Primena statina nakon 70. godine oduvek je bila siva zona: većina velikih studija uključivala je mlađe odrasle osobe, pa su lekari često morali da ekstrapoliraju nalaze. Krajem avgusta 2026. godine, STAREE studija, objavljena u New England Journal of Medicine i predstavljena na kongresu Evropskog udruženja kardiologa, konačno je testirala statin kod osoba starih 70 i više godina koje nisu imale srčanu bolest. Ključni nalaz je 30% niži relativni rizik od prvog većeg kardiovaskularnog događaja. Detalji su podjednako važni: nema merljivog poboljšanja preživljavanja bez invaliditeta, a zabeleženo je nešto više neželjenih događaja vezanih za mišiće, jetru i šećer u krvi tokom lečenja. Ovaj članak objašnjava šta je pronađeno, šta još nije razjašnjeno i koji rutinski krvni testovi pomažu vama i vašem lekaru da pratite terapiju.
Šta je zapravo ispitivala STAREE studija
U STAREE studiju uključeno je 9.971 odraslih osoba koje žive u zajednici, starosti 70 ili više godina (prosečna starost 74,7 godina, 52% žena), iz opštih praksi širom Australije. Nijedna od njih nije imala poznatu kardiovaskularnu bolest, dijabetes niti demenciju. Polovina je primala atorvastatin 40 mg jednom dnevno, a polovina identičan placebo, i praćene su u medijani od 5,9 godina.
Postavljena su dva pitanja. Prvo, da li statin sprečava prvi veliki kardiovaskularni događaj, odnosno kardiovaskularnu smrt, nefatalni srčani udar ili moždani udar, ili proceduru ponovnog otvaranja koronarne arterije? Drugo, da li pomaže ljudima da žive duže bez demencije ili trajnog fizičkog invaliditeta?
Šta rezultati pokazuju
| Ishod | Atorvastatin | Плацебо | Kako tumačiti nalaz |
|---|---|---|---|
| Veliki kardiovaskularni događaj | 10,9 na 1.000 osoba-godina | 15,5 na 1.000 osoba-godina | Odnos rizika 0,70, oko 30% niži relativni rizik |
| Smrt, demencija ili trajna invalidnost | 21,6 na 1.000 osoba-godina | 23,0 na 1.000 osoba-godina | Odnos rizika 0,94, razlika nije statistički značajna |
| Ozbiljni neželjeni događaji | 2.7% | 2.7% | Ukupno isti, ali su neželjeni događaji vezani za mišiće, jetru i dijabetes bili češći pri uzimanju atorvastatina |
Gledano u apsolutnim brojevima, Evropsko kardiološko društvo navodi da je 6,0% učesnika koji su primali terapiju doživelo veliki kardiovaskularni događaj, u poređenju sa 8,3% u grupi koja je primala placebo tokom trajanja studije – što je otprilike dva događaja manje na svakih 100 lečenih osoba u periodu od skoro šest godina. Relativno smanjenje može zvučati veće nego što jedna osoba zapravo oseća, pa je korisno imati na umu oba načina gledanja.
Drugi rezultat je podjednako informativan. Uzimanje statina nije merljivo produžilo godine života bez demencije ili invaliditeta. Studija je takođe isključila osobe sa dijabetesom ili demencijom, pa se njeni nalazi ne primenjuju automatski na njih.
Druga studija postavlja suprotno pitanje
Francuska studija pod nazivom SAGA/SITE ispitivala je obrnutu situaciju: šta se dešava kada osobe starije od 75 godina, koje već uzimaju statin radi primarne prevencije, prestanu s terapijom? Među 1.160 analiziranih učesnika (medijana starost 80 godina), 7,9% onih koji su nastavili terapiju i 7,2% onih koji su je prekinuli preminulo je nakon tri godine. Prekid terapije bio je statistički ne-inferioran u pogledu smrtnosti od bilo kog uzroka, unutar granice koju su istraživači unapred postavili.
Studija je bila otvorenog tipa, a njen glavni ishod bila je smrt od bilo kog uzroka, pa manje govori o srčanim udarima i moždanim udarima. Takođe je isključila sve sa istorijom kardiovaskularne bolesti. Uzeti zajedno, STAREE i SAGA/SITE ukazuju na individualizovane odluke, a ne na jednu starosnu granicu.
