PFAS, „večné chemikálie“ z nepriľnavých panvíc, obalov potravín a tkanín odolných voči škvrnám, sa nachádzajú v krvi takmer každého človeka. Dňa 5. novembra 2026 publikoval Journal of Clinical Oncology rozsiahlu analýzu amerických Národných inštitútov zdravia (NIH) takmer 3 900 žien: ženy s najvyššími hladinami dvoch starších PFAS, PFOA a PFOS, v krvi mali vyšší výskyt rakoviny prsníka s negatívnymi estrogénovými receptormi, teda agresívnejšej formy ochorenia. Celkové riziko rakoviny prsníka sa nezmenilo. Prinášame, čo štúdia zistila, čo nedokazuje a či sa oplatí opýtať sa lekára na krvný test na PFAS.
Čo sú PFAS a prečo sú v našej krvi?
PFAS (per- a polyfluóralkylové látky) sú skupina tisícov syntetických chemikálií používaných od 50. rokov 20. storočia, pretože odpudzujú vodu, mastnotu a škvrny a odolávajú teplu. Rozkladajú sa mimoriadne pomaly, hromadia sa v tele a môžu v ňom zostať roky. Ľudia sú im vystavení najmä prostredníctvom pitnej vody, potravín a ich obalov, domáceho prachu a niektorých spotrebných výrobkov.
V roku 2023 Medzinárodná agentúra pre výskum rakoviny (IARC) zaradila PFOA medzi látky karcinogénne pre človeka (skupina 1) a PFOS medzi možné karcinogény (skupina 2B). Doteraz štúdie o PFAS a rakovine prsníka prinášali rozporuplné výsledky, čiastočne preto, že len málo z nich skúmalo podtypy rakoviny prsníka oddelene.
Čo štúdia NIH merala
Výskumníci z Národného inštitútu pre environmentálne zdravotné vedy (NIEHS) využili Sister Study, do ktorej sa v rokoch 2003 až 2009 zapojilo 50 884 žien vo veku 35 až 74 rokov v Spojených štátoch a Portoriku. Pri zaradení žiadna z nich nemala rakovinu prsníka, ale každá mala sestru s touto diagnózou a každá na začiatku poskytla vzorku krvi.
- 1 609 žien, u ktorých sa neskôr rozvinula rakovina prsníka, porovnali s 2 269 náhodne vybranými ženami z kohorty.
- Sedemnásť PFAS zmerali hmotnostnou spektrometriou s vysokým rozlíšením v plazme odobratej roky pred akoukoľvek diagnózou.
- Výsledky analyzovali podľa typu nádoru a upravili ich o ďalšie rizikové faktory a iné chemické expozície.
- Tím tiež spojil sedem skorších štúdií, ktoré merali PFAS v krvi pred diagnózou (metaanalýza).
Čo ukazujú výsledky
Medzi týmito chemikáliami a rakovinou prsníka celkovo sa nezistila jasná súvislosť. Signál sa obmedzoval na nádory s negatívnymi estrogénovými receptormi (ER-negatívne), ktoré na rast nepotrebujú estrogén, bývajú agresívnejšie a nedajú sa liečiť hormonálnou liečbou.
| Chemikália | Porovnanie | ER-negatívna rakovina prsníka |
|---|---|---|
| PFOA | Najvyššie vs. najnižšie hladiny v krvi | O 67 % vyšší výskyt |
| PFOS | Najvyššie vs. najnižšie hladiny v krvi | O 93 % vyšší výskyt (takmer dvojnásobný) |
| Obe | Všetky typy rakoviny prsníka spolu | Žiadna jasná súvislosť |
Spoločná analýza skorších štúdií ukazovala rovnakým smerom, najmä pri PFOA. Tieto percentá porovnávajú skupiny žien; neopisujú pravdepodobnosť, že konkrétna žena dostane rakovinu prsníka. Autori naznačujú, že PFAS môžu pôsobiť nehormonálnymi cestami, napríklad zmenami aktivity génov alebo imunitného systému, ale štúdia to netestovala.
Čo nám štúdia nehovorí
- Ide o observačnú štúdiu: ukazuje súvislosť, nie dôkaz, že PFAS spôsobujú rakovinu prsníka.
- Všetky účastníčky mali sestru s rakovinou prsníka, preto treba zistenia potvrdiť aj v iných skupinách vrátane žien, ktoré ER-negatívna forma postihuje častejšie.
- Hodnotili sa len staršie, „historické“ PFAS; novšie náhradné chemikálie nie.
- Jediné meranie v krvi odráža minulú expozíciu a nemusí zodpovedať dnešnej.
