Gonorreia: sintomas, análises, tratamento e prevenção

A gonorreia é uma infeção sexualmente transmissível (IST) comum, causada pela bactéria Neisseria gonorrhoeae. Pode infetar os órgãos genitais, o reto e a garganta e, muitas vezes, não causa qualquer sintoma, sobretudo nas mulheres. Quando surgem sintomas, os mais típicos são ardor ao urinar e uma secreção anormal no pénis ou na vagina.

A boa notícia: a gonorreia tem cura. O diagnóstico faz-se com uma simples análise à urina ou uma zaragatoa e, nos EUA, o tratamento padrão é uma única injeção do antibiótico ceftriaxona. Testar e tratar depressa protege a sua fertilidade, os seus parceiros e a sua saúde a longo prazo.

Pontos principais

• Foram notificados 543 409 casos de gonorreia nos EUA em 2024 (dados provisórios dos CDC), e a infeção é muito comum entre pessoas dos 15 aos 24 anos.
• A maioria das mulheres e muitas pessoas com infeção no reto ou na garganta não têm sintomas; por isso, o rastreio regular importa mais do que esperar por sinais.
• Um teste de amplificação de ácidos nucleicos (TAAN, em inglês NAAT) em urina do primeiro jato (homens) ou numa zaragatoa vaginal (mulheres), mais zaragatoas da garganta ou do reto após sexo oral ou anal, é o exame de escolha.
• Os CDC recomendam uma injeção de ceftriaxona 500 mg (1 g a partir de 150 kg); a azitromicina isolada já não é recomendada.
• Dois novos antibióticos orais, a zoliflodacina e a gepotidacina, foram aprovados pela FDA em dezembro de 2025, e a resistência aos medicamentos é acompanhada de perto em todo o mundo.

O que é a gonorreia?

A gonorreia é uma infeção bacteriana transmitida por contacto sexual. A bactéria gosta de mucosas húmidas: o colo do útero e a uretra, o reto, a garganta e, mais raramente, os olhos. Os CDC descrevem-na como a segunda doença bacteriana transmissível mais notificada nos EUA, a seguir à clamídia, e estimam que ocorram cerca de 1,57 milhões de novas infeções por ano, muito mais do que o número de casos notificados.

A gonorreia não diz nada sobre o valor de uma pessoa. Qualquer pessoa sexualmente ativa a pode contrair, e uma infeção anterior não protege contra uma nova.

Com que frequência ocorre a gonorreia?

Segundo dados provisórios de vigilância dos CDC publicados em setembro de 2025, foram notificados 543 409 casos nos EUA em 2024, uma taxa de 159,8 por 100 000 habitantes. Os casos desceram 9,6% em relação a 2023 e estão bem abaixo do pico de 2021, com 710 151 casos. No mundo, a Organização Mundial da Saúde (OMS) estima 82,4 milhões de novas infeções entre adultos dos 15 aos 49 anos em 2020.

Como se transmite a gonorreia?

A gonorreia propaga-se por sexo vaginal, anal ou oral sem preservativo com um parceiro que tem a infeção. Uma grávida também a pode transmitir ao bebé durante o parto.

O risco é maior em pessoas com menos de 25 anos, com um parceiro novo ou vários parceiros, cujo parceiro tem outros parceiros ou uma IST, e em gays, bissexuais e outros homens que têm sexo com homens. Os CDC também pedem aos médicos que registem qualquer contacto sexual recente no estrangeiro, porque as estirpes resistentes são mais comuns em algumas regiões.

Ter gonorreia anda muitas vezes a par de outras ISTs. Por isso, o diagnóstico leva normalmente a testar a clamídia, a sífilis e o VIH ao mesmo tempo.

Sintomas da gonorreia

A MedlinePlus refere que os sintomas aparecem na maioria das vezes 2 a 5 dias depois da infeção, embora nos homens possam demorar até um mês. A OMS indica 1 a 14 dias. Muitas pessoas nunca notam nada, mas ainda assim podem passar a infeção a outras e ter complicações.