Krvne analize koje su važne ako imate više od 70 godina i uzimate statin
Vaš lekar odlučuje koje testove trebate i kada. Ovo su oni koji se najčešće razmatraju, i zašto.
| Test | Zašto može biti relevantno |
|---|---|
| LDL holesterol | Glavni cilj lečenja; pokazuje koliko dobro lek deluje tokom vremena. |
| ALT (jetreni enzim) | Statini mogu povećati enzime jetre kod malog broja ljudi. FDA je 2012. zaključila da rutinsko periodično praćenje nije korisno, pa se testiranje obično vrši na osnovu simptoma ili drugih faktora rizika. |
| CK (CPK) | Naručuje se uglavnom kada bol u mišićima ili slabost nemaju jasan uzrok. Normalan rezultat ne dokazuje da simptomi nisu povezani sa statinom. |
| HbA1c | Statini mogu blago povećati šećer u krvi, a događaji vezani za dijabetes bili su češći u studiji STAREE. |
| Funkcija bubrega (kreatinin) | Bolest bubrega navodi se u Mayo Clinic kao jedan od faktora koji povećavaju rizik od neželjenih efekata. |
| Lipoprotein(a) | Nasledni marker rizika koji standardni panel holesterola ne obuhvata; obično se meri jednom. |
Naš vodič za lipidni panel objašnjava vrednosti i referentne opsege LDL holesterola. Ako je naručena provera jetre, na ovoj stranici možete videti kako protumačiti rezultat ALT-a.
Bolovi u mišićima najčešća su tegoba pri uzimanju statina, a naš augustovski izveštaj objašnjava šta test CK u krvi zaista pokazuje kada statini izazivaju bol u mišićima. Za osnove, pročitajte naš vodič za CPK kreatin kinazu.
Da biste videli kako se prati šećer u krvi, pročitajte naš vodič za HbA1c i rezultate šećera u krvi. Nasledni marker obrađen je u izveštaju koji objašnjava zašto se skrining lipoproteina(a) promenio 2026. godine. Za širu sliku, pročitajte naš potpuni vodič za visoki holesterol.
Najnoviji naučni napredak
STAREE je prva velika randomizovana studija koja je testirala statin za primarnu prevenciju specifično kod starijih odraslih osoba, zbog čega je privukla toliko pažnje. Pre nje, saveti za osobe starije od 75 godina zasnivali su se uglavnom na analizama podgrupa i opservacionim studijama. One mogu biti pristrasne jer zdraviji ljudi obično jesu ti kojima se propisuje, i koji nastavljaju da uzimaju, određeni lek.
Stručni konsenzus iz 2025. godine, koji su doneli Nacionalno udruženje za lipide i Američko gerijatrično društvo, došao je do odmjerenog zaključka za starije odrasle osobe bez poznate srčane bolesti. Čini se da statini nude koristi koje nadmašuju uobičajene rizike, kao što su simptomi vezani za mišiće i blagi porast šećera u krvi. Dokazi o problemima s pamćenjem uglavnom su neutralni. Zajednička odluka lekara i pacijenta temelj je pristupa, a prekid terapije može biti razumno rešenje za neke osobe s teškim, životno ograničavajućim bolestima.
Sistematski pregled iz 2026. godine, koji se fokusirao na osobe starije od 80 godina, pokazao je da su direktni randomizovani dokazi za tu starosnu grupu i dalje oskudni. Korist izgleda najvjerovatnija za robusne osobe s visokim kardiovaskularnim rizikom i dovoljnim očekivanim životnim vekom, dok je za krhke osobe znatno manje izvesna.
Šta ovo menja za vas: godine same po sebi nisu razlog da se počne ili prestane sa uzimanjem statina. Odluka zavisi od vašeg ukupnog kardiovaskularnog rizika, opšteg zdravstvenog stanja, onoga što vam je važno i koliko dobro podnosite lek. Studije STAREE i SAGA/SITE daju vašem lekaru bolje podatke za taj razgovor; one ga ne zamenjuju.
Kada razgovarati sa lekarom
Nemojte sami prestati uzimati statin. Obratite se lekaru ako primetite bilo šta od sledećeg tokom lečenja:
- Bol u mišićima ili slabost bez očiglednog uzroka, posebno ako vam urin potamni.
- Neobičan umor, gubitak apetita, bol u gornjem delu stomaka ili žutilo kože ili očiju.
- Nova zbunjenost ili problemi s pamćenjem. Na etiketi leka navedeni su kao prijavljeni efekti koji su uglavnom reverzibilni nakon prestanka uzimanja, pa zaslužuju lekarsku procenu.
- Neobična žeđ ili učestalo mokrenje, što može ukazivati na visok šećer u krvi.
Pozovite hitnu pomoć u slučaju bola u grudima, iznenadne slabosti na jednoj strani tela ili poteškoća s govorom.
Rečnik pojmova
- Primarna prevencija: lečenje koje se primenjuje radi sprečavanja prvog srčanog udara ili moždanog udara kod osobe koja nikada nije imala nijedan od njih.
