ПФАС, «вечные химикаты», которые содержатся в антипригарных сковородах, пищевой упаковке и грязеотталкивающих тканях, есть в крови почти у каждого человека. 5 ноября 2026 года журнал Journal of Clinical Oncology опубликовал масштабный анализ Национальных институтов здравоохранения США (NIH), в который вошли почти 3900 женщин: у тех, у кого в крови было больше всего двух «старых» ПФАС, ПФОК (PFOA) и ПФОС (PFOS), чаще развивался рак молочной железы с отрицательными рецепторами эстрогена, более агрессивная форма болезни. Общий риск рака молочной железы при этом не изменился. Рассказываем, что показало исследование, чего оно не доказывает и стоит ли спрашивать врача об анализе крови на ПФАС.
Что такое ПФАС и почему они есть в нашей крови?
ПФАС (пер- и полифторалкильные вещества) — это семейство из тысяч синтетических химических соединений, которые используют с 1950-х годов, потому что они отталкивают воду, жир и грязь и устойчивы к нагреванию. Они разрушаются крайне медленно, накапливаются в организме и могут сохраняться в нем годами. Человек получает их в основном с питьевой водой, пищей и через пищевую упаковку, с домашней пылью и из некоторых потребительских товаров.
В 2023 году Международное агентство по изучению рака (IARC, МАИР) отнесло ПФОК к канцерогенам для человека (группа 1), а ПФОС — к возможным канцерогенам (группа 2B). До сих пор исследования связи ПФАС и рака молочной железы давали противоречивые результаты, в том числе потому, что лишь немногие из них рассматривали подтипы рака молочной железы по отдельности.
Что измеряли в исследовании NIH
Ученые Национального института наук о здоровье окружающей среды (NIEHS) использовали данные Sister Study, в которое в 2003–2009 годах вошли 50 884 женщины в возрасте от 35 до 74 лет из США и Пуэрто-Рико. На момент включения ни у одной не было рака молочной железы, но у каждой была сестра с этим диагнозом, и каждая в начале сдала образец крови.
- 1609 женщин, у которых позже развился рак молочной железы, сравнили с 2269 женщинами, случайно отобранными из когорты.
- Семнадцать ПФАС измеряли методом масс-спектрометрии высокого разрешения в плазме, взятой за годы до любого диагноза.
- Результаты анализировали по типам опухолей с поправкой на другие факторы риска и воздействие других химических веществ.
- Исследователи также объединили семь более ранних работ, в которых ПФАС измеряли в крови до постановки диагноза (метаанализ).
Что показали результаты
Четкой связи этих веществ с раком молочной железы в целом не обнаружено. Сигнал касался только опухолей с отрицательными рецепторами эстрогена (ЭР-отрицательных), которым не нужен эстроген для роста; они обычно агрессивнее и не поддаются гормональной терапии.
| Вещество | Сравнение | ЭР-отрицательный рак молочной железы |
|---|---|---|
| PFOA | Самый высокий и самый низкий уровень в крови | Частота выше на 67% |
| PFOS | Самый высокий и самый низкий уровень в крови | Частота выше на 93% (почти вдвое) |
| Оба | Все виды рака молочной железы вместе | Четкой связи нет |
Объединенный анализ прежних исследований указывал в том же направлении, особенно для ПФОК. Эти проценты сравнивают группы женщин и не описывают вероятность заболеть раком молочной железы для какой-то конкретной женщины. Авторы предполагают, что ПФАС могут действовать через негормональные механизмы, например через изменение активности генов или иммунной системы, но в исследовании это не проверяли.
О чем исследование не говорит
- Это наблюдательное исследование: оно показывает связь, но не доказывает, что ПФАС вызывают рак молочной железы.
- У всех участниц была сестра с раком молочной железы, поэтому выводы нужно подтвердить в других группах, в том числе у женщин, которые чаще болеют ЭР-отрицательным раком.
- Оценивали только «старые» ПФАС; более новые заменители не изучались.
- Однократный анализ крови отражает прошлое воздействие и может не совпадать с нынешним.
Какие обследования помогают в наблюдении и скрининге?
