Već više od dvadeset godina kardiolozi tvrde da upala u zidovima arterija pokreće srčane i moždane udare i da je može otkriti jednostavna analiza krvi, visokosenzitivni C-reaktivni protein (hs-CRP). Sedmog novembra 2026, na naučnom kongresu Američkog udruženja za srce (American Heart Association) u Čikagu, jedna od najvećih provera te ideje dala je neutralan rezultat. U studiji ZEUS eksperimentalni lek ziltivekimab snizio je hs-CRP za oko 64%, ali su osobe koje su ga primale imale jednako mnogo srčanih udara, moždanih udara i smrtnih ishoda od kardiovaskularnih bolesti kao i oni na placebu. Rezultati su istog dana objavljeni u časopisu The New England Journal of Medicine.
Ako vam je lekar nekada tražio analizu hs-CRP ili ste na nalazu za procenu srčanog rizika videli označenu „upalu”, evo šta je ZEUS pokazao, zašto vaš rezultat time ne gubi smisao i šta da pitate na sledećem pregledu.
Šta je ispitivala studija ZEUS
C-reaktivni protein stvara jetra kada u organizmu postoji upala. Standardna analiza CRP-a otkriva velika povećanja kakva se viđaju kod infekcija. Visokosenzitivna verzija meri mnogo manje količine, u opsegu koji se povezuje sa sporom, blagom upalom krvnih sudova. Naš vodič kroz analizu CRP-a u krvi objašnjava razliku između ove dve analize.
Stvaranje CRP-a uglavnom pokreće signalni protein interleukin-6 (IL-6). Ziltivekimab je antitelo koje se daje injekcijom jednom mesečno i blokira IL-6. U studiju ZEUS uključeno je 6.376 odraslih osoba koje su istovremeno imale tri stvari: utvrđenu aterosklerotsku kardiovaskularnu bolest (na primer raniji srčani ili moždani udar ili suženje arterija nogu), hroničnu bolest bubrega i hs-CRP od najmanje 2 mg/L. Učesnici su nasumično raspoređeni da uz uobičajenu terapiju primaju ziltivekimab ili placebo. Prosečna starost bila je oko 69 godina, a više od devet od deset već je uzimalo lekove za snižavanje holesterola. Studiju je vodio dr Paul Ridker iz Mass General Brigham, a finansirao ju je Novo Nordisk, proizvođač leka.
Šta su pokazali rezultati
Posle medijane praćenja od skoro tri godine lek je u krvi uradio tačno ono za šta je napravljen, ali to se nije pretočilo u manje događaja.
| Pokazatelj | Ziltivekimab | Placebo |
|---|---|---|
| Srčani udar, moždani udar ili kardiovaskularna smrt | 561 osoba (17,6%) | 565 osoba (17,7%) |
| Promena hs-CRP-a u odnosu na placebo | Oko 64% niže | Referentna vrednost |
| Promena IL-6 u odnosu na placebo | Oko 76% niže | Referentna vrednost |
| Teške infekcije | Oko 20% | Oko 18% |
Smrtnost od svih uzroka bila je gotovo ista u obe grupe. Prema objavljenom radu, lek nije ni usporio slabljenje funkcije bubrega. Teške infekcije bile su nešto češće uz ziltivekimab, što je, prema istraživačima, očekivano kod leka koji prigušuje imunski odgovor.
Istog jutra studija Lp(a)HORIZON pokazala je sličan obrazac za drugi marker u krvi: veliki pad lipoproteina(a) bez smanjenja broja događaja. O tome smo pisali u tekstu šta studija o pelakarsenu znači za vašu analizu Lp(a).
Zašto niži hs-CRP nije značio manje srčanih udara
Istraživači su ponudili nekoliko objašnjenja. Prvo je pitanje vremena. Svi učesnici studije ZEUS već su imali i bolest arterija i umerenu do uznapredovalu bolest bubrega, a prema istraživačima, stopa smrtnosti bila je oko dva puta veća nego u sličnim kardiološkim studijama kod osoba bez teške bolesti bubrega. Dr Ridker je terapiju opisao kao moguće „premalo, prekasno” za tako uznapredovalu bolest.
