Os PFAS, os "poluentes eternos" presentes em panelas antiaderentes, embalagens de alimentos e tecidos repelentes a manchas, estão no sangue de quase todos os americanos. Em 5 de novembro de 2026, o Journal of Clinical Oncology publicou uma grande análise dos Institutos Nacionais de Saúde dos EUA (NIH) com quase 3.900 mulheres: aquelas com os níveis sanguíneos mais altos de dois PFAS antigos, o PFOA e o PFOS, tiveram uma taxa maior de câncer de mama receptor de estrogênio negativo, uma forma mais agressiva da doença. O risco geral de câncer de mama não mudou. Veja o que o estudo encontrou, o que ele não prova e se vale a pena perguntar ao seu médico sobre um exame de sangue para PFAS.
O que são PFAS e por que estão no nosso sangue?
Os PFAS (substâncias per e polifluoroalquiladas) formam uma família de milhares de produtos químicos sintéticos usados desde a década de 1950 porque repelem água, gordura e manchas e resistem ao calor. Eles se degradam muito lentamente, se acumulam no organismo e podem permanecer nele por anos. A exposição acontece principalmente pela água potável, pelos alimentos e suas embalagens, pela poeira doméstica e por alguns produtos de consumo.
Em 2023, a Agência Internacional de Pesquisa em Câncer (IARC) classificou o PFOA como carcinogênico para humanos (Grupo 1) e o PFOS como possivelmente carcinogênico (Grupo 2B). Até agora, os estudos sobre PFAS e câncer de mama tinham resultados divergentes, em parte porque poucos deles analisaram os subtipos de câncer de mama separadamente.
O que o estudo do NIH mediu
Pesquisadores do Instituto Nacional de Ciências da Saúde Ambiental (NIEHS) usaram o Sister Study, que incluiu 50.884 mulheres de 35 a 74 anos nos Estados Unidos e em Porto Rico entre 2003 e 2009. Nenhuma tinha câncer de mama na inclusão, mas todas tinham uma irmã que havia sido diagnosticada com a doença, e cada uma forneceu uma amostra de sangue no início.
- 1.609 mulheres que depois desenvolveram câncer de mama foram comparadas com 2.269 mulheres sorteadas na coorte.
- Dezessete PFAS foram dosados no plasma coletado anos antes de qualquer diagnóstico, por espectrometria de massa de alta resolução.
- Os resultados foram analisados por tipo de tumor e ajustados para outros fatores de risco e outras exposições químicas.
- A equipe também reuniu sete estudos anteriores que haviam medido PFAS no sangue antes do diagnóstico (uma metanálise).
O que os resultados mostram
Não houve associação clara entre esses produtos químicos e o câncer de mama em geral. O sinal se limitou aos tumores receptor de estrogênio negativo (RE-negativos), que não dependem do estrogênio para crescer, costumam ser mais agressivos e não podem ser tratados com hormonioterapia.
| Substância | Comparação | Câncer de mama RE-negativo |
|---|---|---|
| PFOA | Níveis sanguíneos mais altos vs. mais baixos | Taxa 67% maior |
| PFOS | Níveis sanguíneos mais altos vs. mais baixos | Taxa 93% maior (quase o dobro) |
| Ambos | Todos os cânceres de mama juntos | Sem associação clara |
A análise combinada dos estudos anteriores apontou na mesma direção, sobretudo para o PFOA. Essas porcentagens comparam grupos de mulheres; elas não descrevem a chance de uma mulher específica ter câncer de mama. Os autores sugerem que os PFAS podem agir por vias não hormonais, como alterações na atividade dos genes ou no sistema imunológico, mas o estudo não testou essa hipótese.
O que o estudo não nos diz
- É um estudo observacional: mostra uma associação, não a prova de que os PFAS causam câncer de mama.
- Todas as participantes tinham uma irmã com câncer de mama, por isso os resultados precisam ser confirmados em outros grupos, incluindo mulheres mais afetadas pela doença RE-negativa.
- Apenas os PFAS antigos ("legados") foram avaliados; os novos produtos substitutos, não.
- Uma única dosagem no sangue reflete a exposição passada e pode não corresponder à exposição atual.
