Eine Typ-2-Diabetes-Diagnose mit Anfang 30 oder Anfang 40 muss nicht ein Leben lang immer mehr Medikamente bedeuten. Eine im Oktober 2026 in The Lancet Regional Health – Americas veröffentlichte randomisierte Studie zeigt: Ein sechsmonatiges Programm aus einer sehr kalorienarmen Ernährung und betreutem Training brachte gut die Hälfte der jungen Erwachsenen in eine Remission des Typ-2-Diabetes. Ihr HbA1c-Wert sank also unter die Diabetesschwelle, ganz ohne blutzuckersenkende Medikamente. Hier erfahren Sie, was die Studie ergeben hat, für wen sie gilt und wie Blutuntersuchungen zeigen, ob eine Remission tatsächlich vorliegt.
Was die Studie RESET for Remission ergeben hat
Die Studie RESET for Remission wurde von der University of Leicester in England, der McGill University in Montreal und der University of Alberta in Edmonton durchgeführt. Teilgenommen haben 96 Erwachsene zwischen 18 und 45 Jahren mit früh beginnendem Typ-2-Diabetes und Adipositas, die kein Insulin spritzten. Die Hälfte erhielt die übliche Versorgung. Die andere Hälfte folgte einem strukturierten Programm:
- Woche 1 und 2: Ersatz aller Mahlzeiten durch ernährungsphysiologisch vollständige Formulaprodukte, unter ärztlicher Aufsicht.
- Woche 3 bis 12: etwa 800 bis 900 Kalorien pro Tag mit einer normalen Mahlzeit, dazu zwei betreute Trainingseinheiten pro Woche (Ausdauer- und Krafttraining) und eine Einheit in Eigenregie.
- Woche 13 bis 24: ein Ernährungsplan zum Halten des Gewichts, bei weiterhin regelmäßigem Training.
Die Diabetesmedikamente wurden zu Beginn vom Behandlungsteam abgesetzt. Die Remission folgte der internationalen Definition: ein HbA1c unter 6,5 % (48 mmol/mol) nach 24 Wochen, ohne blutzuckersenkende Medikamente seit mindestens 12 Wochen.
Das Ergebnis: 27 von 50 Personen im Programm (54 %) waren nach sechs Monaten in Remission, gegenüber 2 von 46 (etwa 4 %) bei üblicher Versorgung. Die Programmteilnehmenden verloren im Durchschnitt gut 8 kg, überwiegend Fett, behielten dabei ihre Muskelmasse und verbesserten Kraft und Fitness. Schwere unerwünschte Ereignisse traten nicht auf. Häufige anfängliche Nebenwirkungen wie Verstopfung, Kopfschmerzen, Schwindel und Müdigkeit ließen im Verlauf der Diät nach.
Die Autoren weisen sorgfältig auf die Grenzen hin: Die Studie war klein, offen (die Teilnehmenden wussten, in welcher Gruppe sie waren) und kurz. Sie sagt noch nicht, wie lange die Remission nach Ende des Programms anhält.
Warum früh beginnender Typ-2-Diabetes besonders wichtig ist
Ein Diabetes, der mit 30 oder 40 Jahren beginnt, bedeutet mehr Jahre mit erhöhtem Blutzucker und damit ein höheres lebenslanges Risiko für Komplikationen an Herz, Nieren, Augen und Nerven. Zugleich ist die Erkrankung in diesem Stadium am ehesten umkehrbar, weil die Bauchspeicheldrüse noch eine nennenswerte Menge Insulin bilden kann. Frühere Studien, darunter DiRECT in Großbritannien und DiRECT-Aus in Australien, haben gezeigt, dass eine deutliche Gewichtsabnahme mit einer kalorienarmen Ernährung bei etwa der Hälfte der Teilnehmenden nach einem Jahr zu einer Remission des Typ-2-Diabetes führen kann. RESET for Remission ergänzt dies um strukturiertes Training in einer jüngeren Gruppe, mit besserem Erhalt der Muskulatur.
In den USA verwendet das National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) dieselben HbA1c-Grenzwerte zur Diagnose von Diabetes, sodass die Remissionsschwelle direkt dem Test entspricht, den Ihre Ärztin oder Ihr Arzt ohnehin anordnet. Ein solches Programm ist nichts für Eigenexperimente: Eine 800-Kalorien-Diät in Kombination mit blutzuckersenkenden Medikamenten kann gefährliche Unterzuckerungen auslösen. Änderungen der Medikation müssen daher von Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt vorgenommen werden.
