ZEUS ट्रायल: ज़िल्टिवेकिमैब ने hs-CRP घटाया, पर हार्ट अटैक नहीं

बीस साल से भी ज़्यादा समय से हृदय रोग विशेषज्ञ कहते आ रहे हैं कि धमनियों के अंदर की सूजन (इंफ्लेमेशन) ही हार्ट अटैक और स्ट्रोक की बड़ी वजह है, और एक आसान ब्लड टेस्ट, हाई-सेंसिटिविटी सी-रिएक्टिव प्रोटीन (hs-CRP), इसे पकड़ सकता है। 7 नवंबर 2026 को शिकागो में अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन के वैज्ञानिक सत्र में इस विचार की सबसे बड़ी परीक्षाओं में से एक का नतीजा तटस्थ रहा। ZEUS ट्रायल में प्रायोगिक दवा ziltivekimab (ज़िल्टिवेकिमैब) ने hs-CRP को लगभग 64% कम कर दिया, फिर भी जिन लोगों को यह दवा मिली उनमें हार्ट अटैक, स्ट्रोक और हृदय रोग से मौतें उतनी ही हुईं जितनी प्लेसीबो लेने वालों में। नतीजे उसी दिन The New England Journal of Medicine में प्रकाशित हुए।

अगर आपके डॉक्टर ने कभी hs-CRP टेस्ट लिखा है, या आपने हृदय जोखिम की रिपोर्ट में «सूजन» पर निशान देखा है, तो यहाँ जानिए कि ZEUS में क्या मिला, इससे आपका नतीजा बेमानी क्यों नहीं हो जाता, और अगली मुलाकात में डॉक्टर से क्या पूछें।

ZEUS ट्रायल में क्या परखा गया

सी-रिएक्टिव प्रोटीन लिवर बनाता है जब शरीर में सूजन होती है। सामान्य CRP टेस्ट संक्रमण में होने वाली बड़ी बढ़ोतरी को पकड़ता है। हाई-सेंसिटिविटी टेस्ट इससे कहीं कम मात्रा मापता है, उस दायरे में जो रक्त वाहिकाओं की धीमी, हल्की सूजन से जुड़ा है। हमारी CRP ब्लड टेस्ट गाइड दोनों का फ़र्क समझाती है।

CRP का बनना काफ़ी हद तक इंटरल्यूकिन-6 (IL-6) नाम के एक संदेशवाहक प्रोटीन से शुरू होता है। Ziltivekimab एक एंटीबॉडी है जो महीने में एक बार इंजेक्शन से दी जाती है और IL-6 को रोकती है। ZEUS ट्रायल में 6,376 वयस्क शामिल किए गए जिनमें तीन चीज़ें एक साथ थीं: पुष्ट एथेरोस्क्लेरोटिक हृदय-धमनी रोग (जैसे पहले हुआ हार्ट अटैक, स्ट्रोक या पैरों की बंद धमनियाँ), क्रोनिक किडनी रोग, और कम से कम 2 mg/L का hs-CRP। प्रतिभागियों को उनके सामान्य इलाज के साथ बेतरतीब ढंग से ziltivekimab या प्लेसीबो दिया गया। उनकी औसत उम्र लगभग 69 साल थी, और दस में से नौ से ज़्यादा पहले से कोलेस्ट्रॉल घटाने की दवा ले रहे थे। ट्रायल का नेतृत्व Mass General Brigham के डॉ. Paul Ridker ने किया और इसका खर्च दवा बनाने वाली कंपनी Novo Nordisk ने उठाया।

नतीजों में क्या दिखा

लगभग तीन साल की मध्य अवधि की निगरानी के बाद, दवा ने खून में ठीक वही किया जिसके लिए उसे बनाया गया था, लेकिन इससे हृदय से जुड़ी घटनाएँ कम नहीं हुईं।

किसी भी कारण से हुई मौतें दोनों समूहों में लगभग बराबर थीं। प्रकाशित रिपोर्ट के अनुसार दवा ने किडनी की कार्यक्षमता में गिरावट को भी धीमा नहीं किया। गंभीर संक्रमण ziltivekimab के साथ कुछ ज़्यादा आम थे, जो शोधकर्ताओं के अनुसार प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को कमज़ोर करने वाली दवा से अपेक्षित है।

