PFAS, vadinamosios „amžinosios cheminės medžiagos“, randamos nepridegančiose keptuvėse, maisto pakuotėse ir dėmėms atspariuose audiniuose, yra beveik kiekvieno amerikiečio kraujyje. 2026 m. lapkričio 5 d. žurnalas Journal of Clinical Oncology paskelbė didelę JAV nacionalinių sveikatos institutų (NIH) analizę, apėmusią beveik 3 900 moterų: tos, kurių kraujyje buvo didžiausia dviejų senesnių PFAS, PFOA ir PFOS, koncentracija, dažniau sirgo estrogenų receptorių neigiamu krūties vėžiu – agresyvesne šios ligos forma. Bendra krūties vėžio rizika nepakito. Štai ką nustatė tyrimas, ko jis neįrodo ir ar verta klausti gydytojo apie PFAS kraujo tyrimą.
Kas yra PFAS ir kodėl jų yra mūsų kraujyje?
PFAS (perfluoralkilintos ir polifluoralkilintos medžiagos) – tai tūkstančių žmogaus sukurtų cheminių medžiagų grupė, naudojama nuo XX a. šeštojo dešimtmečio, nes jos atstumia vandenį, riebalus ir dėmes bei atlaiko karštį. Jos skyla itin lėtai, kaupiasi organizme ir gali jame išlikti daugelį metų. Žmonės su jomis susiduria daugiausia per geriamąjį vandenį, maistą ir jo pakuotes, namų dulkes ir kai kuriuos vartojimo gaminius.
2023 m. Tarptautinė vėžio tyrimų agentūra (IARC) priskyrė PFOA prie kancerogeninių žmogui medžiagų (1 grupė), o PFOS – prie galimai kancerogeninių (2B grupė). Iki šiol PFAS ir krūties vėžio tyrimų rezultatai buvo prieštaringi, iš dalies todėl, kad nedaug jų atskirai nagrinėjo krūties vėžio potipius.
Ką matavo NIH tyrimas
Nacionalinio aplinkos sveikatos mokslų instituto (NIEHS) mokslininkai naudojo Sister Study tyrimą, į kurį 2003–2009 m. buvo įtrauktos 50 884 moterys nuo 35 iki 74 metų iš Jungtinių Valstijų ir Puerto Riko. Įtraukimo metu nė viena nesirgo krūties vėžiu, tačiau kiekviena turėjo seserį, kuriai buvo diagnozuota ši liga, ir kiekviena pradžioje davė kraujo mėginį.
- 1 609 moterys, kurioms vėliau išsivystė krūties vėžys, buvo palygintos su 2 269 atsitiktinai iš kohortos atrinktomis moterimis.
- Septyniolika PFAS buvo išmatuota didelės skiriamosios gebos masių spektrometrija plazmoje, surinktoje likus daugeliui metų iki bet kokios diagnozės.
- Rezultatai analizuoti pagal naviko tipą ir pakoreguoti atsižvelgiant į kitus rizikos veiksnius bei kitų cheminių medžiagų poveikį.
- Komanda taip pat sujungė septynis ankstesnius tyrimus, kuriuose PFAS kraujyje buvo matuotos prieš diagnozę (metaanalizė).
Ką rodo rezultatai
Aiškaus ryšio tarp šių cheminių medžiagų ir krūties vėžio apskritai nenustatyta. Signalas apsiribojo estrogenų receptorių neigiamais (ER neigiamais) navikais, kurių augimas nepriklauso nuo estrogenų, kurie dažnai būna agresyvesni ir negali būti gydomi hormonų terapija.
| Medžiaga | Palyginimas | ER neigiamas krūties vėžys |
|---|---|---|
| PFOA | Didžiausia ir mažiausia koncentracija kraujyje | 67 % dažnesnis |
| PFOS | Didžiausia ir mažiausia koncentracija kraujyje | 93 % dažnesnis (beveik dvigubai) |
| Abi | Visi krūties vėžio atvejai kartu | Aiškaus ryšio nėra |
Bendra ankstesnių tyrimų analizė rodė ta pačia kryptimi, ypač PFOA atveju. Šie procentai lygina moterų grupes; jie neapibūdina konkrečios moters tikimybės susirgti krūties vėžiu. Autoriai mano, kad PFAS gali veikti nehormoniniais keliais, pavyzdžiui, keisdamos genų aktyvumą ar imuninę sistemą, tačiau tyrime tai nebuvo tikrinta.
Ko tyrimas mums nepasako
- Tai stebimasis tyrimas: jis rodo sąsają, o ne įrodymą, kad PFAS sukelia krūties vėžį.
- Visos dalyvės turėjo seserį, sergančią krūties vėžiu, todėl rezultatus reikia patvirtinti kitose grupėse, įskaitant moteris, kurioms dažniau pasireiškia ER neigiama liga.
- Vertintos tik senesnės („legacy“) PFAS; naujesnės pakaitinės cheminės medžiagos nevertintos.
