वर्षों से, जिन लोगों की लिपोप्रोटीन(a) रिपोर्ट ज़्यादा आती है, उन्हें एक ही बात सुनने को मिलती रही है: यह संख्या मायने रखती है, और इसे कम करने वाली दवा जल्द आने वाली है। 7 नवंबर 2026 को शिकागो में अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन (AHA) के साइंटिफिक सेशंस में इस वादे की पहली बड़ी परीक्षा का नतीजा तटस्थ रहा। Lp(a)HORIZON ट्रायल में इंजेक्शन से दी जाने वाली दवा पेलाकार्सेन (pelacarsen) ने लिपोप्रोटीन(a), यानी Lp(a), को लगभग 78% तक कम किया, फिर भी प्लेसिबो की तुलना में इसने हार्ट अटैक, स्ट्रोक या हृदय-संबंधी मौतों को कम नहीं किया। मुख्य नतीजे उसी दिन The New England Journal of Medicine में प्रकाशित हुए।
अगर आपने अपना Lp(a) टेस्ट करवाया है, या करवाने की सोच रहे हैं, तो यहाँ जानिए कि ट्रायल में क्या मिला, विशेषज्ञ क्यों हैरान हुए, और यह टेस्ट अब भी क्यों सुझाया जाता है।
Lp(a)HORIZON ट्रायल में क्या परखा गया
लिपोप्रोटीन(a) कोलेस्ट्रॉल ले जाने वाला एक कण है, जो LDL कोलेस्ट्रॉल जैसा दिखता है पर उसके साथ एक अतिरिक्त प्रोटीन जुड़ा होता है। इसका स्तर ज़्यादातर आपके जीन तय करते हैं, यह जीवन भर लगभग स्थिर रहता है, और खान-पान, व्यायाम या स्टैटिन से इस पर बहुत कम असर पड़ता है। बड़े आनुवंशिक अध्ययन दिखाते हैं कि जो लोग जन्म से ही ज़्यादा Lp(a) के साथ पैदा होते हैं, उनमें हार्ट अटैक, स्ट्रोक और महाधमनी वाल्व (aortic valve) के सिकुड़ने के मामले अधिक होते हैं। हृदय जोखिम के संकेतक के रूप में लिपोप्रोटीन(a) पर हमारी गाइड इसकी बुनियादी बातें समझाती है।
पेलाकार्सेन एक एंटीसेंस दवा है: आनुवंशिक पदार्थ का एक छोटा, कृत्रिम धागा, जो लिवर को Lp(a) प्रोटीन कम बनाने का संकेत देता है। ट्रायल में 42 देशों के लगभग 8,300 वयस्कों को या तो हर महीने पेलाकार्सेन का इंजेक्शन दिया गया या प्लेसिबो का इंजेक्शन। सभी को पहले से हृदय रोग था, जैसे पहले हुआ हार्ट अटैक, खून के थक्के से हुआ स्ट्रोक, या पैरों में खून का कम प्रवाह, और उनका Lp(a) स्तर कम से कम 70 mg/dL (लगभग 150 nmol/L) था। ज़्यादातर लोगों का इलाज पहले से अच्छी तरह चल रहा था: हर चार में से लगभग तीन लोग अपने ब्लड प्रेशर और कोलेस्ट्रॉल के लक्ष्य तक पहुँच चुके थे, और अधिकांश उच्च-तीव्रता वाली स्टैटिन ले रहे थे।
ट्रायल में क्या मिला
दवा ने अपना जैव-रासायनिक काम कर दिखाया। एक साल के भीतर Lp(a) का स्तर लगभग तीन-चौथाई गिर गया। लेकिन लगभग पाँच साल की मध्य (median) फ़ॉलो-अप अवधि में दोनों समूहों के क्लिनिकल नतीजे लगभग एक जैसे रहे।
| माप | पेलाकार्सेन | प्लेसिबो |
|---|---|---|
| 12 महीने पर Lp(a) में बदलाव | प्लेसिबो से लगभग 78% कम | बहुत कम बदलाव |
| हार्ट अटैक, स्ट्रोक, धमनी की आपात प्रक्रिया या हृदय-संबंधी मौत | 12.3% | 12.1% |
| सबसे ज़्यादा Lp(a) वाले लोग, 90 mg/dL या अधिक | कोई लाभ नहीं | कोई लाभ नहीं |
| दुष्प्रभावों के कारण इंजेक्शन बंद किए | लगभग 21% | लगभग 7.5% |
