Een diagnose diabetes type 2 als je in de dertig of begin veertig bent, hoeft niet te betekenen dat je de rest van je leven steeds meer medicijnen nodig hebt. Een gerandomiseerde studie die in oktober 2026 verscheen in The Lancet Regional Health – Americas liet zien dat een programma van zes maanden, dat een zeer caloriearm dieet combineerde met begeleide training, iets meer dan de helft van de jonge volwassenen in remissie van diabetes type 2 bracht: hun HbA1c daalde onder de grens voor diabetes, zonder enig glucoseverlagend medicijn. Hier lees je wat de studie vond, voor wie de resultaten gelden en hoe bloedonderzoek laat zien of de remissie echt is.
Wat de RESET for Remission-studie vond
De RESET for Remission-studie werd uitgevoerd door de University of Leicester in Engeland, McGill University in Montreal en de University of Alberta in Edmonton. Er deden 96 volwassenen van 18 tot 45 jaar mee met vroeg ontstane diabetes type 2 en obesitas, die geen insuline gebruikten. De helft kreeg de gebruikelijke zorg. De andere helft volgde een gestructureerd programma:
- Week 1 en 2: alle maaltijden vervangen door voedingskundig volledige maaltijdvervangers, onder medisch toezicht.
- Week 3 tot 12: ongeveer 800 tot 900 calorieën per dag met één gewone maaltijd, plus twee begeleide trainingen per week (conditie- en krachttraining) en één training op eigen houtje.
- Week 13 tot 24: een eetplan gericht op het behouden van het gewicht, met voortgezette training.
De diabetesmedicatie werd bij de start door het zorgteam gestopt. Remissie volgde de internationale definitie: een HbA1c onder 6,5 % (48 mmol/mol) na 24 weken, zonder glucoseverlagende medicatie gedurende minstens 12 weken.
Het resultaat: 27 van de 50 deelnemers aan het programma (54 %) waren na zes maanden in remissie, tegenover 2 van de 46 (ongeveer 4 %) bij de gebruikelijke zorg. De deelnemers aan het programma vielen gemiddeld iets meer dan 8 kg af, vooral vet, terwijl ze hun spiermassa behielden en sterker en fitter werden. Er waren geen ernstige bijwerkingen. Veelvoorkomende klachten in het begin, zoals verstopping, hoofdpijn, duizeligheid en vermoeidheid, verdwenen naarmate het dieet vorderde.
De onderzoekers wijzen zelf op de beperkingen: de studie was klein, open-label (de deelnemers wisten in welke groep ze zaten) en kort. Ze vertelt ons nog niet hoe lang de remissie aanhoudt als het programma eenmaal is afgelopen.
Waarom vroeg ontstane diabetes type 2 ertoe doet
Diabetes die op je dertigste of veertigste begint, betekent meer jaren met een te hoge bloedsuiker en daardoor een groter levenslang risico op complicaties aan hart, nieren, ogen en zenuwen. Het is ook het stadium waarin de ziekte het best omkeerbaar is, omdat de alvleesklier dan nog een flinke hoeveelheid insuline kan aanmaken. Eerdere studies, zoals DiRECT in het Verenigd Koninkrijk en DiRECT-Aus in Australië, toonden aan dat flink gewichtsverlies met een caloriearm dieet diabetes type 2 bij ongeveer de helft van de deelnemers na een jaar in remissie kon brengen. RESET for Remission voegt daar gestructureerde training aan toe, in een jongere groep, met beter behoud van spiermassa.
In de Verenigde Staten hanteert het National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) dezelfde HbA1c-grenswaarden om diabetes vast te stellen; de remissiegrens sluit dus direct aan op de test die je arts al aanvraagt. Een programma als dit is geen doe-het-zelfplan: een dieet van 800 calorieën in combinatie met glucoseverlagende medicijnen kan gevaarlijke hypo's veroorzaken, dus aanpassingen van medicatie moeten door je arts worden gedaan.