Ktoré vyšetrenia pomáhajú pri sledovaní alebo skríningu?
Najužitočnejším krokom zostáva pravidelný skríning rakoviny prsníka. Americká U.S. Preventive Services Task Force odporúča mamografiu každé 2 roky ženám vo veku 40 až 74 rokov. Ženám so silnou rodinnou anamnézou môžu ponúknuť skoršie alebo doplňujúce zobrazovacie vyšetrenie.
Krvný test na PFAS ponúkajú niektoré súkromné laboratóriá na žiadanku lekára. V roku 2022 Národné akadémie vied, inžinierstva a medicíny USA (NASEM) odporučili lekárom ponúknuť ho ľuďom s pravdepodobne vysokou expozíciou: určité profesie, komunity so zdokumentovanou kontamináciou vody alebo domácnosti v blízkosti závodov na fluórované chemikálie či vojenských základní. Výsledky sa uvádzajú ako súčet siedmich PFAS v sére alebo plazme:
| Súčet 7 PFAS | Čo hovorí NASEM | Odporúčané sledovanie |
|---|---|---|
| Pod 2 ng/ml | Nepriaznivé účinky na zdravie sa neočakávajú | Bežná starostlivosť |
| 2 až 20 ng/ml | Možné nepriaznivé účinky, najmä v citlivých skupinách | Znížiť expozíciu; prednostne skríning vysokého cholesterolu, vysokého krvného tlaku v tehotenstve a rakoviny prsníka podľa veku a rizikových faktorov |
| Nad 20 ng/ml | Vyššie riziko nepriaznivých účinkov | Všetko uvedené, plus vyšetrenie funkcie štítnej žľazy a kontrola príznakov rakoviny obličiek a semenníkov a ulceróznej kolitídy |
Hladina PFAS vypovedá o minulej expozícii, nie o tom, či ochoriete na rakovinu, a neexistuje schválená liečba, ktorá by PFAS z tela odstránila. Preto sú dôležité bežné krvné testy zo stĺpca sledovania:
- Lipidový profil: viaceré PFAS sa spájajú s vyšším cholesterolom.
- TSH: prvá kontrola funkcie štítnej žľazy.
- Pečeňové testy a obličkové parametre: pečeň a obličky patria medzi orgány sledované po vysokej expozícii.
- CA 15-3: nádorový marker na sledovanie už liečenej rakoviny prsníka, nikdy nie na skríning.
Najnovšie poznatky výskumu
Dve metaanalýzy publikované v roku 2026, z ktorých každá spojila desiatky skorších štúdií, našli nanajvýš slabú, hraničnú súvislosť medzi PFAS a rakovinou prsníka celkovo. Jednoducho povedané, PFAS zrejme celkové riziko rakoviny prsníka výrazne nezvyšujú. Štúdia NIH do tohto obrazu zapadá a pridáva niečo nové: rozlíšením typov nádorov naznačuje, že riziko môže byť sústredené pri ER-negatívnej rakovine, forme s málo známymi ovplyvniteľnými rizikovými faktormi. Pre vás to znamená, že znižovanie expozície PFAS je rozumný preventívny krok, nie dôvod na paniku.
Medzi praktické kroky patrí overiť si informácie o kvalite pitnej vody od miestnej vodárenskej spoločnosti, používať certifikovaný domáci filter, ak je vaša voda zasiahnutá, vymeniť opotrebované nepriľnavé riady, vyhýbať sa ohrievaniu jedla v plaste alebo v obaloch odolných voči tuku a obmedzovať domáci prach vlhkou handrou a vysávačom s filtrom HEPA.
Kedy navštíviť lekára
- Nová hrčka v prsníku alebo podpazuší, vtiahnutie kože, zmeny bradavky alebo výtok: objednajte sa hneď a nečakajte na ďalšiu mamografiu.
- Viacero príbuzných s rakovinou prsníka alebo vaječníkov: opýtajte sa, či je pre vás vhodná genetická konzultácia alebo skorší skríning.
- Známa vysoká expozícia PFAS v práci alebo z kontaminovanej vody: povedzte to svojmu všeobecnému lekárovi, ktorý posúdi, či je krvný test na PFAS a následné vyšetrenia užitočné.
- V prípade náhlej zdravotnej príhody volajte 112.
Slovník pojmov
- PFAS: per- a polyfluóralkylové látky, veľká skupina veľmi perzistentných syntetických chemikálií prezývaných „večné chemikálie“.
- PFOA: kyselina perfluóroktánová, historická PFAS, ktorú IARC zaradila medzi karcinogény pre človeka.
- PFOS: kyselina perfluóroktánsulfónová, historická PFAS, ktorú IARC zaradila medzi možné karcinogény.