- Vienas kraujo matavimas atspindi ankstesnį poveikį ir gali neatitikti šiandieninio poveikio.
Kokie tyrimai padeda stebėti ar atlikti patikrą?
Naudingiausias žingsnis tebėra reguliari krūties vėžio patikra. U.S. Preventive Services Task Force rekomenduoja 40–74 metų moterims mamografiją kas 2 metus. Moterims, kurių šeimoje daug sirgusiųjų, gali būti pasiūlytas ankstesnis ar papildomas vaizdinis tyrimas.
PFAS kraujo tyrimą su gydytojo siuntimu atlieka kai kurios privačios laboratorijos. 2022 m. National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine (NASEM) patarė gydytojams jį siūlyti žmonėms, kurie tikėtina patyrė didelį poveikį: tam tikrų profesijų atstovams, bendruomenėms, kuriose užfiksuota vandens tarša, ar gyvenantiems netoli fluoro chemijos gamyklų arba karinių bazių. Rezultatai pateikiami kaip septynių PFAS suma serume arba plazmoje:
| 7 PFAS suma | Ką sako NASEM | Siūlomas tolesnis stebėjimas |
|---|---|---|
| Mažiau nei 2 ng/ml | Neigiamo poveikio sveikatai nesitikima | Įprasta priežiūra |
| Nuo 2 iki 20 ng/ml | Galimas neigiamas poveikis, ypač jautriose grupėse | Mažinti poveikį; pagal amžių ir rizikos veiksnius pirmiausia tikrinti dėl padidėjusio cholesterolio, padidėjusio kraujospūdžio nėštumo metu ir krūties vėžio |
| Daugiau nei 20 ng/ml | Didesnė neigiamo poveikio rizika | Visa tai, kas nurodyta aukščiau, ir skydliaukės funkcijos tyrimas bei inkstų ir sėklidžių vėžio ir opinio kolito požymių patikra |
PFAS koncentracija parodo ankstesnį poveikį, o ne tai, ar susirgsite vėžiu, ir nėra patvirtinto gydymo, kuris pašalintų PFAS iš organizmo. Todėl svarbūs įprasti kraujo tyrimai, nurodyti stebėjimo stulpelyje:
- Lipidograma: kelios PFAS siejamos su didesniu cholesterolio kiekiu.
- TSH: pirmasis skydliaukės funkcijos patikrinimas.
- Kepenų funkcijos tyrimai ir inkstų funkcijos tyrimai: kepenys ir inkstai yra tarp organų, stebimų po didelio poveikio.
- CA 15-3: naviko žymuo, naudojamas jau gydyto krūties vėžio stebėsenai, bet niekada patikrai.
Naujausi mokslo pasiekimai
Dvi 2026 m. paskelbtos metaanalizės, kurių kiekviena sujungė dešimtis ankstesnių tyrimų, nustatė daugių daugiausia silpną, ribinę sąsają tarp PFAS ir krūties vėžio apskritai. Paprastai tariant, PFAS, regis, bendros krūties vėžio rizikos daug nedidina. NIH tyrimas dera su šiuo vaizdu ir prideda kai ką naujo: atskyrus navikų tipus, jis rodo, kad rizika gali būti sutelkta ER neigiamo vėžio atvejais – tai forma, turinti nedaug žinomų išvengiamų rizikos veiksnių. Jums tai reiškia, kad PFAS poveikio mažinimas yra protingas prevencijos žingsnis, o ne priežastis panikuoti.
Praktiniai žingsniai: pasidomėkite savo vandens tiekėjo geriamojo vandens kokybės ataskaita, jei vanduo užterštas, naudokite sertifikuotą buitinį vandens filtrą, pakeiskite nusidėvėjusius nepridegančius indus, venkite šildyti maistą plastike ar riebalams atspariose pakuotėse ir mažinkite namų dulkes drėgna šluoste bei dulkių siurbliu su HEPA filtru.
Kada kreiptis į gydytoją
- Naujas gumbas krūtyje ar pažastyje, odos įtraukimai, spenelio pokyčiai ar išskyros: nedelsdami užsiregistruokite vizitui, nelaukite kitos mamografijos.
- Keli giminaičiai, sirgę krūties ar kiaušidžių vėžiu: paklauskite, ar Jums tiktų genetinė konsultacija ar ankstesnė patikra.
- Žinomas didelis PFAS poveikis darbe ar dėl užteršto vandens: pasakykite savo šeimos gydytojui, kuris įvertins, ar naudingas PFAS kraujo tyrimas ir tolesni tyrimai.
- Skubios medicininės pagalbos atveju skambinkite 112.
Žodynėlis
- PFAS: perfluoralkilintos ir polifluoralkilintos medžiagos, didelė labai patvarių žmogaus sukurtų cheminių medžiagų grupė, vadinama „amžinosiomis cheminėmis medžiagomis“.
- PFOA: perfluoroktano rūgštis, senesnė PFAS, IARC priskirta prie kancerogeninių žmogui medžiagų.
