PFAS, „вечните химикали“ в незалепващите тигани, хранителните опаковки и устойчивите на петна тъкани, се откриват в кръвта на почти всеки човек. На 5 ноември 2026 г. Journal of Clinical Oncology публикува голям анализ на Националните институти по здравеопазване на САЩ (NIH) с близо 3900 жени: тези с най-високи нива в кръвта на две по-стари PFAS, PFOA и PFOS, имат по-висока честота на рак на гърдата с отрицателни естрогенови рецептори – по-агресивна форма на заболяването. Общият риск от рак на гърдата не се променя. Ето какво показва проучването, какво не доказва и дали си струва да попитате лекаря си за кръвен тест за PFAS.
Какво представляват PFAS и защо са в кръвта ни?
PFAS (пер- и полифлуороалкилни вещества) са семейство от хиляди синтетични химикали, използвани от 50-те години на XX век, защото отблъскват вода, мазнини и петна и са устойчиви на топлина. Те се разграждат изключително бавно, натрупват се в организма и могат да останат в него години наред. Хората са изложени главно чрез питейната вода, храната и хранителните опаковки, домашния прах и някои потребителски продукти.
През 2023 г. Международната агенция за изследване на рака (IARC) класифицира PFOA като канцероген за човека (група 1), а PFOS – като възможен канцероген (група 2B). Досега проучванията за PFAS и рака на гърдата дават противоречиви резултати, отчасти защото малко от тях разглеждат отделно подтиповете рак на гърдата.
Какво измерва проучването на NIH
Изследователи от Националния институт по науки за здравето и околната среда (NIEHS) използват Sister Study, в което между 2003 и 2009 г. са включени 50 884 жени на възраст от 35 до 74 години в САЩ и Пуерто Рико. При включването никоя от тях няма рак на гърдата, но всяка има сестра с такава диагноза и всяка дава кръвна проба в началото.
- 1609 жени, които по-късно развиват рак на гърдата, са сравнени с 2269 жени, избрани на случаен принцип от кохортата.
- Седемнадесет PFAS са измерени чрез масспектрометрия с висока разделителна способност в плазма, взета години преди каквато и да е диагноза.
- Резултатите са анализирани по вид тумор и коригирани за други рискови фактори и други химични експозиции.
- Екипът обединява и седем по-ранни проучвания, измерили PFAS в кръвта преди диагнозата (мета-анализ).
Какво показват резултатите
Не е открита ясна връзка между тези химикали и рака на гърдата като цяло. Сигналът се ограничава до тумори с отрицателни естрогенови рецептори (ER-отрицателни), които не се нуждаят от естроген, за да растат, обикновено са по-агресивни и не могат да се лекуват с хормонална терапия.
| Химикал | Сравнение | ER-отрицателен рак на гърдата |
|---|---|---|
| PFOA | Най-високи срещу най-ниски нива в кръвта | С 67% по-висока честота |
| PFOS | Най-високи срещу най-ниски нива в кръвта | С 93% по-висока честота (почти двойна) |
| И двата | Всички видове рак на гърдата заедно | Няма ясна връзка |
Обединеният анализ на по-ранните проучвания сочи в същата посока, особено за PFOA. Тези проценти сравняват групи жени; те не описват шанса на конкретна жена да развие рак на гърдата. Авторите предполагат, че PFAS може да действат по нехормонални пътища, например чрез промени в генната активност или имунната система, но проучването не проверява това.
Какво не ни казва проучването
- То е наблюдателно: показва връзка, а не доказателство, че PFAS причиняват рак на гърдата.
- Всички участнички имат сестра с рак на гърдата, затова резултатите трябва да се потвърдят и в други групи, включително при жени, по-често засегнати от ER-отрицателна форма.
- Оценени са само по-старите, „наследени“ PFAS; по-новите заместители не са изследвани.
- Едно-единствено кръвно измерване отразява минала експозиция и може да не съответства на днешната.
Какви изследвания помагат за наблюдение или скрининг?
