PFAS, „věčné chemikálie“ obsažené v nepřilnavých pánvích, obalech potravin a látkách odolných proti skvrnám, má v krvi téměř každý Američan. Dne 5. listopadu 2026 zveřejnil časopis Journal of Clinical Oncology rozsáhlou analýzu amerických Národních institutů zdraví (NIH) u téměř 3 900 žen: ženy s nejvyššími hladinami dvou starších PFAS v krvi, PFOA a PFOS, měly častěji karcinom prsu negativní na estrogenové receptory, tedy agresivnější formu onemocnění. Celkové riziko rakoviny prsu se nezměnilo. Shrnujeme, co studie zjistila, co nedokazuje a zda má smysl zeptat se lékaře na krevní test na PFAS.
Co jsou PFAS a proč je máme v krvi?
PFAS (per- a polyfluoroalkylované látky) jsou skupinou tisíců umělých chemikálií používaných od 50. let 20. století, protože odpuzují vodu, mastnotu a nečistoty a odolávají teplu. Rozkládají se mimořádně pomalu, hromadí se v těle a mohou v něm zůstat řadu let. Lidé jsou jim vystaveni hlavně prostřednictvím pitné vody, potravin a jejich obalů, domácího prachu a některých spotřebních výrobků.
V roce 2023 Mezinárodní agentura pro výzkum rakoviny (IARC) zařadila PFOA mezi látky karcinogenní pro člověka (skupina 1) a PFOS mezi látky možná karcinogenní (skupina 2B). Dosavadní studie o PFAS a rakovině prsu přinášely nejednoznačné výsledky, mimo jiné proto, že jen málo z nich hodnotilo podtypy karcinomu prsu zvlášť.
Co studie NIH měřila
Výzkumníci z Národního institutu pro environmentální zdravotní vědy (NIEHS) využili Sister Study, do níž bylo v letech 2003 až 2009 zařazeno 50 884 žen ve věku 35 až 74 let ze Spojených států a Portorika. Žádná z nich při zařazení neměla rakovinu prsu, ale každá měla sestru, které byla diagnostikována, a každá na začátku poskytla vzorek krve.
- 1 609 žen, u nichž se později rozvinula rakovina prsu, bylo porovnáno s 2 269 náhodně vybranými ženami z kohorty.
- Sedmnáct PFAS bylo změřeno v plazmě odebrané roky před jakoukoli diagnózou pomocí hmotnostní spektrometrie s vysokým rozlišením.
- Výsledky byly analyzovány podle typu nádoru a upraveny o další rizikové faktory a jiné chemické expozice.
- Tým také sloučil sedm dřívějších studií, které měřily PFAS v krvi před stanovením diagnózy (metaanalýza).
Co výsledky ukazují
Mezi těmito chemikáliemi a rakovinou prsu celkově nebyla zjištěna jasná souvislost. Signál se omezoval na nádory negativní na estrogenové receptory (ER-negativní), které ke svému růstu nepotřebují estrogen, bývají agresivnější a nelze je léčit hormonální terapií.
| Látka | Srovnání | ER-negativní karcinom prsu |
|---|---|---|
| PFOA | Nejvyšší vs nejnižší hladiny v krvi | Výskyt vyšší o 67 % |
| PFOS | Nejvyšší vs nejnižší hladiny v krvi | Výskyt vyšší o 93 % (téměř dvojnásobný) |
| Obě | Všechny karcinomy prsu dohromady | Žádná jasná souvislost |
Souhrnná analýza dřívějších studií ukazovala stejným směrem, zejména u PFOA. Tato procenta porovnávají skupiny žen; nepopisují pravděpodobnost, že onemocní konkrétní žena. Autoři předpokládají, že PFAS mohou působit nehormonálními cestami, například změnami aktivity genů nebo imunitního systému, studie to však neověřovala.
Co nám studie neřekne
- Jde o observační studii: ukazuje souvislost, nikoli důkaz, že PFAS rakovinu prsu způsobují.
- Všechny účastnice měly sestru s rakovinou prsu, takže výsledky je třeba potvrdit v jiných skupinách, včetně žen, které ER-negativní formou onemocní častěji.
- Hodnoceny byly jen starší, „historické“ PFAS; novější náhradní chemikálie nikoli.
- Jediné měření v krvi odráží expozici v minulosti a nemusí odpovídat dnešní expozici.
Jaká vyšetření mohou toto sledovat nebo odhalit?
