你的驗血報告有沒有曾經把中性粒細胞或白血球標示為偏低，而你其實感覺十分健康？在美國，數以百萬計的人可以用一種無害的遺傳特徵來解釋，它稱為Duffy null。2026年11月5日，美國血液學會（ASH）的期刊《Blood Advances》首次發表兒童的Duffy null參考範圍，並大規模檢視了成人的範圍。以下說明研究發現了甚麼、對解讀全血計數（CBC）有何意義，以及可以問醫生哪些問題。
Duffy null是甚麼意思？
Duffy null是指紅血球表面缺少一種名為Duffy的蛋白質，屬無害的遺傳特徵。Duffy是一個血型系統，與ABO或Rh一樣，只是知名度低得多。在Duffy null的人身上（寫作Fy(a-b-)），ACKR1基因的一個微小變化，令這種蛋白質不會出現在紅血球上。這個變異在非洲裔人士中非常常見，並能抵抗一種瘧疾。研究人員估計，約10%的美國人口屬Duffy null；在東亞人士（包括大部分香港華人）中則很少見。
這個特徵在化驗上最明顯的影響，是血液中的中性粒細胞數目較低，但感染並沒有增加。一項涵蓋美國三個生物樣本庫（包括All of Us及Million Veteran Program）的大型遺傳研究發現，Duffy null只與較低的白血球數目一致相關，而與任何疾病無關。專家現在把這種情況稱為「Duffy null相關中性粒細胞數目」（DANC），取代舊稱「良性種族性中性粒細胞減少症」。
這項新研究發現了甚麼？
簡單來說，研究為確認屬Duffy null的健康人士訂出了按年齡劃分的正常範圍，而這些範圍明顯低於一般標準。由血液科醫生Lauren Merz及同事領導、在美國23個地點進行的研究，招募了1,412名已確認屬Duffy null的健康人士，年齡由6個月至成年。研究人員按標準化驗指引，計算出這些人的中性粒細胞絕對值（ANC）及白血球數目（WBC）通常所在的範圍。
| 年齡組別 | ANC（×10⁹/L） | WBC（×10⁹/L） |
|---|---|---|
| 6個月至2歲 | 0.53至4.50 | 4.4至12.6 |
| 3至6歲 | 0.78至4.67 | 3.8至10.8 |
| 7至12歲 | 0.87至5.34 | 2.9至10.1 |
| 13至17歲 | 0.90至4.89 | 3.1至9.2 |
| 成人（18歲或以上） | 1.03至7.30 | 3.0至10.7 |
以上是Merz及同事（《Blood Advances》，2026年）為健康的Duffy null人士建議的範圍。香港的化驗報告一般以×10⁹/L（英文報告上寫作×10^9/L）表示白血球及中性粒細胞，與上表相同；美國的報告則常寫成每微升1,030個細胞或1.03 K/µL。這些範圍不能取代你的化驗所本身的參考範圍，也不適用於並非Duffy null的人。
重點：
- 四分之一的健康Duffy null成年人ANC低於2.0；兒童中則有四分之一至一半（視乎年齡）低於1.5，即一般的中性粒細胞減少症界線。
- 不論使用哪部血液分析儀、在哪類診所或用甚麼方式抽血，結果都一樣。
- 這是首次發表的兒童Duffy null範圍；6個月以下嬰兒的數據仍未有。
同一研究團隊的另一篇論文，為醫院及化驗所列出路線圖：檢測Duffy狀態、記錄在病歷中、更新化驗系統，並教育醫護人員和病人。
為甚麼重要？減少不必要的檢查
使用標準範圍時，健康的Duffy null人士可能被標籤為中性粒細胞減少症。根據ASH及已發表的研究，這個錯誤標籤可引致重複驗血、轉介，甚至骨髓活檢，亦可能令治療延遲或減量，以及被排除於臨床研究之外。一項分析美國及英國五種最常見癌症的第三期研究發現，約四分之三的研究排除了ANC在Duffy null人士中屬正常的病人，而超過一半的標準抗癌藥物方案在這些水平下需要調整劑量。
這個問題不只限於美國。2026年一項刊於《Blood》、參加者來自納米比亞、沙特阿拉伯、英國及美國的研究，發現各國的Duffy null範圍非常相似。當地化驗所的範圍錯誤地把約四分之一至一半的這些健康人士歸類為中性粒細胞減少症；而在Duffy null參加者中，種族並沒有改變結果。換句話說，令數目偏低的是血型，而不是種族本身，所以專家建議以檢測確認，而不是靠猜測。
研究並沒有說甚麼？
- 數目偏低並不一定是Duffy null引起的。新出現或非常低的ANC，或伴隨感染、口腔潰瘍、貧血或血小板偏低的情況，仍然需要全面檢查。在香港，大部分人並非Duffy null，中性粒細胞偏低更需要找出其他原因。
- 單憑祖籍不能確認這個特徵，只有Duffy驗血才可以。
- 這些範圍描述的是健康人士，並不是腫瘤科團隊在化療期間採用的界線。
最新進展
這方面的研究在三年內進展迅速。2023年，一項基層醫療研究發現，接受檢測的非洲裔成年人中有三分之二屬Duffy null，而且中性粒細胞數目明顯較低，作者呼籲訂立專用範圍。2024年，研究人員顯示癌症臨床研究排除這些病人的情況有多普遍。2025年，一項大型遺傳研究確認這個特徵不帶來任何疾病風險，並發現中東裔、拉丁裔或混血人士也有這個特徵。2026年，一項跨國研究及兩篇新的《Blood Advances》論文提供了成人範圍，以及首次提供的兒童範圍。這對你有甚麼意思？如果你屬Duffy null，中性粒細胞數目輕微偏低而穩定、又沒有症狀，可能完全正常；一個簡單的驗血就能告訴你是否屬Duffy null。
哪些檢查可以監察或篩查？
- 全血計數（CBC）連白血球分類計數：計算白血球、中性粒細胞、紅血球及血小板。中性粒細胞偏低、而紅血球及血小板正常，是DANC的典型模式。
- 一段時間內重複驗全血計數：數目在幾個月內保持穩定、又沒有症狀，是令人安心的跡象。
- Duffy紅血球表型檢測：檢查Fy(a)及Fy(b)抗原的驗血，血庫已有使用。兩者都沒有，即屬Duffy null。另一個選擇是檢測rs2814778變異的基因測試。
