Stosowanie statyn po 70. roku życia od dawna pozostawało w szarej strefie: większość dużych badań klinicznych obejmowała młodszych dorosłych, więc lekarze często musieli ekstrapolować wyniki. Pod koniec sierpnia 2026 roku badanie STAREE, opublikowane w New England Journal of Medicine i zaprezentowane na kongresie Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego, po raz pierwszy sprawdziło działanie statyny u osób w wieku 70 lat i starszych, które nie miały choroby serca. Główny wniosek to o 30% niższe ryzyko względne pierwszego poważnego zdarzenia sercowo-naczyniowego. Równie ważne są jednak szczegóły: brak mierzalnej poprawy przeżycia bez niepełnosprawności oraz nieco częstsze zdarzenia dotyczące mięśni, wątroby i poziomu cukru we krwi podczas leczenia. W tym artykule wyjaśniamy, co odkryto, czego badanie nie rozstrzygnęło oraz jakie rutynowe badania krwi pomagają Tobie i Twojemu lekarzowi monitorować leczenie.
Co właściwie badało badanie STAREE
Do badania STAREE włączono 9 971 dorosłych mieszkających samodzielnie w społeczności, w wieku 70 lat lub starszych (średni wiek 74,7 lat, 52% kobiet), rekrutowanych w przychodniach podstawowej opieki zdrowotnej w całej Australii. Żaden z uczestników nie miał rozpoznanej choroby układu krążenia, cukrzycy ani demencji. Połowa uczestników otrzymywała atorwastatynę 40 mg raz na dobę, a połowa identyczne placebo; obserwację prowadzono przez medianę 5,9 roku.
Postawiono dwa pytania. Po pierwsze, czy statyna zapobiega pierwszemu poważnemu zdarzeniu sercowo-naczyniowemu, czyli zgonowi z przyczyn sercowo-naczyniowych, niezakończonemu zgonem zawałowi serca lub udarowi mózgu albo zabiegowi udrożnienia tętnicy wieńcowej? Po drugie, czy pomaga ludziom żyć dłużej bez demencji lub trwałej niepełnosprawności fizycznej?
Co pokazują wyniki
| Wynik | Atorwastatyna | Placebo | Jak to interpretować |
|---|---|---|---|
| Poważne zdarzenie sercowo-naczyniowe | 10,9 na 1 000 osobolat | 15,5 na 1 000 osobolat | Współczynnik ryzyka 0,70, czyli około 30% niższe ryzyko względne |
| Zgon, demencja lub trwała niepełnosprawność | 21,6 na 1 000 osobolat | 23,0 na 1 000 osobolat | Współczynnik ryzyka 0,94, różnica nieistotna statystycznie |
| Poważne zdarzenia niepożądane | 2.7% | 2.7% | Ogólnie podobne, jednak zdarzenia dotyczące mięśni, wątroby i związane z cukrzycą były częstsze w grupie przyjmującej atorwastatynę |
W wartościach bezwzględnych Europejskie Towarzystwo Kardiologiczne podaje, że poważne zdarzenie sercowo-naczyniowe wystąpiło u 6,0% leczonych uczestników w porównaniu z 8,3% w grupie placebo w trakcie całego badania, co odpowiada mniej więcej dwóm zdarzeniom mniej na 100 osób leczonych przez prawie sześć lat. Redukcja względna może brzmieć imponująco, jednak warto mieć na uwadze oba ujęcia, by właściwie ocenić, co to oznacza dla konkretnej osoby.
Drugi wynik jest równie pouczający. Przyjmowanie statyny nie wydłużyło w mierzalny sposób liczby lat przeżytych bez demencji ani niepełnosprawności. Z badania wykluczono również osoby z cukrzycą lub demencją, więc jego wyniki nie mają automatycznego zastosowania do tych grup.