Drugo, hs-CRP je glasnik, a ne krivac. On odražava upalu, ali snižavanje te vrednosti ne garantuje da je svaki štetni proces u zidu arterije zaustavljen. Stručnjaci koji su komentarisali rezultate naglasili su da neutralna studija lečenja ne opovrgava vezu između hs-CRP-a i budućih događaja. Štaviše, istraživači su primetili da su učesnici koji su na početku imali viši hs-CRP ili IL-6 ostali pod većim kardiovaskularnim rizikom tokom cele studije.
Treće, drugi protivupalni pristupi pokazali su se uspešnim kod drugih grupa pacijenata. Dr Ridker je podsetio da su ranije studije kanakinumaba i niske doze kolhicina zaista smanjile broj srčanih i moždanih udara. Istraživanja se sada usmeravaju na osobe sa manje uznapredovalom bolešću i na blokiranje upale u ranijim karikama lanca.
Šta ovo znači za vašu analizu hs-CRP-a
ZEUS je ispitivao lek, a ne analizu. hs-CRP i dalje je priznat način merenja upalne komponente srčanog rizika, uz holesterol. Rezultati se obično tumače u tri opsega:
- Ispod 1 mg/L: niži upalni rizik.
- Od 1 do 3 mg/L: prosečan rizik.
- Iznad 3 mg/L: viši rizik, naročito ako se rezultat potvrdi drugom analizom.
Jednu vrednost može da poremeti prehlada, infekcija zuba, povreda ili naporan trening. Rezultat iznad 10 mg/L obično ukazuje na kratkotrajnu infekciju ili drugo upalno stanje, pa se analiza najčešće ponavlja kada ozdravite. Ako vam je hs-CRP povišen, pogledajte naš vodič o povišenom CRP-u i šta on znači.
Ono što se posle studije ZEUS menja jeste razgovor o lečenju. Nema razloga da tražite blokator IL-6, a ovaj lek nije odobren. Dokazana sredstva ostaju ona koja smanjuju ukupni rizik: lekovi za snižavanje holesterola kada su indikovani, kontrola krvnog pritiska i šećera u krvi, nepušenje, redovna fizička aktivnost, mediteranska ishrana i zdrava telesna težina. Pitajte lekara da li trajno povišen hs-CRP menja procenu vašeg rizika ili ciljeve lečenja.
Kojim analizama se ovo može pratiti ili otkriti?
- hs-CRP, idealno izmeren dva puta, u razmaku od nekoliko nedelja, kada niste bolesni.
- Lipidni profil sa LDL holesterolom, a ponekad i apolipoprotein B (ApoB).
- Lipoprotein(a), obično jednom u životu.
- Funkcija bubrega: kreatinin sa procenjenom brzinom glomerularne filtracije (eGFR), kao i analiza albumina u urinu. Bolest bubrega sama po sebi povećava srčani rizik, kao što je objašnjeno u tekstu kako analize bubrega pomažu u predviđanju bolesti srca.
- Šećer u krvi natašte ili HbA1c, radi provere dijabetesa ili predijabetesa.
Najnovija naučna dostignuća
ZEUS stiže usred šire promene u tome kako lekari razmišljaju o upali i srcu.
Dugoročno praćenje hiljada američkih žena koje su na početku bile zdrave pokazalo je da je jedno merenje hs-CRP-a u srednjim godinama pomoglo da se predvide srčani i moždani udari tri decenije kasnije, a da je u kombinaciji sa LDL holesterolom i lipoproteinom(a) davalo najjasniju sliku. Posebna analiza istih žena pronašla je sličnu vezu sa ishemijskim moždanim udarom.