- 如情況不典型，醫生可能安排的其他檢查：檢視藥物、病毒檢測、自身免疫指標，或轉介血液科。
想了解其他成因，可參閱我們的中性粒細胞絕對值偏低指南，以及白血球數目的概覽。
甚麼時候應該看醫生？
- 如已知中性粒細胞偏低而又發燒，尤其是正在接受癌症治療，應立即求醫，或致電999。
- 如數目是新近下降或非常低（低於0.5 ×10⁹/L），或伴隨貧血或血小板偏低，應盡快求醫。
- 如經常受感染、反覆口腔潰瘍或牙肉出血。
- 如多次驗血都顯示中性粒細胞偏低：可問醫生是否適合做Duffy檢測，以及能否把結果記錄在你的病歷中。
詞彙表
- 中性粒細胞：最常見的白血球，是身體對抗細菌的第一道防線。
- 中性粒細胞絕對值（ANC）：一定血液容量中中性粒細胞的數目。
- 中性粒細胞減少症：ANC低於化驗所的下限，成人通常為1.5 ×10⁹/L。
- Duffy null，Fy(a-b-)：紅血球上沒有Duffy抗原，一種無害的遺傳特徵。
- DANC：Duffy null相關中性粒細胞數目，指這個特徵所帶來、數目較低但健康的情況。
- 參考範圍：在特定人群中，涵蓋95%健康人士結果的區間。
- 表型檢測：找出紅血球上有哪些血型抗原的化驗。
常見問題
Duffy null相關的中性粒細胞數目偏低危險嗎？
不危險。研究顯示它不會增加感染或任何疾病的風險。它值得注意，只因為它可能被誤以為是真正的中性粒細胞減少症，引致不必要的檢查。
怎樣知道自己是否屬Duffy null？
透過檢查紅血球上Duffy抗原的驗血，或基因測試。如你的中性粒細胞反覆偏低而又沒有其他解釋，醫生可能會安排。
我的化驗報告會開始使用新範圍嗎？
不會自動改變。每間化驗所自行訂立參考範圍，而採用Duffy null範圍需要先知道你的Duffy狀態。ASH及研究作者正鼓勵醫院和化驗所作出這個改變。
我的孩子中性粒細胞偏低，是Duffy null嗎？
不一定。兒童的病毒感染經常令數目暫時下降。再驗一次，有需要時再徵詢專科醫生意見，便可分辨。
Duffy狀態對化療有影響嗎？
可能有，因為很多治療方案會按中性粒細胞數目調整劑量。請把你的Duffy狀態告訴腫瘤科團隊，由他們決定採用哪個界線。
資料來源
- Merz LE, Fink A, Han H, Jacquot C, et al. Establishing absolute neutrophil count and white blood cell count reference intervals for the Duffy null population. Blood Advances, 2026. DOI: 10.1182/bloodadvances.2026020900
- Merz LE, Chang VY, Fingrut WB, Godley LA, et al. A roadmap for developing and implementing Duffy null-specific reference intervals. Blood Advances, 2026. DOI: 10.1182/bloodadvances.2026021681
- Hibbs SP, Chipare I, Halawani AJ, Legge SE, et al. Multinational assessment of absolute neutrophil counts and white blood cell counts among healthy Duffy-null adults. Blood, 2026. DOI: 10.1182/blood.2025029359
- Hysong MR, Shuey MM, Huffman JE, Auer P, et al. Characterization of the phenotypic consequences of the Duffy-null genotype. Blood Advances, 2025. DOI: 10.1182/bloodadvances.2024014399
- Hibbs SP, Aiken L, Vora K, Mowete C, et al. Cancer trial eligibility and therapy modifications for individuals with Duffy null-associated neutrophil count. JAMA Network Open, 2024. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2024.32475
- Merz LE, Story CM, Osei MA, Jolley K, et al. Absolute neutrophil count by Duffy status among healthy Black and African American adults. Blood Advances, 2023. DOI: 10.1182/bloodadvances.2022007679
- Merz LE, et al. Development of Duffy null-specific absolute neutrophil count reference ranges. JAMA, 2023. DOI: 10.1001/jama.2023.7467
- Medical Xpress（美國血液學會）：New blood count ranges could prevent unnecessary testing for people with Duffy-null trait，2026年11月5日
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