PFAS, tako imenovane »večne kemikalije«, ki jih najdemo v ponvah s premazom proti prijemanju, embalaži za živila in tkaninah, odpornih proti madežem, so v krvi skoraj vsakega Američana. 5. novembra 2026 je revija Journal of Clinical Oncology objavila obsežno analizo ameriških nacionalnih inštitutov za zdravje (NIH), ki je zajela skoraj 3.900 žensk: tiste z najvišjo ravnjo dveh starejših PFAS, PFOA in PFOS, v krvi so pogosteje zbolele za rakom dojk z negativnimi estrogenskimi receptorji, ki je agresivnejša oblika bolezni. Skupno tveganje za raka dojk se ni spremenilo. V nadaljevanju preberite, kaj je raziskava ugotovila, česa ne dokazuje in ali je smiselno zdravnika vprašati o krvnem testu za PFAS.
Kaj so PFAS in zakaj so v naši krvi?
PFAS (per- in polifluoroalkilne snovi) so skupina več tisoč umetno pridobljenih kemikalij, ki jih uporabljamo od petdesetih let 20. stoletja, ker odbijajo vodo, maščobe in madeže ter so odporne proti vročini. Razgrajujejo se izjemno počasi, kopičijo se v telesu in lahko v njem ostanejo več let. Izpostavljeni smo jim predvsem prek pitne vode, hrane in embalaže za živila, hišnega prahu in nekaterih izdelkov široke porabe.
Leta 2023 je Mednarodna agencija za raziskave raka (IARC) uvrstila PFOA med snovi, ki so rakotvorne za ljudi (skupina 1), PFOS pa med morebitno rakotvorne (skupina 2B). Doslej so raziskave o PFAS in raku dojk dajale nasprotujoče si rezultate, deloma zato, ker jih je le malo ločeno preučevalo podtipe raka dojk.
Kaj je merila raziskava NIH
Raziskovalci Nacionalnega inštituta za okoljske zdravstvene vede (NIEHS) so uporabili raziskavo Sister Study, v katero je bilo med letoma 2003 in 2009 vključenih 50.884 žensk, starih od 35 do 74 let, iz Združenih držav in Portorika. Ob vključitvi nobena ni imela raka dojk, vsaka pa je imela sestro, pri kateri so ga odkrili, in vsaka je na začetku oddala vzorec krvi.
- 1.609 žensk, ki so pozneje zbolele za rakom dojk, so primerjali z 2.269 naključno izbranimi ženskami iz kohorte.
- Sedemnajst PFAS so z masno spektrometrijo visoke ločljivosti izmerili v plazmi, odvzeti več let pred morebitno diagnozo.
- Rezultate so analizirali glede na vrsto tumorja in jih prilagodili za druge dejavnike tveganja in druge kemične izpostavljenosti.
- Ekipa je združila tudi sedem prejšnjih raziskav, v katerih so PFAS v krvi merili pred diagnozo (metaanaliza).
Kaj kažejo rezultati
Jasne povezave med temi kemikalijami in rakom dojk na splošno ni bilo. Signal je bil omejen na tumorje z negativnimi estrogenskimi receptorji (ER-negativne), ki za rast niso odvisni od estrogena, so pogosto agresivnejši in jih ni mogoče zdraviti s hormonskim zdravljenjem.
| Kemikalija | Primerjava | ER-negativni rak dojk |
|---|---|---|
| PFOA | Najvišje proti najnižjim ravnem v krvi | 67 % večja pogostost |
| PFOS | Najvišje proti najnižjim ravnem v krvi | 93 % večja pogostost (skoraj dvakratna) |
| Obe | Vse vrste raka dojk skupaj | Ni jasne povezave |
Združena analiza prejšnjih raziskav je kazala v isto smer, zlasti za PFOA. Ti odstotki primerjajo skupine žensk; ne opisujejo možnosti posamezne ženske, da zboli za rakom dojk. Avtorji domnevajo, da PFAS morda delujejo po nehormonskih poteh, na primer prek sprememb v delovanju genov ali imunskem sistemu, vendar raziskava tega ni preverjala.
Česa nam raziskava ne pove
- Gre za opazovalno raziskavo: kaže povezavo, ne pa dokaza, da PFAS povzročajo raka dojk.
- Vse udeleženke so imele sestro z rakom dojk, zato je treba ugotovitve potrditi v drugih skupinah, tudi pri ženskah, ki pogosteje zbolijo za ER-negativno obliko.
- Ocenili so le starejše (»legacy«) PFAS; novejših nadomestnih kemikalij niso.
- Ena sama meritev v krvi odraža preteklo izpostavljenost in se morda ne ujema z današnjo.