Gonorreia nas mulheres

Os CDC afirmam que a maioria das mulheres com gonorreia não tem sintomas. Quando existem, costumam ser ligeiros e fáceis de confundir com uma infeção da bexiga ou vaginal:

• dor ou ardor ao urinar;
• mais corrimento vaginal do que o habitual, por vezes amarelado, esverdeado ou com mau cheiro;
• sangramento entre as menstruações ou depois do sexo;
• dor durante a relação sexual.

Dor forte na parte baixa da barriga com febre pode significar que a infeção chegou ao útero e às trompas de Falópio. O ardor tem muitas causas, como explica o nosso guia sobre ardor vaginal e as suas causas, por isso só uma análise permite saber.

Gonorreia nos homens

Os homens têm mais probabilidade de notar os sintomas. Os mais comuns são:

• ardor ou dor ao urinar, e vontade de urinar com mais frequência ou urgência;
• secreção branca, amarela ou esverdeada a sair do pénis;
• abertura da ponta do pénis vermelha ou inchada;
• testículos doridos ou inchados, o que é menos comum.

Estes sinais podem parecer uma infeção urinária, mas, num homem jovem e sexualmente ativo, a secreção e o ardor justificam um teste de IST.

Infeções no reto e na garganta

A gonorreia retal pode não causar sintomas ou causar secreção, comichão anal, dor, sangramento ou dor ao evacuar. A gonorreia da garganta (faríngea) geralmente não causa sintomas; quando causa, a OMS refere vermelhidão, dor e dor de garganta. Como estas infeções são muitas vezes silenciosas, é importante testar cada local de exposição.

Complicações da gonorreia não tratada

A gonorreia não tratada pode causar danos duradouros. Os antibióticos interrompem a infeção, mas não desfazem o dano que já aconteceu.

• Nas mulheres: doença inflamatória pélvica (DIP), que pode deixar cicatrizes nas trompas de Falópio e levar a gravidez ectópica, infertilidade e dor pélvica prolongada. A MedlinePlus também menciona abcessos no útero e no abdómen.
• Nos homens: uma infeção dolorosa dos canais ligados aos testículos (epididimite), que raramente causa infertilidade, e cicatrizes ou estreitamento da uretra.
• Em qualquer pessoa: a gonorreia não tratada pode aumentar a probabilidade de contrair ou transmitir o VIH. O nosso guia sobre sintomas, testes e tratamento do VIH explica por que razão o teste do VIH é oferecido na mesma consulta.

Infeção gonocócica disseminada

Raramente, as bactérias chegam à corrente sanguínea. Esta infeção gonocócica disseminada (IGD) costuma aparecer como lesões na pele, dor nas articulações, tendões inflamados ou uma articulação quente e inchada (artrite séptica), por vezes com febre. Em casos raros, pode infetar as válvulas do coração ou as membranas que revestem o cérebro. A IGD é tratada no hospital com ceftriaxona intravenosa ou intramuscular.

Como se diagnostica a gonorreia?

O diagnóstico é simples e, em geral, indolor. O profissional de saúde pergunta sobre os sintomas e o tipo de contacto sexual e depois colhe amostras dos locais que podem estar infetados.

A análise de gonorreia: TAAN em urina ou zaragatoas

O exame de escolha é o teste de amplificação de ácidos nucleicos (TAAN, NAAT em inglês), que deteta o material genético da bactéria. Os CDC referem que os TAAN são mais sensíveis do que a cultura e podem ser feitos na maior variedade de amostras. As melhores amostras urogenitais são a urina do primeiro jato nos homens (a primeira parte do jato, sem limpeza prévia) e a zaragatoa vaginal nas mulheres, que muitas vezes a própria pessoa pode colher. Depois de sexo oral ou anal, acrescentam-se zaragatoas da garganta e do reto.

A mesma amostra costuma ser testada também para a clamídia. As análises de gonorreia e de clamídia vêm muitas vezes agrupadas com análises ao sangue para a sífilis, o VIH e a hepatite num painel de ISTs e análises serológicas.

Cultura, coloração de Gram e testes rápidos

A cultura faz crescer a bactéria a partir de uma zaragatoa do colo do útero ou da uretra. É menos sensível do que o TAAN, mas é a única forma de testar que antibióticos ainda funcionam (teste de suscetibilidade aos antimicrobianos). Os CDC exigem cultura quando o tratamento pode ter falhado. O nosso artigo sobre a gonorreia resistente aos medicamentos e o que a sua análise mostra explica como os laboratórios procuram resistências.