Kod osoba koje već uzimaju statine, zbirna analiza tri velike studije pokazala je da je upala merena hs-CRP-om jače predviđala buduće događaje i smrtne ishode od preostalog LDL holesterola. Američki koledž kardiologa (American College of Cardiology) objavio je 2025. naučni stav koji poziva na široki skrining hs-CRP-a, zajedno sa holesterolom, i kod osoba sa poznatom bolešću srca i kod onih bez nje.
Kod osoba sa bolešću bubrega, nacionalna švedska registarska studija objavljena 2026. pokazala je da je povišen hs-CRP čest i povezan sa više srčanih događaja, srčane insuficijencije, oštećenja bubrega i smrtnih ishoda, što ide u prilog njegovom praćenju. Istraživači razvijaju i metode snimanja koje na CT pregledu direktno mere upalu oko koronarnih arterija, što bi jednog dana moglo da pomogne u izboru pacijenata kojima bi protivupalna terapija najviše koristila.
Kada se obratiti lekaru
Zakažite pregled ako vam hs-CRP ostaje iznad 3 mg/L i pri ponovljenim analizama, ako imate bolest bubrega a srčani rizik vam nikada nije procenjen ili ako u porodici postoje rani srčani ili moždani udari. Ne prekidajte i ne menjajte nijedan propisani lek zbog vesti o studiji ZEUS. Odmah pozovite 194 ako imate bol u grudima, iznenadno otežano disanje ili znake moždanog udara kao što su spušten ugao usana, slabost ruke ili otežan govor.
Rečnik pojmova
- Visokosenzitivni C-reaktivni protein (hs-CRP): analiza krvi koja otkriva male količine CRP-a i koristi se za procenu blage upale i srčanog rizika.
- Interleukin-6 (IL-6): glasnički protein imunskog sistema koji podstiče jetru da stvara CRP.
- Monoklonsko antitelo: protein napravljen u laboratoriji tako da se vezuje za jednu određenu metu, ovde za IL-6.
- Aterosklerotska kardiovaskularna bolest (ASCVD): bolest izazvana masnim, upaljenim plakovima u arterijama, uključujući srčani udar i većinu moždanih udara.
- Hronična bolest bubrega (HBB): trajni gubitak funkcije bubrega, koji se obično prati pomoću eGFR-a i albumina u urinu.
- Rezidualni upalni rizik: srčani rizik povezan sa upalom koji ostaje i posle lečenja holesterola.
Česta pitanja
Da li je ziltivekimab snizio hs-CRP?
Da. hs-CRP je pao za oko 64%, a IL-6 za oko 76% u odnosu na placebo, ali broj srčanih udara, moždanih udara i kardiovaskularnih smrti nije se smanjio.
Da li ZEUS znači da moj rezultat hs-CRP-a nije važan?
Ne. Osobe sa višim hs-CRP-om i tokom studije su imale više događaja. Rezultat pokazuje da ovaj lek nije pomogao u ovoj grupi sa veoma visokim rizikom, a ne da je upala bezopasna.
Koja je normalna vrednost hs-CRP-a?
Ispod 1 mg/L smatra se nižim rizikom, od 1 do 3 mg/L prosečnim, a iznad 3 mg/L višim. Vrednosti iznad 10 mg/L obično odražavaju prolaznu infekciju ili drugu bolest i treba ih ponovo proveriti.
Mogu li sam da snizim hs-CRP?
Često da. Prestanak pušenja, gubitak viška kilograma, redovno vežbanje i mediteranska ishrana obično ga snižavaju. Statini takođe snižavaju hs-CRP dok snižavaju holesterol.
Postoji li odobren protivupalni lek za srce?
Niska doza kolhicina odobrena je u Sjedinjenim Američkim Državama za smanjenje kardiovaskularnih događaja kod nekih odraslih osoba sa bolešću srca ili rizikom od nje. Nije pogodna za svakoga, zato o tome razgovarajte sa lekarom.