पेलाकार्सेन से फ़्लू जैसी प्रतिक्रियाएँ, इंजेक्शन की जगह पर प्रतिक्रियाएँ और एलर्जी भी अधिक हुईं, जिनमें कुछ दुर्लभ गंभीर मामले भी थे। ट्रायल के वरिष्ठ लेखक, Cleveland Clinic के डॉ. Steven Nissen ने AHA की प्रेस विज्ञप्ति में कहा, "मैं इस निराशाजनक निष्कर्ष से बच नहीं सकता: यह काम नहीं किया।"
Lp(a) कम करने से घटनाएँ क्यों नहीं रुकीं
अभी तक किसी के पास पक्का जवाब नहीं है। शोधकर्ताओं ने कई संभावित कारण बताए हैं, जो एक-दूसरे को नकारते नहीं:
- जीवन में बहुत देर से: आनुवंशिक अध्ययन जन्म से दशकों तक कम Lp(a) का असर दिखाते हैं, जबकि ट्रायल के प्रतिभागी 60 साल तक ऊँचे स्तर के साथ जी चुके थे और उनकी धमनियों की बीमारी पहले से काफ़ी बढ़ चुकी थी।
- बाकी जोखिम पहले से नियंत्रित: LDL कोलेस्ट्रॉल, ब्लड प्रेशर और सूजन पहले से कम होने के कारण, किसी और दवा के लिए मदद करने की गुंजाइश कम रही होगी।
- पर्याप्त कम नहीं, या पर्याप्त लंबे समय तक नहीं: 78% गिरावट के बाद भी कुछ प्रतिभागियों का Lp(a) सामान्य स्वस्थ सीमा से ऊपर था, और कई लोगों ने इंजेक्शन बंद कर दिए।
- इस दवा से जुड़ी कोई ख़ास बात: नई दवाएँ अलग तरीके से काम करती हैं और Lp(a) को और ज़्यादा कम करती हैं।
ट्रायल किन सवालों का जवाब नहीं देता, यह भी उतना ही अहम है। इसमें केवल वे लोग शामिल थे जिन्हें पहले कोई हृदय-संबंधी घटना हो चुकी थी, इसलिए यह पहले हार्ट अटैक की रोकथाम के बारे में कुछ नहीं बताता। Lp(a) कम करने वाली अलग-अलग दवाओं के साथ चार अन्य बड़े आउटकम ट्रायल अभी चल रहे हैं: ओल्पासिरान (olpasiran) (OCEAN(a)-Outcomes और OCEAN(a)-PreEvent), लेपोडिसिरान (lepodisiran) (ACCLAIM-Lp(a)) और मुँह से ली जाने वाली गोली मुवालाप्लिन (muvalaplin) (MOVE-Lp(a))। इनके नतीजे आने वाले वर्षों में अपेक्षित हैं।
क्या आपको अब भी Lp(a) टेस्ट करवाना चाहिए?
हाँ, ट्रायल के अपने शोधकर्ताओं और मौजूदा दिशानिर्देशों के अनुसार। 2026 की ACC/AHA मल्टी-सोसाइटी कोलेस्ट्रॉल गाइडलाइन वयस्क जीवन में कम से कम एक बार Lp(a) मापने की सलाह देती है, और यह सलाह किसी दवा के होने पर निर्भर नहीं थी। Nissen ने इस जाँच को "अब भी बिल्कुल सार्थक" बताया, क्योंकि ऊँचा स्तर आमतौर पर कोई लक्षण नहीं देता और आपको व आपके डॉक्टर को बताता है कि आपका हृदय जोखिम आपकी सामान्य कोलेस्ट्रॉल रिपोर्ट से ज़्यादा है।
यह जानकारी आज भी इलाज को बदलती है। ऊँचा Lp(a) होने पर LDL कोलेस्ट्रॉल का और कम लक्ष्य, पहले या ज़्यादा असरदार स्टैटिन इलाज, ब्लड प्रेशर और ब्लड शुगर पर ज़्यादा ध्यान, धूम्रपान छोड़ना, और अपने माता-पिता, भाई-बहनों व बच्चों की जाँच करवाना उचित हो सकता है, क्योंकि यह गुण विरासत में मिलता है। हर वयस्क के लिए लिपोप्रोटीन(a) स्क्रीनिंग पर हमारा लेख बताता है कि इससे सबसे ज़्यादा लाभ किसे होता है, और 175 nmol/L की सीमा पर हमारा लेख समझाता है कि बहुत ऊँचे मान किस बात का संकेत देते हैं।
अगर आप Lp(a) के किसी चल रहे ट्रायल में हिस्सा ले रहे हैं, तो AHA की विज्ञप्ति में Nissen की यह सलाह दी गई है कि इस नतीजे के कारण प्रतिभागी ट्रायल से न हटें।
कौन-से टेस्ट इसकी निगरानी या जाँच कर सकते हैं?