उसी सुबह Lp(a)HORIZON ट्रायल ने एक और ब्लड मार्कर के लिए मिलता-जुलता नतीजा बताया: लिपोप्रोटीन (a) में बड़ी गिरावट, पर घटनाओं में कोई कमी नहीं। हमने इस पर pelacarsen ट्रायल आपके Lp(a) टेस्ट के लिए क्या मायने रखता है में लिखा है।

hs-CRP कम होने से हार्ट अटैक कम क्यों नहीं हुए

शोधकर्ताओं ने कई कारण बताए। पहला है समय। ZEUS के सभी प्रतिभागियों को पहले से धमनियों की बीमारी और मध्यम से गंभीर किडनी रोग दोनों थे, और शोधकर्ताओं के अनुसार मृत्यु दर गंभीर किडनी रोग रहित लोगों पर हुए ऐसे ही हृदय अध्ययनों से लगभग दोगुनी थी। डॉ. Ridker ने इतनी बढ़ी हुई बीमारी के लिए इस इलाज को शायद «बहुत कम, बहुत देर से» बताया।

दूसरा कारण यह है कि hs-CRP संदेशवाहक है, असली दोषी नहीं। यह सूजन को दिखाता है, लेकिन संख्या घटाने से यह गारंटी नहीं मिलती कि धमनी की दीवार के अंदर हर नुकसानदेह प्रक्रिया रुक गई है। नतीजों के बाद जिन विशेषज्ञों की राय सामने आई, उन्होंने ज़ोर दिया कि एक तटस्थ इलाज-ट्रायल hs-CRP और भविष्य की घटनाओं के संबंध को गलत साबित नहीं करता। बल्कि शोधकर्ताओं ने देखा कि जिन प्रतिभागियों का hs-CRP या IL-6 शुरू में ज़्यादा था, वे पूरे अध्ययन के दौरान हृदय के ज़्यादा जोखिम में रहे।

तीसरा, सूजन-रोधी दूसरे तरीके मरीज़ों के दूसरे समूहों में कारगर रहे हैं। डॉ. Ridker ने याद दिलाया कि canakinumab (कैनाकिनुमैब) और कम खुराक वाली कोल्चिसिन के पहले के ट्रायल ने सचमुच हार्ट अटैक और स्ट्रोक कम किए थे। अब शोध कम बढ़ी हुई बीमारी वाले लोगों की ओर और सूजन को उसकी कड़ी में और पहले रोकने की ओर बढ़ रहा है।

आपके hs-CRP टेस्ट के लिए इसका क्या मतलब है

ZEUS ने एक दवा को परखा, टेस्ट को नहीं। hs-CRP अब भी कोलेस्ट्रॉल के साथ-साथ हृदय जोखिम के सूजन वाले हिस्से को मापने का एक मान्य तरीका है। नतीजे आमतौर पर तीन श्रेणियों में पढ़े जाते हैं:

• 1 mg/L से कम: सूजन से जुड़ा कम जोखिम।
• 1 से 3 mg/L: औसत जोखिम।
• 3 mg/L से ज़्यादा: अधिक जोखिम, खासकर अगर दूसरे टेस्ट में नतीजे की पुष्टि हो जाए।

एक अकेला नतीजा सर्दी-ज़ुकाम, दाँत के संक्रमण, चोट या भारी कसरत से गड़बड़ा सकता है। 10 mg/L से ज़्यादा नतीजा आमतौर पर किसी अस्थायी संक्रमण या दूसरी सूजन वाली स्थिति की ओर इशारा करता है, और ठीक होने के बाद टेस्ट आमतौर पर दोबारा किया जाता है। अगर आपका hs-CRP ज़्यादा है, तो हमारी गाइड ज़्यादा CRP और इसका मतलब देखें।