Drugie badanie zadaje odwrotne pytanie
Francuskie badanie o nazwie SAGA/SITE dotyczyło sytuacji lustrzanej: co się dzieje, gdy osoby w wieku 75 lat lub starsze, przyjmujące statynę w ramach profilaktyki pierwotnej, odstawiają lek? Spośród 1 160 przeanalizowanych uczestników (mediana wieku 80 lat) po trzech latach zmarło 7,9% osób kontynuujących leczenie i 7,2% osób, które je przerwały. Odstawienie statyny okazało się statystycznie nie gorsze pod względem śmiertelności z jakiejkolwiek przyczyny, w granicach marginesu przyjętego przez badaczy.
Badanie było otwarte, a jego głównym miernikiem była śmiertelność z jakiejkolwiek przyczyny, więc dostarcza mniej informacji na temat zawałów serca i udarów mózgu. Wykluczono z niego również osoby z przebytymi chorobami układu sercowo-naczyniowego. Łącznie badania STAREE i SAGA/SITE wskazują na konieczność indywidualnego podejmowania decyzji, a nie stosowania jednej granicznej wartości wieku.
Badania krwi ważne dla osób po 70. roku życia przyjmujących statynę
To lekarz decyduje, jakich badań potrzebujesz i kiedy je wykonać. Poniżej znajdziesz te, które są najczęściej omawiane, wraz z wyjaśnieniem, dlaczego.
| Badanie | Dlaczego może to być istotne |
|---|---|
| Cholesterol LDL | Główny cel leczenia; pokazuje, jak dobrze lek działa w czasie. |
| ALT (enzym wątrobowy) | Statyny mogą podwyższać enzymy wątrobowe u niewielkiej liczby osób. FDA stwierdziła w 2012 roku, że rutynowe okresowe monitorowanie nie jest przydatne, dlatego badanie jest zazwyczaj zlecane w zależności od objawów lub innych czynników ryzyka. |
| CK (CPK) | Zlecane głównie wtedy, gdy ból lub osłabienie mięśni nie mają wyraźnej przyczyny. Prawidłowy wynik nie dowodzi, że objawy są niezwiązane ze stosowaniem statyny. |
| HbA1c | Statyny mogą nieznacznie podwyższać poziom cukru we krwi, a zdarzenia związane z cukrzycą były częstsze w badaniu STAREE. |
| Czynność nerek (kreatynina) | Choroba nerek jest wymieniana przez Mayo Clinic wśród czynników zwiększających ryzyko działań niepożądanych. |
| Lipoproteina(a) | Dziedziczny marker ryzyka, którego standardowy panel lipidowy nie uwzględnia; zazwyczaj oznaczany jednorazowo. |
Nasz przewodnik po panelu lipidowym wyjaśnia poziomach i zakresach referencyjnych cholesterolu LDL. Jeśli zlecono badanie wątroby, na tej stronie dowiesz się, jak odczytać wynik ALT.
Bóle mięśni to najczęstsza dolegliwość podczas stosowania statyn, a nasz sierpniowy raport wyjaśnia, co naprawdę pokazuje badanie CK we krwi, gdy statyny powodują bóle mięśni. Aby poznać podstawy, przeczytaj nasz przewodnik po kinazach kreatynowych CPK.
Aby dowiedzieć się, jak monitoruje się poziom cukru we krwi, przeczytaj nasz przewodnik po HbA1c i wynikach dotyczących poziomu cukru we krwi. Dziedziczny marker omówiono w raporcie wyjaśniającym, dlaczego badania przesiewowe w kierunku lipoproteiny(a) zmieniły się w 2026 roku. Aby zobaczyć szerszy obraz, przeczytaj nasz pełny przewodnik po wysokim cholesterolu.
Najnowsze osiągnięcia naukowe
STAREE to pierwsze duże randomizowane badanie, które sprawdzało statynę w ramach pierwotnej prewencji wyłącznie u osób starszych – dlatego wzbudziło tak duże zainteresowanie. Wcześniej zalecenia dla osób po 75. roku życia opierały się głównie na analizach podgrup i badaniach obserwacyjnych. Te mogą być obarczone błędem, ponieważ leczenie częściej przepisuje się osobom zdrowszym i to one częściej je kontynuują.
