مركّبات PFAS، أو "المواد الكيميائية الأبدية" الموجودة في أواني الطهي غير اللاصقة وتغليف الأغذية والأقمشة المقاومة للبقع، توجد في دم كل أمريكي تقريبًا. في 5 نوفمبر 2026، نشرت مجلة Journal of Clinical Oncology تحليلًا كبيرًا أجرته المعاهد الوطنية للصحة الأمريكية (NIH) على نحو 3,900 امرأة: النساء اللواتي كانت لديهن أعلى مستويات في الدم من مركّبين قديمين من PFAS، هما PFOA وPFOS، سجّلن معدلًا أعلى من سرطان الثدي السلبي لمستقبلات الإستروجين، وهو شكل أكثر عدوانية من المرض. ولم يتغيّر الخطر الإجمالي للإصابة بسرطان الثدي. إليكِ ما توصّلت إليه الدراسة، وما لا تثبته، وهل يستحق الأمر أن تسألي طبيبك عن تحليل دم لمركّبات PFAS.
ما هي مركّبات PFAS، ولماذا توجد في دمنا؟
مركّبات PFAS (المواد البيرفلورو ألكيلية والبولي فلورو ألكيلية) عائلة من آلاف المواد الكيميائية المصنّعة تُستخدم منذ خمسينيات القرن الماضي لأنها تطرد الماء والدهون والبقع وتقاوم الحرارة. تتحلّل ببطء شديد، وتتراكم في الجسم ويمكن أن تبقى فيه لسنوات. ويتعرّض لها الناس أساسًا عبر مياه الشرب والطعام وتغليفه والغبار المنزلي وبعض المنتجات الاستهلاكية.
في عام 2023، صنّفت الوكالة الدولية لأبحاث السرطان (IARC) مركّب PFOA مادةً مسرطنة للإنسان (المجموعة 1) ومركّب PFOS مادةً يُحتمل أن تكون مسرطنة (المجموعة 2B). وحتى الآن، جاءت نتائج الدراسات حول PFAS وسرطان الثدي متضاربة، ويعود ذلك جزئيًا إلى أن قلّة منها درست الأنواع الفرعية لسرطان الثدي كلًّا على حدة.
ما الذي قاسته دراسة المعاهد الوطنية للصحة
استخدم باحثو المعهد الوطني لعلوم الصحة البيئية (NIEHS) بيانات Sister Study، التي ضمّت بين عامَي 2003 و2009 ما مجموعه 50,884 امرأة تتراوح أعمارهن بين 35 و74 عامًا في الولايات المتحدة وبورتوريكو. لم تكن أيّ منهن مصابة بسرطان الثدي عند الانضمام، لكن لكل واحدة منهن أختًا شُخّصت به، وقدّمت كل واحدة عيّنة دم في البداية.
- قورنت 1,609 نساء أُصبن لاحقًا بسرطان الثدي بـ 2,269 امرأة اختِرن عشوائيًا من المجموعة.
- قيست سبعة عشر مركّبًا من PFAS في بلازما جُمعت قبل أي تشخيص بسنوات، باستخدام مطيافية الكتلة عالية الدقة.
- حُلّلت النتائج حسب نوع الورم، وعُدّلت لمراعاة عوامل الخطر الأخرى والتعرّضات الكيميائية الأخرى.
- جمع الفريق أيضًا سبع دراسات سابقة قاست PFAS في الدم قبل التشخيص (تحليل تلوي).
ماذا تُظهر النتائج
لم تظهر علاقة واضحة بين هذه المواد الكيميائية وسرطان الثدي عمومًا. واقتصرت الإشارة على الأورام السلبية لمستقبلات الإستروجين (ER السلبية)، التي لا تعتمد على الإستروجين في نموّها، وتميل إلى أن تكون أكثر عدوانية، ولا يمكن علاجها بالعلاج الهرموني.
