Diagnóza cukrovky 2. typu po tridsiatke alebo na začiatku štyridsiatky nemusí znamenať celoživotné zvyšovanie dávok liekov. Randomizovaná štúdia publikovaná v októbri 2026 v časopise The Lancet Regional Health – Americas zistila, že šesťmesačný program spájajúci veľmi nízkokalorickú diétu s cvičením pod dohľadom priviedol o niečo viac ako polovicu mladých dospelých do remisie cukrovky 2. typu: ich HbA1c klesol pod hranicu cukrovky bez akýchkoľvek liekov na zníženie glukózy. Tu je, čo štúdia zistila, na koho sa vzťahuje a ako krvné testy ukážu, či je remisia skutočná.
Čo zistila štúdia RESET for Remission
Štúdiu RESET for Remission viedli Univerzita v Leicesteri v Anglicku, McGillova univerzita v Montreale a Univerzita v Alberte v Edmontone. Zapojilo sa do nej 96 dospelých vo veku 18 až 45 rokov so skoro vzniknutou cukrovkou 2. typu a obezitou, ktorí nepoužívali inzulín. Polovica dostávala bežnú starostlivosť. Druhá polovica absolvovala štruktúrovaný program:
- 1. a 2. týždeň: všetky jedlá nahradené nutrične úplnými náhradami stravy pod lekárskym dohľadom.
- 3. až 12. týždeň: približne 800 až 900 kalórií denne s jedným bežným jedlom, plus dva tréningy týždenne pod dohľadom (aeróbny a silový) a jeden samostatný tréning.
- 13. až 24. týždeň: jedálny plán na udržanie hmotnosti s pokračujúcim cvičením.
Lieky na cukrovku vysadil ošetrujúci tím hneď na začiatku. Remisia sa hodnotila podľa medzinárodnej definície: HbA1c pod 6,5 % (48 mmol/mol) v 24. týždni, bez liekov na zníženie glukózy aspoň 12 týždňov.
Výsledok: 27 z 50 účastníkov programu (54 %) bolo po šiestich mesiacoch v remisii, oproti 2 zo 46 (približne 4 %) pri bežnej starostlivosti. Účastníci programu schudli v priemere o niečo viac ako 8 kg, najmä tuk, pričom si zachovali svalovú hmotu a zlepšili silu aj kondíciu. Nevyskytli sa žiadne závažné nežiaduce účinky. Časté počiatočné vedľajšie účinky, ako zápcha, bolesť hlavy, závraty a únava, s pokračovaním diéty ustúpili.
Autori opatrne upozorňujú na obmedzenia: štúdia bola malá, otvorená (účastníci vedeli, v ktorej skupine sú) a krátka. Zatiaľ nehovorí, ako dlho remisia vydrží po skončení programu.
Prečo na skoro vzniknutej cukrovke 2. typu záleží
Cukrovka, ktorá začne v 30 alebo 40 rokoch, znamená viac rokov vysokej hladiny cukru v krvi, a teda vyššie celoživotné riziko komplikácií srdca, obličiek, očí a nervov. Je to však aj štádium, keď je ochorenie najviac zvrátiteľné, pretože pankreas ešte dokáže vytvárať významné množstvo inzulínu. Predchádzajúce štúdie vrátane DiRECT vo Veľkej Británii a DiRECT-Aus v Austrálii ukázali, že výrazný úbytok hmotnosti pri nízkokalorickej diéte môže po roku priviesť cukrovku 2. typu do remisie približne u polovice účastníkov. RESET for Remission k tomu pridáva štruktúrované cvičenie v mladšej skupine s lepším zachovaním svalov.
V Spojených štátoch používa National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) rovnaké hranice HbA1c na diagnostiku cukrovky, takže hranica remisie priamo zodpovedá testu, ktorý váš lekár už predpisuje. Takýto program nie je na svojpomocné skúšanie: diéta s 800 kalóriami v kombinácii s liekmi na zníženie glukózy môže spôsobiť nebezpečné hypoglykémie, preto o zmenách liečby musí rozhodnúť váš lekár.
