PFAS, „vječne kemikalije” iz tava s neprianjajućim premazom, ambalaže za hranu i tkanina otpornih na mrlje, nalaze se u krvi gotovo svakog čovjeka. Dana 5. studenoga 2026. Journal of Clinical Oncology objavio je opsežnu analizu američkih Nacionalnih instituta za zdravlje (NIH) na gotovo 3900 žena: one s najvišim razinama dviju starijih PFAS tvari, PFOA i PFOS, u krvi imale su višu stopu raka dojke s negativnim estrogenskim receptorima, agresivnijeg oblika bolesti. Ukupni rizik od raka dojke nije se promijenio. Evo što je studija otkrila, što ne dokazuje i isplati li se pitati liječnika za krvnu pretragu na PFAS.
Što su PFAS i zašto su u našoj krvi?
PFAS (per- i polifluoroalkilne tvari) skupina su tisuća umjetno proizvedenih kemikalija koje se koriste od 1950-ih jer odbijaju vodu, masnoću i mrlje te su otporne na toplinu. Razgrađuju se iznimno sporo, nakupljaju se u tijelu i ondje mogu ostati godinama. Ljudi su im izloženi uglavnom putem vode za piće, hrane i ambalaže za hranu, kućne prašine i nekih proizvoda široke potrošnje.
Godine 2023. Međunarodna agencija za istraživanje raka (IARC) svrstala je PFOA među tvari kancerogene za ljude (skupina 1), a PFOS među moguće kancerogene (skupina 2B). Dosad su studije o PFAS i raku dojke davale proturječne rezultate, dijelom zato što je malo njih zasebno promatralo podtipove raka dojke.
Što je mjerila studija NIH-a
Istraživači Nacionalnog instituta za znanosti o zdravlju okoliša (NIEHS) koristili su Sister Study, u koju je između 2003. i 2009. uključeno 50 884 žena u dobi od 35 do 74 godine u Sjedinjenim Državama i Portoriku. Nijedna nije imala rak dojke pri uključivanju, ali svaka je imala sestru kojoj je dijagnosticiran, a svaka je na početku dala uzorak krvi.
- 1609 žena koje su kasnije oboljele od raka dojke uspoređeno je s 2269 nasumično odabranih žena iz kohorte.
- Sedamnaest PFAS tvari izmjereno je masenom spektrometrijom visoke razlučivosti u plazmi prikupljenoj godinama prije bilo kakve dijagnoze.
- Rezultati su analizirani prema vrsti tumora i prilagođeni za druge čimbenike rizika i druge izloženosti kemikalijama.
- Tim je također objedinio sedam ranijih studija koje su mjerile PFAS u krvi prije dijagnoze (meta-analiza).
Što pokazuju rezultati
Nije pronađena jasna veza između tih kemikalija i raka dojke u cjelini. Signal je bio ograničen na tumore s negativnim estrogenskim receptorima (ER-negativne), kojima estrogen nije potreban za rast, obično su agresivniji i ne mogu se liječiti hormonskom terapijom.
| Kemikalija | Usporedba | ER-negativni rak dojke |
|---|---|---|
| PFOA | Najviše naspram najnižih razina u krvi | 67 % viša stopa |
| PFOS | Najviše naspram najnižih razina u krvi | 93 % viša stopa (gotovo dvostruka) |
| Obje | Svi oblici raka dojke zajedno | Nema jasne povezanosti |
Objedinjena analiza ranijih studija upućivala je u istom smjeru, osobito za PFOA. Ti postoci uspoređuju skupine žena; ne opisuju vjerojatnost da će određena žena oboljeti od raka dojke. Autori pretpostavljaju da PFAS mogu djelovati nehormonskim putovima, primjerice promjenama aktivnosti gena ili imunosnog sustava, ali studija to nije ispitivala.
Što nam studija ne govori
- Riječ je o opservacijskoj studiji: pokazuje povezanost, a ne dokaz da PFAS uzrokuju rak dojke.
- Sve sudionice imale su sestru s rakom dojke pa nalaze treba potvrditi i u drugim skupinama, uključujući žene koje češće obolijevaju od ER-negativnog oblika.
- Procijenjene su samo starije, „naslijeđene” PFAS tvari; novije zamjenske kemikalije nisu.
- Jedno mjerenje u krvi odražava prošlu izloženost i ne mora odgovarati današnjoj.
Koje pretrage pomažu u praćenju ili probiru?