Em homens com sintomas, a coloração de Gram da secreção uretral dá um resultado rápido e tem mais de 95% de sensibilidade e mais de 99% de especificidade. Os TAAN no local de atendimento e, desde 2025, um teste domiciliário autorizado pela FDA para mulheres também podem dar resultados rapidamente.

Pistas numa análise de urina de rotina

Uma análise de urina comum (urina tipo II) feita por sintomas urinários pode mostrar sinais de inflamação, como leucócitos na urina. Não diagnostica a gonorreia, porém: só um teste específico para a gonorreia o consegue.

Análises de gonorreia em resumo

Esta tabela resume as principais análises, com base nas orientações dos CDC, da MedlinePlus e da FDA.

Como ler o resultado da sua análise de gonorreia

• Positivo (detetado): tem gonorreia no local testado. Precisa de tratamento, e os seus parceiros recentes também precisam de ser testados e tratados.
• Negativo (não detetado): não foi encontrada gonorreia nessa amostra. Uma análise de urina negativa não cobre a garganta nem o reto; pergunte se esses locais devem ser testados.
• Positivo depois do tratamento: em geral é uma nova infeção ou restos de material genético de bactérias mortas, e não uma falha do tratamento. Um TAAN feito demasiado cedo pode continuar positivo durante algum tempo; o seu médico decide se é preciso uma cultura.

Se a exposição foi muito recente e o teste deu negativo, pergunte ao seu médico se e quando repetir.

Tratamento da gonorreia

A gonorreia é tratada com antibióticos, e o tratamento funciona melhor quando começa cedo. Nunca use antibióticos que sobraram ou o medicamento de outra pessoa: muitos antibióticos mais antigos já não funcionam contra a gonorreia.

O esquema recomendado: uma injeção de ceftriaxona

Desde dezembro de 2020, os CDC recomendam uma única injeção intramuscular de ceftriaxona para a gonorreia não complicada dos órgãos genitais, do reto e da garganta. A ceftriaxona é um antibiótico cefalosporínico, aprovado pela primeira vez em 1984. Se a clamídia não tiver sido excluída, acrescenta-se um ciclo de 7 dias de doxiciclina.

Uma verdadeira alergia à penicilina raramente impede o uso da ceftriaxona: os CDC calculam a reação cruzada com as cefalosporinas de terceira geração em menos de 1%. O nosso guia sobre alergia à penicilina e testes explica como isto se verifica. A gonorreia nos olhos exige uma dose maior, e os CDC aconselham considerar a opinião de um especialista; saiba mais sobre a conjuntivite e as suas causas.

Porque é que a azitromicina e os comprimidos mais antigos já não se usam isoladamente

A gonorreia tornou-se resistente a um antibiótico após outro. Os CDC deixaram de recomendar as fluoroquinolonas, como a ciprofloxacina, em 2007 e passaram a cefixima para segunda linha. Os isolados com suscetibilidade reduzida à azitromicina aumentaram quase dez vezes depois de 2013, chegando a 5,1% em 2019, pelo que a monoterapia com azitromicina não é recomendada. A suscetibilidade diminuída à ceftriaxona ou à cefixima continuou rara nos EUA, abaixo de 0,1% dos isolados em 2019.

Depois do tratamento: sexo, parceiros e novo teste

• Espere 7 dias depois do tratamento antes de ter relações sexuais, e até que todos os seus parceiros tenham sido tratados.
• Avise todas as pessoas com quem teve relações sexuais nos 60 dias anteriores aos sintomas ou ao diagnóstico (ou o seu parceiro mais recente, se foi há mais tempo) para que possam ser testadas e tratadas. Em muitos estados dos EUA, a terapêutica acelerada do parceiro permite que o seu médico lhe dê uma receita ou o medicamento para o parceiro.
• Não é preciso um teste de cura para infeções genitais ou retais tratadas com o esquema recomendado. Na gonorreia da garganta, os CDC recomendam um teste de cura 7 a 14 dias depois do tratamento.
• Repita o teste cerca de 3 meses depois do tratamento, mesmo que os seus parceiros tenham sido tratados, porque a reinfeção é comum.
• Se os sintomas durarem mais de alguns dias depois do tratamento, volte ao seu médico.