Nejužitečnějším krokem zůstává pravidelný screening rakoviny prsu. Americká pracovní skupina U.S. Preventive Services Task Force doporučuje ženám ve věku 40 až 74 let mamografii každé 2 roky. Ženám se silnou rodinnou zátěží může být nabídnuto dřívější nebo doplňkové zobrazovací vyšetření.
Krevní test na PFAS nabízejí některé komerční laboratoře na žádost lékaře. V roce 2022 doporučily americké Národní akademie věd, inženýrství a medicíny (NASEM) lékařům nabízet jej lidem, kteří byli pravděpodobně vysoce exponováni: v určitých profesích, v komunitách s doloženou kontaminací vody nebo v domácnostech poblíž závodů na výrobu fluorovaných chemikálií či vojenských základen. Výsledky se uvádějí jako součet sedmi PFAS v séru nebo plazmě:
| Součet 7 PFAS | Co uvádí NASEM | Doporučené sledování |
|---|---|---|
| Pod 2 ng/ml | Nepříznivé účinky na zdraví se neočekávají | Běžná péče |
| 2 až 20 ng/ml | Možné nepříznivé účinky, zejména u citlivých skupin | Omezit expozici; přednostně vyšetřit vysoký cholesterol, vysoký krevní tlak v těhotenství a rakovinu prsu podle věku a rizikových faktorů |
| Nad 20 ng/ml | Vyšší riziko nepříznivých účinků | Vše výše uvedené a navíc vyšetření funkce štítné žlázy a kontrola známek rakoviny ledvin a varlat a ulcerózní kolitidy |
Hladina PFAS vypovídá o expozici v minulosti, ne o tom, zda onemocníte rakovinou, a neexistuje žádná schválená léčba, která by PFAS z těla odstranila. Proto jsou důležitá běžná krevní vyšetření ze sloupce sledování:
- Lipidový profil: několik PFAS souvisí s vyšším cholesterolem.
- TSH: první kontrola funkce štítné žlázy.
- Jaterní testy a vyšetření funkce ledvin: játra a ledviny patří k orgánům, které se po silné expozici sledují.
- CA 15-3: nádorový marker používaný ke sledování již léčené rakoviny prsu, nikdy ke screeningu.
Nejnovější poznatky výzkumu
Dvě metaanalýzy publikované v roce 2026, z nichž každá shrnula desítky dřívějších studií, našly nanejvýš slabou, hraniční souvislost mezi PFAS a rakovinou prsu celkově. Jednoduše řečeno, zdá se, že PFAS celkové riziko rakoviny prsu příliš nezvyšují. Studie NIH do tohoto obrazu zapadá a přidává něco nového: rozlišením typů nádorů naznačuje, že riziko se může soustřeďovat u ER-negativních karcinomů, tedy formy s málo známými rizikovými faktory, jimž lze předcházet. Pro vás to znamená, že snížení expozice PFAS je rozumný preventivní krok, ne důvod k panice.
Praktické kroky zahrnují kontrolu údajů o kvalitě vody ve vašem místě, použití certifikovaného domácího filtru na vodu, pokud je vaše voda zasažena, výměnu opotřebovaného nepřilnavého nádobí, vyhýbání se ohřívání jídla v plastu nebo v obalech odolných proti mastnotě a omezování domácího prachu vlhkým hadříkem a vysavačem s filtrem HEPA.
Kdy navštívit lékaře
- Nová bulka v prsu nebo v podpaží, vtažení kůže, změny bradavky nebo výtok: objednejte se hned a nečekejte na další mamografii.
- Několik příbuzných s rakovinou prsu nebo vaječníků: zeptejte se, zda je pro vás vhodná genetická konzultace nebo dřívější screening.
- Známá vysoká expozice PFAS v práci nebo z kontaminované vody: řekněte to svému praktickému lékaři, který posoudí, zda je krevní test na PFAS a navazující vyšetření užitečné.
- V případě náhlé zdravotní příhody volejte 155 nebo 112.
Slovníček pojmů
- PFAS: per- a polyfluoroalkylované látky, velká skupina velmi perzistentních umělých chemikálií přezdívaných „věčné chemikálie“.
- PFOA: kyselina perfluoroktanová, historická PFAS, kterou IARC řadí mezi karcinogenní pro člověka.
- PFOS: kyselina perfluoroktansulfonová, historická PFAS, kterou IARC řadí mezi možná karcinogenní.
