您是否曾在身體完全健康的情況下，卻在抽血檢查中被標示嗜中性球或白血球偏低？對數百萬美國人來說，原因是一種名為 Duffy null（Duffy 陰性）的無害遺傳特徵。2026 年 11 月 5 日，美國血液學會（ASH）旗下期刊 Blood Advances 發表了首份兒童 Duffy null 參考範圍，並對成人範圍進行了大規模驗證。以下說明這項研究的發現、它對解讀全血球計數（CBC）的意義，以及您可以向醫師提出哪些問題。
Duffy null 是什麼意思？
Duffy 是一種血型系統，就像 ABO 或 Rh 一樣，只是知名度低得多。它指的是紅血球表面的一種蛋白質。在 Duffy null（寫作 Fy(a-b-)）的人身上，ACKR1 基因的一個微小變異使這種蛋白質無法出現在紅血球上。這個變異在非洲裔族群中非常常見，並能抵禦一種瘧疾。研究人員估計，美國約有 10% 的人口為 Duffy null。
這項特徵在檢驗上最明顯的影響，是血液中循環的嗜中性球數量較低，但感染並不會因此增加。一項涵蓋美國三大生物資料庫（包括 All of Us 與 Million Veteran Program）的大型基因研究發現，Duffy null 狀態始終只與較低的白血球數相關，與任何疾病都無關。專家現在將這種情況稱為「Duffy null 相關嗜中性球計數」（DANC），取代舊稱「良性種族性嗜中性球減少症」。
新研究的發現
由血液科醫師 Lauren Merz 及其同事領導，美國 23 個研究據點共納入 1,412 名經確認為 Duffy null 的健康受試者，年齡從 6 個月到成年。研究人員依據標準檢驗準則，計算出這些人的絕對嗜中性球計數（ANC）與白血球數（WBC）通常落在哪些範圍。
| 年齡層 | ANC（×10⁹/L） | WBC（×10⁹/L） |
|---|---|---|
| 6 個月至 2 歲 | 0.53 至 4.50 | 4.4 至 12.6 |
| 3 至 6 歲 | 0.78 至 4.67 | 3.8 至 10.8 |
| 7 至 12 歲 | 0.87 至 5.34 | 2.9 至 10.1 |
| 13 至 17 歲 | 0.90 至 4.89 | 3.1 至 9.2 |
| 成人（18 歲以上） | 1.03 至 7.30 | 3.0 至 10.7 |
以上為 Merz 等人（Blood Advances，2026）針對健康 Duffy null 族群提出的範圍。在許多檢驗報告上，1.03 ×10⁹/L 會顯示為每微升 1,030 個細胞，或 1.03 K/µL。這些範圍不能取代您所屬檢驗單位自訂的範圍，也不適用於非 Duffy null 的人。
重點整理：
- 四分之一的健康 Duffy null 成人 ANC 低於 2.0；兒童則依年齡不同，有四分之一到一半低於一般嗜中性球減少症的判定標準 1.5。
- 無論使用何種血液分析儀、在何種醫療場所，或以何種方式採血，結果都一致。
- 這是首次發表的兒童 Duffy null 範圍；6 個月以下嬰兒的數據目前尚未取得。
同一團隊的另一篇配套論文為醫院與檢驗單位提出了路線圖：檢測 Duffy 狀態、記錄於病歷、更新檢驗軟體，並加強醫護人員與病人的衛教。
為何重要：減少不必要的檢查
若使用標準範圍，健康的 Duffy null 者可能被誤判為嗜中性球減少症。根據 ASH 與已發表的研究，這種誤判可能導致重複檢查、轉診，甚至骨髓切片，也可能造成治療延誤或減量，以及被排除於臨床試驗之外。一項針對美國與英國五大常見癌症第三期試驗的分析發現，約四分之三的試驗排除了 ANC 對 Duffy null 者而言屬正常的病人，且超過一半的標準抗癌藥物療程在這些數值下要求調整劑量。
這個問題不只存在於美國。2026 年一項發表於 Blood、納入納米比亞、沙烏地阿拉伯、英國與美國受試者的研究發現，各國的 Duffy null 範圍非常相近。當地檢驗範圍將這些健康者中約四分之一到一半誤判為嗜中性球減少症；而在 Duffy null 受試者中，種族並不影響結果。換句話說，造成數值偏低的是血型，而非種族本身，這也是專家建議以檢測取代猜測的原因。
這項研究沒有說明的事
- 數值偏低不一定是 Duffy null 所致。新出現或極低的 ANC，或伴隨感染、口腔潰瘍、貧血或血小板低下時，仍需要完整評估。
- 單憑祖源無法確認這項特徵，只有 Duffy 血液檢查才能確認。
- 這些範圍描述的是健康族群，並不決定腫瘤科團隊在化療期間採用的閾值。
最新進展
這個主題的研究在三年內進展迅速。2023 年，一項基層醫療研究發現，受檢的黑人成人中有三分之二為 Duffy null，且嗜中性球計數明顯較低，作者因此呼籲制定專屬範圍。2024 年，研究人員揭示癌症試驗排除這類病人的頻率。2025 年，一項大型基因研究證實此特徵不帶有任何疾病風險，且也見於中東裔、拉丁裔或混血族群。2026 年，一項跨國研究與 Blood Advances 的兩篇新論文提出了成人範圍，並首次提出兒童範圍。對您的意義：如果您是 Duffy null，穩定、無症狀且略低的嗜中性球計數可能完全正常，而一項簡單的血液檢查就能告訴您是否為 Duffy null。
哪些檢查可用於追蹤或篩檢？
- 全血球計數（CBC）含白血球分類：計算白血球、嗜中性球、紅血球與血小板。紅血球與血小板正常、僅嗜中性球偏低，是典型的 DANC 型態。
- 定期重複 CBC：數值在無症狀下維持數月穩定，令人安心。
- Duffy 紅血球表現型檢測：檢查 Fy(a) 與 Fy(b) 抗原的血液檢查，血庫已在使用。兩者皆無時，即為 Duffy null。針對 rs2814778 變異的基因檢測也是一種選擇。
- 若情況不典型，醫師可能安排的進一步檢查：檢視用藥、病毒檢測、自體免疫指標，或轉介血液科。