- लिपोप्रोटीन(a): एक साधारण ब्लड टेस्ट, आमतौर पर एक बार किया जाता है, जिसकी रिपोर्ट mg/dL या nmol/L में आती है। इन दोनों इकाइयों को किसी एक सटीक गुणक से नहीं बदला जा सकता, इसलिए हमेशा देखें कि आपकी लैब कौन-सी इकाई इस्तेमाल करती है।
- एक सामान्य लिपिड प्रोफ़ाइल: कुल कोलेस्ट्रॉल, LDL, HDL और ट्राइग्लिसराइड। LDL अब भी इलाज का मुख्य लक्ष्य है, और सामान्य LDL स्तर पर हमारी गाइड इसकी सीमाएँ समझाती है।
- एपोलिपोप्रोटीन B: उन सभी कणों को गिनता है जो धमनियों को अवरुद्ध कर सकते हैं, Lp(a) सहित। हमारी ApoB ब्लड टेस्ट गाइड देखें।
- हाई-सेंसिटिविटी CRP: हल्की सूजन का एक संकेतक, जो ट्रायल के विस्तृत विश्लेषणों में जाँचे गए कारकों में से एक था। C-रिएक्टिव प्रोटीन के बारे में और पढ़ें।
- HbA1c और फ़ास्टिंग ग्लूकोज़, साथ ही किडनी की कार्यक्षमता, जो कुल हृदय जोखिम को भी प्रभावित करते हैं।
हाल की वैज्ञानिक प्रगति
पूरे नतीजे आने से पहले के हफ़्तों में प्रकाशित कई पीयर-रिव्यू समीक्षाओं ने इसकी पृष्ठभूमि तैयार की। The American Journal of Medicine की एक समीक्षा ने उन मुख्य कारणों की सूची दी जिनसे कोई दवा Lp(a) कम करने के बावजूद घटनाओं को नहीं रोक पाती, जैसे बहुत देर से इलाज करना या ऐसे मरीज़ चुनना जिनके बाकी जोखिम कारक पहले से अच्छी तरह नियंत्रित हों। Current Atherosclerosis Reports की एक समीक्षा ने नई पीढ़ी की दवाओं का वर्णन किया, जिन्हें स्मॉल इंटरफ़ेरिंग RNA कहा जाता है, जो साल में कुछ ही बार दिए जाने वाले इंजेक्शनों से Lp(a) के उत्पादन को लगभग पूरी तरह दबा सकती हैं, और एक ऐसी गोली का भी जो इस कण को बनने से रोकती है। एक अन्य समीक्षा ने बताया कि बाकी चार ट्रायल इस बात में अलग हैं कि वे किन लोगों को शामिल करते हैं और किसे घटना मानते हैं, इसलिए उनके नतीजों की तुलना सावधानी से करनी होगी। सरल शब्दों में, वैज्ञानिक अब भी Lp(a) को हृदय रोग का एक कारण मानते हैं; अब अनिश्चित यह है कि वयस्क उम्र में इसे कम करने से वह जोखिम पलटता है या नहीं, और किसके लिए।
डॉक्टर से कब मिलें
ऊँचा Lp(a) एक दीर्घकालिक जोखिम संकेतक है, कोई आपात स्थिति नहीं। इस पर बात करने के लिए सामान्य अपॉइंटमेंट लें, ख़ासकर अगर किसी करीबी रिश्तेदार को कम उम्र में हार्ट अटैक या स्ट्रोक हुआ हो, अगर आपका LDL कोलेस्ट्रॉल बहुत ज़्यादा है, या अगर अच्छे कोलेस्ट्रॉल नियंत्रण के बावजूद आपको कोई हृदय-संबंधी घटना हो चुकी है। पेलाकार्सेन से जुड़ी ख़बरों के कारण स्टैटिन या डॉक्टर द्वारा दी गई कोई और दवा बंद न करें। सीने में दर्द, अचानक साँस फूलने, या स्ट्रोक के लक्षण जैसे चेहरे का एक तरफ़ लटकना, बाँह में कमज़ोरी या बोलने में कठिनाई होने पर तुरंत 112 पर कॉल करें (एम्बुलेंस के लिए 108)।
