PFAS, „večne hemikalije“ koje se nalaze u teflonskim tiganjima, ambalaži za hranu i tkaninama otpornim na mrlje, prisutne su u krvi gotovo svakog Amerikanca. Časopis Journal of Clinical Oncology je 5. novembra 2026. objavio veliku analizu američkih Nacionalnih instituta za zdravlje (NIH) sprovedenu na skoro 3.900 žena: one sa najvišim nivoom dve starije PFAS supstance u krvi, PFOA i PFOS, češće su obolevale od raka dojke negativnog na estrogenske receptore, agresivnijeg oblika bolesti. Ukupni rizik od raka dojke se nije promenio. Evo šta je studija pokazala, šta ne dokazuje i da li vredi pitati lekara za analizu krvi na PFAS.
Šta su PFAS i zašto su u našoj krvi?
PFAS (per- i polifluoroalkilne supstance) su porodica od nekoliko hiljada veštačkih hemikalija koje se koriste od 1950-ih jer odbijaju vodu, masnoću i mrlje i otporne su na toplotu. Razgrađuju se izuzetno sporo, nakupljaju se u organizmu i mogu da ostanu u njemu godinama. Ljudi su im izloženi uglavnom preko vode za piće, hrane i ambalaže, kućne prašine i nekih proizvoda široke potrošnje.
Međunarodna agencija za istraživanje raka (IARC) je 2023. godine svrstala PFOA u supstance kancerogene za ljude (grupa 1), a PFOS u moguće kancerogene (grupa 2B). Do sada su studije o PFAS i raku dojke davale neujednačene rezultate, delom zato što je malo njih posebno analiziralo podtipove raka dojke.
Šta je merila studija NIH
Istraživači Nacionalnog instituta za nauke o zdravlju životne sredine (NIEHS) koristili su Sister Study, u koju je između 2003. i 2009. uključeno 50.884 žene uzrasta od 35 do 74 godine iz Sjedinjenih Država i Portorika. Nijedna nije imala rak dojke pri uključivanju, ali je svaka imala sestru kojoj je on dijagnostikovan, i svaka je na početku dala uzorak krvi.
- 1.609 žena koje su kasnije obolele od raka dojke upoređeno je sa 2.269 žena nasumično izabranih iz kohorte.
- Sedamnaest PFAS supstanci izmereno je u plazmi uzetoj godinama pre bilo kakve dijagnoze, masenom spektrometrijom visoke rezolucije.
- Rezultati su analizirani prema tipu tumora i korigovani za druge faktore rizika i druge hemijske izloženosti.
- Tim je objedinio i sedam ranijih studija u kojima su PFAS mereni u krvi pre dijagnoze (meta-analiza).
Šta pokazuju rezultati
Nije utvrđena jasna veza između ovih hemikalija i raka dojke u celini. Signal je bio ograničen na tumore negativne na estrogenske receptore (ER-negativne), kojima estrogen nije potreban za rast, obično su agresivniji i ne mogu se lečiti hormonskom terapijom.
| Hemikalija | Poređenje | ER-negativni rak dojke |
|---|---|---|
| PFOA | Najviši naspram najnižih nivoa u krvi | Učestalost veća za 67% |
| PFOS | Najviši naspram najnižih nivoa u krvi | Učestalost veća za 93% (skoro dvostruko) |
| Obe | Svi karcinomi dojke zajedno | Nema jasne povezanosti |
Objedinjena analiza ranijih studija pokazala je isti smer, posebno za PFOA. Ovi procenti porede grupe žena; oni ne opisuju verovatnoću da će neka konkretna žena oboleti od raka dojke. Autori pretpostavljaju da PFAS mogu delovati nehormonskim putevima, na primer preko promena u aktivnosti gena ili imunskom sistemu, ali studija to nije ispitivala.
Šta nam studija ne govori
- Reč je o opservacionoj studiji: ona pokazuje povezanost, a ne dokaz da PFAS izazivaju rak dojke.
- Sve učesnice su imale sestru sa rakom dojke, pa rezultate treba potvrditi u drugim grupama, uključujući žene koje češće obolevaju od ER-negativnog oblika.
- Procenjivane su samo starije, „nasleđene“ PFAS; novije zamenske hemikalije nisu.
- Jedno merenje u krvi odražava ranije izlaganje i ne mora da odgovara današnjem.
Koje analize mogu da prate ili otkriju ovo?