ZEUS के बाद जो बदलता है, वह इलाज को लेकर बातचीत है। IL-6 रोकने वाली दवा खोजने की कोई वजह नहीं है, और यह दवा स्वीकृत नहीं है। सिद्ध उपाय वही हैं जो कुल जोखिम घटाते हैं: ज़रूरत होने पर कोलेस्ट्रॉल घटाने का इलाज, ब्लड प्रेशर और ब्लड शुगर पर नियंत्रण, धूम्रपान न करना, नियमित शारीरिक गतिविधि, भूमध्यसागरीय शैली का आहार और स्वस्थ वज़न। अपने डॉक्टर से पूछें कि लगातार ज़्यादा रहने वाला hs-CRP आपके जोखिम के आकलन या इलाज के लक्ष्यों को बदलता है या नहीं।

निगरानी या स्क्रीनिंग के लिए कौन-से टेस्ट मदद करते हैं?

• hs-CRP, बेहतर है कि कुछ हफ़्तों के अंतर पर दो बार, जब आप बीमार न हों।
• LDL कोलेस्ट्रॉल के साथ लिपिड प्रोफ़ाइल, और कभी-कभी एपोलिपोप्रोटीन B (ApoB)।
• लिपोप्रोटीन (a), आमतौर पर जीवन में एक बार।
• किडनी की कार्यक्षमता: क्रिएटिनिन के साथ अनुमानित ग्लोमेरुलर फ़िल्ट्रेशन रेट (eGFR), और पेशाब में एल्ब्यूमिन का टेस्ट। किडनी रोग अपने आप में हृदय जोखिम बढ़ाता है, जैसा कि किडनी टेस्ट हृदय रोग का अनुमान लगाने में कैसे मदद करते हैं में बताया गया है।
• खाली पेट शुगर या HbA1c, डायबिटीज़ या प्री-डायबिटीज़ जाँचने के लिए।

हाल की वैज्ञानिक प्रगति

ZEUS ऐसे समय आया है जब डॉक्टरों की सूजन और हृदय के बारे में सोच में बड़ा बदलाव हो रहा है।

शुरुआत में स्वस्थ हज़ारों अमेरिकी महिलाओं की लंबी निगरानी से पता चला कि मध्य आयु में hs-CRP की एक बार की जाँच ने तीन दशक बाद हार्ट अटैक और स्ट्रोक का अनुमान लगाने में मदद की, और इसे LDL कोलेस्ट्रॉल और लिपोप्रोटीन (a) के साथ मिलाने से सबसे साफ़ तस्वीर मिली। इन्हीं महिलाओं के एक अलग विश्लेषण में इस्केमिक स्ट्रोक के साथ भी ऐसा ही संबंध मिला।

जो लोग पहले से स्टैटिन ले रहे हैं, उनमें तीन बड़े ट्रायल के संयुक्त विश्लेषण से पता चला कि hs-CRP से मापी गई सूजन ने भविष्य की घटनाओं और मौतों का अनुमान बचे हुए LDL कोलेस्ट्रॉल से ज़्यादा मज़बूती से लगाया। 2025 में अमेरिकन कॉलेज ऑफ़ कार्डियोलॉजी ने एक वैज्ञानिक बयान प्रकाशित किया, जिसमें ज्ञात हृदय रोग वाले और बिना हृदय रोग वाले, दोनों तरह के लोगों में कोलेस्ट्रॉल के साथ hs-CRP की व्यापक स्क्रीनिंग की माँग की गई।

किडनी रोग वाले लोगों में 2026 में प्रकाशित स्वीडन के एक राष्ट्रीय रजिस्ट्री अध्ययन ने पाया कि बढ़ा हुआ hs-CRP आम है और ज़्यादा हृदय घटनाओं, हार्ट फ़ेल्योर, किडनी की क्षति और मौतों से जुड़ा है, जो इसकी निगरानी का समर्थन करता है। शोधकर्ता ऐसी इमेजिंग विधियाँ भी विकसित कर रहे हैं जो CT स्कैन पर हृदय की धमनियों के आसपास सूजन को सीधे मापती हैं, और शायद एक दिन उन मरीज़ों को चुनने में मदद करें जिन्हें सूजन-रोधी इलाज से सबसे ज़्यादा फ़ायदा हो।