Самым полезным шагом остается регулярный скрининг рака молочной железы. В США Рабочая группа по профилактическим услугам (U.S. Preventive Services Task Force) рекомендует маммографию каждые 2 года женщинам от 40 до 74 лет. Женщинам с отягощенной семейной историей могут предложить более раннюю или дополнительную визуализацию.
Анализ крови на ПФАС можно сдать в некоторых коммерческих лабораториях по направлению врача. В 2022 году Национальные академии наук, инженерии и медицины США (NASEM) рекомендовали врачам предлагать его людям, которые, вероятно, подвергались сильному воздействию: при определенных профессиях, в населенных пунктах с подтвержденным загрязнением воды или при проживании рядом с заводами фторорганической химии или военными базами. Результат выражают как сумму семи ПФАС в сыворотке или плазме:
| Сумма 7 ПФАС | Мнение NASEM | Рекомендуемое наблюдение |
|---|---|---|
| Ниже 2 нг/мл | Неблагоприятных последствий для здоровья не ожидается | Обычная медицинская помощь |
| От 2 до 20 нг/мл | Возможны неблагоприятные эффекты, особенно в уязвимых группах | Снизить воздействие; в первую очередь скрининг повышенного холестерина, повышенного давления при беременности и рака молочной железы с учетом возраста и факторов риска |
| Выше 20 нг/мл | Повышенный риск неблагоприятных эффектов | Все перечисленное выше, а также проверка функции щитовидной железы и признаков рака почки, рака яичка и язвенного колита |
Уровень ПФАС говорит о прошлом воздействии, а не о том, заболеете ли вы раком, и одобренного способа вывести ПФАС из организма нет. Поэтому так важны обычные анализы крови из столбца наблюдения:
- Липидограмма: ряд ПФАС связан с более высоким уровнем холестерина.
- ТТГ: первичная проверка функции щитовидной железы.
- Печеночные пробы и почечные пробы: печень и почки входят в число органов, за которыми наблюдают после сильного воздействия.
- CA 15-3: онкомаркер для наблюдения за уже пролеченным раком молочной железы, но никогда не для скрининга.
Новые научные данные
Два метаанализа 2026 года, каждый из которых объединил десятки прежних работ, обнаружили в лучшем случае слабую, пограничную связь ПФАС с раком молочной железы в целом. Проще говоря, ПФАС, по-видимому, мало повышают общий риск рака молочной железы. Исследование NIH согласуется с этой картиной и добавляет новое: разделив опухоли по типам, оно указывает, что риск может быть сосредоточен в ЭР-отрицательных опухолях — форме, для которой известно мало предотвратимых факторов риска. Для вас это значит, что снижение воздействия ПФАС — разумная мера профилактики, а не повод для паники.
Практические шаги: узнать данные о качестве воды у местного водоканала, использовать сертифицированный бытовой фильтр, если вода загрязнена, заменить изношенную посуду с антипригарным покрытием, не разогревать еду в пластике или жиростойкой упаковке и уменьшать количество домашней пыли с помощью влажной уборки и пылесоса с фильтром HEPA.
Когда обратиться к врачу
- Новое уплотнение в молочной железе или подмышке, втяжение кожи, изменения соска или выделения из него: запишитесь на прием сразу, не дожидаясь следующей маммографии.
- Несколько родственниц с раком молочной железы или яичников: спросите, имеет ли смысл генетическая консультация или более ранний скрининг.
- Известное сильное воздействие ПФАС на работе или через загрязненную воду: сообщите своему участковому терапевту, который решит, нужны ли анализ крови на ПФАС и последующие обследования.
- При неотложном состоянии звоните 112 (или 103).
Словарь терминов
- ПФАС: пер- и полифторалкильные вещества, большое семейство очень стойких синтетических веществ, прозванных «вечными химикатами».
- ПФОК (PFOA): перфтороктановая кислота, «старое» ПФАС, отнесенное IARC к канцерогенам для человека.
- ПФОС (PFOS): перфтороктансульфоновая кислота, «старое» ПФАС, отнесенное IARC к возможным канцерогенам.
- ЭР-отрицательный рак молочной железы: опухоль, в клетках которой нет рецепторов эстрогена, поэтому она не отвечает на гормональную терапию.