Najkorisniji korak i dalje su redovni preventivni pregledi za rak dojke. Američka radna grupa U.S. Preventive Services Task Force preporučuje mamografiju na svake 2 godine ženama od 40 do 74 godine. Ženama sa izraženom porodičnom anamnezom može se predložiti ranije ili dodatno snimanje.
Analiza krvi na PFAS dostupna je u nekim privatnim laboratorijama uz uput lekara. Nacionalne akademije nauka, inženjerstva i medicine SAD (NASEM) savetovale su 2022. godine lekarima da je ponude osobama koje su verovatno bile jako izložene: u određenim zanimanjima, u zajednicama sa dokumentovanim zagađenjem vode ili u domovima blizu fabrika fluorohemikalija ili vojnih baza. Rezultat se iskazuje kao zbir sedam PFAS u serumu ili plazmi:
| Zbir 7 PFAS | Šta kaže NASEM | Predloženo praćenje |
|---|---|---|
| Ispod 2 ng/ml | Ne očekuju se štetni efekti po zdravlje | Uobičajena nega |
| Od 2 do 20 ng/ml | Mogući štetni efekti, naročito kod osetljivih grupa | Smanjiti izloženost; prioritetno proveriti povišen holesterol, povišen krvni pritisak u trudnoći i rak dojke, u zavisnosti od uzrasta i faktora rizika |
| Iznad 20 ng/ml | Veći rizik od štetnih efekata | Sve navedeno, uz ispitivanje funkcije štitaste žlezde i proveru znakova raka bubrega i testisa i ulceroznog kolitisa |
Nivo PFAS govori o ranijoj izloženosti, a ne o tome da li ćete dobiti rak, i ne postoji odobrena terapija koja uklanja PFAS iz organizma. Zato su važne rutinske analize krvi iz kolone praćenja:
- Lipidni status: nekoliko PFAS je povezano sa višim holesterolom.
- TSH: prva provera funkcije štitaste žlezde.
- Testovi funkcije jetre i testovi funkcije bubrega: jetra i bubrezi su među organima koji se prate posle jake izloženosti.
- CA 15-3: tumorski marker koji se koristi za praćenje već lečenog raka dojke, nikada za skrining.
Najnovija naučna dostignuća
Dve meta-analize objavljene 2026. godine, od kojih je svaka objedinila desetine ranijih studija, pronašle su najviše slabu, graničnu vezu između PFAS i raka dojke u celini. Jednostavno rečeno, čini se da PFAS ne povećavaju mnogo ukupni rizik od raka dojke. Studija NIH se uklapa u tu sliku i donosi nešto novo: razdvajanjem tipova tumora ukazuje da rizik može biti koncentrisan kod ER-negativnih karcinoma, oblika sa malo poznatih faktora rizika koji se mogu sprečiti. Za vas to znači da je smanjenje izloženosti PFAS razuman preventivni korak, a ne razlog za paniku.
Praktični koraci uključuju proveru izveštaja o kvalitetu vode u vašem mestu, korišćenje sertifikovanog kućnog filtera za vodu ako je vaša voda zagađena, zamenu oštećenog posuđa sa neprijanjajućim premazom, izbegavanje podgrevanja hrane u plastici ili ambalaži otpornoj na masnoću i smanjenje kućne prašine vlažnom krpom i usisivačem sa HEPA filterom.
Kada se obratiti lekaru
- Nova kvržica u dojci ili pazuhu, uvlačenje kože, promene na bradavici ili iscedak: odmah zakažite pregled umesto da čekate sledeću mamografiju.
- Nekoliko rođaka sa rakom dojke ili jajnika: pitajte da li je za vas opravdano genetsko savetovanje ili raniji skrining.
- Poznata jaka izloženost PFAS na poslu ili preko zagađene vode: recite izabranom lekaru, koji može da proceni da li su analiza krvi na PFAS i kontrolne analize korisne.
- U hitnom slučaju pozovite 194.
Rečnik pojmova
- PFAS: per- i polifluoroalkilne supstance, velika porodica veoma postojanih veštačkih hemikalija koje se nazivaju „večne hemikalije“.
- PFOA: perfluorooktanska kiselina, starija PFAS koju IARC svrstava u kancerogene za ljude.
- PFOS: perfluorooktansulfonska kiselina, starija PFAS koju IARC svrstava u moguće kancerogene.
- ER-negativni rak dojke: tumor čije ćelije nemaju estrogenske receptore, pa ne reaguje na hormonsku terapiju.