- ER-negatívna rakovina prsníka: nádor, ktorého bunky nemajú estrogénové receptory, a preto nereaguje na hormonálnu liečbu.
- ng/ml: nanogramy na mililiter, jednotka, v ktorej sa uvádzajú hladiny PFAS v krvi.
- Observačná štúdia: výskum, ktorý sleduje ľudí bez zásahu; môže ukázať súvislosti, ale nie dokázať príčinu a následok.
- Metaanalýza: štatistická metóda, ktorá spája výsledky viacerých štúdií na tú istú otázku.
Často kladené otázky
Spôsobujú večné chemikálie rakovinu prsníka?
Štúdia NIH nenašla súvislosť s rakovinou prsníka celkovo. Vysoké hladiny PFOA a PFOS spojila s vyšším výskytom jedného podtypu, ER-negatívnej rakoviny prsníka. Ide o súvislosť, ktorú ešte treba potvrdiť, nie o dôkaz príčiny.
Môžem si dať urobiť krvný test na PFAS?
Áno. Niektoré súkromné laboratóriá ponúkajú vyšetrenie PFAS na žiadanku lekára. Odporúčania Národných akadémií radia ponúkať ho najmä ľuďom s vysokou expozíciou v minulosti; pre väčšinu ľudí výsledok nemení lekársku starostlivosť.
Aká je normálna hladina PFAS v krvi?
„Normálna“ hladina neexistuje, keďže takmer každý má v krvi nejaké PFAS. NASEM používa súčet siedmich PFAS: pod 2 ng/ml sa nepriaznivé účinky neočakávajú; nad 20 ng/ml sa odporúča dôkladnejšie sledovanie.
Ako dostať PFAS z tela?
Neexistuje overená liečba. Po znížení expozície hladiny pomaly klesajú v priebehu niekoľkých rokov. Detoxikačné prípravky predávané na internete svoj účinok nepreukázali.
Mám kvôli PFAS začať s mamografiou skôr?
Vek začiatku skríningu závisí od vášho veku a rodinnej anamnézy, nie od expozície PFAS. Ak máte silnú rodinnú anamnézu, poraďte sa s lekárom o individuálnom pláne skríningu.
Zdroje
- Chang CJ, Pullella K, Keil AP, et al. Per- and Polyfluoroalkyl Substance Exposure and Breast Cancer Incidence in the Sister Study. J Clin Oncol. 2026. DOI: 10.1200/JCO-26-00318
- National Institutes of Health. Two "forever chemicals" associated with higher risk of aggressive breast cancer in NIH analysis. 5. novembra 2026
- The ASCO Post. Two forever chemicals associated with higher risk of ER-negative breast cancer. November 2026
- National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine. New report calls for expanded PFAS testing for people with history of elevated exposure. Júl 2022
- National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine. Guidance on PFAS Exposure, Testing, and Clinical Follow-Up. 2022. DOI: 10.17226/26156
- Zahm S, Bonde JP, Chiu WA, et al. Carcinogenicity of perfluorooctanoic acid and perfluorooctanesulfonic acid. Lancet Oncol. 2024;25:16-17. DOI: 10.1016/S1470-2045(23)00622-8
- Shen HY, Jin MH, Wu ZC, et al. Per- and polyfluoroalkyl substances and the risk of thyroid and breast cancer: evidence from a meta-analysis and computational toxicology. Toxicol Appl Pharmacol. 2026;514:117933. DOI: 10.1016/j.taap.2026.117933
- Li S, Rene ER, Lu P, Ma W. Organ-specific carcinogenic risk heterogeneity of perfluorooctanoic acid exposure. J Hazard Mater. 2026;514:142831. DOI: 10.1016/j.jhazmat.2026.142831
- U.S. Preventive Services Task Force. Breast Cancer: Screening. Apríl 2024
- U.S. Environmental Protection Agency. Per- and Polyfluoroalkyl Substances (PFAS) in drinking water
Ďalšie čítanie
- Rakovina prsníka: príznaky, diagnostika a liečba
- Odporúčania pre skríning rakoviny prsníka v roku 2026
- Nádorový antigén CA 15-3 vysvetlený
- Lipidový profil: čo znamenajú vaše výsledky
- Vyšetrenie hormónu štítnej žľazy TSH
- Expozícia kadmiu: test z moču alebo z krvi
Pochopte výsledky svojich krvných testov s AI DiagMe
Máte lipidový profil, TSH alebo pečeňové testy? Nahrajte svoj krvný test do AI DiagMe a za pár minút získate jasné, osobné vysvetlenie každej hodnoty, aby ste si mohli pripraviť otázky pre lekára.