- нг/мл: нанограммы на миллилитр, единица, в которой выражают уровень ПФАС в крови.
- Наблюдательное исследование: исследование, в котором за людьми наблюдают без вмешательства; оно может выявить связь, но не доказать причину и следствие.
- Метаанализ: статистический метод, объединяющий результаты нескольких исследований по одному вопросу.
Часто задаваемые вопросы
Вызывают ли «вечные химикаты» рак молочной железы?
Исследование NIH не нашло связи с раком молочной железы в целом. Оно связало высокий уровень ПФОК и ПФОС с большей частотой одного подтипа — ЭР-отрицательного рака молочной железы. Это связь, которая еще требует подтверждения, а не доказательство причины.
Можно ли сдать анализ крови на ПФАС?
Да. Некоторые коммерческие лаборатории проводят анализ на ПФАС по направлению врача. Рекомендации Национальных академий советуют предлагать его прежде всего людям с сильным воздействием в прошлом; для большинства результат не меняет лечения.
Какой уровень ПФАС в крови считается нормальным?
«Нормального» уровня нет, ведь почти у всех в крови есть немного ПФАС. NASEM использует сумму семи ПФАС: ниже 2 нг/мл неблагоприятных эффектов не ожидается; выше 20 нг/мл рекомендуется более тщательное наблюдение.
Как вывести ПФАС из организма?
Доказанного лечения нет. После снижения воздействия уровень медленно падает в течение нескольких лет. Эффективность детокс-средств, которые продают в интернете, не доказана.
Стоит ли начинать маммографию раньше из-за ПФАС?
Возраст начала скрининга зависит от вашего возраста и семейной истории, а не от воздействия ПФАС. Если в семье были случаи рака молочной железы, обсудите с врачом индивидуальный план обследований.
Источники
- Chang CJ, Pullella K, Keil AP, et al. Per- and Polyfluoroalkyl Substance Exposure and Breast Cancer Incidence in the Sister Study. J Clin Oncol. 2026. DOI: 10.1200/JCO-26-00318
- National Institutes of Health. Two "forever chemicals" associated with higher risk of aggressive breast cancer in NIH analysis. 5 ноября 2026 г.
- The ASCO Post. Two forever chemicals associated with higher risk of ER-negative breast cancer. Ноябрь 2026 г.
- National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine. New report calls for expanded PFAS testing for people with history of elevated exposure. Июль 2022 г.
- National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine. Guidance on PFAS Exposure, Testing, and Clinical Follow-Up. 2022. DOI: 10.17226/26156
- Zahm S, Bonde JP, Chiu WA, et al. Carcinogenicity of perfluorooctanoic acid and perfluorooctanesulfonic acid. Lancet Oncol. 2024;25:16-17. DOI: 10.1016/S1470-2045(23)00622-8
- Shen HY, Jin MH, Wu ZC, et al. Per- and polyfluoroalkyl substances and the risk of thyroid and breast cancer: evidence from a meta-analysis and computational toxicology. Toxicol Appl Pharmacol. 2026;514:117933. DOI: 10.1016/j.taap.2026.117933
- Li S, Rene ER, Lu P, Ma W. Organ-specific carcinogenic risk heterogeneity of perfluorooctanoic acid exposure. J Hazard Mater. 2026;514:142831. DOI: 10.1016/j.jhazmat.2026.142831
- U.S. Preventive Services Task Force. Breast Cancer: Screening. Апрель 2024 г.
- U.S. Environmental Protection Agency. Per- and Polyfluoroalkyl Substances (PFAS) in drinking water
Читайте также
- Рак молочной железы: симптомы, диагностика и лечение
- Рекомендации по скринингу рака молочной железы в 2026 году
- Онкомаркер CA 15-3: что нужно знать
- Липидограмма: что означают ваши результаты
- Анализ на гормон ТТГ
- Воздействие кадмия: анализ мочи или крови
Разберитесь в своих анализах крови с AI DiagMe
У вас есть результаты липидограммы, ТТГ или печеночных проб? Загрузите анализ крови в AI DiagMe и за несколько минут получите понятное персональное объяснение каждого показателя, чтобы подготовить вопросы для врача.