- ER-negativní karcinom prsu: nádor, jehož buňky nemají estrogenové receptory, a proto nereaguje na hormonální terapii.
- ng/ml: nanogramy na mililitr, jednotka, v níž se uvádějí hladiny PFAS v krvi.
- Observační studie: výzkum, který sleduje lidi bez zásahu; může ukázat souvislosti, ale nedokáže prokázat příčinu a následek.
- Metaanalýza: statistická metoda, která kombinuje výsledky několika studií zabývajících se stejnou otázkou.
Časté dotazy
Způsobují věčné chemikálie rakovinu prsu?
Studie NIH nenašla souvislost s rakovinou prsu celkově. Vysoké hladiny PFOA a PFOS spojila s vyšším výskytem jednoho podtypu, ER-negativního karcinomu prsu. Jde o souvislost, kterou je třeba ještě potvrdit, nikoli o důkaz příčiny.
Mohu si nechat udělat krevní test na PFAS?
Ano. Některé komerční laboratoře nabízejí vyšetření PFAS na žádost lékaře. Doporučení amerických Národních akademií radí nabízet je hlavně lidem s anamnézou vysoké expozice; u většiny lidí výsledek lékařskou péči nemění.
Jaká je normální hladina PFAS v krvi?
„Normální“ hladina neexistuje, protože téměř každý má v těle nějaké PFAS. NASEM používá součet sedmi PFAS: pod 2 ng/ml se nepříznivé účinky neočekávají; nad 20 ng/ml se doporučuje pečlivější sledování.
Jak dostat PFAS z těla?
Neexistuje žádná prokázaná léčba. Po snížení expozice hladiny pomalu klesají v průběhu několika let. U detoxikačních přípravků prodávaných na internetu nebyla účinnost prokázána.
Mám kvůli PFAS začít s mamografií dříve?
Věk zahájení screeningu závisí na vašem věku a rodinné anamnéze, nikoli na expozici PFAS. Pokud máte silnou rodinnou zátěž, proberte s lékařem individuální plán screeningu.
Zdroje
- Chang CJ, Pullella K, Keil AP, et al. Per- and Polyfluoroalkyl Substance Exposure and Breast Cancer Incidence in the Sister Study. J Clin Oncol. 2026. DOI: 10.1200/JCO-26-00318
- National Institutes of Health. Two "forever chemicals" associated with higher risk of aggressive breast cancer in NIH analysis. 5. listopadu 2026
- The ASCO Post. Two forever chemicals associated with higher risk of ER-negative breast cancer. Listopad 2026
- National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine. New report calls for expanded PFAS testing for people with history of elevated exposure. Červenec 2022
- National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine. Guidance on PFAS Exposure, Testing, and Clinical Follow-Up. 2022. DOI: 10.17226/26156
- Zahm S, Bonde JP, Chiu WA, et al. Carcinogenicity of perfluorooctanoic acid and perfluorooctanesulfonic acid. Lancet Oncol. 2024;25:16-17. DOI: 10.1016/S1470-2045(23)00622-8
- Shen HY, Jin MH, Wu ZC, et al. Per- and polyfluoroalkyl substances and the risk of thyroid and breast cancer: evidence from a meta-analysis and computational toxicology. Toxicol Appl Pharmacol. 2026;514:117933. DOI: 10.1016/j.taap.2026.117933
- Li S, Rene ER, Lu P, Ma W. Organ-specific carcinogenic risk heterogeneity of perfluorooctanoic acid exposure. J Hazard Mater. 2026;514:142831. DOI: 10.1016/j.jhazmat.2026.142831
- U.S. Preventive Services Task Force. Breast Cancer: Screening. Duben 2024
- U.S. Environmental Protection Agency. Per- and Polyfluoroalkyl Substances (PFAS) in drinking water
Další čtení
- Rakovina prsu: příznaky, diagnostika a léčba
- Doporučení pro screening rakoviny prsu v roce 2026
- Nádorový antigen CA 15-3 srozumitelně
- Lipidový profil: co znamenají vaše výsledky
- Vyšetření hormonu štítné žlázy TSH
- Expozice kadmiu: test z moči, nebo z krve
Porozumějte svým krevním výsledkům s AI DiagMe
Máte výsledky lipidového profilu, TSH nebo jaterních testů? Nahrajte svůj krevní test do AI DiagMe a během několika minut získejte jasné, osobní vysvětlení každé hodnoty, abyste si mohli připravit otázky pro svého lékaře.
