2 tipo diabeto diagnozė sulaukus 30 ar vos per 40 metų nebūtinai reiškia visą gyvenimą didėjančias vaistų dozes. 2026 m. spalį žurnale The Lancet Regional Health – Americas paskelbtas atsitiktinių imčių tyrimas parodė, kad šešių mėnesių programa, derinanti labai mažai kalorijų turinčią dietą su prižiūrimu fiziniu krūviu, šiek tiek daugiau nei pusei jaunų suaugusiųjų leido pasiekti 2 tipo diabeto remisiją: jų glikuotas hemoglobinas (HbA1c) nukrito žemiau diabeto ribos visai be gliukozę mažinančių vaistų. Toliau paaiškiname, ką nustatė tyrimas, kam jis tinka ir kaip kraujo tyrimai parodo, ar remisija tikra.
Ką nustatė „RESET for Remission“ tyrimas
„RESET for Remission“ tyrimą atliko Lesterio universitetas (Anglija), McGillo universitetas Monrealyje ir Albertos universitetas Edmontone. Jame dalyvavo 96 suaugusieji nuo 18 iki 45 metų, sergantys anksti prasidėjusiu 2 tipo diabetu ir nutukimu, nevartojantys insulino. Pusė jų gavo įprastą priežiūrą, kita pusė dalyvavo struktūruotoje programoje:
- 1–2 savaitės: visi valgiai pakeisti visaverčiais skystais maisto pakaitalais, prižiūrint gydytojams.
- 3–12 savaitės: apie 800–900 kilokalorijų per dieną ir vienas įprastas valgis, du prižiūrimi treniruočių užsiėmimai per savaitę (aerobinis ir jėgos krūvis) bei vienas savarankiškas.
- 13–24 savaitės: svoriui palaikyti skirta mityba ir tęsiamas fizinis aktyvumas.
Diabeto vaistus pradžioje nutraukė gydančioji komanda. Remisija vertinta pagal tarptautinį apibrėžimą: HbA1c mažesnis nei 6,5 % (48 mmol/mol) po 24 savaičių, kai bent 12 savaičių nevartojama jokių gliukozę mažinančių vaistų.
Rezultatas: po šešių mėnesių remisija buvo pasiekta 27 iš 50 programos dalyvių (54 %), o įprastos priežiūros grupėje – 2 iš 46 (apie 4 %). Programos dalyviai vidutiniškai numetė šiek tiek daugiau nei 8 kg, daugiausia riebalų, išsaugojo raumenų masę ir pagerino jėgą bei fizinį pajėgumą. Rimtų nepageidaujamų reiškinių nebuvo. Dažni pradžioje pasitaikę šalutiniai poveikiai – vidurių užkietėjimas, galvos skausmas, svaigulys ir nuovargis – dietai tęsiantis išnyko.
Autoriai atsargiai nurodo apribojimus: tyrimas buvo nedidelis, atviras (dalyviai žinojo, kuriai grupei priklauso) ir trumpas. Kol kas jis neatsako, kiek ilgai remisija išlieka pasibaigus programai.
Kodėl svarbu anksti prasidėjęs 2 tipo diabetas
Diabetas, prasidėjęs sulaukus 30 ar 40 metų, reiškia daugiau metų su padidėjusiu cukraus kiekiu kraujyje, taigi ir didesnę širdies, inkstų, akių ir nervų komplikacijų riziką per visą gyvenimą. Kartu tai etapas, kai ligos eigą lengviausia pakreipti atgal, nes kasa dar gali pagaminti nemažai insulino. Ankstesni tyrimai, tarp jų DiRECT Jungtinėje Karalystėje ir DiRECT-Aus Australijoje, parodė, kad gerokai numetus svorio mažai kalorijų turinčia dieta, 2 tipo diabeto remisiją po metų pasiekia maždaug pusė dalyvių. „RESET for Remission“ prideda struktūruotą fizinį krūvį jaunesnėje grupėje ir geriau išsaugomus raumenis.
Diabetas diagnozuojamas pagal tarptautines ribas, kurias naudoja ir JAV nacionalinis diabeto, virškinimo ir inkstų ligų institutas (NIDDK): HbA1c 6,5 % (48 mmol/mol) ir daugiau arba gliukozė nevalgius 7,0 mmol/l ir daugiau. Todėl remisijos riba tiesiogiai atitinka tyrimą, kurį jūsų gydytojas jau skiria. Tokia programa nėra planas, kurį galima vykdyti savarankiškai: 800 kilokalorijų dieta kartu su gliukozę mažinančiais vaistais gali sukelti pavojingą hipoglikemiją, todėl vaistus keisti gali tik gydytojas.