| المادة الكيميائية | المقارنة | سرطان الثدي ER السلبي |
|---|---|---|
| PFOA | أعلى مستويات في الدم مقابل أدناها | معدل أعلى بنسبة 67% |
| PFOS | أعلى مستويات في الدم مقابل أدناها | معدل أعلى بنسبة 93% (قرابة الضعف) |
| كلاهما | جميع أنواع سرطان الثدي معًا | لا علاقة واضحة |
وأشار التحليل المجمّع للدراسات السابقة إلى الاتجاه نفسه، خصوصًا بالنسبة إلى PFOA. هذه النسب تقارن بين مجموعات من النساء، ولا تصف احتمال إصابة امرأة بعينها بسرطان الثدي. ويرجّح الباحثون أن PFAS قد تؤثّر عبر مسارات غير هرمونية، مثل تغيّرات في نشاط الجينات أو في الجهاز المناعي، لكن الدراسة لم تختبر ذلك.
ما الذي لا تخبرنا به الدراسة
- إنها دراسة رصدية: تُظهر ارتباطًا، وليست دليلًا على أن PFAS تسبّب سرطان الثدي.
- كانت لدى جميع المشاركات أخت مصابة بسرطان الثدي، لذا يجب تأكيد النتائج لدى مجموعات أخرى، بما في ذلك النساء الأكثر إصابة بالشكل السلبي لمستقبلات الإستروجين.
- لم تُقيَّم سوى مركّبات PFAS القديمة ("الموروثة")، ولم تُقيَّم المواد البديلة الأحدث.
- يعكس قياس واحد في الدم التعرّض في الماضي، وقد لا يطابق التعرّض الحالي.
ما الفحوصات التي تساعد على المتابعة أو الكشف المبكر؟
تبقى الخطوة الأكثر فائدة هي الكشف المنتظم عن سرطان الثدي. وتوصي فرقة عمل الخدمات الوقائية الأمريكية (USPSTF) بإجراء تصوير للثدي بالأشعة (ماموغرام) كل عامين للنساء بين 40 و74 عامًا. وقد يُقترح على النساء اللواتي لديهن تاريخ عائلي قوي تصوير أبكر أو إضافي.
يتوفّر تحليل دم PFAS لدى بعض المختبرات الخاصة بطلب من الطبيب. وفي عام 2022، نصحت الأكاديميات الوطنية الأمريكية للعلوم والهندسة والطب (NASEM) الأطباء بعرضه على الأشخاص المرجّح تعرّضهم بدرجة عالية: أصحاب مهن معيّنة، أو المجتمعات التي ثبت تلوّث مياهها، أو المنازل القريبة من مصانع المواد الفلورية أو القواعد العسكرية. وتُعرض النتائج على شكل مجموع سبعة مركّبات من PFAS في المصل أو البلازما:
| مجموع 7 مركّبات PFAS | ما تقوله NASEM | المتابعة المقترحة |
|---|---|---|
| أقل من 2 نانوغرام/مل | لا يُتوقّع حدوث آثار صحية ضارة | الرعاية المعتادة |
| من 2 إلى 20 نانوغرام/مل | احتمال حدوث آثار ضارة، خاصة لدى الفئات الحساسة | تقليل التعرّض؛ وإعطاء الأولوية للكشف عن ارتفاع الكوليسترول وارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل وسرطان الثدي، حسب العمر وعوامل الخطر |
| أكثر من 20 نانوغرام/مل | خطر أعلى لحدوث آثار ضارة | كل ما سبق، إضافةً إلى فحص وظائف الغدة الدرقية والبحث عن علامات سرطان الكلى والخصية والتهاب القولون التقرّحي |
يدلّ مستوى PFAS على التعرّض في الماضي، لا على ما إذا كنتِ ستصابين بالسرطان، ولا يوجد علاج معتمد لإزالة PFAS من الجسم. لهذا تكتسب تحاليل الدم الروتينية الواردة في عمود المتابعة أهميتها:
- تحليل الدهون: ترتبط عدة مركّبات من PFAS بارتفاع الكوليسترول.
- TSH: فحص أولي لوظيفة الغدة الدرقية.
- وظائف الكبد ووظائف الكلى: الكبد والكليتان من بين الأعضاء التي تُراقَب بعد التعرّض الشديد.