डॉक्टर से कब मिलें

अगर दोबारा टेस्ट में भी आपका hs-CRP 3 mg/L से ऊपर रहे, अगर आपको किडनी रोग है और आपके हृदय जोखिम का कभी आकलन नहीं हुआ, या अगर परिवार में कम उम्र में हार्ट अटैक या स्ट्रोक का इतिहास है, तो डॉक्टर से समय लें। ZEUS की ख़बरों की वजह से कोई भी लिखी गई दवा बंद या बदलें नहीं। सीने में दर्द, अचानक साँस फूलने या स्ट्रोक के लक्षण जैसे चेहरा लटकना, बाँह में कमज़ोरी या बोलने में दिक्कत होने पर तुरंत 112 पर कॉल करें।

शब्दावली

• हाई-सेंसिटिविटी सी-रिएक्टिव प्रोटीन (hs-CRP): एक ब्लड टेस्ट जो CRP की कम मात्रा पकड़ता है, और हल्की सूजन तथा हृदय जोखिम का अनुमान लगाने में इस्तेमाल होता है।
• इंटरल्यूकिन-6 (IL-6): प्रतिरक्षा तंत्र का एक संदेशवाहक प्रोटीन जो लिवर को CRP बनाने का संकेत देता है।
• मोनोक्लोनल एंटीबॉडी: प्रयोगशाला में बना प्रोटीन जिसे किसी एक खास लक्ष्य से जुड़ने के लिए तैयार किया जाता है, यहाँ IL-6।
• एथेरोस्क्लेरोटिक हृदय-धमनी रोग (ASCVD): धमनियों में चर्बी वाली, सूजी हुई परत (प्लाक) से होने वाला रोग, जिसमें हार्ट अटैक और ज़्यादातर स्ट्रोक शामिल हैं।
• क्रोनिक किडनी रोग (CKD): किडनी की कार्यक्षमता में लंबे समय तक रहने वाली कमी, जिसकी निगरानी आमतौर पर eGFR और पेशाब में एल्ब्यूमिन से की जाती है।
• शेष सूजन-जनित जोखिम: सूजन से जुड़ा वह हृदय जोखिम जो कोलेस्ट्रॉल का इलाज होने के बाद भी बचा रहता है।

अक्सर पूछे जाने वाले सवाल

क्या ziltivekimab ने hs-CRP कम किया?

हाँ। प्लेसीबो की तुलना में hs-CRP लगभग 64% और IL-6 लगभग 76% घटा, लेकिन हार्ट अटैक, स्ट्रोक और हृदय रोग से मौतें कम नहीं हुईं।

क्या ZEUS का मतलब है कि मेरे hs-CRP नतीजे का कोई महत्व नहीं?

नहीं। ट्रायल के दौरान ज़्यादा hs-CRP वाले लोगों में अब भी ज़्यादा घटनाएँ हुईं। नतीजा बताता है कि इस बेहद ऊँचे जोखिम वाले समूह में इस दवा से मदद नहीं मिली, यह नहीं कि सूजन हानिरहित है।

hs-CRP का सामान्य स्तर क्या है?

1 mg/L से कम को कम जोखिम, 1 से 3 mg/L को औसत, और 3 mg/L से ज़्यादा को अधिक जोखिम माना जाता है। 10 mg/L से ऊपर के मान आमतौर पर किसी अस्थायी संक्रमण या दूसरी बीमारी को दर्शाते हैं और उन्हें दोबारा जाँचना चाहिए।

क्या मैं खुद अपना hs-CRP कम कर सकता हूँ?

अक्सर हाँ। धूम्रपान छोड़ना, अतिरिक्त वज़न घटाना, नियमित व्यायाम और भूमध्यसागरीय शैली का आहार इसे कम करने में मदद करते हैं। स्टैटिन भी कोलेस्ट्रॉल घटाते हुए hs-CRP कम करते हैं।

क्या हृदय के लिए कोई स्वीकृत सूजन-रोधी दवा है?

कम खुराक वाली कोल्चिसिन अमेरिका में हृदय रोग वाले या उसके जोखिम वाले कुछ वयस्कों में हृदय-धमनी घटनाएँ कम करने के लिए स्वीकृत है। यह हर किसी के लिए सही नहीं है, इसलिए अपने डॉक्टर से इस पर बात करें।

स्रोत

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