Remisija nėra išgijimas
Specialistai sako „remisija“, o ne „išgijimas“, nes diabetas gali sugrįžti, ypač vėl priaugus svorio. Tai aiškiai rodo penkerių metų DiRECT stebėjimo duomenys: dalis žmonių, kurie po dvejų metų buvo remisijoje, išliko joje ir po penkerių, tačiau daugeliui cukraus kiekis kraujyje vėl padidėjo. Anglijos nacionalinė NHS programa „Path to Remission“, taikanti šį metodą plačiu mastu, nurodo mažesnį remisijos dažnį nei klinikiniai tyrimai, tačiau patvirtina, kad remisija pasiekiama ir už mokslinių tyrimų ribų. Todėl ir remisijoje esantiems žmonėms reguliarūs kraujo tyrimai tebėra būtini.
Naujausi moksliniai pasiekimai: ką tai keičia jums
Nuo 2023 m. paskelbti tyrimai siunčia gana nuoseklią žinią. Pirma, remisija daugiausia priklauso nuo to, kiek svorio numetama ir ar jis nepriaugamas vėl: kuo didesnis ir ilgalaikiškesnis svorio sumažėjimas, tuo didesnė tikimybė, kad cukraus kiekis išliks normalus. Antra, svarbus laikas: rezultatai geresni, kai diabetas neseniai diagnozuotas, kol insuliną gaminančios ląstelės dar neišsekusios. Trečia, fizinis krūvis keičia svorio mažėjimo kokybę: saugodamas raumenis, jis padeda organizmui efektyviau naudoti cukrų, todėl rezultatus gali būti lengviau išlaikyti.
Praktiškai, jei 2 tipo diabetas jums diagnozuotas neseniai, verta paklausti savo gydytojo, ar remisija jums yra realus tikslas. Atsakymas priklauso nuo jūsų amžiaus, diabeto trukmės, svorio, vartojamų vaistų ir kitų ligų.
Kurie tyrimai padeda stebėti remisiją?
Remisiją patvirtina kraujo tyrimai, o ne savijauta.
| Tyrimas | Ką matuoja | Vaidmuo vertinant remisiją |
|---|---|---|
| Glikuotas hemoglobinas (HbA1c) | Vidutinį cukraus kiekį kraujyje per maždaug 3 mėnesius | Mažiau nei 6,5 % (48 mmol/mol) praėjus bent 3 mėnesiams po vaistų nutraukimo |
| Gliukozė plazmoje nevalgius | Cukraus kiekį kraujyje po nakties nevalgius (mmol/l) | Atsarginis rodiklis, kai HbA1c nepatikimas (mažakraujystė, kai kurios kraujo ligos) |
| Insulinas nevalgius ir HOMA-IR | Kiek organizmas atsparus insulinui | Ne oficialus kriterijus, bet naudingas medžiagų apykaitos gerėjimui stebėti |
| Lipidograma | Cholesterolį ir trigliceridus (mmol/l) | Dažnai pagerėja numetus svorio |
| Albuminas šlapime ir GFG | Inkstų būklę | Stebima ir remisijos metu |
Kepenų fermentai, pavyzdžiui, ALT, taip pat atspindi riebalų kiekį kepenyse – tai dažna sergant 2 tipo diabetu, o numetus svorio paprastai mažėja. Tarptautinis sutarimas dėl remisijos rekomenduoja visiems remisijoje esantiems žmonėms HbA1c tikrinti bent kartą per metus. Lietuvoje diabetu sergantiems pacientams šeimos gydytojas HbA1c gali skirti iki 4 kartų per metus, ir šie tyrimai pacientui nemokami.
Kada kreiptis į gydytoją
- Prieš pradėdami bet kokią labai mažai kalorijų turinčią dietą ar keisdami diabeto gydymą. Niekada nenutraukite vaistų savarankiškai.
- Jei nuolat jaučiate troškulį, dažnai šlapinatės, be priežasties krenta svoris ar esate neįprastai pavargę – tai gali būti padidėjusio cukraus kiekio ženklai.
- Jei esate remisijoje, o kontrolinis HbA1c ar gliukozė nevalgius pradeda didėti.
- Jei laikydamiesi griežtos dietos jaučiatės silpni, sutrikę ar vemiate: skubiai kreipkitės pagalbos arba skambinkite 112.
Terminų žodynėlis
- Diabeto remisija: HbA1c mažesnis nei 6,5 %, išmatuotas praėjus bent trims mėnesiams po visų gliukozę mažinančių vaistų nutraukimo.
- Glikuotas hemoglobinas (HbA1c): su cukrumi susijungusio hemoglobino dalis, atspindinti vidutinį cukraus kiekį kraujyje per tris mėnesius; nurodomas % ir mmol/mol.