Remission ist keine Heilung
Fachleute sprechen von Remission und nicht von Heilung, weil der Diabetes zurückkehren kann, vor allem bei erneuter Gewichtszunahme. Die Fünf-Jahres-Nachbeobachtung von DiRECT zeigt das deutlich: Einige Personen, die nach zwei Jahren in Remission waren, waren es auch nach fünf Jahren noch, bei vielen war der Blutzucker jedoch wieder gestiegen. Das englische nationale Programm NHS Path to Remission, das diesen Ansatz in großem Maßstab umsetzt, berichtet niedrigere Remissionsraten als die Studien, bestätigt aber, dass eine Remission auch außerhalb der Forschung erreichbar ist. Deshalb braucht auch jeder Mensch in Remission weiterhin regelmäßige Blutuntersuchungen.
Neue Forschungsergebnisse: was sich für Sie ändert
Die seit 2023 veröffentlichten Studien senden eine recht einheitliche Botschaft. Erstens hängt eine Remission vor allem davon ab, wie viel Gewicht verloren wird und ob es dauerhaft unten bleibt: Je größer und nachhaltiger die Abnahme, desto besser die Chance, dass der Blutzucker normal bleibt. Zweitens kommt es auf den Zeitpunkt an: Die Ergebnisse sind besser, wenn der Diabetes noch frisch ist, bevor die insulinproduzierenden Zellen erschöpft sind. Drittens verändert Bewegung die Qualität der Gewichtsabnahme: Indem sie die Muskulatur schützt, hilft sie dem Körper, Zucker effizienter zu verwerten, was das Halten der Ergebnisse erleichtern kann.
Konkret heißt das: Wenn bei Ihnen vor Kurzem ein Typ-2-Diabetes festgestellt wurde, ist es sinnvoll, Ihre Ärztin oder Ihren Arzt zu fragen, ob eine Remission für Sie ein realistisches Ziel ist. Die Antwort hängt von Ihrem Alter, der Dauer Ihres Diabetes, Ihrem Gewicht, Ihren aktuellen Medikamenten und etwaigen weiteren Erkrankungen ab.
Mit welchen Tests lässt sich das überwachen oder erkennen?
Eine Remission wird durch Blutuntersuchungen bestätigt, nicht durch Ihr Befinden.
| Test | Was er misst | Rolle bei der Remission |
|---|---|---|
| HbA1c (Langzeitblutzucker) | Durchschnittlicher Blutzucker der letzten etwa 3 Monate | Unter 6,5 % mindestens 3 Monate nach Absetzen der Medikamente |
| Nüchternplasmaglukose | Blutzucker nach nächtlichem Fasten | Ersatzmessung, wenn der HbA1c unzuverlässig ist (Anämie, einige Bluterkrankungen) |
| Nüchterninsulin und HOMA-IR | Wie insulinresistent der Körper ist | Kein offizielles Kriterium, aber nützlich, um die Stoffwechselverbesserung zu verfolgen |
| Lipidprofil | Cholesterin und Triglyceride | Verbessert sich oft mit der Gewichtsabnahme |
| Albumin im Urin und eGFR | Nierengesundheit | Wird auch während der Remission weiter kontrolliert |
Leberwerte wie die ALT (GPT) spiegeln außerdem das Leberfett wider, das bei Typ-2-Diabetes häufig ist und mit der Gewichtsabnahme meist zurückgeht. Der internationale Konsens zur Remission empfiehlt, den HbA1c bei allen Menschen in Remission mindestens einmal jährlich zu kontrollieren.
Wann Sie ärztlichen Rat einholen sollten
- Bevor Sie eine sehr kalorienarme Diät beginnen oder Ihre Diabetesbehandlung ändern. Setzen Sie Medikamente niemals eigenmächtig ab.
- Wenn Sie ständig Durst haben, häufig Wasser lassen müssen, ungewollt abnehmen oder ungewöhnlich müde sind, denn das kann auf einen hohen Blutzucker hinweisen.
- Wenn Sie in Remission sind und ein Kontroll-HbA1c oder Nüchternblutzucker wieder ansteigt.