Remisia nie je vyliečenie
Odborníci hovoria o remisii, nie o vyliečení, pretože cukrovka sa môže vrátiť, najmä ak sa hmotnosť opäť zvýši. Päťročné sledovanie štúdie DiRECT to jasne ukazuje: niektorí ľudia, ktorí boli v remisii po dvoch rokoch, v nej boli aj po piatich, no mnohým sa hladina cukru v krvi opäť zvýšila. Anglický národný program NHS Path to Remission, ktorý tento prístup uplatňuje vo veľkom, uvádza nižšiu mieru remisie ako štúdie, no potvrdzuje, že remisia je dosiahnuteľná aj mimo výskumu. Preto každý, kto je v remisii, stále potrebuje pravidelné krvné testy.
Nové poznatky výskumu: čo to pre vás mení
Štúdie publikované od roku 2023 prinášajú pomerne jednotné posolstvo. Po prvé, remisia závisí hlavne od toho, koľko kilogramov človek schudne a či si novú hmotnosť udrží: čím väčší a trvalejší úbytok, tým vyššia šanca, že hladina cukru zostane normálna. Po druhé, záleží na načasovaní: výsledky sú lepšie, keď je cukrovka čerstvá, skôr než sa bunky tvoriace inzulín vyčerpajú. Po tretie, cvičenie mení kvalitu chudnutia: tým, že chráni svaly, pomáha telu efektívnejšie využívať cukor, čo môže uľahčiť udržanie výsledkov.
V praxi to znamená, že ak vám cukrovku 2. typu diagnostikovali nedávno, je rozumné opýtať sa lekára, či je remisia pre vás reálnym cieľom. Odpoveď závisí od vášho veku, od toho, ako dlho máte cukrovku, od vašej hmotnosti, súčasných liekov a ďalších ochorení.
Ktoré testy umožňujú sledovanie alebo skríning?
Remisiu potvrdzujú krvné testy, nie to, ako sa cítite.
| Test | Čo meria | Úloha pri remisii |
|---|---|---|
| HbA1c (glykovaný hemoglobín) | Priemerná hladina cukru v krvi za približne 3 mesiace | Pod 6,5 % najmenej 3 mesiace po vysadení liekov |
| Glykémia nalačno | Hladina cukru v krvi po nočnom lačnení | Záložné meranie, keď HbA1c nie je spoľahlivý (anémia, niektoré ochorenia krvi) |
| Inzulín nalačno a HOMA-IR | Miera inzulínovej rezistencie tela | Nie je oficiálnym kritériom, ale je užitočný na sledovanie metabolického zlepšenia |
| Lipidový profil | Cholesterol a triglyceridy | Pri chudnutí sa často zlepšuje |
| Albumín v moči a eGFR | Zdravie obličiek | Sledujú sa aj počas remisie |
Pečeňové enzýmy, napríklad ALT, odrážajú aj tuk v pečeni, ktorý je pri cukrovke 2. typu častý a pri chudnutí zvyčajne ubúda. Medzinárodný konsenzus o remisii odporúča kontrolovať HbA1c aspoň raz ročne u každého, kto je v remisii.
Kedy navštíviť lekára
- Pred začatím akejkoľvek veľmi nízkokalorickej diéty alebo zmenou liečby cukrovky. Nikdy nevysadzujte lieky sami.
- Ak máte neustály smäd, často močíte, chudnete bez snahy alebo ste nezvyčajne unavení, čo môže signalizovať vysokú hladinu cukru v krvi.
- Ak ste v remisii a kontrolný HbA1c alebo glykémia nalačno začne stúpať.
- Ak počas prísnej diéty máte pocit na odpadnutie, ste zmätení alebo zvraciate: vyhľadajte urgentnú pomoc alebo volajte 112.
Slovník pojmov
- Remisia cukrovky: HbA1c pod 6,5 % namerané najmenej tri mesiace po vysadení všetkých liekov na zníženie glukózy.
- HbA1c (glykovaný hemoglobín): podiel hemoglobínu naviazaného na cukor, ktorý odráža priemernú hladinu cukru v krvi za posledné tri mesiace.
- Skoro vzniknutá cukrovka 2. typu: cukrovka 2. typu diagnostikovaná približne pred 40. až 45. rokom veku, podľa štúdie.