Remissie is geen genezing
Deskundigen spreken van remissie en niet van genezing, omdat diabetes kan terugkomen, vooral als het gewicht weer toeneemt. De follow-up van DiRECT na vijf jaar laat dat duidelijk zien: sommige mensen die na twee jaar in remissie waren, waren dat na vijf jaar nog steeds, maar bij velen was de bloedsuiker weer gestegen. Het Engelse nationale programma NHS Path to Remission, dat deze aanpak op grote schaal aanbiedt, meldt lagere remissiepercentages dan de studies, maar bevestigt dat remissie ook buiten onderzoek haalbaar is. Daarom heeft iedereen in remissie nog steeds regelmatig bloedonderzoek nodig.
Recente onderzoeksresultaten: wat dit voor jou verandert
Studies die sinds 2023 zijn verschenen, geven een vrij eenduidige boodschap. Ten eerste hangt remissie vooral af van hoeveel gewicht je verliest en of het eraf blijft: hoe groter en blijvender het verlies, hoe groter de kans dat de bloedsuiker normaal blijft. Ten tweede is timing belangrijk: de resultaten zijn beter als de diabetes nog recent is, voordat de insulineproducerende cellen uitgeput raken. Ten derde verandert beweging de kwaliteit van het gewichtsverlies: door spieren te beschermen helpt het het lichaam suiker efficiënter te gebruiken, waardoor de resultaten mogelijk makkelijker vol te houden zijn.
In de praktijk: als bij jou onlangs diabetes type 2 is vastgesteld, is het redelijk om je huisarts te vragen of remissie voor jou een haalbaar doel is. Het antwoord hangt af van je leeftijd, hoe lang je al diabetes hebt, je gewicht, je huidige medicijnen en eventuele andere aandoeningen.
Welke tests kunnen dit volgen of opsporen?
Remissie wordt bevestigd met bloedonderzoek, niet met hoe je je voelt.
| Test | Wat de test meet | Rol bij remissie |
|---|---|---|
| HbA1c | Gemiddelde bloedsuiker over ongeveer 3 maanden | Onder 6,5 % minstens 3 maanden na het stoppen met medicatie |
| Nuchtere plasmaglucose | Bloedsuiker na een nacht vasten | Reservemeting als HbA1c onbetrouwbaar is (bloedarmoede, sommige bloedziekten) |
| Nuchtere insuline en HOMA-IR | Hoe ongevoelig het lichaam is voor insuline | Geen officieel criterium, maar nuttig om metabole verbetering te volgen |
| Lipidenprofiel | Cholesterol en triglyceriden | Verbetert vaak bij gewichtsverlies |
| Albumine in de urine en eGFR | Gezondheid van de nieren | Wordt ook tijdens remissie gecontroleerd |
Leverenzymen zoals ALAT weerspiegelen ook leververvetting, die vaak voorkomt bij diabetes type 2 en meestal afneemt bij gewichtsverlies. De internationale consensus over remissie raadt aan om bij iedereen in remissie minstens één keer per jaar de HbA1c te laten bepalen.
Wanneer naar de dokter?
- Voordat je met een zeer caloriearm dieet begint of je diabetesbehandeling aanpast. Stop nooit op eigen houtje met medicijnen.
- Als je voortdurend dorst hebt, vaak moet plassen, zonder moeite afvalt of ongewoon moe bent; dat kan wijzen op een hoge bloedsuiker.
- Als je in remissie bent en een controle van je HbA1c of nuchtere glucose begint te stijgen.
- Als je je flauw of verward voelt of moet overgeven tijdens een streng dieet: zoek dringend hulp of bel 112.
Woordenlijst
- Remissie van diabetes: een HbA1c onder 6,5 %, gemeten minstens drie maanden na het stoppen met alle glucoseverlagende medicatie.
- HbA1c: het deel van de hemoglobine dat aan suiker is gebonden; geeft de gemiddelde bloedsuiker van de afgelopen drie maanden weer.
- Vroeg ontstane diabetes type 2: diabetes type 2 die wordt vastgesteld vóór ongeveer 40 tot 45 jaar, afhankelijk van de studie.
