PFAS, những “hóa chất vĩnh cửu” có trong chảo chống dính, bao bì thực phẩm và vải chống bám bẩn, hiện diện trong máu của gần như mọi người Mỹ. Ngày 5/11/2026, tạp chí Journal of Clinical Oncology đã công bố một phân tích quy mô lớn của Viện Y tế Quốc gia Hoa Kỳ (NIH) trên gần 3.900 phụ nữ: những người có nồng độ trong máu cao nhất của hai loại PFAS thế hệ cũ, PFOA và PFOS, có tỷ lệ ung thư vú thụ thể estrogen âm tính cao hơn, đây là một dạng bệnh ác tính hơn. Nguy cơ ung thư vú nói chung không thay đổi. Dưới đây là những gì nghiên cứu phát hiện, những gì nó chưa chứng minh được, và liệu có nên hỏi bác sĩ về xét nghiệm máu PFAS hay không.
PFAS là gì và vì sao chúng có trong máu của chúng ta?
PFAS (các chất per- và polyfluoroalkyl) là một họ gồm hàng nghìn hóa chất nhân tạo được sử dụng từ những năm 1950 vì chúng chống nước, chống dầu mỡ, chống bám bẩn và chịu nhiệt. Chúng phân hủy cực kỳ chậm, tích tụ trong cơ thể và có thể tồn tại ở đó nhiều năm. Con người tiếp xúc với PFAS chủ yếu qua nước uống, thực phẩm và bao bì thực phẩm, bụi trong nhà và một số sản phẩm tiêu dùng.
Năm 2023, Cơ quan Nghiên cứu Ung thư Quốc tế (IARC) đã xếp PFOA vào nhóm gây ung thư cho người (Nhóm 1) và PFOS vào nhóm có thể gây ung thư (Nhóm 2B). Cho đến nay, các nghiên cứu về PFAS và ung thư vú cho kết quả không thống nhất, một phần vì rất ít nghiên cứu phân tích riêng từng phân nhóm ung thư vú.
Nghiên cứu của NIH đã đo lường những gì
Các nhà nghiên cứu tại Viện Khoa học Sức khỏe Môi trường Quốc gia Hoa Kỳ (NIEHS) đã sử dụng Sister Study, nghiên cứu tuyển chọn 50.884 phụ nữ từ 35 đến 74 tuổi tại Hoa Kỳ và Puerto Rico trong giai đoạn 2003–2009. Không ai mắc ung thư vú khi tham gia, nhưng mỗi người đều có một chị hoặc em gái đã được chẩn đoán mắc bệnh này, và mỗi người đều cung cấp mẫu máu khi bắt đầu nghiên cứu.
- 1.609 phụ nữ về sau mắc ung thư vú được so sánh với 2.269 phụ nữ được chọn ngẫu nhiên từ đoàn hệ.
- Mười bảy loại PFAS được đo trong huyết tương lấy nhiều năm trước khi có bất kỳ chẩn đoán nào, bằng phương pháp khối phổ phân giải cao.
- Kết quả được phân tích theo loại khối u và hiệu chỉnh theo các yếu tố nguy cơ khác cũng như các phơi nhiễm hóa chất khác.
- Nhóm nghiên cứu cũng gộp bảy nghiên cứu trước đây đã đo PFAS trong máu trước khi chẩn đoán (phân tích gộp).
Kết quả cho thấy điều gì
Không có mối liên hệ rõ ràng giữa các hóa chất này và ung thư vú nói chung. Tín hiệu chỉ giới hạn ở các khối u thụ thể estrogen âm tính (ER âm tính), loại không phụ thuộc vào estrogen để phát triển, thường ác tính hơn và không thể điều trị bằng liệu pháp nội tiết.