Gonorreia na gravidez e nos recém-nascidos

Os CDC recomendam o rastreio na primeira consulta de pré-natal das grávidas com menos de 25 anos e das de 25 anos ou mais com risco aumentado, com novo teste no terceiro trimestre se o risco continuar. O tratamento na gravidez é a mesma injeção de ceftriaxona, com tratamento para a clamídia se esta não for excluída; evita-se a gentamicina por causa dos riscos para o feto. O nosso guia sobre análises ao sangue na gravidez descreve as outras análises do pré-natal.

Um bebé exposto durante o parto pode desenvolver uma infeção grave nos olhos, geralmente 2 a 5 dias depois do nascimento, que pode levar à cegueira se não for tratada. Por isso, os recém-nascidos nos EUA recebem pomada ocular de eritromicina logo após o nascimento, uma medida exigida por lei na maioria dos estados.

Como prevenir a gonorreia

• Use o preservativo corretamente em todas as relações vaginais, anais ou orais.
• Uma relação duradoura e mutuamente monogâmica com um parceiro que tenha testado negativo reduz o risco.
• Faça testes regularmente se estiver em risco e peça aos parceiros que também se testem.
• Os homens gays e bissexuais e as mulheres trans que tiveram uma IST bacteriana no último ano podem falar com o médico sobre a profilaxia pós-exposição com doxiciclina (doxi-PEP).

Quem deve fazer rastreio, e com que frequência

A Força de Intervenção para os Serviços Preventivos dos EUA (2021) recomenda o rastreio da gonorreia em todas as mulheres sexualmente ativas até aos 24 anos, incluindo na gravidez, e em mulheres com 25 anos ou mais com risco aumentado. Encontrou poucas evidências para recomendar o rastreio de rotina em homens. Os CDC acrescentam que os homens gays e bissexuais sexualmente ativos devem ser testados pelo menos uma vez por ano em todos os locais de exposição, e a cada 3 a 6 meses se tiverem risco maior, por exemplo ao tomar profilaxia pré-exposição ao VIH (PrEP).

Quando consultar um médico

Consulte um médico ou um serviço de saúde sexual o mais depressa possível se:

• notar ardor ao urinar, uma secreção anormal, sangramento entre as menstruações ou depois do sexo, ou dor nos testículos;
• um parceiro lhe disser que tem gonorreia ou outra IST, mesmo que se sinta bem;
• estiver grávida e puder ter sido exposta;
• os seus sintomas durarem mais de alguns dias depois do tratamento.

Procure cuidados urgentes, ou ligue para o 112 em caso de emergência, se tiver dor forte na parte baixa da barriga com febre, uma articulação quente e inchada com febre, uma erupção que se espalha com febre, ou rigidez da nuca com dor de cabeça intensa. Estes sinais podem indicar doença inflamatória pélvica ou uma infeção que se espalhou. Podem ser pedidas análises ao sangue, como a PCR (proteína C reativa), para medir a inflamação, mas o diagnóstico depende do exame clínico e de testes específicos.

Últimos avanços científicos na gonorreia

Dois novos antibióticos orais aprovados pela FDA (dezembro de 2025)

A 12 de dezembro de 2025, a FDA aprovou dois novos comprimidos para a gonorreia urogenital não complicada. A zoliflodacina (Nuzolvence) é uma dose única de 3 gramas de grânulos dissolvidos em água, para pessoas com 12 anos ou mais e peso mínimo de 35 kg. É um antibiótico inédito na sua classe que bloqueia a enzima bacteriana ADN girase num local diferente do de medicamentos mais antigos, como a ciprofloxacina. No seu estudo de fase 3 (NCT03959527, 930 participantes, Lancet 2025), curou 90,9% das infeções urogenitais, contra 96,2% com ceftriaxona mais azitromicina, atingindo a meta de não inferioridade. Os efeitos secundários mais frequentes foram dor de cabeça (10%) e contagem baixa de neutrófilos (7%), algo que aparece no hemograma (contagem de glóbulos brancos).