Najkorisniji korak i dalje je redoviti probir na rak dojke. Američka U.S. Preventive Services Task Force preporučuje mamografiju svake 2 godine ženama u dobi od 40 do 74 godine. Ženama s izraženom obiteljskom anamnezom može se ponuditi ranije ili dodatno slikovno snimanje.
Krvnu pretragu na PFAS nude neki privatni laboratoriji uz uputnicu liječnika. Godine 2022. američke Nacionalne akademije znanosti, inženjerstva i medicine (NASEM) savjetovale su kliničarima da je ponude osobama koje su vjerojatno bile jako izložene: određena zanimanja, zajednice s dokumentiranim onečišćenjem vode ili domovi u blizini tvornica fluoriranih kemikalija ili vojnih baza. Rezultati se izražavaju kao zbroj sedam PFAS tvari u serumu ili plazmi:
| Zbroj 7 PFAS | Što kaže NASEM | Predloženo praćenje |
|---|---|---|
| Ispod 2 ng/ml | Štetni učinci na zdravlje ne očekuju se | Uobičajena skrb |
| Od 2 do 20 ng/ml | Mogući štetni učinci, osobito u osjetljivim skupinama | Smanjiti izloženost; prednost dati probiru na povišeni kolesterol, povišeni krvni tlak u trudnoći i rak dojke, ovisno o dobi i čimbenicima rizika |
| Iznad 20 ng/ml | Veći rizik od štetnih učinaka | Sve navedeno, uz pretrage funkcije štitnjače i provjeru znakova raka bubrega i testisa te ulceroznog kolitisa |
Razina PFAS govori o prošloj izloženosti, a ne o tome hoćete li oboljeti od raka, i ne postoji odobreno liječenje koje uklanja PFAS iz tijela. Zato su važne rutinske krvne pretrage iz stupca praćenja:
- Lipidogram: nekoliko PFAS tvari povezano je s višim kolesterolom.
- TSH: prva provjera funkcije štitnjače.
- Jetrene probe i pretrage bubrežne funkcije: jetra i bubrezi među organima su koji se prate nakon jake izloženosti.
- CA 15-3: tumorski biljeg koji se koristi za praćenje već liječenog raka dojke, nikada za probir.
Najnovija dostignuća u istraživanjima
Dvije meta-analize objavljene 2026., od kojih je svaka objedinila desetke ranijih studija, pronašle su u najboljem slučaju slabu, graničnu povezanost između PFAS i raka dojke u cjelini. Jednostavno rečeno, čini se da PFAS ne povećavaju znatno ukupni rizik od raka dojke. Studija NIH-a uklapa se u tu sliku i donosi nešto novo: razdvajanjem vrsta tumora upućuje na to da bi rizik mogao biti usmjeren na ER-negativne karcinome, oblik s malo poznatih čimbenika rizika na koje se može utjecati. Za vas to znači da je smanjenje izloženosti PFAS razuman preventivni korak, a ne razlog za paniku.
Praktični koraci uključuju provjeru podataka o kvaliteti vode za piće kod lokalnog vodoopskrbnog poduzeća, korištenje certificiranog kućnog filtra za vodu ako je vaša voda zahvaćena, zamjenu istrošenog posuđa s neprianjajućim premazom, izbjegavanje zagrijavanja hrane u plastici ili ambalaži otpornoj na masnoću te smanjivanje kućne prašine vlažnom krpom i usisavačem s HEPA filtrom.
Kada se javiti liječniku
- Nova kvržica u dojci ili pazuhu, uvlačenje kože, promjene bradavice ili iscjedak: naručite se odmah umjesto da čekate sljedeću mamografiju.
- Nekoliko rođakinja s rakom dojke ili jajnika: pitajte je li za vas prikladno genetsko savjetovanje ili raniji probir.
- Poznata visoka izloženost PFAS na poslu ili putem onečišćene vode: recite to svom liječniku obiteljske medicine, koji može procijeniti jesu li krvna pretraga na PFAS i kontrolne pretrage korisne.
- U hitnom medicinskom slučaju nazovite 112.
Pojmovnik
- PFAS: per- i polifluoroalkilne tvari, velika skupina vrlo postojanih umjetnih kemikalija prozvanih „vječne kemikalije”.
- PFOA: perfluorooktanska kiselina, naslijeđena PFAS tvar koju IARC svrstava među kancerogene za ljude.
- PFOS: perfluorooktansulfonska kiselina, naslijeđena PFAS tvar koju IARC svrstava među moguće kancerogene.