| Hóa chất | So sánh | Ung thư vú ER âm tính |
|---|---|---|
| PFOA | Nồng độ trong máu cao nhất so với thấp nhất | Tỷ lệ cao hơn 67% |
| PFOS | Nồng độ trong máu cao nhất so với thấp nhất | Tỷ lệ cao hơn 93% (gần gấp đôi) |
| Cả hai | Tất cả các loại ung thư vú gộp lại | Không có mối liên hệ rõ ràng |
Phân tích gộp các nghiên cứu trước đây cũng cho thấy cùng xu hướng, đặc biệt với PFOA. Các tỷ lệ phần trăm này so sánh giữa các nhóm phụ nữ; chúng không mô tả khả năng mắc ung thư vú của riêng một người nào. Các tác giả cho rằng PFAS có thể tác động qua các con đường không liên quan đến nội tiết, chẳng hạn thay đổi hoạt động gen hoặc hệ miễn dịch, nhưng nghiên cứu chưa kiểm chứng điều này.
Những điều nghiên cứu chưa cho chúng ta biết
- Đây là một nghiên cứu quan sát: nó cho thấy mối liên quan, không phải bằng chứng PFAS gây ra ung thư vú.
- Tất cả người tham gia đều có chị hoặc em gái mắc ung thư vú, vì vậy kết quả cần được xác nhận ở các nhóm khác, bao gồm những phụ nữ thường mắc bệnh ER âm tính hơn.
- Chỉ các PFAS “thế hệ cũ” được đánh giá; các hóa chất thay thế mới hơn thì chưa.
- Một lần đo máu duy nhất phản ánh mức phơi nhiễm trong quá khứ và có thể không khớp với mức phơi nhiễm hiện nay.
Những xét nghiệm nào giúp theo dõi hoặc tầm soát?
Bước hữu ích nhất vẫn là tầm soát ung thư vú định kỳ. Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ (U.S. Preventive Services Task Force) khuyến nghị chụp nhũ ảnh 2 năm một lần cho phụ nữ từ 40 đến 74 tuổi. Phụ nữ có tiền sử gia đình rõ rệt có thể được đề nghị chẩn đoán hình ảnh sớm hơn hoặc bổ sung.
Xét nghiệm máu PFAS được một số phòng xét nghiệm thương mại cung cấp khi có chỉ định của bác sĩ. Năm 2022, Viện Hàn lâm Khoa học, Kỹ thuật và Y học Quốc gia Hoa Kỳ (NASEM) khuyến nghị bác sĩ đề nghị xét nghiệm này cho những người có khả năng đã phơi nhiễm cao: một số ngành nghề, cộng đồng có nguồn nước bị ô nhiễm được ghi nhận, hoặc nhà ở gần nhà máy hóa chất flo hay căn cứ quân sự. Kết quả được báo cáo dưới dạng tổng của bảy loại PFAS trong huyết thanh hoặc huyết tương:
| Tổng 7 PFAS | NASEM nhận định | Theo dõi đề xuất |
|---|---|---|
| Dưới 2 ng/mL | Không dự kiến có tác động có hại cho sức khỏe | Chăm sóc thông thường |
| Từ 2 đến 20 ng/mL | Có khả năng gây tác động có hại, nhất là ở nhóm nhạy cảm | Giảm phơi nhiễm; ưu tiên tầm soát cholesterol cao, tăng huyết áp thai kỳ và ung thư vú, tùy theo tuổi và yếu tố nguy cơ |
| Trên 20 ng/mL | Nguy cơ tác động có hại cao hơn | Tất cả các mục trên, cộng với xét nghiệm chức năng tuyến giáp và kiểm tra dấu hiệu ung thư thận, ung thư tinh hoàn và viêm loét đại tràng |
Nồng độ PFAS cho biết mức phơi nhiễm trong quá khứ, không cho biết bạn có bị ung thư hay không, và hiện chưa có phương pháp điều trị nào được phê duyệt để loại bỏ PFAS khỏi cơ thể. Đó là lý do các xét nghiệm máu thường quy trong cột theo dõi lại quan trọng:
- Bộ mỡ máu: một số PFAS có liên quan đến cholesterol cao hơn.
- TSH: bước kiểm tra đầu tiên về chức năng tuyến giáp.
- Xét nghiệm chức năng gan và xét nghiệm chức năng thận: gan và thận là những cơ quan được theo dõi sau khi phơi nhiễm nặng.
