Ukázal vám někdy krevní test nízký počet neutrofilů nebo bílých krvinek, i když jste se cítili naprosto zdraví? U milionů Američanů za tím stojí neškodný dědičný znak zvaný Duffy null. Odborný časopis Americké hematologické společnosti (ASH) Blood Advances zveřejnil 5. listopadu 2026 první referenční rozmezí pro děti s Duffy null spolu s rozsáhlým ověřením rozmezí pro dospělé. Přinášíme, co studie zjistila, co to znamená pro čtení vašeho krevního obrazu a na co se zeptat lékaře.
Co znamená Duffy null?
Duffy je systém krevních skupin, podobně jako AB0 nebo Rh, jen mnohem méně známý. Označuje bílkovinu na povrchu červených krvinek. U lidí s fenotypem Duffy null, zapisovaným Fy(a-b-), malá změna v genu ACKR1 brání tomu, aby se tato bílkovina na červených krvinkách objevila. Varianta je velmi častá u lidí afrického původu a chrání před jedním typem malárie. Vědci odhadují, že Duffy null má asi 10 % obyvatel USA.
V laboratoři se tento znak nejvíce projevuje nižším počtem neutrofilů v krvi, aniž by přibývalo infekcí. Rozsáhlá genetická studie ve třech amerických biobankách, včetně All of Us a Million Veteran Program, zjistila, že Duffy null souvisí pouze s nižším počtem bílých krvinek, nikoli s jakoukoli nemocí. Odborníci dnes tento obraz nazývají počet neutrofilů spojený s Duffy null (DANC, Duffy null-associated neutrophil count) místo staršího označení „benigní etnická neutropenie“.
Co nová studie zjistila
Vědci z 23 amerických pracovišť pod vedením hematoložky Lauren Merzové zařadili 1 412 zdravých lidí s potvrzeným Duffy null ve věku od 6 měsíců po dospělost. Podle standardních laboratorních doporučení vypočítali rozmezí, v němž se u těchto lidí běžně pohybuje absolutní počet neutrofilů (ANC) a počet bílých krvinek (leukocytů, WBC).
| Věková skupina | ANC (×10⁹/l) | Leukocyty (×10⁹/l) |
|---|---|---|
| 6 měsíců až 2 roky | 0,53 až 4,50 | 4,4 až 12,6 |
| 3 až 6 let | 0,78 až 4,67 | 3,8 až 10,8 |
| 7 až 12 let | 0,87 až 5,34 | 2,9 až 10,1 |
| 13 až 17 let | 0,90 až 4,89 | 3,1 až 9,2 |
| Dospělí (od 18 let) | 1,03 až 7,30 | 3,0 až 10,7 |
Rozmezí navržená Merzovou a kolegy (Blood Advances, 2026) pro zdravé lidi s Duffy null. Na mnoha laboratorních zprávách se hodnota 1,03 ×10⁹/l uvádí také jako 1 030 buněk na mikrolitr nebo 1,03 G/l. Tato rozmezí nenahrazují referenční meze vaší laboratoře a neplatí pro lidi, kteří Duffy null nemají.
Hlavní zjištění:
- Každý čtvrtý zdravý dospělý s Duffy null měl ANC pod 2,0 a čtvrtina až polovina dětí, podle věku, byla pod 1,5, což je obvyklá hranice neutropenie.
- Výsledky platily bez ohledu na hematologický analyzátor, typ pracoviště i způsob odběru vzorku.
- Jde o první zveřejněná rozmezí pro děti s Duffy null; údaje pro kojence mladší 6 měsíců zatím nejsou k dispozici.
Doprovodný článek stejného týmu předkládá plán pro nemocnice a laboratoře: vyšetřovat Duffy status, zaznamenat ho do zdravotnické dokumentace, upravit laboratorní software a vzdělávat lékaře i pacienty.
Proč na tom záleží: méně zbytečných vyšetření
Při použití běžných rozmezí může být zdravý člověk s Duffy null označen za neutropenického. Podle ASH a publikovaného výzkumu může takové chybné označení vést k opakovaným odběrům, odesílání ke specialistům, a dokonce k biopsii kostní dřeně, ale také k odložené nebo snížené léčbě a vyřazení z klinických studií. Jedna analýza studií fáze 3 u pěti nejčastějších nádorových onemocnění v USA a Velké Británii zjistila, že asi tři ze čtyř studií vylučovaly pacienty, jejichž ANC bylo pro člověka s Duffy null normální, a že více než polovina standardních protinádorových režimů při takových hodnotách předepisovala úpravu dávky.