- Nízkoenergetická diéta: jedálny plán s približne 800 až 900 kalóriami denne, často založený na náhradách jedla, používaný obmedzený čas pod lekárskym dohľadom.
- Inzulínová rezistencia: znížená citlivosť buniek na inzulín, ktorá núti pankreas tvoriť ho viac.
- Otvorená štúdia: štúdia, v ktorej účastníci aj personál vedia, aká liečba sa podáva.
Často kladené otázky
Dá sa cukrovka 2. typu zvrátiť?
Lekári uprednostňujú pojem remisia: hladina cukru v krvi sa vráti do normy bez liekov, no cukrovka sa môže vrátiť, najmä ak sa hmotnosť opäť zvýši. Krvné testy sú naďalej potrebné po celý život.
Môže samotné cvičenie priviesť cukrovku do remisie?
Cvičenie jednoznačne zlepšuje hladinu cukru v krvi, no remisie pozorované v štúdiách stoja najmä na výraznom úbytku hmotnosti. RESET for Remission testovala diétu a cvičenie spolu.
Ktorý krvný test dokazuje remisiu?
Test HbA1c. Musí byť pod 6,5 % najmenej tri mesiace po vysadení liekov na cukrovku a potom by sa mal pravidelne kontrolovať.
Je tento program vhodný pre každého?
Nie. Testovali ho u dospelých vo veku 18 až 45 rokov s obezitou a nedávno diagnostikovanou cukrovkou, ktorí nepoužívali inzulín. Starší ľudia, ľudia na inzulíne alebo s inými ochoreniami by mali možnosti prebrať so svojím lekárom.
Musím vysadiť lieky, aby som sa pokúsil o remisiu?
Iba pod lekárskym dohľadom. V štúdii zmeny liečby riadil ošetrujúci tím, pretože prísna diéta v kombinácii s niektorými liekmi na cukrovku môže spôsobiť nízku hladinu cukru v krvi.
Zdroje
- Dasgupta K, Yates T et al. Low energy diet plus supervised exercise vs. usual care alone in people with early-onset type 2 diabetes (RESET for Remission): a randomised, open-label, blinded-endpoint efficacy trial. The Lancet Regional Health – Americas, 2026. DOI: 10.1016/j.lana.2026.101664
- Lean MEJ et al. 5-year follow-up of the randomised Diabetes Remission Clinical Trial (DiRECT). The Lancet Diabetes & Endocrinology, 2024. DOI: 10.1016/S2213-8587(23)00385-6
- Valabhji J et al. Early findings from the NHS Type 2 Diabetes Path to Remission Programme. The Lancet Diabetes & Endocrinology, 2024. DOI: 10.1016/S2213-8587(24)00194-3
- Hocking SL et al. Intensive Lifestyle Intervention for Remission of Early Type 2 Diabetes in Primary Care in Australia: DiRECT-Aus. Diabetes Care, 2024. DOI: 10.2337/dc23-0781
- Riddle MC et al. Consensus Report: Definition and Interpretation of Remission in Type 2 Diabetes. Diabetes Care, 2021. DOI: 10.2337/dci21-0034
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. The A1C Test & Diabetes
- Healio. Low-energy diet plus exercise could help adults with type 2 diabetes achieve remission, 7. októbra 2026
Ďalšie články
- Cukrovka: príznaky, príčiny, diagnostika a liečba
- Prevodová tabuľka HbA1c: prepočítajte HbA1c na priemernú glykémiu
- Prediabetes, strava a tuk v pečeni: čo zistila nová štúdia
- Výkyvy glykémie po jedle: čo zistila nová štúdia o riziku pre srdce
- Inzulínová rezistencia bez obezity: čo prezradia vaše krvné testy
- Glukózové senzory a zdravie obličiek: čo ukazuje nová štúdia
Porozumejte výsledkom svojich krvných testov s AI DiagMe
Máte výsledok HbA1c, glykémie nalačno alebo lipidového profilu, ktorému chcete porozumieť? AI DiagMe vám pomôže pochopiť každú hodnotu za pár minút, zrozumiteľným jazykom, aby ste boli pripravení na rozhovor so svojím lekárom.