Katere preiskave so na voljo za spremljanje ali presejanje?
Najkoristnejši korak ostaja redno presejanje za raka dojk. U.S. Preventive Services Task Force priporoča mamografijo vsaki 2 leti za ženske, stare od 40 do 74 let. Ženskam z izrazito družinsko obremenjenostjo lahko ponudijo zgodnejše ali dodatno slikanje.
Krvni test za PFAS z napotnico zdravnika opravljajo nekateri zasebni laboratoriji. Leta 2022 je National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine (NASEM) zdravnikom svetovala, naj ga ponudijo ljudem, ki so bili verjetno močno izpostavljeni: v nekaterih poklicih, v skupnostih z dokumentiranim onesnaženjem vode ali v domovih blizu tovarn fluoriranih kemikalij ali vojaških oporišč. Rezultati se podajo kot vsota sedmih PFAS v serumu ali plazmi:
| Vsota 7 PFAS | Kaj pravi NASEM | Predlagano spremljanje |
|---|---|---|
| Pod 2 ng/ml | Škodljivih učinkov na zdravje ni pričakovati | Običajna obravnava |
| Od 2 do 20 ng/ml | Možnost škodljivih učinkov, zlasti pri občutljivih skupinah | Zmanjšajte izpostavljenost; glede na starost in dejavnike tveganja dajte prednost presejanju za povišan holesterol, visok krvni tlak v nosečnosti in raka dojk |
| Nad 20 ng/ml | Večje tveganje za škodljive učinke | Vse navedeno ter preiskava delovanja ščitnice in pregled za znake raka ledvic in mod ter ulceroznega kolitisa |
Raven PFAS vam pove nekaj o pretekli izpostavljenosti, ne pa, ali boste zboleli za rakom, in ni odobrenega zdravljenja, ki bi PFAS odstranilo iz telesa. Zato so pomembne običajne krvne preiskave iz stolpca o spremljanju:
- Lipidogram: več PFAS je povezanih z višjim holesterolom.
- TSH: prvo preverjanje delovanja ščitnice.
- Jetrni testi in ledvični testi: jetra in ledvice so med organi, ki jih spremljajo po močni izpostavljenosti.
- CA 15-3: tumorski označevalec za spremljanje že zdravljenega raka dojk, nikoli za presejanje.
Najnovejši dosežki raziskav
Dve metaanalizi, objavljeni leta 2026, ki sta vsaka združili več deset prejšnjih raziskav, sta ugotovili kvečjemu šibko, mejno povezavo med PFAS in rakom dojk na splošno. Preprosto povedano, PFAS skupnega tveganja za raka dojk očitno ne povečajo kaj dosti. Raziskava NIH se ujema s to sliko in dodaja nekaj novega: z ločevanjem vrst tumorjev nakazuje, da je tveganje morda zgoščeno pri ER-negativnih rakih, obliki z malo znanimi dejavniki tveganja, ki jih je mogoče preprečiti. Za vas to pomeni, da je zmanjšanje izpostavljenosti PFAS smiseln preventivni korak, ne pa razlog za paniko.
Praktični koraki so med drugim preverjanje poročila o kakovosti pitne vode pri vašem lokalnem upravljavcu vodovoda, uporaba certificiranega domačega filtra za vodo, če je vaša voda onesnažena, zamenjava obrabljene posode s premazom proti prijemanju, izogibanje segrevanju hrane v plastiki ali embalaži, odporni proti maščobi, ter zmanjševanje hišnega prahu z vlažno krpo in sesalnikom s filtrom HEPA.
Kdaj k zdravniku
- Nova zatrdlina v dojki ali pazduhi, uvlečenost kože, spremembe bradavice ali izcedek: takoj se naročite na pregled in ne čakajte na naslednjo mamografijo.
- Več sorodnikov z rakom dojk ali jajčnikov: vprašajte, ali je za vas smiselno genetsko svetovanje ali zgodnejše presejanje.
- Znana močna izpostavljenost PFAS pri delu ali zaradi onesnažene vode: povejte to svojemu osebnemu zdravniku, ki bo presodil, ali sta krvni test za PFAS in nadaljnje preiskave koristni.
- V nujnih primerih pokličite 112.
Slovarček
- PFAS: per- in polifluoroalkilne snovi, velika skupina zelo obstojnih umetno pridobljenih kemikalij z vzdevkom »večne kemikalije«.
- PFOA: perfluorooktanojska kislina, starejša PFAS, ki jo IARC uvršča med snovi, rakotvorne za ljudi.