- Odnos hazarda: poređenje stopa događaja između dve grupe tokom vremena; vrednost 0,70 znači oko 30% manje događaja u jednoj grupi.
- Osoba-godine: način praćenja koji sabira vreme koje je svaki učesnik proveo u studiji.
- Preživljavanje bez invaliditeta: ostati živ bez demencije i bez trajnog fizičkog invaliditeta.
- Neinferiornost: dizajn ispitivanja koji proverava da li jedna strategija nije lošija od druge za više od unapred određene granice.
- Плацебо: neaktivna tableta koja izgleda identično leku koji se ispituje.
Česta pitanja
Koji su najčešći neželjeni efekti statina?
Simptomi u mišićima su najčešće prijavljeni, mada Mayo klinika napominje da je stvarni dodatni rizik u poređenju s placebom oko 5% ili manji. Ostali efekti uključuju blagi porast šećera u krvi i, retko, povišene vrednosti jetrenih enzima. Većina ljudi dobro podnosi statine, a ponekad je opcija prelazak na drugi statin ili promenu doze ako se pojave simptomi.
Da li bi svi stariji od 70 godina trebalo da počnu sa statinom nakon studije STAREE?
Ne. U studiju STAREE uključene su osobe starosti 70 i više godina bez kardiovaskularnih bolesti, dijabetesa ili demencije, i pokazala je manji broj kardiovaskularnih događaja, ali bez poboljšanja preživljavanja bez invaliditeta. Da li početi sa terapijom zavisi od vašeg ličnog rizika i preferencija.
Da li statini uzrokuju gubitak pamćenja?
Na etiketi leka pominju se prijavljeni slučajevi gubitka pamćenja i zbunjenosti koji su uglavnom blagi i reverzibilni nakon prestanka uzimanja. Mayo klinika opisuje dokaze o direktnoj uzročnoj vezi kao ograničene, a stručni konsenzus iz 2025. godine ocenio ih je uglavnom neutralno. U studiji STAREE, demencija je bila deo drugog kombinovanog ishoda, koji se nije značajno razlikovao između grupa.
Mogu li prestati uzimati statin ako imam više od 75 godina?
U studiji SAGA/SITE, prestanak uzimanja statina koji se koristio za primarnu prevenciju bio je ne-inferioran u pogledu trogodišnjeg mortaliteta kod osoba starijih od 75 godina, ali je ispitivanje isključilo sve sa prethodnom kardiovaskularnom bolešću. Ovo je odluka koju treba doneti zajedno s lekarom, a ne samostalno.
Koje krvne pretrage su mi potrebne dok uzimam statin?
Vaš lekar odlučuje. Merenje LDL holesterola je uobičajen način praćenja efekta, dok se enzimi jetre, CK i HbA1c uglavnom naručuju kada za to postoji razlog, kao što su simptomi ili specifični faktori rizika.
Izvori
- Zoungas S, i sar. Atorvastatin, kardiovaskularni događaji i preživljavanje bez invaliditeta kod starijih odraslih osoba (STAREE). New England Journal of Medicine, 2026.
- Bonnet F, i sar. Discontinuation of statins for primary prevention in adults aged 75 years or older (SAGA/SITE). The Lancet Healthy Longevity, 2026
- European Society of Cardiology. Cholesterol-lowering medication reduces major cardiovascular events by 30% in older people without known cardiovascular disease
- Bittner VA, et al. Upravljanje hiperholesterolemijom kod odraslih starijih od 75 godina bez istorije aterosklerotske kardiovaskularne bolesti: stručni klinički konsenzus Nacionalnog udruženja za lipide i Američkog gerijatrijskog društva. Journal of Clinical Lipidology, 2025
- Epelde F. Terapija statinima za primarnu prevenciju kod odraslih starosti 80 godina i više: sistematski pregled. Current Neuropharmacology, 2026
- MedlinePlus (NIH). Statini
- Mayo Clinic. Neželjeni efekti statina: odmeri prednosti i rizike
- Američka agencija za hranu i lekove (FDA). Lekovi za snižavanje holesterola dobijaju izmene u uputstvima
Ostali članci
- Bol u mišićima od statina: šta vaš test CK u krvi zaista pokazuje
- Skrining lipoproteina(a) za sve odrasle: šta donose promene smernica iz 2026. godine
- LDL holesterol: vrednosti, referentni opsezi i rizici
- Visok holesterol: simptomi, uzroci, vrednosti i lečenje
Razumejte sopstvene rezultate krvnih analiza uz pomoć AI DiagMe
Lipidni panel, enzimi jetre, CK ili HbA1c: Razumejte rezultate laboratorijskih analiza uz AI DiagMe.