- CA 15-3: chất chỉ điểm khối u dùng để theo dõi ung thư vú đã được điều trị, không bao giờ dùng để tầm soát.
Những tiến bộ nghiên cứu gần đây
Hai phân tích gộp công bố năm 2026, mỗi phân tích tổng hợp hàng chục nghiên cứu trước đó, chỉ ghi nhận nhiều nhất là một mối liên hệ yếu, ở ngưỡng giới hạn, giữa PFAS và ung thư vú nói chung. Nói một cách đơn giản, PFAS dường như không làm tăng nhiều nguy cơ ung thư vú tổng thể. Nghiên cứu của NIH phù hợp với bức tranh đó và bổ sung một điểm mới: khi tách riêng các loại khối u, nghiên cứu gợi ý rằng nguy cơ có thể tập trung ở ung thư ER âm tính, một dạng bệnh có rất ít yếu tố nguy cơ có thể phòng tránh được biết đến. Với bạn, điều này có nghĩa là giảm phơi nhiễm PFAS là một bước phòng ngừa hợp lý, không phải lý do để hoảng sợ.
Các bước thực tế bao gồm kiểm tra thông tin chất lượng nước tại địa phương, dùng bộ lọc nước gia đình đạt chứng nhận nếu nguồn nước bị ảnh hưởng, thay chảo chống dính đã bong tróc, tránh hâm nóng thức ăn trong hộp nhựa hoặc bao bì chống dầu mỡ, và giảm bụi trong nhà bằng khăn ẩm và máy hút bụi có màng lọc HEPA.
Khi nào cần đi khám bác sĩ
- Khối u mới ở vú hoặc nách, da lõm, thay đổi ở núm vú hoặc tiết dịch: hãy đặt lịch khám ngay thay vì chờ lần chụp nhũ ảnh tiếp theo.
- Nhiều người thân mắc ung thư vú hoặc ung thư buồng trứng: hãy hỏi xem tư vấn di truyền hoặc tầm soát sớm hơn có phù hợp với bạn không.
- Đã biết bị phơi nhiễm PFAS cao tại nơi làm việc hoặc do nước bị ô nhiễm: hãy báo cho bác sĩ gia đình, người sẽ quyết định liệu xét nghiệm máu PFAS và các xét nghiệm theo dõi có hữu ích hay không.
- Trong trường hợp cấp cứu y tế, hãy gọi 115.
Thuật ngữ
- PFAS: các chất per- và polyfluoroalkyl, một họ lớn các hóa chất nhân tạo rất bền vững, được gọi là “hóa chất vĩnh cửu”.
- PFOA: axit perfluorooctanoic, một PFAS thế hệ cũ được IARC xếp vào nhóm gây ung thư cho người.
- PFOS: axit perfluorooctanesulfonic, một PFAS thế hệ cũ được IARC xếp vào nhóm có thể gây ung thư.
- Ung thư vú ER âm tính: khối u có tế bào không có thụ thể estrogen, nên không đáp ứng với liệu pháp nội tiết.
- ng/mL: nanogam trên mililít, đơn vị dùng để báo cáo nồng độ PFAS trong máu.
- Nghiên cứu quan sát: nghiên cứu theo dõi con người mà không can thiệp; có thể cho thấy mối liên hệ nhưng không chứng minh quan hệ nhân quả.
- Phân tích gộp: phương pháp thống kê kết hợp kết quả của nhiều nghiên cứu về cùng một câu hỏi.
Câu hỏi thường gặp
Hóa chất vĩnh cửu có gây ung thư vú không?
Nghiên cứu của NIH không tìm thấy mối liên hệ với ung thư vú nói chung. Nghiên cứu liên kết nồng độ PFOA và PFOS cao với tỷ lệ cao hơn của một phân nhóm là ung thư vú ER âm tính. Đó là một mối liên quan cần được xác nhận thêm, không phải bằng chứng về nguyên nhân.
Tôi có thể làm xét nghiệm máu PFAS không?