शब्दावली
- लिपोप्रोटीन(a), Lp(a): विरासत में मिलने वाला कोलेस्ट्रॉल ले जाने वाला कण, जो हार्ट अटैक, स्ट्रोक और महाधमनी वाल्व के सिकुड़ने से जुड़ा है।
- एंटीसेंस ओलिगोन्यूक्लियोटाइड: आनुवंशिक पदार्थ का एक छोटा कृत्रिम धागा, जो किसी ख़ास प्रोटीन के उत्पादन को रोकता है।
- स्मॉल इंटरफ़ेरिंग RNA (siRNA): जीन को शांत करने वाली एक और तरह की दवा, जो आमतौर पर लंबे अंतराल पर इंजेक्शन से दी जाती है।
- MACE: प्रमुख प्रतिकूल हृदय-संबंधी घटनाएँ, यानी हार्ट अटैक, स्ट्रोक, धमनी की आपात प्रक्रियाओं और हृदय-संबंधी मौतों की संयुक्त गिनती।
- प्लेसिबो: क्लिनिकल ट्रायल में तुलना के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला निष्क्रिय इलाज।
- सेकेंडरी प्रिवेंशन (द्वितीयक रोकथाम): उन लोगों का इलाज जिन्हें पहले कोई हृदय-संबंधी घटना हो चुकी है, ताकि दोबारा न हो।
अक्सर पूछे जाने वाले सवाल
क्या पेलाकार्सेन ने Lp(a) कम किया?
हाँ। एक साल बाद प्लेसिबो की तुलना में Lp(a) लगभग 78% गिरा, लेकिन हार्ट अटैक, स्ट्रोक और हृदय-संबंधी मौतों की संख्या नहीं बदली।
क्या इसका मतलब है कि Lp(a) हानिरहित है?
नहीं। आनुवंशिक और जनसंख्या अध्ययन अब भी ऊँचे Lp(a) को हृदय रोग से जोड़ते हैं। यह ट्रायल केवल यह दिखाता है कि पहले से बीमारी वाले लोगों को दी गई यह ख़ास दवा घटनाओं को कम नहीं कर पाई।
क्या Lp(a) कम करने की कोई स्वीकृत दवा है?
अभी नहीं। स्टैटिन और जीवनशैली में बदलाव का Lp(a) पर बहुत कम असर होता है। अन्य प्रायोगिक दवाएँ अभी बड़े ट्रायलों में हैं।
मेरा Lp(a) ज़्यादा है। मैं अभी क्या कर सकता/सकती हूँ?
अपने डॉक्टर के साथ मिलकर हर उस जोखिम को कम करें जिसे आप नियंत्रित कर सकते हैं: LDL कोलेस्ट्रॉल, ब्लड प्रेशर, ब्लड शुगर, वज़न और धूम्रपान। पूछें कि क्या आपके परिवार वालों की भी जाँच होनी चाहिए।
क्या मुझे Lp(a) टेस्ट दोबारा करवाना होगा?
आमतौर पर नहीं, क्योंकि यह स्तर ज़्यादातर आनुवंशिक और स्थिर होता है। आपके डॉक्टर कुछ ख़ास स्थितियों में इसे दोहरा सकते हैं, जैसे किसी गंभीर बीमारी के बाद या अगर पहला नतीजा सीमा-रेखा पर था।
स्रोत
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- American Heart Association. Lp(a) HORIZON trial: Lp(a) fell by 78%, but cardiovascular outcomes unexpectedly neutral. 7 नवंबर 2026
- American College of Cardiology. Lp(a) HORIZON: Pelacarsen vs. Placebo in Patients With High Lp(a). 2026
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- MedlinePlus. Lipoprotein (a) Blood Test. अमेरिकी राष्ट्रीय चिकित्सा पुस्तकालय (US National Library of Medicine)
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