Най-полезната стъпка остава редовният скрининг за рак на гърдата. Работната група за превантивни услуги на САЩ (U.S. Preventive Services Task Force) препоръчва мамография на всеки 2 години за жени от 40 до 74 години. На жени със силна фамилна обремененост може да бъде предложено по-ранно или допълнително образно изследване.
Кръвен тест за PFAS се предлага от някои частни лаборатории с направление от лекар. През 2022 г. Националните академии на науките, инженерството и медицината на САЩ (NASEM) препоръчват на лекарите да го предлагат на хора с вероятна висока експозиция: определени професии, общности с документирано замърсяване на водата или жилища близо до заводи за флуорохимикали или военни бази. Резултатите се отчитат като сума от седем PFAS в серум или плазма:
| Сума от 7 PFAS | Какво казва NASEM | Препоръчано проследяване |
|---|---|---|
| Под 2 ng/ml | Не се очакват вредни ефекти върху здравето | Обичайни грижи |
| От 2 до 20 ng/ml | Възможни вредни ефекти, особено при чувствителни групи | Намаляване на експозицията; приоритетен скрининг за висок холестерол, високо кръвно налягане по време на бременност и рак на гърдата според възрастта и рисковите фактори |
| Над 20 ng/ml | По-висок риск от вредни ефекти | Всичко изброено, плюс изследване на щитовидната функция и търсене на признаци на рак на бъбрека и тестиса и на улцерозен колит |
Нивото на PFAS говори за минала експозиция, а не за това дали ще развиете рак, и няма одобрено лечение за отстраняване на PFAS от организма. Затова рутинните кръвни изследвания в колоната за проследяване са важни:
- Липиден профил: няколко PFAS се свързват с по-висок холестерол.
- TSH: първа проверка на функцията на щитовидната жлеза.
- Чернодробни проби и бъбречни показатели: черният дроб и бъбреците са сред органите, които се наблюдават след силна експозиция.
- CA 15-3: туморен маркер, използван за проследяване на вече лекуван рак на гърдата, а никога за скрининг.
Последни научни постижения
Два мета-анализа, публикувани през 2026 г., всеки от които обединява десетки по-ранни проучвания, откриват най-много слаба, гранична връзка между PFAS и рака на гърдата като цяло. Казано просто, PFAS не изглежда да повишават значително общия риск от рак на гърдата. Проучването на NIH се вписва в тази картина и добавя нещо ново: като разделя видовете тумори, то подсказва, че рискът може да е съсредоточен при ER-отрицателните ракови заболявания – форма с малко известни предотвратими рискови фактори. За вас това означава, че намаляването на експозицията на PFAS е разумна превантивна стъпка, а не повод за паника.
Практичните стъпки включват проверка на информацията за качеството на питейната вода от местния водоснабдител, използване на сертифициран домашен филтър, ако водата ви е засегната, смяна на износени незалепващи съдове, избягване на затоплянето на храна в пластмаса или в опаковки, устойчиви на мазнини, и ограничаване на домашния прах с влажна кърпа и прахосмукачка с HEPA филтър.
Кога да отидете на лекар
- Нова бучка в гърдата или подмишницата, вдлъбване на кожата, промени в зърното или секрет: запишете си час веднага, вместо да чакате следващата мамография.
- Няколко роднини с рак на гърдата или яйчниците: попитайте дали генетична консултация или по-ранен скрининг са подходящи за вас.
- Известна висока експозиция на PFAS на работното място или от замърсена вода: кажете на личния си лекар, който може да прецени дали кръвен тест за PFAS и изследвания за проследяване са полезни.
- При спешен медицински случай се обадете на 112.
Речник
- PFAS: пер- и полифлуороалкилни вещества, голямо семейство от много устойчиви синтетични химикали, наричани „вечни химикали“.
- PFOA: перфлуорооктанова киселина, „наследено“ PFAS, класифицирано от IARC като канцероген за човека.
- PFOS: перфлуорооктансулфонова киселина, „наследено“ PFAS, класифицирано от IARC като възможен канцероген.
- ER-отрицателен рак на гърдата: тумор, чиито клетки нямат естрогенови рецептори, поради което не се повлиява от хормонална терапия.
- ng/ml: нанограма на милилитър, мерната единица за нивата на PFAS в кръвта.