Konsensus ekspertów z 2025 roku opracowany przez National Lipid Association i American Geriatrics Society sformułował wyważone wnioski dotyczące osób starszych bez rozpoznanej choroby serca. Statyny wydają się przynosić korzyści przewyższające typowe ryzyko, takie jak dolegliwości mięśniowe czy niewielki wzrost ryzyka cukrzycy. Dowody dotyczące problemów z pamięcią są w większości neutralne. Podstawą jest wspólne podejmowanie decyzji, a odstawienie leczenia może być uzasadnione u niektórych osób z poważną chorobą ograniczającą długość życia.
Przegląd systematyczny z 2026 roku, skupiający się na osobach w wieku 80 lat i starszych, wykazał, że bezpośrednie dowody z badań randomizowanych w tej grupie wiekowej są nadal skąpe. Korzyść wydaje się najbardziej prawdopodobna u sprawnych osób z wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym i wystarczającą przewidywaną długością życia, a znacznie mniej uzasadniona u osób z zespołem kruchości.
Co to oznacza dla Ciebie: sam wiek nie jest powodem do rozpoczęcia ani odstawienia statyny. Decyzja zależy od Twojego ogólnego ryzyka sercowo-naczyniowego, stanu zdrowia, Twoich priorytetów oraz tolerancji leku. Badania STAREE i SAGA/SITE dostarczają lekarzowi lepszych danych do tej rozmowy, ale jej nie zastępują.
Kiedy porozmawiać z lekarzem
Nie przerywaj samodzielnie przyjmowania statyny. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli podczas leczenia zauważysz którykolwiek z poniższych objawów:
- Ból lub osłabienie mięśni bez wyraźnej przyczyny, zwłaszcza jeśli mocz zmienia kolor na ciemny.
- Niewyjaśnione zmęczenie, brak apetytu, ból w górnej części brzucha lub żółtaczka (zażółcenie skóry lub białkówek oczu).
- Nowe zaburzenia pamięci lub splątanie. Ulotki wymieniają je jako zgłaszane działania niepożądane, które na ogół ustępują po odstawieniu leku – dlatego wymagają konsultacji lekarskiej.
- Nadmierne pragnienie lub częste oddawanie moczu, które mogą świadczyć o podwyższonym poziomie cukru we krwi.
Zadzwoń po pogotowie w przypadku bólu w klatce piersiowej, nagłego osłabienia jednej strony ciała lub trudności z mówieniem.
Słowniczek pojęć
- Profilaktyka pierwotna: leczenie stosowane w celu zapobiegania pierwszemu zawałowi serca lub udarowi mózgu u osoby, która nigdy ich nie doświadczyła.
- Współczynnik ryzyka: porównanie częstości zdarzeń między dwiema grupami w czasie; wartość 0,70 oznacza około 30% mniej zdarzeń w jednej grupie.
- Osobolata: sposób zliczania czasu obserwacji polegający na zsumowaniu czasu, jaki każdy uczestnik spędził w badaniu.
- Przeżycie bez niepełnosprawności: pozostawanie przy życiu bez demencji i bez trwałej niepełnosprawności fizycznej.
- Nieinferiorność: projekt badania sprawdzający, czy dana strategia nie jest gorsza od innej o więcej niż z góry ustalony margines.
- Placebo: nieaktywna tabletka wyglądająca identycznie jak testowany lek.
FAQ
Jakie są najczęstsze działania niepożądane statyn?