A gepotidacina (Blujepa) toma-se em duas doses de 3000 mg com 10 a 12 horas de intervalo, para pessoas com 12 anos ou mais e peso mínimo de 45 kg. No estudo EAGLE-1 (NCT04010539, 628 participantes, Lancet 2025), curou 92,6%, contra 91,2% com o tratamento padrão, com mais desconforto de estômago. A FDA reservou-a para quem tem poucas ou nenhumas outras opções. Para si, isto significa que uma opção sem agulha pode ser oferecida em algumas situações, mas a ceftriaxona continua a ser o tratamento recomendado nas orientações dos CDC, e os dois comprimidos estão aprovados apenas para infeções urogenitais.

A vacina contra a meningite B e a gonorreia: esperanças moderadas pelos ensaios

A vacina meningocócica B 4CMenB (Bexsero) protege contra uma bactéria muito próxima da gonorreia, e a OMS refere uma possível proteção cruzada. Estudos observacionais sugeriram que reduzia a gonorreia em 33% a 47%, e em agosto de 2025 a Inglaterra lançou o primeiro programa de vacinação contra a gonorreia do mundo, para homens gays e bissexuais de maior risco. Os ensaios aleatorizados, entretanto, foram dececionantes. No ensaio GoGoVax (NEJM 2026, NCT04415424, 587 homens analisados), as taxas de gonorreia foram iguais com a vacina ou com placebo (eficácia vacinal -0,5%). O DOXYVAC em França (Lancet Infectious Diseases 2024, razão de risco ajustada 0,78), o MenGO na Austrália (npj Vaccines 2026) e um ensaio em Hong Kong (2026) também não encontraram proteção estatisticamente significativa. Um grande ensaio do NIAID nos EUA, no Maláui e na Tailândia (NCT04350138, 2606 participantes) terminou em julho de 2026; os resultados são aguardados. O programa do Reino Unido continua, e a Agência de Segurança da Saúde do Reino Unido pretende partilhar os seus dados de monitorização com os seus consultores de vacinas em 2026-2027.

Doxi-PEP: um efeito menor sobre a gonorreia

Em junho de 2024, os CDC recomendaram a doxi-PEP: 200 mg de doxiciclina tomados até 72 horas depois do sexo, para homens gays e bissexuais e mulheres trans com uma IST bacteriana no último ano. No ensaio DoxyPEP (NEJM 2023, NCT03980223), a gonorreia desceu cerca de 55% (risco relativo 0,45) no grupo de PrEP, muito menos do que a clamídia (risco relativo 0,12). Os CDC resumem o efeito sobre a gonorreia em cerca de 50% e referem mais gonorreia resistente à tetraciclina em quem toma doxiciclina. Em resumo: a doxi-PEP ajuda, mas fazer testes regularmente continua essencial.

Resistência à ceftriaxona: o que mostra a vigilância global

A OMS chama à ceftriaxona a última opção que resta para o tratamento empírico de primeira linha. O seu Programa Reforçado de Vigilância Antimicrobiana do Gonococo (EGASP) testou 2491 isolados de nove países em 2023: 3,8% eram resistentes à ceftriaxona, 3,6% à azitromicina e 95,3% à ciprofloxacina. Todas as estirpes resistentes à ceftriaxona vinham do Camboja (15,3%) e do Vietname (20,4%). Também foram descritas estirpes resistentes à ceftriaxona na Dinamarca, em França, no Japão e no Reino Unido. É por isso que os médicos perguntam sobre viagens, que a cultura é pedida quando o tratamento falha e que os novos antibióticos estão a ser introduzidos com monitorização cuidadosa.

Que análises podem ajudar?

Se está preocupado com a gonorreia, o exame principal é um TAAN em urina ou zaragatoas, com zaragatoas da garganta e do reto quando for o caso. Uma avaliação completa de ISTs acrescenta geralmente:

• um TAAN da clamídia na mesma amostra;
• análises ao sangue para a sífilis (como o teste RPR), o VIH e, consoante o risco, as hepatites B e C;
• uma análise de urina ou urocultura se tiver sintomas urinários, para procurar outra causa, como uma infeção da bexiga;
• uma cultura com teste de suscetibilidade se os sintomas persistirem depois do tratamento ou se foi exposto no estrangeiro.