- ER-negativni rak dojke: tumor čije stanice nemaju estrogenske receptore pa ne reagira na hormonsku terapiju.
- ng/ml: nanogrami po mililitru, jedinica u kojoj se izražavaju razine PFAS u krvi.
- Opservacijska studija: istraživanje koje prati ljude bez intervencije; može pokazati povezanosti, ali ne i dokazati uzrok i posljedicu.
- Meta-analiza: statistička metoda koja objedinjuje rezultate više studija o istom pitanju.
Često postavljana pitanja
Uzrokuju li vječne kemikalije rak dojke?
Studija NIH-a nije pronašla povezanost s rakom dojke u cjelini. Visoke razine PFOA i PFOS povezala je s višom stopom jednog podtipa, ER-negativnog raka dojke. To je povezanost koju tek treba potvrditi, a ne dokaz uzroka.
Mogu li napraviti krvnu pretragu na PFAS?
Da. Neki privatni laboratoriji nude pretragu na PFAS uz uputnicu liječnika. Smjernice Nacionalnih akademija preporučuju da se ponudi uglavnom osobama s poviješću visoke izloženosti; za većinu ljudi rezultat ne mijenja medicinsku skrb.
Koja je normalna razina PFAS u krvi?
„Normalna” razina ne postoji jer gotovo svatko ima nešto PFAS u krvi. NASEM koristi zbroj sedam PFAS tvari: ispod 2 ng/ml ne očekuju se štetni učinci; iznad 20 ng/ml savjetuje se pomnije praćenje.
Kako izbaciti PFAS iz tijela?
Ne postoji dokazano liječenje. Razine se polako smanjuju tijekom nekoliko godina nakon što se izloženost smanji. Detoks proizvodi koji se prodaju na internetu nisu pokazali učinkovitost.
Trebam li zbog PFAS ranije početi s mamografijom?
Dob za početak probira ovisi o vašoj dobi i obiteljskoj anamnezi, a ne o izloženosti PFAS. Ako imate izraženu obiteljsku anamnezu, razgovarajte s liječnikom o individualnom planu probira.
Izvori
- Chang CJ, Pullella K, Keil AP, et al. Per- and Polyfluoroalkyl Substance Exposure and Breast Cancer Incidence in the Sister Study. J Clin Oncol. 2026. DOI: 10.1200/JCO-26-00318
- National Institutes of Health. Two "forever chemicals" associated with higher risk of aggressive breast cancer in NIH analysis. 5. studenoga 2026.
- The ASCO Post. Two forever chemicals associated with higher risk of ER-negative breast cancer. Studeni 2026.
- National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine. New report calls for expanded PFAS testing for people with history of elevated exposure. Srpanj 2022.
- National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine. Guidance on PFAS Exposure, Testing, and Clinical Follow-Up. 2022. DOI: 10.17226/26156
- Zahm S, Bonde JP, Chiu WA, et al. Carcinogenicity of perfluorooctanoic acid and perfluorooctanesulfonic acid. Lancet Oncol. 2024;25:16-17. DOI: 10.1016/S1470-2045(23)00622-8
- Shen HY, Jin MH, Wu ZC, et al. Per- and polyfluoroalkyl substances and the risk of thyroid and breast cancer: evidence from a meta-analysis and computational toxicology. Toxicol Appl Pharmacol. 2026;514:117933. DOI: 10.1016/j.taap.2026.117933
- Li S, Rene ER, Lu P, Ma W. Organ-specific carcinogenic risk heterogeneity of perfluorooctanoic acid exposure. J Hazard Mater. 2026;514:142831. DOI: 10.1016/j.jhazmat.2026.142831
- U.S. Preventive Services Task Force. Breast Cancer: Screening. Travanj 2024.
- U.S. Environmental Protection Agency. Per- and Polyfluoroalkyl Substances (PFAS) in drinking water
Dodatno štivo
- Rak dojke: simptomi, dijagnoza i liječenje
- Smjernice za probir raka dojke u 2026.
- Tumorski antigen CA 15-3 objašnjen
- Lipidogram: što znače vaši nalazi
- Pretraga hormona štitnjače TSH
- Izloženost kadmiju: pretraga urina ili krvi
Razumijte nalaze svojih krvnih pretraga uz AI DiagMe
Imate nalaz lipidograma, TSH ili jetrenih proba? Učitajte svoju krvnu pretragu u AI DiagMe i za nekoliko minuta dobijte jasno, osobno objašnjenje svake vrijednosti kako biste pripremili pitanja za liječnika.