- Wenn Sie sich während einer strengen Diät einer Ohnmacht nahe fühlen, verwirrt sind oder erbrechen: Suchen Sie umgehend ärztliche Hilfe auf oder rufen Sie die 112 an.
Glossar
- Diabetes-Remission: ein HbA1c unter 6,5 %, gemessen mindestens drei Monate nach Absetzen aller blutzuckersenkenden Medikamente.
- HbA1c (Langzeitblutzucker): der Anteil des Hämoglobins, der an Zucker gebunden ist; er spiegelt den durchschnittlichen Blutzucker der letzten drei Monate wider.
- Früh beginnender Typ-2-Diabetes: Typ-2-Diabetes, der je nach Studie vor etwa dem 40. bis 45. Lebensjahr diagnostiziert wird.
- Niedrigenergie-Diät: ein Ernährungsplan mit etwa 800 bis 900 Kalorien pro Tag, oft auf Basis von Mahlzeitenersatz, der zeitlich begrenzt unter ärztlicher Aufsicht eingesetzt wird.
- Insulinresistenz: verminderte Empfindlichkeit der Zellen für Insulin, wodurch die Bauchspeicheldrüse mehr davon bilden muss.
- Offene Studie: eine Studie, bei der Teilnehmende und Studienpersonal wissen, welche Behandlung gegeben wird.
Häufig gestellte Fragen
Lässt sich Typ-2-Diabetes rückgängig machen?
Ärztinnen und Ärzte sprechen lieber von Remission: Der Blutzucker normalisiert sich ohne Medikamente, doch der Diabetes kann zurückkehren, vor allem bei erneuter Gewichtszunahme. Blutuntersuchungen bleiben ein Leben lang notwendig.
Kann Bewegung allein einen Diabetes in Remission bringen?
Bewegung verbessert den Blutzucker deutlich, doch die in Studien beobachteten Remissionen beruhen vor allem auf einer erheblichen Gewichtsabnahme. RESET for Remission hat Ernährung und Training gemeinsam getestet.
Welcher Bluttest belegt eine Remission?
Der HbA1c-Test. Der Wert muss mindestens drei Monate nach Absetzen der Diabetesmedikamente unter 6,5 % liegen und sollte danach regelmäßig kontrolliert werden.
Ist dieses Programm für jeden geeignet?
Nein. Es wurde bei Erwachsenen zwischen 18 und 45 Jahren mit Adipositas und kürzlich diagnostiziertem Diabetes getestet, die kein Insulin verwendeten. Ältere Menschen, Personen, die Insulin spritzen, oder Menschen mit weiteren Erkrankungen sollten die Möglichkeiten mit ihrer Ärztin oder ihrem Arzt besprechen.
Muss ich meine Medikamente absetzen, um eine Remission anzustreben?
Nur unter ärztlicher Aufsicht. In der Studie hat das Behandlungsteam die Medikation angepasst, denn eine strenge Diät in Kombination mit bestimmten Diabetesmedikamenten kann eine Unterzuckerung verursachen.
Quellen
- Dasgupta K, Yates T et al. Low energy diet plus supervised exercise vs. usual care alone in people with early-onset type 2 diabetes (RESET for Remission): a randomised, open-label, blinded-endpoint efficacy trial. The Lancet Regional Health – Americas, 2026. DOI: 10.1016/j.lana.2026.101664
- Lean MEJ et al. 5-year follow-up of the randomised Diabetes Remission Clinical Trial (DiRECT). The Lancet Diabetes & Endocrinology, 2024. DOI: 10.1016/S2213-8587(23)00385-6
- Valabhji J et al. Early findings from the NHS Type 2 Diabetes Path to Remission Programme. The Lancet Diabetes & Endocrinology, 2024. DOI: 10.1016/S2213-8587(24)00194-3
- Hocking SL et al. Intensive Lifestyle Intervention for Remission of Early Type 2 Diabetes in Primary Care in Australia: DiRECT-Aus. Diabetes Care, 2024. DOI: 10.2337/dc23-0781
- Riddle MC et al. Consensus Report: Definition and Interpretation of Remission in Type 2 Diabetes. Diabetes Care, 2021. DOI: 10.2337/dci21-0034
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. The A1C Test & Diabetes
- Healio. Low-energy diet plus exercise could help adults with type 2 diabetes achieve remission, 7. Oktober 2026
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