Remisija dijabetesa tipa 2: postiže je 54 % mladih odraslih uz dijetu i tjelovježbu

Dijagnoza dijabetesa tipa 2 u tridesetima ili ranim četrdesetima ne mora značiti doživotno povećanje lijekova. Randomizirano ispitivanje objavljeno u listopadu 2026. u časopisu The Lancet Regional Health – Americas pokazalo je da je šestomjesečni program koji kombinira vrlo niskokaloričnu dijetu s nadziranom tjelovježbom doveo nešto više od polovice mladih odraslih osoba u remisiju dijabetesa tipa 2: njihov HbA1c pao je ispod granice za dijabetes bez ikakvih lijekova za snižavanje glukoze. Evo što je studija otkrila, na koga se odnosi i kako krvne pretrage pokazuju je li remisija stvarna.

Što je otkrilo ispitivanje RESET for Remission

Ispitivanje RESET for Remission proveli su Sveučilište u Leicesteru u Engleskoj, Sveučilište McGill u Montrealu i Sveučilište u Alberti u Edmontonu. Uključilo je 96 odraslih osoba u dobi od 18 do 45 godina s rano nastalim dijabetesom tipa 2 i pretilošću, koje nisu primale inzulin. Polovica je dobivala uobičajenu skrb. Druga je polovica slijedila strukturirani program:

• 1. i 2. tjedan: svi obroci zamijenjeni nutritivno potpunim zamjenskim pripravcima, pod liječničkim nadzorom.
• Od 3. do 12. tjedna: oko 800 do 900 kalorija dnevno uz jedan uobičajeni obrok, te dva nadzirana treninga tjedno (aerobni i trening snage) i jedan samostalni trening.
• Od 13. do 24. tjedna: prehrambeni plan za održavanje tjelesne mase uz nastavak tjelovježbe.

Lijekove za dijabetes ukinuo je tim za liječenje na samom početku. Remisija je definirana prema međunarodnoj definiciji: HbA1c ispod 6,5 % (48 mmol/mol) u 24. tjednu, bez lijekova za snižavanje glukoze najmanje 12 tjedana.

Rezultat: 27 od 50 sudionika programa (54 %) bilo je u remisiji nakon šest mjeseci, u usporedbi s 2 od 46 (oko 4 %) uz uobičajenu skrb. Sudionici programa izgubili su u prosjeku nešto više od 8 kg, uglavnom masnoće, a pritom su sačuvali mišićnu masu i poboljšali snagu i kondiciju. Nije bilo ozbiljnih štetnih događaja. Česte rane nuspojave poput zatvora, glavobolje, vrtoglavice i umora povukle su se kako je dijeta odmicala.

Autori oprezno navode ograničenja: ispitivanje je bilo malo, otvoreno (sudionici su znali u kojoj su skupini) i kratko. Još ne govori koliko dugo remisija traje nakon završetka programa.

Zašto je rano nastali dijabetes tipa 2 važan

Dijabetes koji počne s 30 ili 40 godina znači više godina povišenog šećera u krvi, a time i veći životni rizik od komplikacija na srcu, bubrezima, očima i živcima. To je ujedno i stadij u kojem je bolest najviše reverzibilna, jer gušterača još može proizvoditi značajnu količinu inzulina. Ranija ispitivanja, uključujući DiRECT u Ujedinjenom Kraljevstvu i DiRECT-Aus u Australiji, pokazala su da značajan gubitak tjelesne mase uz niskokaloričnu dijetu može dovesti dijabetes tipa 2 u remisiju kod otprilike polovice sudionika nakon godinu dana. RESET for Remission tome dodaje strukturiranu tjelovježbu u mlađoj skupini, uz bolje očuvanje mišića.

U Sjedinjenim Američkim Državama National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) koristi iste granične vrijednosti HbA1c za dijagnozu dijabetesa, pa granica remisije izravno odgovara pretrazi koju vaš liječnik već naručuje. Takav program nije za samostalno provođenje: dijeta od 800 kalorija u kombinaciji s lijekovima za snižavanje glukoze može izazvati opasnu hipoglikemiju, pa promjene terapije mora provesti vaš liječnik.