Có. Một số phòng xét nghiệm thương mại cung cấp xét nghiệm PFAS khi có chỉ định của bác sĩ. Hướng dẫn của Viện Hàn lâm Quốc gia Hoa Kỳ khuyến nghị đề nghị xét nghiệm này chủ yếu cho những người có tiền sử phơi nhiễm cao; với đa số mọi người, kết quả không làm thay đổi việc chăm sóc y tế.
Nồng độ PFAS bình thường trong máu là bao nhiêu?
Không có mức “bình thường”, vì hầu như ai cũng có một lượng PFAS nhất định. NASEM sử dụng tổng của bảy loại PFAS: dưới 2 ng/mL, không dự kiến có tác động có hại; trên 20 ng/mL, nên theo dõi chặt chẽ hơn.
Làm thế nào để đào thải PFAS ra khỏi cơ thể?
Chưa có phương pháp điều trị nào được chứng minh. Nồng độ giảm dần trong vài năm khi mức phơi nhiễm giảm. Các sản phẩm thải độc bán trên mạng chưa được chứng minh là có hiệu quả.
Tôi có nên chụp nhũ ảnh sớm hơn vì PFAS không?
Độ tuổi tầm soát phụ thuộc vào tuổi và tiền sử gia đình của bạn, không phụ thuộc vào mức phơi nhiễm PFAS. Nếu bạn có tiền sử gia đình rõ rệt, hãy trao đổi với bác sĩ về kế hoạch tầm soát cá nhân hóa.
Nguồn tham khảo
- Chang CJ, Pullella K, Keil AP, et al. Per- and Polyfluoroalkyl Substance Exposure and Breast Cancer Incidence in the Sister Study. J Clin Oncol. 2026. DOI: 10.1200/JCO-26-00318
- National Institutes of Health. Two "forever chemicals" associated with higher risk of aggressive breast cancer in NIH analysis. 5/11/2026
- The ASCO Post. Two forever chemicals associated with higher risk of ER-negative breast cancer. Tháng 11/2026
- National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine. New report calls for expanded PFAS testing for people with history of elevated exposure. Tháng 7/2022
- National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine. Guidance on PFAS Exposure, Testing, and Clinical Follow-Up. 2022. DOI: 10.17226/26156
- Zahm S, Bonde JP, Chiu WA, et al. Carcinogenicity of perfluorooctanoic acid and perfluorooctanesulfonic acid. Lancet Oncol. 2024;25:16-17. DOI: 10.1016/S1470-2045(23)00622-8
- Shen HY, Jin MH, Wu ZC, et al. Per- and polyfluoroalkyl substances and the risk of thyroid and breast cancer: evidence from a meta-analysis and computational toxicology. Toxicol Appl Pharmacol. 2026;514:117933. DOI: 10.1016/j.taap.2026.117933
- Li S, Rene ER, Lu P, Ma W. Organ-specific carcinogenic risk heterogeneity of perfluorooctanoic acid exposure. J Hazard Mater. 2026;514:142831. DOI: 10.1016/j.jhazmat.2026.142831
- U.S. Preventive Services Task Force. Breast Cancer: Screening. Tháng 4/2024
- U.S. Environmental Protection Agency. Per- and Polyfluoroalkyl Substances (PFAS) in drinking water
Đọc thêm
- Ung thư vú: triệu chứng, chẩn đoán và điều trị
- Hướng dẫn tầm soát ung thư vú năm 2026
- Giải thích về kháng nguyên khối u CA 15-3
- Bộ mỡ máu: kết quả của bạn có ý nghĩa gì
- Xét nghiệm hormone tuyến giáp TSH
- Phơi nhiễm cadmi: xét nghiệm nước tiểu hay xét nghiệm máu
Hiểu kết quả xét nghiệm máu của bạn với AI DiagMe
Bạn đã có kết quả mỡ máu, TSH hoặc chức năng gan? Tải kết quả xét nghiệm máu của bạn lên AI DiagMe và nhận lời giải thích rõ ràng, cá nhân hóa cho từng chỉ số chỉ trong vài phút, để bạn chuẩn bị sẵn câu hỏi cho bác sĩ.