- PFOS: perfluorooktansulfonska kislina, starejša PFAS, ki jo IARC uvršča med morebitno rakotvorne snovi.
- ER-negativni rak dojk: tumor, katerega celice nimajo estrogenskih receptorjev, zato se ne odziva na hormonsko zdravljenje.
- ng/ml: nanogrami na mililiter, enota za podajanje ravni PFAS v krvi.
- Opazovalna raziskava: raziskava, ki spremlja ljudi brez posega; lahko pokaže povezave, ne more pa dokazati vzroka in posledice.
- Metaanaliza: statistična metoda, ki združi rezultate več raziskav o istem vprašanju.
Pogosta vprašanja
Ali večne kemikalije povzročajo raka dojk?
Raziskava NIH ni odkrila povezave z rakom dojk na splošno. Visoke ravni PFOA in PFOS je povezala z večjo pogostostjo enega podtipa, ER-negativnega raka dojk. To je povezava, ki jo je treba še potrditi, in ne dokaz vzroka.
Ali lahko opravim krvni test za PFAS?
Da. Nekateri zasebni laboratoriji z napotnico zdravnika opravljajo test za PFAS. Smernice National Academies priporočajo, naj ga ponudijo predvsem ljudem z zgodovino močne izpostavljenosti; pri večini ljudi izvid ne spremeni zdravstvene obravnave.
Kakšna je normalna raven PFAS v krvi?
»Normalne« ravni ni, saj ima skoraj vsakdo nekaj PFAS. NASEM uporablja vsoto sedmih PFAS: pod 2 ng/ml škodljivih učinkov ni pričakovati, nad 20 ng/ml pa svetujejo natančnejše spremljanje.
Kako odstraniti PFAS iz telesa?
Dokazanega zdravljenja ni. Ko se izpostavljenost zmanjša, ravni v nekaj letih počasi padajo. Za izdelke za razstrupljanje, ki se prodajajo na spletu, ni dokazano, da delujejo.
Ali naj zaradi PFAS začnem z mamografijo prej?
Starost za začetek presejanja je odvisna od vaše starosti in družinske anamneze, ne od izpostavljenosti PFAS. Če ste družinsko močno obremenjeni, se z zdravnikom pogovorite o prilagojenem načrtu presejanja.
Viri
- Chang CJ, Pullella K, Keil AP, et al. Per- and Polyfluoroalkyl Substance Exposure and Breast Cancer Incidence in the Sister Study. J Clin Oncol. 2026. DOI: 10.1200/JCO-26-00318
- National Institutes of Health. Two "forever chemicals" associated with higher risk of aggressive breast cancer in NIH analysis. 5. november 2026
- The ASCO Post. Two forever chemicals associated with higher risk of ER-negative breast cancer. November 2026
- National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine. New report calls for expanded PFAS testing for people with history of elevated exposure. Julij 2022
- National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine. Guidance on PFAS Exposure, Testing, and Clinical Follow-Up. 2022. DOI: 10.17226/26156
- Zahm S, Bonde JP, Chiu WA, et al. Carcinogenicity of perfluorooctanoic acid and perfluorooctanesulfonic acid. Lancet Oncol. 2024;25:16-17. DOI: 10.1016/S1470-2045(23)00622-8
- Shen HY, Jin MH, Wu ZC, et al. Per- and polyfluoroalkyl substances and the risk of thyroid and breast cancer: evidence from a meta-analysis and computational toxicology. Toxicol Appl Pharmacol. 2026;514:117933. DOI: 10.1016/j.taap.2026.117933
- Li S, Rene ER, Lu P, Ma W. Organ-specific carcinogenic risk heterogeneity of perfluorooctanoic acid exposure. J Hazard Mater. 2026;514:142831. DOI: 10.1016/j.jhazmat.2026.142831
- U.S. Preventive Services Task Force. Breast Cancer: Screening. April 2024
- U.S. Environmental Protection Agency. Per- and Polyfluoroalkyl Substances (PFAS) in drinking water
Več za branje
- Rak dojk: simptomi, diagnoza in zdravljenje
- Smernice za presejanje raka dojk v letu 2026
- Tumorski antigen CA 15-3 na kratko
- Lipidogram: kaj pomenijo vaši izvidi
- Preiskava ščitničnega hormona TSH
- Izpostavljenost kadmiju: preiskava urina ali krvi
Razumite svoje izvide krvnih preiskav z AI DiagMe
Imate izvide lipidograma, TSH ali jetrnih testov? Naložite svoj izvid krvne preiskave v AI DiagMe in v nekaj minutah dobite jasno, prilagojeno razlago vsake vrednosti, da lahko pripravite vprašanja za zdravnika.