Remisija nije izlječenje

Stručnjaci koriste riječ remisija, a ne izlječenje, jer se dijabetes može vratiti, osobito ako se tjelesna masa ponovno poveća. Petogodišnje praćenje ispitivanja DiRECT to jasno pokazuje: neki ljudi koji su bili u remisiji nakon dvije godine i dalje su bili u remisiji nakon pet, ali kod mnogih je šećer u krvi ponovno porastao. Engleski nacionalni program NHS Path to Remission, koji ovaj pristup provodi u velikom opsegu, bilježi niže stope remisije od ispitivanja, ali potvrđuje da je remisija ostvariva i izvan istraživanja. Zato svatko tko je u remisiji i dalje treba redovite krvne pretrage.

Novi znanstveni pomaci: što to mijenja za vas

Studije objavljene od 2023. šalju prilično dosljednu poruku. Prvo, remisija ponajviše ovisi o tome koliko je kilograma izgubljeno i održava li se taj gubitak: što je gubitak veći i trajniji, to su veće šanse da šećer u krvi ostane normalan. Drugo, vrijeme je važno: rezultati su bolji kada je dijabetes nedavno nastao, prije nego što se stanice koje proizvode inzulin iscrpe. Treće, tjelovježba mijenja kvalitetu gubitka tjelesne mase: štiteći mišiće, pomaže tijelu da učinkovitije koristi šećer, što može olakšati održavanje rezultata.

U praksi, ako vam je dijabetes tipa 2 nedavno dijagnosticiran, razumno je pitati liječnika je li remisija realan cilj za vas. Odgovor ovisi o vašoj dobi, o tome koliko dugo imate dijabetes, vašoj tjelesnoj masi, lijekovima koje trenutno uzimate i drugim bolestima.

Koje pretrage omogućuju praćenje ili probir?

Remisija se potvrđuje krvnim pretragama, a ne prema tome kako se osjećate.

Jetreni enzimi poput ALT-a odražavaju i masnoću u jetri, koja je česta kod dijabetesa tipa 2 i obično se smanjuje s gubitkom tjelesne mase. Međunarodni konsenzus o remisiji preporučuje provjeru HbA1c najmanje jednom godišnje kod svakoga tko je u remisiji.

Kada se obratiti liječniku

• Prije početka bilo koje vrlo niskokalorične dijete ili promjene liječenja dijabetesa. Nikada sami ne prestajte uzimati lijekove.
• Ako ste stalno žedni, često mokrite, gubite na težini bez truda ili ste neuobičajeno umorni, što može upućivati na povišen šećer u krvi.
• Ako ste u remisiji, a kontrolni HbA1c ili glukoza natašte počnu rasti.
• Ako se tijekom stroge dijete osjećate kao da ćete se onesvijestiti, smeteni ste ili povraćate: odmah potražite hitnu pomoć ili nazovite 112.

Pojmovnik

• Remisija dijabetesa: HbA1c ispod 6,5 % izmjeren najmanje tri mjeseca nakon prestanka uzimanja svih lijekova za snižavanje glukoze.
• HbA1c (glikirani hemoglobin): udio hemoglobina vezanog za šećer, koji odražava prosječni šećer u krvi tijekom posljednja tri mjeseca.
• Rano nastali dijabetes tipa 2: dijabetes tipa 2 dijagnosticiran prije otprilike 40 do 45 godina starosti, ovisno o studiji.
• Niskoenergetska dijeta: prehrambeni plan od otprilike 800 do 900 kalorija dnevno, često temeljen na zamjenskim obrocima, koji se primjenjuje ograničeno vrijeme pod liječničkim nadzorom.
• Inzulinska rezistencija: smanjena osjetljivost stanica na inzulin, zbog koje ga gušterača mora proizvoditi više.
• Otvoreno ispitivanje: studija u kojoj sudionici i osoblje znaju koja se terapija primjenjuje.