Izvori
- Ridker PM, Lincoff AM, Marx N, et al. Ziltivekimab Cardiovascular Outcomes Trial (ZEUS), main results. N Engl J Med. 2026. DOI: 10.1056/NEJMoa2612126
- American Heart Association. Researchers say inflammation as a treatment target still important despite neutral results of ZEUS trial. November 7, 2026
- HCPLive. ZEUS: Ziltivekimab Fails to Reduce Cardiovascular Events in ASCVD and CKD. November 7, 2026
- Ridker PM, et al. Rationale, Design, and Baseline Clinical Characteristics of the Ziltivekimab Cardiovascular Outcomes Trial. JAMA Cardiol. 2026;11(1):89-97. DOI: 10.1001/jamacardio.2025.4491
- ClinicalTrials.gov. ZEUS, Ziltivekimab Cardiovascular Outcomes Study, NCT05021835
- Mensah GA, Arnold N, Prabhu SD, Ridker PM, Welty FK. Inflammation and Cardiovascular Disease: 2025 ACC Scientific Statement. J Am Coll Cardiol. 2025;87(11):1381-1404. DOI: 10.1016/j.jacc.2025.08.047
- American College of Cardiology. New ACC Scientific Statement Details Role of Inflammation in CVD. September 29, 2025
- Ridker PM, et al. Inflammation, Cholesterol, Lipoprotein(a), and 30-Year Cardiovascular Outcomes in Women. N Engl J Med. 2024;391(22):2087-2097. DOI: 10.1056/NEJMoa2405182
- Nordestgaard AT, et al. High-sensitivity C-reactive protein, LDL cholesterol, lipoprotein(a) and 30-year risk of stroke in healthy women. Lancet Neurol. 2025;24(11):920-930. DOI: 10.1016/S1474-4422(25)00306-0
- Ridker PM, et al. Inflammation and cholesterol as predictors of cardiovascular events among patients receiving statin therapy. Lancet. 2023;401(10384):1293-1301. DOI: 10.1016/S0140-6736(23)00215-5
- Mazhar F, et al. High sensitivity C-reactive protein and the risk of cardio-kidney outcomes in adults with moderate to severe chronic kidney disease: a nationwide study. Nephrol Dial Transplant. 2026. DOI: 10.1093/ndt/gfag240
- Prakash N S G, et al. High-sensitivity C-Reactive Protein as a Risk-Enhancing Biomarker in Patients with Chronic Kidney Disease and Atherosclerotic Cardiovascular Disease: A Narrative Review. Cardiorenal Med. 2026. DOI: 10.1159/crm/abtag019
- Avivi I, Taub PR, Ben-Yehuda O. Pericoronary adipose tissue attenuation as a dynamic marker of coronary-specific inflammation. Curr Opin Cardiol. 2026. DOI: 10.1097/HCO.0000000000001350
- Pearson TA, et al. Markers of Inflammation and Cardiovascular Disease: AHA/CDC Scientific Statement. Circulation. 2003;107(3):499-511. DOI: 10.1161/01.CIR.0000052939.59093.45
- Harvard Health Publishing. Inflammation and heart disease: A smoldering threat
- MedlinePlus. C-Reactive Protein (CRP) Test. US National Library of Medicine
Dodatno čitanje
- Analiza CRP-a u krvi: kako da protumačite rezultate upale
- Povišen CRP: šta vaš rezultat zaista znači
- Pelakarsen i studija Lp(a)HORIZON
- Analiza komplementa C3: šta dodaju istraživanja starenja
- Analize funkcije bubrega i bolesti srca
- Lipidni profil: kako da razumete rezultate holesterola
Razumite rezultate svojih analiza krvi uz AI DiagMe
Imate nalaz hs-CRP-a, holesterola ili bubrega? Otpremite svoje analize krvi na AI DiagMe i za nekoliko minuta dobićete jasno, personalizovano objašnjenje svake vrednosti, kako biste pripremili bolja pitanja za lekara.