- PFOS: perfluoroktano sulfonrūgštis, senesnė PFAS, IARC priskirta prie galimai kancerogeninių medžiagų.
- ER neigiamas krūties vėžys: navikas, kurio ląstelės neturi estrogenų receptorių, todėl jis nereaguoja į hormonų terapiją.
- ng/ml: nanogramai mililitre, vienetas, kuriuo nurodoma PFAS koncentracija kraujyje.
- Stebimasis tyrimas: tyrimas, kai žmonės stebimi nesikišant; jis gali parodyti sąsajas, bet negali įrodyti priežasties ir pasekmės ryšio.
- Metaanalizė: statistinis metodas, sujungiantis kelių tyrimų tuo pačiu klausimu rezultatus.
Dažnai užduodami klausimai
Ar amžinosios cheminės medžiagos sukelia krūties vėžį?
NIH tyrimas nenustatė ryšio su krūties vėžiu apskritai. Jis susiejo didelę PFOA ir PFOS koncentraciją su dažnesniu vieno potipio – ER neigiamo krūties vėžio – atveju. Tai sąsaja, kurią dar reikia patvirtinti, o ne priežasties įrodymas.
Ar galiu atlikti PFAS kraujo tyrimą?
Taip. Kai kurios privačios laboratorijos atlieka PFAS tyrimą su gydytojo siuntimu. National Academies rekomendacijose nurodoma jį siūlyti daugiausia žmonėms, patyrusiems didelį poveikį; daugumai žmonių rezultatas medicininės priežiūros nekeičia.
Kokia PFAS norma kraujyje?
„Normos“ nėra, nes beveik visi žmonės turi šiek tiek PFAS. NASEM naudoja septynių PFAS sumą: esant mažiau nei 2 ng/ml, neigiamo poveikio nesitikima; esant daugiau nei 20 ng/ml, patariama atidžiau stebėti.
Kaip pašalinti PFAS iš organizmo?
Įrodyto gydymo nėra. Sumažėjus poveikiui, koncentracija lėtai mažėja per kelerius metus. Internetu parduodamų detoksikacijos priemonių veiksmingumas neįrodytas.
Ar dėl PFAS turėčiau anksčiau pradėti daryti mamografiją?
Patikros pradžios amžius priklauso nuo Jūsų amžiaus ir šeimos ligų istorijos, o ne nuo PFAS poveikio. Jei Jūsų šeimoje daug sirgusiųjų, aptarkite su gydytoju individualų patikros planą.
Šaltiniai
- Chang CJ, Pullella K, Keil AP, et al. Per- and Polyfluoroalkyl Substance Exposure and Breast Cancer Incidence in the Sister Study. J Clin Oncol. 2026. DOI: 10.1200/JCO-26-00318
- National Institutes of Health. Two "forever chemicals" associated with higher risk of aggressive breast cancer in NIH analysis. 2026 m. lapkričio 5 d.
- The ASCO Post. Two forever chemicals associated with higher risk of ER-negative breast cancer. 2026 m. lapkritis
- National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine. New report calls for expanded PFAS testing for people with history of elevated exposure. 2022 m. liepa
- National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine. Guidance on PFAS Exposure, Testing, and Clinical Follow-Up. 2022. DOI: 10.17226/26156
- Zahm S, Bonde JP, Chiu WA, et al. Carcinogenicity of perfluorooctanoic acid and perfluorooctanesulfonic acid. Lancet Oncol. 2024;25:16-17. DOI: 10.1016/S1470-2045(23)00622-8
- Shen HY, Jin MH, Wu ZC, et al. Per- and polyfluoroalkyl substances and the risk of thyroid and breast cancer: evidence from a meta-analysis and computational toxicology. Toxicol Appl Pharmacol. 2026;514:117933. DOI: 10.1016/j.taap.2026.117933
- Li S, Rene ER, Lu P, Ma W. Organ-specific carcinogenic risk heterogeneity of perfluorooctanoic acid exposure. J Hazard Mater. 2026;514:142831. DOI: 10.1016/j.jhazmat.2026.142831
- U.S. Preventive Services Task Force. Breast Cancer: Screening. 2024 m. balandis
- U.S. Environmental Protection Agency. Per- and Polyfluoroalkyl Substances (PFAS) in drinking water
Daugiau skaitykite
- Krūties vėžys: simptomai, diagnostika ir gydymas
- Krūties vėžio patikros rekomendacijos 2026 m.
- Naviko antigenas CA 15-3: paaiškinimas
- Lipidograma: ką reiškia Jūsų rezultatai
- Skydliaukės hormono TSH tyrimas
- Kadmio poveikis: šlapimo ar kraujo tyrimas
Supraskite savo kraujo tyrimų rezultatus su AI DiagMe
Turite lipidogramos, TSH ar kepenų funkcijos tyrimų rezultatų? Įkelkite savo kraujo tyrimą į AI DiagMe ir per kelias minutes gaukite aiškų, Jums pritaikytą kiekvienos reikšmės paaiškinimą, kad galėtumėte pasiruošti klausimus gydytojui.
