的發現、適用對象，以及如何透過抽血檢查判斷緩解是否真實。
RESET for Remission 試驗發現了什麼
RESET for Remission 試驗由英國萊斯特大學、蒙特婁的麥基爾大學與艾德蒙頓的亞伯達大學共同執行。試驗納入 96 位 18 至 45 歲、患有早發性第二型糖尿病合併肥胖且未使用胰島素的成人。一半接受常規照護，另一半則參加結構化計畫：
- 第 1 至 2 週：在醫療監督下，所有餐點都以營養完整的配方產品取代。
- 第 3 至 12 週：每天約 800 至 900 大卡，保留一餐正常飲食，另外每週兩次監督下運動（有氧與肌力訓練），以及一次自主運動。
- 第 13 至 24 週：維持體重的飲食計畫，並持續運動。
糖尿病藥物在一開始就由醫療團隊停用。緩解採用國際定義：第 24 週時 HbA1c 低於 6.5%（48 mmol/mol），且至少 12 週未使用任何降血糖藥物。
結果：計畫組 50 人中有 27 人（54%）在六個月時達到緩解，常規照護組 46 人中僅 2 人（約 4%）。計畫參與者平均減重略多於 8 公斤，減掉的大多是脂肪，同時保住肌肉量，肌力與體能也有所提升。沒有發生嚴重不良事件。便祕、頭痛、頭暈和疲倦等早期常見副作用，隨著飲食計畫進行而逐漸消退。
作者對研究限制相當謹慎：這項試驗規模小、為開放標籤（參與者知道自己屬於哪一組），而且時間短。目前還無法得知計畫結束後緩解能維持多久。
為什麼早發性第二型糖尿病值得重視
在 30 或 40 歲就發病的糖尿病，代表要承受更多年的高血糖，因此一生中發生心臟、腎臟、眼睛與神經併發症的風險也更高。但這也是疾病最有機會逆轉的階段，因為胰臟仍能分泌相當量的胰島素。先前的試驗，包括英國的 DiRECT 與澳洲的 DiRECT-Aus，都顯示透過低熱量飲食大幅減重，可讓約一半參與者在一年時達到第二型糖尿病緩解。RESET for Remission 的新意在於，於較年輕的族群中加入結構化運動，並更好地保留肌肉。
在美國，國家糖尿病、消化與腎臟疾病研究院（NIDDK）使用相同的 HbA1c 切點來診斷糖尿病，因此緩解門檻可以直接對應到醫師平常就會開立的檢查。這類計畫不是可以自己照做的方案：800 大卡的飲食若同時服用降血糖藥物，可能造成危險的低血糖，因此藥物調整必須由醫師進行。
緩解不等於治癒
專家使用「緩解」而不是「治癒」，因為糖尿病可能復發，特別是體重回升時。DiRECT 的五年追蹤清楚顯示這一點：部分在兩年時處於緩解的人到第五年仍維持緩解，但也有許多人的血糖再度上升。英國全國性的 NHS Path to Remission 計畫大規模推行這種方法，其緩解率低於臨床試驗，但證實在研究環境之外也能達到緩解。因此，任何處於緩解狀態的人仍需要定期抽血檢查。
最新研究進展：對您有什麼改變
2023 年以來發表的研究傳達了相當一致的訊息。第一，緩解主要取決於減重幅度以及能否維持：減得越多、維持越久，血糖保持正常的機會越大。第二，時機很重要：在糖尿病剛發生、分泌胰島素的細胞尚未耗竭之前，效果較好。第三，運動會改變減重的品質：透過保護肌肉，幫助身體更有效率地利用糖分，可能讓成果更容易維持。
實際來說，如果您最近才被診斷出第二型糖尿病，向醫師詢問緩解對您是否是實際可行的目標是合理的。答案取決於您的年齡、罹患糖尿病多久、體重、目前用藥以及其他疾病。
哪些檢查可以追蹤或篩檢？
緩解要靠抽血檢查確認，而不是靠自我感覺。
| 檢查 | 測量內容 | 在緩解中的角色 |
|---|---|---|
| 糖化血色素（HbA1c） | 約 3 個月的平均血糖 | 停藥至少 3 個月後低於 6.5% |
| 空腹血漿血糖 | 空腹一夜後的血糖 | HbA1c 不可靠時（貧血、某些血液疾病）的替代指標 |
| 空腹胰島素與 HOMA-IR | 身體對胰島素的阻抗程度 | 非正式標準，但有助於追蹤代謝改善 |
| 血脂檢查 | 膽固醇與三酸甘油酯 | 通常隨減重而改善 |
| 尿液白蛋白與eGFR | 腎臟健康 | 緩解期間仍需持續追蹤 |
肝臟酵素如 ALT 也能反映肝臟脂肪，這在第二型糖尿病中很常見，通常會隨減重而下降。關於緩解的國際共識建議，處於緩解狀態的人每年至少檢查一次 HbA1c。
何時該就醫
- 開始任何極低熱量飲食或改變糖尿病治療之前。切勿自行停藥。
- 如果您經常口渴、頻尿、不明原因體重減輕或異常疲倦，這些可能是高血糖的徵兆。