Objawy mięśniowe są najczęściej zgłaszane, choć Mayo Clinic podaje, że rzeczywiste dodatkowe ryzyko w porównaniu z placebo wynosi około 5% lub mniej. Do innych działań niepożądanych należą niewielki wzrost poziomu cukru we krwi oraz, rzadko, podwyższone enzymy wątrobowe. Większość osób dobrze toleruje statyny, a w przypadku wystąpienia objawów czasem możliwa jest zmiana statyny lub dawki.
Czy każda osoba po 70. roku życia powinna zacząć przyjmować statynę po badaniu STAREE?
Nie. Do badania STAREE włączono osoby w wieku 70 lat i starsze bez choroby sercowo-naczyniowej, cukrzycy ani otępienia – wykazało ono mniej zdarzeń sercowo-naczyniowych, ale bez poprawy przeżycia bez niepełnosprawności. Decyzja o rozpoczęciu leczenia zależy od indywidualnego ryzyka i preferencji.
Czy statyny powodują utratę pamięci?
Ulotki leków zawierają doniesienia o utracie pamięci i stanach splątania, które są na ogół niepoważne i ustępują po odstawieniu leku. Mayo Clinic opisuje dowody na bezpośredni związek przyczynowy jako ograniczone, a konsensus ekspertów z 2025 roku uznał je za w większości neutralne. W badaniu STAREE demencja była częścią drugiego złożonego punktu końcowego, który nie różnił się istotnie między grupami.
Czy mogę odstawić statynę, jeśli mam ponad 75 lat?
W badaniu SAGA/SITE odstawienie statyny stosowanej w ramach profilaktyki pierwotnej okazało się niegorsze pod względem trzyletniej śmiertelności u osób w wieku 75 lat i starszych, jednak badanie wykluczało osoby z wcześniejszą chorobą układu sercowo-naczyniowego. Jest to decyzja, którą należy podjąć wspólnie z lekarzem, a nie samodzielnie.
Jakie badania krwi są potrzebne podczas przyjmowania statyny?
Decyduje o tym lekarz. Standardowym sposobem monitorowania efektu leczenia jest oznaczenie cholesterolu LDL, natomiast enzymy wątrobowe, CK i HbA1c zleca się zazwyczaj wtedy, gdy istnieje ku temu wskazanie – na przykład przy objawach lub określonych czynnikach ryzyka.
Źródła
- Zoungas S, et al. Atorvastatin, zdarzenia sercowo-naczyniowe i przeżycie bez niepełnosprawności u osób starszych (STAREE). New England Journal of Medicine, 2026
- Bonnet F, et al. Discontinuation of statins for primary prevention in adults aged 75 years or older (SAGA/SITE). The Lancet Healthy Longevity, 2026
- European Society of Cardiology. Cholesterol-lowering medication reduces major cardiovascular events by 30% in older people without known cardiovascular disease
- Bittner VA, et al. Managing hypercholesterolemia in adults older than 75 years without a history of atherosclerotic cardiovascular disease: an expert clinical consensus from the National Lipid Association and the American Geriatrics Society. Journal of Clinical Lipidology, 2025
- Epelde F. Terapia statynami w pierwotnej prewencji u dorosłych w wieku 80 lat i starszych: przegląd systematyczny. Current Neuropharmacology, 2026
- MedlinePlus (NIH). Statyny
- Mayo Clinic. Skutki uboczne statyn: jak ocenić korzyści i ryzyko
- Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA). Leki obniżające cholesterol otrzymują zmiany w etykietowaniu
Inne artykuły
- Bóle mięśni po statynach: co naprawdę pokazuje badanie CK we krwi
- Badanie lipoproteiny(a) u każdego dorosłego: co zmieniają wytyczne z 2026 roku
- Cholesterol LDL: poziomy, normy i ryzyko
- Wysoki cholesterol: objawy, przyczyny, wartości i leczenie
Poznaj wyniki własnych badań krwi dzięki AI DiagMe
Lipidogram, enzymy wątrobowe, CK lub HbA1c: Zrozum swoje wyniki badań laboratoryjnych z AI DiagMe.