- ng/ml: nanogrami po mililitru, jedinica u kojoj se iskazuju nivoi PFAS u krvi.
- Opservaciona studija: istraživanje koje prati ljude bez intervencije; može da pokaže povezanosti, ali ne i da dokaže uzrok i posledicu.
- Meta-analiza: statistička metoda koja objedinjuje rezultate više studija o istom pitanju.
Česta pitanja
Da li večne hemikalije izazivaju rak dojke?
Studija NIH nije pronašla vezu sa rakom dojke u celini. Povezala je visoke nivoe PFOA i PFOS sa većom učestalošću jednog podtipa, ER-negativnog raka dojke. To je povezanost koju tek treba potvrditi, a ne dokaz uzročnosti.
Mogu li da uradim analizu krvi na PFAS?
Da. Neke privatne laboratorije nude analizu na PFAS uz uput lekara. Smernice Nacionalnih akademija SAD preporučuju da se ona nudi uglavnom osobama sa istorijom jake izloženosti; kod većine ljudi rezultat ne menja medicinsku negu.
Koliki je normalan nivo PFAS u krvi?
Ne postoji „normalan“ nivo, jer gotovo svako ima određenu količinu PFAS. NASEM koristi zbir sedam PFAS: ispod 2 ng/ml ne očekuju se štetni efekti; iznad 20 ng/ml savetuje se pažljivije praćenje.
Kako izbaciti PFAS iz organizma?
Ne postoji dokazana terapija. Nivoi polako opadaju tokom nekoliko godina kada se izloženost smanji. Za proizvode za detoksikaciju koji se prodaju na internetu nije dokazano da deluju.
Da li zbog PFAS treba ranije da počnem sa mamografijom?
Uzrast za skrining zavisi od vaših godina i porodične anamneze, a ne od izloženosti PFAS. Ako imate izraženu porodičnu anamnezu, razgovarajte sa lekarom o individualnom planu skrininga.
Izvori
- Chang CJ, Pullella K, Keil AP, et al. Per- and Polyfluoroalkyl Substance Exposure and Breast Cancer Incidence in the Sister Study. J Clin Oncol. 2026. DOI: 10.1200/JCO-26-00318
- National Institutes of Health. Two "forever chemicals" associated with higher risk of aggressive breast cancer in NIH analysis. 5. novembar 2026.
- The ASCO Post. Two forever chemicals associated with higher risk of ER-negative breast cancer. Novembar 2026.
- National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine. New report calls for expanded PFAS testing for people with history of elevated exposure. Jul 2022.
- National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine. Guidance on PFAS Exposure, Testing, and Clinical Follow-Up. 2022. DOI: 10.17226/26156
- Zahm S, Bonde JP, Chiu WA, et al. Carcinogenicity of perfluorooctanoic acid and perfluorooctanesulfonic acid. Lancet Oncol. 2024;25:16-17. DOI: 10.1016/S1470-2045(23)00622-8
- Shen HY, Jin MH, Wu ZC, et al. Per- and polyfluoroalkyl substances and the risk of thyroid and breast cancer: evidence from a meta-analysis and computational toxicology. Toxicol Appl Pharmacol. 2026;514:117933. DOI: 10.1016/j.taap.2026.117933
- Li S, Rene ER, Lu P, Ma W. Organ-specific carcinogenic risk heterogeneity of perfluorooctanoic acid exposure. J Hazard Mater. 2026;514:142831. DOI: 10.1016/j.jhazmat.2026.142831
- U.S. Preventive Services Task Force. Breast Cancer: Screening. April 2024.
- U.S. Environmental Protection Agency. Per- and Polyfluoroalkyl Substances (PFAS) in drinking water
Pročitajte još
- Rak dojke: simptomi, dijagnoza i lečenje
- Smernice za skrining raka dojke u 2026. godini
- Tumorski antigen CA 15-3 objašnjen
- Lipidni status: šta znače vaši rezultati
- Analiza hormona štitaste žlezde TSH
- Izloženost kadmijumu: analiza urina ili krvi
Razumite rezultate svojih analiza krvi uz AI DiagMe
Imate rezultate lipidnog statusa, TSH ili testova funkcije jetre? Otpremite svoje analize krvi u AI DiagMe i za nekoliko minuta dobijte jasno, personalizovano objašnjenje svake vrednosti, kako biste pripremili pitanja za svog lekara.