- Наблюдателно проучване: изследване, което проследява хора без намеса; може да покаже връзки, но не и да докаже причина и следствие.
- Мета-анализ: статистически метод, който обединява резултатите от няколко проучвания по един и същ въпрос.
Често задавани въпроси
Причиняват ли вечните химикали рак на гърдата?
Проучването на NIH не открива връзка с рака на гърдата като цяло. То свързва високите нива на PFOA и PFOS с по-висока честота на един подтип – ER-отрицателния рак на гърдата. Това е връзка, която все още трябва да бъде потвърдена, а не доказателство за причина.
Мога ли да си направя кръвен тест за PFAS?
Да. Някои частни лаборатории предлагат изследване за PFAS с направление от лекар. Насоките на Националните академии препоръчват то да се предлага главно на хора с история на висока експозиция; за повечето хора резултатът не променя медицинските грижи.
Какво е нормалното ниво на PFAS в кръвта?
Няма „нормално“ ниво, тъй като почти всеки има известно количество PFAS. NASEM използва сумата от седем PFAS: под 2 ng/ml не се очакват вредни ефекти; над 20 ng/ml се препоръчва по-внимателно проследяване.
Как се извеждат PFAS от организма?
Няма доказано лечение. Нивата спадат бавно в продължение на няколко години, след като експозицията намалее. Продуктите за „детокс“, продавани онлайн, не са доказали ефективност.
Трябва ли да започна мамографии по-рано заради PFAS?
Възрастта за скрининг зависи от възрастта ви и фамилната анамнеза, а не от експозицията на PFAS. Ако имате силна фамилна обремененост, обсъдете с лекаря си индивидуален план за скрининг.
Източници
- Chang CJ, Pullella K, Keil AP, et al. Per- and Polyfluoroalkyl Substance Exposure and Breast Cancer Incidence in the Sister Study. J Clin Oncol. 2026. DOI: 10.1200/JCO-26-00318
- National Institutes of Health. Two "forever chemicals" associated with higher risk of aggressive breast cancer in NIH analysis. 5 ноември 2026 г.
- The ASCO Post. Two forever chemicals associated with higher risk of ER-negative breast cancer. Ноември 2026 г.
- National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine. New report calls for expanded PFAS testing for people with history of elevated exposure. Юли 2022 г.
- National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine. Guidance on PFAS Exposure, Testing, and Clinical Follow-Up. 2022. DOI: 10.17226/26156
- Zahm S, Bonde JP, Chiu WA, et al. Carcinogenicity of perfluorooctanoic acid and perfluorooctanesulfonic acid. Lancet Oncol. 2024;25:16-17. DOI: 10.1016/S1470-2045(23)00622-8
- Shen HY, Jin MH, Wu ZC, et al. Per- and polyfluoroalkyl substances and the risk of thyroid and breast cancer: evidence from a meta-analysis and computational toxicology. Toxicol Appl Pharmacol. 2026;514:117933. DOI: 10.1016/j.taap.2026.117933
- Li S, Rene ER, Lu P, Ma W. Organ-specific carcinogenic risk heterogeneity of perfluorooctanoic acid exposure. J Hazard Mater. 2026;514:142831. DOI: 10.1016/j.jhazmat.2026.142831
- U.S. Preventive Services Task Force. Breast Cancer: Screening. Април 2024 г.
- U.S. Environmental Protection Agency. Per- and Polyfluoroalkyl Substances (PFAS) in drinking water
Още по темата
- Рак на гърдата: симптоми, диагноза и лечение
- Препоръки за скрининг на рак на гърдата през 2026 г.
- Туморният маркер CA 15-3 – обяснение
- Липиден профил: какво означават резултатите ви
- Изследване на тиреостимулиращия хормон TSH
- Експозиция на кадмий: изследване на урина или кръв
Разберете собствените си кръвни резултати с AI DiagMe
Имате липиден профил, TSH или чернодробни проби? Качете кръвното си изследване в AI DiagMe и получете за минути ясно, персонализирано обяснение на всяка стойност, за да подготвите въпросите си към лекаря.