- Anksti prasidėjęs 2 tipo diabetas: 2 tipo diabetas, diagnozuotas iki maždaug 40–45 metų (riba priklauso nuo tyrimo).
- Mažai energijos turinti dieta: maždaug 800–900 kilokalorijų per dieną mityba, dažnai paremta maisto pakaitalais, taikoma ribotą laiką prižiūrint gydytojui.
- Atsparumas insulinui: sumažėjęs ląstelių jautrumas insulinui, verčiantis kasą gaminti jo daugiau.
- Atviras tyrimas: tyrimas, kuriame dalyviai ir personalas žino, koks gydymas taikomas.
Dažniausiai užduodami klausimai
Ar galima išgydyti 2 tipo diabetą?
Gydytojai renkasi žodį „remisija“: cukraus kiekis kraujyje grįžta į normą be vaistų, tačiau diabetas gali sugrįžti, ypač vėl priaugus svorio. Kraujo tyrimai vis tiek reikalingi visą gyvenimą.
Ar vien fizinis krūvis gali sukelti diabeto remisiją?
Fizinis krūvis aiškiai pagerina cukraus kiekį kraujyje, tačiau tyrimuose pasiektos remisijos daugiausia priklauso nuo didelio svorio sumažėjimo. „RESET for Remission“ tikrino dietą ir fizinį krūvį kartu.
Kuris kraujo tyrimas įrodo remisiją?
Glikuoto hemoglobino (HbA1c) tyrimas. Jis turi būti mažesnis nei 6,5 % (48 mmol/mol) praėjus bent trims mėnesiams po diabeto vaistų nutraukimo, o vėliau jį reikia reguliariai kartoti.
Ar ši programa tinka visiems?
Ne. Ji išbandyta su 18–45 metų nutukusiais suaugusiaisiais, kuriems diabetas diagnozuotas neseniai ir kurie nevartojo insulino. Vyresni žmonės, vartojantys insuliną ar sergantys kitomis ligomis, galimybes turėtų aptarti su gydytoju.
Ar norint pasiekti remisiją reikia nutraukti vaistus?
Tik prižiūrint gydytojui. Tyrime vaistų pakeitimus valdė gydančioji komanda, nes griežta dieta kartu su kai kuriais diabeto vaistais gali sukelti hipoglikemiją.
Šaltiniai
- Dasgupta K, Yates T et al. Low energy diet plus supervised exercise vs. usual care alone in people with early-onset type 2 diabetes (RESET for Remission): a randomised, open-label, blinded-endpoint efficacy trial. The Lancet Regional Health – Americas, 2026. DOI: 10.1016/j.lana.2026.101664
- Lean MEJ et al. 5-year follow-up of the randomised Diabetes Remission Clinical Trial (DiRECT). The Lancet Diabetes & Endocrinology, 2024. DOI: 10.1016/S2213-8587(23)00385-6
- Valabhji J et al. Early findings from the NHS Type 2 Diabetes Path to Remission Programme. The Lancet Diabetes & Endocrinology, 2024. DOI: 10.1016/S2213-8587(24)00194-3
- Hocking SL et al. Intensive Lifestyle Intervention for Remission of Early Type 2 Diabetes in Primary Care in Australia: DiRECT-Aus. Diabetes Care, 2024. DOI: 10.2337/dc23-0781
- Riddle MC et al. Consensus Report: Definition and Interpretation of Remission in Type 2 Diabetes. Diabetes Care, 2021. DOI: 10.2337/dci21-0034
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. The A1C Test & Diabetes
- Healio. Low-energy diet plus exercise could help adults with type 2 diabetes achieve remission, 2026 m. spalio 7 d.
- Paninfo. Kokius kraujo tyrimus gali paskirti šeimos gydytojas (Valstybinės ligonių kasos informacija)
Kiti straipsniai
- Cukrinis diabetas: simptomai, priežastys, diagnostika ir gydymas
- HbA1c norma: kaip HbA1c paversti vidutine gliukoze
- Kepenų suriebėjimas ir dieta esant prediabetui: naujo tyrimo išvados
- Cukraus šuoliai po valgio: ką rodo naujas širdies rizikos tyrimas
- Insulino rezistencija be nutukimo: ką rodo kraujo tyrimai
- Gliukozės monitoriai ir inkstų sveikata: ką rodo naujas tyrimas
Supraskite savo kraujo tyrimų rezultatus su AI DiagMe
Turite HbA1c, gliukozės nevalgius ar lipidogramos rezultatus ir norite juos suprasti? AI DiagMe per kelias minutes paprasta kalba padeda suprasti kiekvieną reikšmę, kad būtumėte pasiruošę pokalbiui su gydytoju.