Quais exames permitem acompanhar ou rastrear?
A medida mais útil continua sendo o rastreamento regular do câncer de mama. A Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA (USPSTF) recomenda uma mamografia a cada 2 anos para mulheres de 40 a 74 anos. Mulheres com forte histórico familiar podem receber exames de imagem mais cedo ou complementares.
O exame de sangue para PFAS é oferecido por alguns laboratórios privados mediante pedido médico. Em 2022, as Academias Nacionais de Ciências, Engenharia e Medicina dos EUA (NASEM) recomendaram que os médicos o oferecessem a pessoas com provável exposição elevada: certas profissões, comunidades com contaminação documentada da água ou moradias próximas a fábricas de produtos fluorados ou bases militares. Os resultados são expressos como a soma de sete PFAS no soro ou no plasma:
| Soma de 7 PFAS | O que diz a NASEM | Acompanhamento sugerido |
|---|---|---|
| Abaixo de 2 ng/mL | Não se esperam efeitos adversos à saúde | Cuidados habituais |
| De 2 a 20 ng/mL | Possibilidade de efeitos adversos, sobretudo em grupos sensíveis | Reduzir a exposição; priorizar o rastreamento de colesterol alto, hipertensão na gravidez e câncer de mama, conforme a idade e os fatores de risco |
| Acima de 20 ng/mL | Risco maior de efeitos adversos | Tudo o que foi citado acima, mais avaliação da função da tireoide e busca de sinais de câncer de rim e de testículo e de retocolite ulcerativa |
Um nível de PFAS informa sobre a exposição passada, não se você vai desenvolver câncer, e não existe tratamento aprovado para eliminar os PFAS do organismo. É por isso que os exames de sangue de rotina da coluna de acompanhamento são importantes:
- Perfil lipídico: vários PFAS estão associados a colesterol mais alto.
- TSH: uma primeira avaliação da função da tireoide.
- Provas de função hepática e avaliação da função renal: o fígado e os rins estão entre os órgãos monitorados após uma exposição intensa.
- CA 15-3: um marcador tumoral usado para acompanhar um câncer de mama já tratado, nunca para rastreá-lo.
Avanços recentes da pesquisa
Duas metanálises publicadas em 2026, cada uma reunindo dezenas de estudos anteriores, encontraram no máximo uma associação fraca e limítrofe entre PFAS e câncer de mama em geral. Em termos simples, os PFAS não parecem aumentar muito o risco global de câncer de mama. O estudo do NIH confirma esse quadro e traz algo novo: ao separar os tipos de tumor, sugere que o risco pode se concentrar nos cânceres RE-negativos, uma forma com poucos fatores de risco evitáveis conhecidos. Para você, isso significa que reduzir a exposição aos PFAS é uma medida de prevenção razoável, não um motivo para pânico.
Medidas práticas incluem consultar as informações sobre a qualidade da água fornecidas pela empresa de saneamento da sua cidade, usar um filtro doméstico certificado se a sua água estiver afetada, trocar as panelas antiaderentes desgastadas, evitar aquecer alimentos em plástico ou em embalagens antigordura e reduzir a poeira da casa com um pano úmido e um aspirador com filtro HEPA.
Quando procurar um médico
- Um nódulo novo na mama ou na axila, pele com aspecto de casca de laranja, alterações ou secreção no mamilo: marque uma consulta logo, sem esperar a próxima mamografia.
- Várias parentes com câncer de mama ou de ovário: pergunte se um aconselhamento genético ou um rastreamento mais precoce faz sentido para você.
- Exposição elevada conhecida aos PFAS no trabalho ou por água contaminada: informe o seu médico de família, que poderá decidir se um exame de sangue para PFAS e exames de acompanhamento são úteis.
- Em caso de emergência médica, ligue para o SAMU (192).
Glossário
- PFAS: substâncias per e polifluoroalquiladas, uma grande família de produtos químicos sintéticos muito persistentes, apelidados de "poluentes eternos".
- PFOA: ácido perfluorooctanoico, um PFAS antigo classificado pela IARC como carcinogênico para humanos.