- CA 15-3: واسم ورمي يُستخدم لمتابعة سرطان ثدي سبق علاجه، ولا يُستخدم أبدًا للكشف المبكر.
أحدث التطورات البحثية
وجد تحليلان تلويان نُشرا في عام 2026، جمع كل منهما عشرات الدراسات السابقة، علاقةً ضعيفة وحدّية في أحسن الأحوال بين PFAS وسرطان الثدي عمومًا. بعبارة بسيطة، لا يبدو أن PFAS ترفع خطر سرطان الثدي الإجمالي كثيرًا. وتتّسق دراسة المعاهد الوطنية للصحة مع هذه الصورة وتضيف جديدًا: فبفصلها بين أنواع الأورام، تشير إلى أن الخطر قد يتركّز في السرطانات السلبية لمستقبلات الإستروجين، وهو شكل لا يُعرف له سوى القليل من عوامل الخطر القابلة للوقاية. بالنسبة إليكِ، يعني هذا أن تقليل التعرّض لمركّبات PFAS خطوة وقائية معقولة، لا سببًا للذعر.
من الخطوات العملية: الاطلاع على تقارير جودة المياه التي تنشرها جهة توزيع المياه في منطقتك، واستخدام فلتر منزلي معتمد إذا كانت مياهك متأثرة، واستبدال أواني الطهي غير اللاصقة المتآكلة، وتجنّب تسخين الطعام في البلاستيك أو في عبوات مقاومة للدهون، والحدّ من الغبار المنزلي بقطعة قماش مبلّلة ومكنسة كهربائية بفلتر HEPA.
متى يجب مراجعة الطبيب
- كتلة جديدة في الثدي أو الإبط، أو تنقّر في الجلد، أو تغيّرات في الحلمة أو إفرازات منها: احجزي موعدًا فورًا بدلًا من انتظار تصوير الثدي القادم.
- إصابة عدة قريبات بسرطان الثدي أو المبيض: اسألي إن كانت الاستشارة الوراثية أو الكشف المبكر الأبكر مناسبين لكِ.
- تعرّض مرتفع معروف لمركّبات PFAS في العمل أو عبر مياه ملوّثة: أخبري طبيب الرعاية الأولية، الذي يمكنه أن يقرّر إن كان تحليل دم PFAS وفحوصات المتابعة مفيدة.
- في حالة الطوارئ الطبية، اتصلي برقم الطوارئ المحلي.
مسرد المصطلحات
- PFAS: المواد البيرفلورو ألكيلية والبولي فلورو ألكيلية، وهي عائلة كبيرة من المواد الكيميائية المصنّعة شديدة الثبات، تُلقّب بـ"المواد الكيميائية الأبدية".
- PFOA: حمض البيرفلوروأوكتانويك، أحد مركّبات PFAS القديمة، صنّفته IARC مادةً مسرطنة للإنسان.
- PFOS: حمض البيرفلوروأوكتان سلفونيك، أحد مركّبات PFAS القديمة، صنّفته IARC مادةً يُحتمل أن تكون مسرطنة.
- سرطان الثدي ER السلبي: ورم تفتقر خلاياه إلى مستقبلات الإستروجين، لذا لا يستجيب للعلاج الهرموني.
- نانوغرام/مل (ng/mL): نانوغرام لكل مليلتر، الوحدة المستخدمة للتعبير عن مستويات PFAS في الدم.
- الدراسة الرصدية: بحث يتابع الأشخاص دون تدخّل؛ يمكنه إظهار الارتباطات لكنه لا يثبت السبب والنتيجة.
- التحليل التلوي: طريقة إحصائية تجمع نتائج عدة دراسات حول السؤال نفسه.
الأسئلة الشائعة
هل تسبّب المواد الكيميائية الأبدية سرطان الثدي؟
لم تجد دراسة المعاهد الوطنية للصحة علاقة مع سرطان الثدي عمومًا. لكنها ربطت ارتفاع مستويات PFOA وPFOS بمعدل أعلى لنوع فرعي واحد، هو سرطان الثدي السلبي لمستقبلات الإستروجين. وهذا ارتباط لا يزال بحاجة إلى تأكيد، وليس دليلًا على السببية.