- Energiearm dieet: een eetplan van ongeveer 800 tot 900 calorieën per dag, vaak op basis van maaltijdvervangers, dat een beperkte tijd onder medisch toezicht wordt gevolgd.
- Insulineresistentie: verminderde gevoeligheid van cellen voor insuline, waardoor de alvleesklier er meer van moet aanmaken.
- Open-label studie: een studie waarin deelnemers en onderzoekers weten welke behandeling wordt gegeven.
Veelgestelde vragen
Kan diabetes type 2 worden teruggedraaid?
Artsen spreken liever van remissie: de bloedsuiker wordt weer normaal zonder medicijnen, maar diabetes kan terugkomen, vooral als het gewicht weer toeneemt. Levenslang bloedonderzoek blijft nodig.
Kan beweging alleen diabetes in remissie brengen?
Beweging verbetert de bloedsuiker duidelijk, maar de remissies in de studies berusten vooral op flink gewichtsverlies. RESET for Remission testte dieet en training samen.
Welke bloedtest bewijst remissie?
De HbA1c-test. Die moet onder 6,5 % liggen, minstens drie maanden na het stoppen met diabetesmedicatie, en daarna regelmatig opnieuw worden gecontroleerd.
Is dit programma geschikt voor iedereen?
Nee. Het werd getest bij volwassenen van 18 tot 45 jaar met obesitas en recent vastgestelde diabetes die geen insuline gebruikten. Ouderen, mensen die insuline gebruiken of mensen met andere aandoeningen kunnen de mogelijkheden beter met hun arts bespreken.
Moet ik stoppen met mijn medicijnen om remissie te proberen?
Alleen onder medisch toezicht. In de studie werden aanpassingen van medicatie door het zorgteam geregeld, omdat een streng dieet in combinatie met sommige diabetesmedicijnen een te lage bloedsuiker kan veroorzaken.
Bronnen
- Dasgupta K, Yates T et al. Low energy diet plus supervised exercise vs. usual care alone in people with early-onset type 2 diabetes (RESET for Remission): a randomised, open-label, blinded-endpoint efficacy trial. The Lancet Regional Health – Americas, 2026. DOI: 10.1016/j.lana.2026.101664
- Lean MEJ et al. 5-year follow-up of the randomised Diabetes Remission Clinical Trial (DiRECT). The Lancet Diabetes & Endocrinology, 2024. DOI: 10.1016/S2213-8587(23)00385-6
- Valabhji J et al. Early findings from the NHS Type 2 Diabetes Path to Remission Programme. The Lancet Diabetes & Endocrinology, 2024. DOI: 10.1016/S2213-8587(24)00194-3
- Hocking SL et al. Intensive Lifestyle Intervention for Remission of Early Type 2 Diabetes in Primary Care in Australia: DiRECT-Aus. Diabetes Care, 2024. DOI: 10.2337/dc23-0781
- Riddle MC et al. Consensus Report: Definition and Interpretation of Remission in Type 2 Diabetes. Diabetes Care, 2021. DOI: 10.2337/dci21-0034
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. The A1C Test & Diabetes
- Healio. Low-energy diet plus exercise could help adults with type 2 diabetes achieve remission, 7 oktober 2026
Andere artikelen
- Diabetes: symptomen, oorzaken, diagnose en behandeling
- HbA1c-omrekentabel: zet je HbA1c om in gemiddelde glucose
- Prediabetes, dieet en leververvetting: wat een nieuwe studie vond
- Glucosepieken na het eten: wat een nieuwe studie over hartrisico vond
- Insulineresistentie zonder obesitas: wat je bloedonderzoek onthult
- Glucosemeters en de gezondheid van je nieren: wat de nieuwe studie laat zien
Begrijp je eigen bloeduitslagen met AI DiagMe
Heb je een HbA1c, nuchtere glucose of lipidenprofiel waar je wijs uit wilt worden? AI DiagMe helpt je elke waarde in een paar minuten te begrijpen, in duidelijke taal, zodat je goed voorbereid het gesprek met je arts ingaat.