Problém se netýká jen USA. Studie z roku 2026 v časopise Blood s účastníky z Namibie, Saúdské Arábie, Velké Británie a USA zjistila velmi podobná rozmezí pro Duffy null napříč zeměmi. Místní laboratorní rozmezí chybně označila zhruba čtvrtinu až polovinu těchto zdravých lidí za neutropenické a mezi účastníky s Duffy null etnický původ výsledky neměnil. Jinými slovy, nižší počet určuje krevní skupina, nikoli samotný původ, a proto odborníci doporučují testovat, nikoli hádat.
Co studie neříká
- Nízký počet nemusí být vždy způsoben Duffy null. Nově zjištěné nebo velmi nízké ANC, případně spojené s infekcemi, aftami v ústech, anémií nebo nízkým počtem krevních destiček, stále vyžaduje úplné vyšetření.
- Samotný původ znak nepotvrdí; to dokáže jen krevní test na Duffy.
- Rozmezí popisují zdravé lidi. Neurčují hranice, které používá váš onkologický tým během chemoterapie.
Nejnovější poznatky
Výzkum v této oblasti se za tři roky výrazně posunul. V roce 2023 studie v primární péči zjistila, že dva ze tří testovaných dospělých Afroameričanů měli Duffy null a zřetelně nižší počet neutrofilů, a autoři vyzvali k vytvoření vlastních rozmezí. V roce 2024 vědci ukázali, jak často klinické studie u nádorů tyto pacienty vyřazovaly. V roce 2025 rozsáhlá genetická studie potvrdila, že znak nenese žádné riziko nemoci a vyskytuje se i u lidí blízkovýchodního, hispánského nebo smíšeného původu. V roce 2026 přinesla mezinárodní studie a dva nové články v Blood Advances rozmezí pro dospělé a poprvé i pro děti. Co to znamená pro vás: mírně snížený, stabilní počet neutrofilů bez příznaků může být při Duffy null zcela normální a jednoduchý krevní test ukáže, zda ho máte.
Jaká vyšetření to mohou sledovat nebo odhalit?
- Krevní obraz s diferenciálním rozpočtem leukocytů: stanoví počet bílých krvinek, neutrofilů, červených krvinek a krevních destiček. Nízký počet neutrofilů při normálních červených krvinkách a destičkách je typický obraz DANC.
- Opakovaný krevní obraz v čase: počet, který zůstává měsíce stabilní a bez příznaků, je uklidňující.
- Fenotypizace červených krvinek v systému Duffy: krevní test, který hledá antigeny Fy(a) a Fy(b) a již se používá na transfuzních odděleních. Pokud chybějí oba, máte Duffy null. Další možností je genetický test na variantu rs2814778.
- Další vyšetření, která může lékař objednat, pokud obraz není typický: kontrola užívaných léků, virologické testy, autoimunitní markery nebo odeslání k hematologovi.
Více o dalších příčinách najdete v našem průvodci o nízkém absolutním počtu neutrofilů a v přehledu o počtu bílých krvinek.
Kdy jít k lékaři
- Okamžitě, nebo volejte 112 či 155, pokud máte horečku a víte o nízkém počtu neutrofilů, zejména během léčby nádoru.
- Bez odkladu, pokud je pokles nový nebo velmi výrazný (pod 0,5 ×10⁹/l) nebo je spojen s anémií či nízkým počtem destiček.
- Pokud máte časté infekce, opakované afty v ústech nebo krvácení z dásní.
- Pokud několik krevních testů ukázalo nízké neutrofily: zeptejte se, zda má smysl vyšetření Duffy a zda lze výsledek zapsat do vaší dokumentace.
Slovníček
- Neutrofily: nejpočetnější bílé krvinky, první obranná linie těla proti bakteriím.
- Absolutní počet neutrofilů (ANC): počet neutrofilů v daném objemu krve.
- Neutropenie: ANC pod dolní hranicí laboratoře, u dospělých obvykle 1,5 ×10⁹/l.