Često postavljana pitanja

Može li se dijabetes tipa 2 preokrenuti?

Liječnici radije koriste pojam remisija: šećer u krvi vraća se u normalu bez lijekova, ali se dijabetes može vratiti, osobito ako se tjelesna masa ponovno poveća. Krvne pretrage i dalje su potrebne cijeli život.

Može li sama tjelovježba dovesti dijabetes u remisiju?

Tjelovježba jasno poboljšava šećer u krvi, ali remisije zabilježene u ispitivanjima uglavnom se temelje na značajnom gubitku tjelesne mase. RESET for Remission ispitao je dijetu i tjelovježbu zajedno.

Koja krvna pretraga dokazuje remisiju?

Pretraga HbA1c. Mora biti ispod 6,5 % najmanje tri mjeseca nakon prestanka uzimanja lijekova za dijabetes, a zatim je treba redovito ponavljati.

Je li ovaj program prikladan za svakoga?

Nije. Ispitan je kod odraslih osoba u dobi od 18 do 45 godina s pretilošću i nedavno dijagnosticiranim dijabetesom koje nisu primale inzulin. Starije osobe, osobe na inzulinu ili one s drugim bolestima trebale bi mogućnosti razmotriti sa svojim liječnikom.

Moram li prestati uzimati lijekove da bih pokušao postići remisiju?

Samo pod liječničkim nadzorom. U ispitivanju je promjene terapije vodio tim za liječenje, jer stroga dijeta u kombinaciji s nekim lijekovima za dijabetes može uzrokovati nizak šećer u krvi.

Izvori

• Dasgupta K, Yates T et al. Low energy diet plus supervised exercise vs. usual care alone in people with early-onset type 2 diabetes (RESET for Remission): a randomised, open-label, blinded-endpoint efficacy trial. The Lancet Regional Health – Americas, 2026. DOI: 10.1016/j.lana.2026.101664
• Lean MEJ et al. 5-year follow-up of the randomised Diabetes Remission Clinical Trial (DiRECT). The Lancet Diabetes & Endocrinology, 2024. DOI: 10.1016/S2213-8587(23)00385-6
• Valabhji J et al. Early findings from the NHS Type 2 Diabetes Path to Remission Programme. The Lancet Diabetes & Endocrinology, 2024. DOI: 10.1016/S2213-8587(24)00194-3
• Hocking SL et al. Intensive Lifestyle Intervention for Remission of Early Type 2 Diabetes in Primary Care in Australia: DiRECT-Aus. Diabetes Care, 2024. DOI: 10.2337/dc23-0781
• Riddle MC et al. Consensus Report: Definition and Interpretation of Remission in Type 2 Diabetes. Diabetes Care, 2021. DOI: 10.2337/dci21-0034
• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. The A1C Test & Diabetes
• Healio. Low-energy diet plus exercise could help adults with type 2 diabetes achieve remission, 7. listopada 2026.

Ostali članci

• Dijabetes: simptomi, uzroci, dijagnoza i liječenje
• Tablica pretvorbe HbA1c: pretvorite HbA1c u prosječnu glukozu
• Predijabetes, prehrana i masnoća u jetri: što je otkrilo novo ispitivanje
• Skokovi glukoze nakon jela: što je otkrila nova studija o riziku za srce
• Inzulinska rezistencija bez pretilosti: što otkrivaju vaše krvne pretrage
• Senzori glukoze i zdravlje bubrega: što pokazuje nova studija

Razumijte vlastite nalaze krvnih pretraga uz AI DiagMe

Imate nalaz HbA1c, glukoze natašte ili lipidograma koji želite razumjeti? AI DiagMe pomaže vam da za nekoliko minuta, jednostavnim jezikom, razumijete svaku vrijednost i budete spremni za razgovor sa svojim liječnikom.