Ali je po 70. letu smiselno še naprej jemati statin, če nikoli niste imeli srčnega infarkta ali možganske kapi? Raziskava STREAM, predstavljena 7. novembra 2026 na znanstvenem srečanju Ameriškega združenja za srce (AHA), je doslej dala najmočnejši odgovor. Isti dan je izšla v reviji The New England Journal of Medicine: prenehanje jemanja statina po glavnem merilu v dveh letih ni bilo slabše od nadaljevanja, srčnih infarktov, možganskih kapi in smrti pa je bilo po prenehanju nekoliko več.
Če vi ali vaši starši statin jemljete že vrsto let, v nadaljevanju preberite, kaj ta izsledek pomeni, česa ne pomeni in katere krvne preiskave je smiselno spremljati skupaj z zdravnikom.
Kaj je preizkušala raziskava STREAM
STREAM je randomizirana raziskava, ki je potekala v Švici, na Nizozemskem in v Franciji. Vključila je več kot 1880 odraslih, starih 70 let ali več, ki so imeli vsaj dve kronični bolezni, niso imeli znane srčno-žilne bolezni in so statin vsaj leto dni jemali za primarno preventivo (torej za preprečevanje prvega dogodka). Žreb je odločil, ali bodo statin opustili ali ga jemali naprej. Raziskava je bila odprta, brez placeba, srčno-žilne dogodke pa so ocenjevali strokovnjaki, ki niso vedeli, v kateri skupini je bil posameznik. Glavni izid je združeval nesmrtni srčni infarkt, nesmrtno ishemično možgansko kap in smrt, vnaprej določena meja neinferiornosti pa je bila 5,2 tedna preživetja brez dogodka v dveh letih.
Izsledki: „ne slabše“, a ne brez tveganja
Po poročilu portala HCPLive o podatkih iz NEJM so bili udeleženci stari povprečno 77,5 leta, prenehanje jemanja statina pa je ostalo znotraj načrtovane meje: razlika v preživetju brez dogodka je bila v dveh letih približno 2 tedna. Pri štetju dogodkov se je glavni izid zgodil pri 12,7 % ljudi, ki so statin opustili, in pri 9,2 % tistih, ki so ga jemali naprej (razmerje ogroženosti 1,38). Avtorji ocenjujejo, da se na vsakih 40 ljudi, ki statin za dve leti opustijo, zgodi približno en dodaten dogodek. Pri kakovosti življenja, bolečinah, padcih in sarkopeniji (s starostjo povezani izgubi mišične mase) jasnih razlik ni bilo.
V manjši podskupini 235 ljudi je bil LDL holesterol po enem letu brez statina v povprečju približno 4,6 mmol/L (176 mg/dL), pri tistih, ki so ga jemali naprej, pa približno 2,6 mmol/L (99 mg/dL). HCPLive navaja tudi, da je varnostni odbor raziskave udeležencem iz skupine brez statina svetoval, naj se o ponovnem začetku zdravljenja posvetujejo z zdravnikom, avtorji, med njimi dr. Nicolas Rodondi iz Berna, pa poudarjajo skupno odločanje.
Kako se STREAM ujema z drugimi raziskavami
STREAM ni v nasprotju s francosko raziskavo SAGA/SITE in avstralsko STAREE, o kateri smo pisali v članku statini po 70. letu in raziskava STAREE. Skupaj kažejo, da je prava odločitev odvisna od posameznika. Udeleženci raziskave STREAM so bolniki, ki jih zdravniki vidijo najpogosteje: ljudje po 70. letu z več boleznimi hkrati. Že prejšnja opazovalna analiza bernske skupine je kazala v isto smer: starejši bolniki, ki so statin opustili, so imeli več dogodkov, večinoma smrti, ki niso bile srčno-žilne.
Kaj to spremeni za vas
- Statina nikoli ne opustite sami. STREAM ni zelena luč za prenehanje, temveč izhodišče za pogovor z zdravnikom.
- O prenehanju se je smiselno pogovoriti, če imate moteče neželene učinke, omejeno pričakovano življenjsko dobo, jemljete veliko zdravil ali imate drugačne prioritete.
- Če zdravljenje nadaljujete, krvna preiskava potrdi, da učinkuje, in je koristna tudi pri 80 letih. V Sloveniji lipidogram običajno naroči vaš osebni zdravnik ali medicinska sestra v referenčni ambulanti, ki oceni tudi vaše srčno-žilno tveganje (priročnik NIJZ).
Katere preiskave pomagajo pri spremljanju?
- Lipidogram z LDL holesterolom, ki preveri učinek zdravila in pokaže ponoven porast po prenehanju. Na slovenskih izvidih je LDL v mmol/L.
- ApoB in lipoprotein(a), ki ju zdravnik doda v nekaterih primerih.
- HbA1c, saj je imela skoraj tretjina udeležencev sladkorno bolezen.
- Kreatin kinaza (CK), če vas ob statinu bolijo mišice (preberite naš članek), in ALT, če ga zdravnik naroči (v slovenskih laboratorijih pogosto v µkat/L).