想進一步了解其他原因，請參閱我們的絕對嗜中性球偏低指南，以及白血球數總覽。
何時該就醫
- 若已知嗜中性球偏低又出現發燒，尤其是在癌症治療期間，請立即就醫或撥打 119。
- 若數值是新近下降或非常低（低於 0.5 ×10⁹/L），或合併貧血或血小板低下，請盡快就醫。
- 若經常感染、反覆口腔潰瘍或牙齦出血。
- 若多次抽血檢查都顯示嗜中性球偏低：詢問醫師是否適合做 Duffy 檢測，以及結果能否記錄在病歷中。
詞彙表
- 嗜中性球：最常見的白血球，是身體抵禦細菌的第一道防線。
- 絕對嗜中性球計數（ANC）：一定血液體積中的嗜中性球數量。
- 嗜中性球減少症：ANC 低於檢驗單位的下限，成人通常為 1.5 ×10⁹/L。
- Duffy null，Fy(a-b-)：紅血球上缺乏 Duffy 抗原，是一種無害的遺傳特徵。
- DANC：Duffy null 相關嗜中性球計數，是此特徵導致數值較低但健康的現行名稱。
- 參考範圍：涵蓋特定族群中 95% 健康者檢驗結果的區間。
- 表現型檢測：鑑定紅血球上存在哪些血型抗原的檢驗。
常見問題
Duffy null 相關嗜中性球計數危險嗎？
不危險。研究顯示它不會增加感染或任何疾病的風險。它之所以重要，只是因為可能被誤認為真正的嗜中性球減少症，進而導致不必要的檢查。
如何得知自己是否為 Duffy null？
可透過檢查紅血球上 Duffy 抗原的血液檢查，或基因檢測得知。若您的嗜中性球反覆偏低且沒有其他原因，醫師可能會安排這項檢查。
我的檢驗報告會開始採用新範圍嗎？
不會自動改變。每個檢驗單位各自設定範圍，而採用 Duffy null 範圍必須先知道您的 Duffy 狀態。ASH 與研究作者正鼓勵醫院與檢驗單位做出這項改變。
我的孩子嗜中性球偏低，是 Duffy null 嗎？
不一定。兒童常因病毒感染而出現暫時性下降。重複檢查，必要時尋求專科醫師意見，就能加以區分。
Duffy 狀態對化療有影響嗎？
可能有，因為許多療程會依嗜中性球計數調整劑量。請告知腫瘤科團隊您的 Duffy 狀態，由他們決定適用哪些閾值。
參考資料
- Merz LE, Fink A, Han H, Jacquot C, et al. Establishing absolute neutrophil count and white blood cell count reference intervals for the Duffy null population. Blood Advances, 2026. DOI: 10.1182/bloodadvances.2026020900
- Merz LE, Chang VY, Fingrut WB, Godley LA, et al. A roadmap for developing and implementing Duffy null-specific reference intervals. Blood Advances, 2026. DOI: 10.1182/bloodadvances.2026021681
- Hibbs SP, Chipare I, Halawani AJ, Legge SE, et al. Multinational assessment of absolute neutrophil counts and white blood cell counts among healthy Duffy-null adults. Blood, 2026. DOI: 10.1182/blood.2025029359
- Hysong MR, Shuey MM, Huffman JE, Auer P, et al. Characterization of the phenotypic consequences of the Duffy-null genotype. Blood Advances, 2025. DOI: 10.1182/bloodadvances.2024014399
- Hibbs SP, Aiken L, Vora K, Mowete C, et al. Cancer trial eligibility and therapy modifications for individuals with Duffy null-associated neutrophil count. JAMA Network Open, 2024. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2024.32475
- Merz LE, Story CM, Osei MA, Jolley K, et al. Absolute neutrophil count by Duffy status among healthy Black and African American adults. Blood Advances, 2023. DOI: 10.1182/bloodadvances.2022007679
- Merz LE, et al. Development of Duffy null-specific absolute neutrophil count reference ranges. JAMA, 2023. DOI: 10.1001/jama.2023.7467
- Medical Xpress (American Society of Hematology). New blood count ranges could prevent unnecessary testing for people with Duffy-null trait, 2026 年 11 月 5 日
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