هل يمكنني إجراء تحليل دم لمركّبات PFAS؟
نعم. تقدّم بعض المختبرات الخاصة تحليل PFAS بطلب من الطبيب. وتوصي إرشادات الأكاديميات الوطنية الأمريكية بعرضه أساسًا على الأشخاص الذين لديهم تاريخ من التعرّض المرتفع؛ أما لمعظم الناس، فلا تغيّر النتيجة الرعاية الطبية.
ما هو المستوى الطبيعي لمركّبات PFAS في الدم؟
لا يوجد مستوى "طبيعي"، إذ إن لدى الجميع تقريبًا قدرًا من PFAS. تعتمد NASEM مجموع سبعة مركّبات: أقل من 2 نانوغرام/مل لا يُتوقّع معه حدوث آثار ضارة، وأكثر من 20 نانوغرام/مل يُنصح معه بمتابعة أدقّ.
كيف تتخلّص من PFAS في جسمك؟
لا يوجد علاج مثبت. تنخفض المستويات ببطء على مدى عدة سنوات بعد تراجع التعرّض. ولم يثبت أن منتجات "إزالة السموم" التي تُباع على الإنترنت فعّالة.
هل يجب أن أبدأ تصوير الثدي بالأشعة مبكرًا بسبب PFAS؟
يعتمد عمر بدء الكشف على عمرك وتاريخك العائلي، لا على التعرّض لمركّبات PFAS. إذا كان لديكِ تاريخ عائلي قوي، فتحدّثي مع طبيبك عن خطة كشف مخصّصة لكِ.
المصادر
- Chang CJ, Pullella K, Keil AP, et al. Per- and Polyfluoroalkyl Substance Exposure and Breast Cancer Incidence in the Sister Study. J Clin Oncol. 2026. DOI: 10.1200/JCO-26-00318
- National Institutes of Health. Two "forever chemicals" associated with higher risk of aggressive breast cancer in NIH analysis. 5 نوفمبر 2026
- The ASCO Post. Two forever chemicals associated with higher risk of ER-negative breast cancer. نوفمبر 2026
- National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine. New report calls for expanded PFAS testing for people with history of elevated exposure. يوليو 2022
- National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine. Guidance on PFAS Exposure, Testing, and Clinical Follow-Up. 2022. DOI: 10.17226/26156
- Zahm S, Bonde JP, Chiu WA, et al. Carcinogenicity of perfluorooctanoic acid and perfluorooctanesulfonic acid. Lancet Oncol. 2024;25:16-17. DOI: 10.1016/S1470-2045(23)00622-8
- Shen HY, Jin MH, Wu ZC, et al. Per- and polyfluoroalkyl substances and the risk of thyroid and breast cancer: evidence from a meta-analysis and computational toxicology. Toxicol Appl Pharmacol. 2026;514:117933. DOI: 10.1016/j.taap.2026.117933
- Li S, Rene ER, Lu P, Ma W. Organ-specific carcinogenic risk heterogeneity of perfluorooctanoic acid exposure. J Hazard Mater. 2026;514:142831. DOI: 10.1016/j.jhazmat.2026.142831
- U.S. Preventive Services Task Force. Breast Cancer: Screening. أبريل 2024
- U.S. Environmental Protection Agency. Per- and Polyfluoroalkyl Substances (PFAS) in drinking water
للمزيد من القراءة
- سرطان الثدي: الأعراض والتشخيص والعلاج
- إرشادات الكشف عن سرطان الثدي في 2026
- شرح الواسم الورمي CA 15-3
- تحليل الدهون: ماذا تعني نتائجك
- تحليل هرمون الغدة الدرقية TSH
- التعرّض للكادميوم: تحليل البول أم الدم
افهم نتائج تحاليل دمك مع AI DiagMe
لديك نتائج تحليل الدهون أو TSH أو وظائف الكبد؟ ارفع تحليل دمك على AI DiagMe واحصل في دقائق على شرح واضح ومخصّص لكل قيمة، لتُحضّر أسئلتك لطبيبك.