- Duffy null, Fy(a-b-): chybění antigenu Duffy na červených krvinkách, neškodný dědičný znak.
- DANC: počet neutrofilů spojený s Duffy null, současný název pro nižší, ale zdravé hodnoty u nositelů znaku.
- Referenční rozmezí: interval, do kterého spadají výsledky 95 % zdravých lidí v dané populaci.
- Fenotypizace: laboratorní test, který určí, jaké antigeny krevních skupin jsou na červených krvinkách přítomny.
Často kladené otázky
Je počet neutrofilů spojený s Duffy null nebezpečný?
Ne. Výzkum ukazuje, že nezvyšuje riziko infekce ani žádné nemoci. Záleží na něm jen proto, že může být zaměněn za skutečnou neutropenii a vést ke zbytečným vyšetřením.
Jak zjistím, zda mám Duffy null?
Krevním testem, který na červených krvinkách hledá antigeny Duffy, nebo genetickým testem. Lékař ho může objednat, pokud máte opakovaně nízké neutrofily bez jiného vysvětlení.
Začne moje laboratoř používat nová rozmezí?
Ne automaticky. Každá laboratoř si stanovuje vlastní rozmezí a použití rozmezí pro Duffy null vyžaduje znalost vašeho Duffy statusu. ASH i autoři studie vybízejí nemocnice a laboratoře k této změně.
Moje dítě má nízké neutrofily. Jde o Duffy null?
Ne nutně. U dětí často způsobují přechodný pokles virové infekce. Rozdíl pomůže odhalit opakovaný test a v případě potřeby názor specialisty.
Hraje Duffy status roli při chemoterapii?
Může, protože mnoho režimů upravuje dávky podle počtu neutrofilů. Sdělte svůj Duffy status onkologickému týmu; ten rozhodne, jaké hranice platí.
Zdroje
- Merz LE, Fink A, Han H, Jacquot C, et al. Establishing absolute neutrophil count and white blood cell count reference intervals for the Duffy null population. Blood Advances, 2026. DOI: 10.1182/bloodadvances.2026020900
- Merz LE, Chang VY, Fingrut WB, Godley LA, et al. A roadmap for developing and implementing Duffy null-specific reference intervals. Blood Advances, 2026. DOI: 10.1182/bloodadvances.2026021681
- Hibbs SP, Chipare I, Halawani AJ, Legge SE, et al. Multinational assessment of absolute neutrophil counts and white blood cell counts among healthy Duffy-null adults. Blood, 2026. DOI: 10.1182/blood.2025029359
- Hysong MR, Shuey MM, Huffman JE, Auer P, et al. Characterization of the phenotypic consequences of the Duffy-null genotype. Blood Advances, 2025. DOI: 10.1182/bloodadvances.2024014399
- Hibbs SP, Aiken L, Vora K, Mowete C, et al. Cancer trial eligibility and therapy modifications for individuals with Duffy null-associated neutrophil count. JAMA Network Open, 2024. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2024.32475
- Merz LE, Story CM, Osei MA, Jolley K, et al. Absolute neutrophil count by Duffy status among healthy Black and African American adults. Blood Advances, 2023. DOI: 10.1182/bloodadvances.2022007679
- Merz LE, et al. Development of Duffy null-specific absolute neutrophil count reference ranges. JAMA, 2023. DOI: 10.1001/jama.2023.7467
- Medical Xpress (American Society of Hematology). New blood count ranges could prevent unnecessary testing for people with Duffy-null trait, November 5, 2026
Další články
- Nízký absolutní počet neutrofilů: příčiny, příznaky a léčba
- Neutrofily srozumitelně: jak číst výsledky krevních testů
- Počet bílých krvinek: co znamenají vaše výsledky
- Krevní obraz: kompletní průvodce
- Krevní obraz vs. biochemický panel: co která vyšetření ukazují
- Vysoké neutrofily: příčiny, příznaky a rizika
Porozumějte výsledkům svých krevních testů s AI DiagMe
Ukazuje váš krevní obraz nízký počet neutrofilů nebo bílých krvinek? AI DiagMe vám během několika minut srozumitelně vysvětlí každou hodnotu, abyste mohli s lékařem vést lepší rozhovor.