Outros microrganismos podem causar ardor e secreção semelhantes, incluindo o ureaplasma, enquanto as feridas apontam mais para o herpes ou a sífilis. Um bom painel evita adivinhações.

Glossário

• Neisseria gonorrhoeae: a bactéria que causa a gonorreia, também chamada gonococo.
• TAAN (NAAT): teste de amplificação de ácidos nucleicos, um teste de laboratório que deteta o material genético de um microrganismo.
• Cultura: crescimento de bactérias de uma amostra no laboratório, o que permite testar antibióticos.
• Teste de suscetibilidade aos antimicrobianos: teste de laboratório que mostra que antibióticos ainda matam uma estirpe bacteriana (antibiograma).
• Gonorreia faríngea: gonorreia da garganta, geralmente contraída por sexo oral.
• Doença inflamatória pélvica (DIP): infeção do útero, das trompas de Falópio ou dos ovários, que pode causar infertilidade.
• Epididimite: inflamação do canal enovelado atrás do testículo.
• Infeção gonocócica disseminada (IGD): propagação rara da gonorreia pelo sangue para a pele, as articulações ou outros órgãos.
• Terapêutica acelerada do parceiro (EPT): entrega ao doente de um medicamento ou de uma receita para repassar a um parceiro sexual.
• Doxi-PEP: doxiciclina tomada depois do sexo para reduzir o risco de algumas ISTs bacterianas.

Perguntas frequentes

Como se transmite a gonorreia?

Por sexo vaginal, anal ou oral sem preservativo com alguém que tem gonorreia, e de uma grávida para o bebé durante o parto. Pode contraí-la mesmo que o seu parceiro não tenha sintomas.

Quais são os sintomas da gonorreia nas mulheres?

A maioria das mulheres não tem sintomas. Quando existem, incluem ardor ao urinar, mais corrimento vaginal ou corrimento anormal, sangramento entre as menstruações ou depois do sexo e dor durante a relação. Dor forte na parte baixa da barriga com febre sugere doença inflamatória pélvica e exige cuidados urgentes.

A azitromicina é eficaz no tratamento da gonorreia?

Não isoladamente. Como a resistência à azitromicina aumentou, os CDC já não a recomendam sozinha para a gonorreia. Só é usada em conjunto com a gentamicina quando a pessoa não pode receber uma cefalosporina. O tratamento recomendado é uma injeção de ceftriaxona.

A gonorreia pode passar sozinha nos homens?

Não conte com isso. Os sintomas podem desaparecer, mas a infeção pode persistir durante semanas ou meses sem que se aperceba, e continua a poder transmiti-la e ter complicações como a epididimite. As autoridades de saúde afirmam que são necessários antibióticos para curar a gonorreia, por isso faça o teste e o tratamento.

O que é a gonorreia faríngea?

É a gonorreia da garganta, contraída por sexo oral. Geralmente não causa sintomas, por vezes dor de garganta. É mais difícil de curar do que a infeção genital: os CDC tratam-na apenas com ceftriaxona e pedem um teste de cura 7 a 14 dias depois.

A gonorreia tem cura?

Sim. O antibiótico certo cura a gonorreia, geralmente com uma injeção. Pode contraí-la de novo, por isso repita o teste cerca de 3 meses depois e garanta que os seus parceiros são tratados.

Quanto tempo dura a gonorreia?

Sem tratamento, pode durar semanas ou meses, muitas vezes em silêncio. Com o antibiótico certo, a infeção costuma desaparecer em 7 a 14 dias; consulte o seu médico se os sintomas durarem mais de alguns dias depois do tratamento. Espere 7 dias depois do tratamento, e até que os parceiros sejam tratados, antes de ter relações sexuais de novo.

Fontes

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• Centers for Disease Control and Prevention — About Gonorrhea — CDC — cdc.gov
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Leituras complementares

• Erupção por clamídia: causas reais e quando testar
• Esterase leucocitária na urina: o que significa
• Análise de VIH: como ler o seu resultado
• Papilomavírus humano: sintomas, vacina e testes
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