- PFOS: ácido perfluorooctanossulfônico, um PFAS antigo classificado pela IARC como possivelmente carcinogênico.
- Câncer de mama RE-negativo: tumor cujas células não têm receptores de estrogênio e, por isso, não responde à hormonioterapia.
- ng/mL: nanogramas por mililitro, a unidade usada para expressar os níveis de PFAS no sangue.
- Estudo observacional: pesquisa que acompanha pessoas sem intervir; pode mostrar associações, mas não provar causa e efeito.
- Metanálise: método estatístico que combina os resultados de vários estudos sobre a mesma questão.
Perguntas frequentes
Os poluentes eternos causam câncer de mama?
O estudo do NIH não encontrou associação com o câncer de mama em geral. Ele associou níveis altos de PFOA e PFOS a uma taxa maior de um subtipo, o câncer de mama RE-negativo. Trata-se de uma associação que ainda precisa ser confirmada, não de uma prova de causa.
Posso fazer um exame de sangue para PFAS?
Sim. Alguns laboratórios privados oferecem a dosagem de PFAS mediante pedido médico. As recomendações das Academias Nacionais dos EUA sugerem oferecê-la principalmente a pessoas com histórico de exposição elevada; para a maioria das pessoas, o resultado não muda o cuidado médico.
Qual é o nível normal de PFAS no sangue?
Não existe um nível "normal", já que quase todo mundo tem algum PFAS no sangue. A NASEM usa a soma de sete PFAS: abaixo de 2 ng/mL, não se esperam efeitos adversos; acima de 20 ng/mL, recomenda-se um acompanhamento mais próximo.
Como eliminar os PFAS do corpo?
Não existe tratamento comprovado. Os níveis caem lentamente ao longo de vários anos depois que a exposição diminui. Os produtos "detox" vendidos na internet não comprovaram eficácia.
Devo começar a fazer mamografias mais cedo por causa dos PFAS?
A idade do rastreamento depende da sua idade e do seu histórico familiar, não da exposição aos PFAS. Se você tem um forte histórico familiar, converse com seu médico sobre um plano de rastreamento personalizado.
Fontes
- Chang CJ, Pullella K, Keil AP, et al. Per- and Polyfluoroalkyl Substance Exposure and Breast Cancer Incidence in the Sister Study. J Clin Oncol. 2026. DOI: 10.1200/JCO-26-00318
- National Institutes of Health. Two "forever chemicals" associated with higher risk of aggressive breast cancer in NIH analysis. 5 de novembro de 2026
- The ASCO Post. Two forever chemicals associated with higher risk of ER-negative breast cancer. Novembro de 2026
- National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine. New report calls for expanded PFAS testing for people with history of elevated exposure. Julho de 2022
- National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine. Guidance on PFAS Exposure, Testing, and Clinical Follow-Up. 2022. DOI: 10.17226/26156
- Zahm S, Bonde JP, Chiu WA, et al. Carcinogenicity of perfluorooctanoic acid and perfluorooctanesulfonic acid. Lancet Oncol. 2024;25:16-17. DOI: 10.1016/S1470-2045(23)00622-8
- Shen HY, Jin MH, Wu ZC, et al. Per- and polyfluoroalkyl substances and the risk of thyroid and breast cancer: evidence from a meta-analysis and computational toxicology. Toxicol Appl Pharmacol. 2026;514:117933. DOI: 10.1016/j.taap.2026.117933
- Li S, Rene ER, Lu P, Ma W. Organ-specific carcinogenic risk heterogeneity of perfluorooctanoic acid exposure. J Hazard Mater. 2026;514:142831. DOI: 10.1016/j.jhazmat.2026.142831
- U.S. Preventive Services Task Force. Breast Cancer: Screening. Abril de 2024
- U.S. Environmental Protection Agency. Per- and Polyfluoroalkyl Substances (PFAS) in drinking water
Leitura complementar
- Câncer de mama: sintomas, diagnóstico e tratamento
- Recomendações de rastreamento do câncer de mama em 2026
- Antígeno tumoral CA 15-3: entenda o exame
- Perfil lipídico: o que significam seus resultados
- Exame de TSH, o hormônio da tireoide
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