- 如果您處於緩解狀態，但追蹤的 HbA1c 或空腹血糖開始上升。
- 如果在嚴格飲食期間感到快要昏倒、意識混亂或嘔吐：請立即就醫或撥打 119。
名詞解釋
- 糖尿病緩解：停用所有降血糖藥物至少三個月後，測得 HbA1c 低於 6.5%。
- 糖化血色素（HbA1c）：與糖結合的血紅素比例，反映過去三個月的平均血糖。
- 早發性第二型糖尿病：依研究不同，約在 40 至 45 歲之前診斷出的第二型糖尿病。
- 低能量飲食：每天約 800 至 900 大卡的飲食計畫，常以代餐為基礎，在醫療監督下限期使用。
- 胰島素阻抗：細胞對胰島素的敏感度降低，迫使胰臟分泌更多胰島素。
- 開放標籤試驗：參與者與研究人員都知道所接受治療為何的研究。
常見問題
第二型糖尿病可以逆轉嗎？
醫師比較偏好使用「緩解」一詞：血糖在不用藥的情況下恢復正常，但糖尿病可能復發，特別是體重回升時。仍需要終身定期抽血檢查。
只靠運動能讓糖尿病緩解嗎？
運動確實能改善血糖，但試驗中看到的緩解主要仰賴大幅減重。RESET for Remission 測試的是飲食與運動並行。
哪一項抽血檢查能證明緩解？
HbA1c 檢查。停用糖尿病藥物至少三個月後必須低於 6.5%，之後也應定期複檢。
這個計畫適合每個人嗎？
不是。它是在 18 至 45 歲、有肥胖問題、最近診斷出糖尿病且未使用胰島素的成人中測試的。年長者、使用胰島素的人或有其他健康問題的人，應與醫師討論可行選項。
想嘗試緩解，一定要停藥嗎？
只能在醫療監督下進行。試驗中，藥物調整由醫療團隊負責，因為嚴格飲食若搭配某些糖尿病藥物，可能導致低血糖。
參考資料
- Dasgupta K, Yates T et al. Low energy diet plus supervised exercise vs. usual care alone in people with early-onset type 2 diabetes (RESET for Remission): a randomised, open-label, blinded-endpoint efficacy trial. The Lancet Regional Health – Americas, 2026. DOI: 10.1016/j.lana.2026.101664
- Lean MEJ et al. 5-year follow-up of the randomised Diabetes Remission Clinical Trial (DiRECT). The Lancet Diabetes & Endocrinology, 2024. DOI: 10.1016/S2213-8587(23)00385-6
- Valabhji J et al. Early findings from the NHS Type 2 Diabetes Path to Remission Programme. The Lancet Diabetes & Endocrinology, 2024. DOI: 10.1016/S2213-8587(24)00194-3
- Hocking SL et al. Intensive Lifestyle Intervention for Remission of Early Type 2 Diabetes in Primary Care in Australia: DiRECT-Aus. Diabetes Care, 2024. DOI: 10.2337/dc23-0781
- Riddle MC et al. Consensus Report: Definition and Interpretation of Remission in Type 2 Diabetes. Diabetes Care, 2021. DOI: 10.2337/dci21-0034
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. The A1C Test & Diabetes
- Healio. Low-energy diet plus exercise could help adults with type 2 diabetes achieve remission, 2026 年 10 月 7 日
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