Najnovejša znanstvena spoznanja
Raziskovalci iz Berna so že v opazovalni analizi, objavljeni leta 2025, poročali, da so imeli starejši bolniki, ki jemljejo veliko zdravil, po prenehanju jemanja statina več dogodkov, predvsem smrti, ki niso bile srčno-žilne. STREAM zdaj dodaja dokaze iz prave randomizacije. Odprto ostaja, kdo lahko statin varno opusti; tega raziskava še ne zna napovedati. V praksi to pomeni manj odločitev samo na podlagi starosti in več presoje od primera do primera.
Kdaj k zdravniku
Posvetujte se s svojim zdravnikom, če ste starejši od 70 let in se sprašujete, ali je statin še smiseln, ali če med zdravljenjem opazite bolečine v mišicah, nenavadno utrujenost ali temen urin. Nobenega zdravila ne opustite brez zdravniškega nasveta. Ob bolečini v prsih, nenadni zasoplosti ali znakih možganske kapi (povešen ustni kot, šibkost roke, težave z govorom) takoj pokličite 112.
Slovarček
- Statin: zdravilo, ki zniža LDL holesterol, tako da zavira njegovo nastajanje v jetrih.
- Primarna preventiva: zdravljenje za preprečevanje prvega srčnega infarkta ali možganske kapi pri nekom, ki ju še ni imel.
- Raziskava neinferiornosti: raziskava, ki želi pokazati, da ena možnost (tu prenehanje) ni slabša od druge za več kot vnaprej določeno mejo.
- Multimorbidnost: hkratna prisotnost dveh ali več kroničnih bolezni.
- Sarkopenija: postopna izguba mišične mase in moči s starostjo.
Pogosta vprašanja
Ali lahko po 70. letu prenehate jemati statine?
To je osebna odločitev, ki jo sprejmete skupaj z zdravnikom. V raziskavi STREAM prenehanje po vnaprej določenem glavnem izidu ni bilo slabše, v skupini brez statina pa je bilo nekoliko več srčno-žilnih dogodkov in smrti.
Kaj se zgodi s holesterolom, ko prenehate jemati statin?
Običajno se vrne proti vrednosti pred zdravljenjem. V izmerjeni podskupini raziskave STREAM je bil LDL po letu dni brez zdravila v povprečju približno 4,6 mmol/L (176 mg/dL).
Ali STREAM velja tudi za ljudi po srčnem infarktu?
Ne. Zajela je le primarno preventivo. Po srčnem infarktu ali možganski kapi se statini praviloma jemljejo naprej.
Ali so neželeni učinki razlog za prenehanje?
Lahko so, a zdravnik lahko najprej poskusi z drugim statinom, drugim odmerkom ali drugačnim jemanjem. Preden kar koli spremenite, se posvetujte z zdravnikom.
Ali naj si po 70. letu še preverjam holesterol?
Da, če ste na zdravljenju ali imate dejavnike tveganja. Kako pogosto, določi vaš zdravnik.
Viri
- Rodondi N, Haller ML, Bardoczi JB, et al. Discontinuing statins in multimorbid older adults without cardiovascular disease (STREAM). N Engl J Med. 2026. DOI: 10.1056/NEJMoa2606634
- HCPLive. STREAM: statin discontinuation noninferior in older adults without CVD. 7. novembra 2026
- Aebi PS, et al. Rationale and design of STREAM: study protocol of a randomised non-inferiority clinical trial. BMJ Open. 2025. DOI: 10.1136/bmjopen-2024-093833
- ClinicalTrials.gov. STREAM, Statins in Multimorbid Older Adults Without Cardiovascular Disease, NCT05178420
- Aponte Ribero V, et al. Target trial emulation of statin discontinuation in multimorbid older adults with polypharmacy. Eur J Clin Invest. 2025. DOI: 10.1111/eci.70126
- Bonnet F, et al. Discontinuation of statins for primary prevention in adults aged 75 years or older (SAGA/SITE). Lancet Healthy Longev. 2026. DOI: 10.1016/j.lanhl.2026.100884
- Zoungas S, et al. Atorvastatin, cardiovascular events, and disability-free survival in older adults (STAREE). N Engl J Med. 2026. DOI: 10.1056/NEJMoa2607314
- NIJZ. Program integrirane preventive kroničnih nenalezljivih bolezni: priročnik. 2022
- MedlinePlus (NIH). Statins
Drugi članki
- Statini po 70. letu: kaj je pokazala raziskava STAREE
- Statini in bolečine v mišicah: preiskava CK
- LDL holesterol: izračunan ali izmerjen
- LDL holesterol: pomen in vrednosti
- Lipidogram in njegova razlaga
Razumite svoje izvide krvnih preiskav z AI DiagMe
Ob jemanju statina spremljate holesterol? Naložite svoj izvid krvi v AI DiagMe in v nekaj minutah prejmite jasno, osebno razlago vsake vrednosti, da boste lažje pripravili vprašanja za svojega zdravnika.
