Előfordult már, hogy a vérvizsgálat alacsony neutrofil- vagy fehérvérsejtszámot jelzett, pedig teljesen egészségesnek érezte magát? Amerikaiak millióinál ennek magyarázata egy ártalmatlan, öröklött tulajdonság, a Duffy null. 2026. november 5-én az Amerikai Hematológiai Társaság (ASH) folyóirata, a Blood Advances közölte az első Duffy null referenciatartományokat gyermekek számára, a felnőtt tartományok nagyszabású ellenőrzésével együtt. Összefoglaljuk, mit talált a vizsgálat, mit jelent ez a vérkép értelmezésében, és milyen kérdéseket érdemes feltenni orvosának.
Mit jelent a Duffy null?
A Duffy egy vércsoportrendszer, mint az AB0 vagy az Rh, csak sokkal kevésbé ismert. A vörösvértestek felszínén található fehérjére utal. A Duffy null, más néven Fy(a-b-) fenotípusú embereknél az ACKR1 gén apró eltérése miatt ez a fehérje nem jelenik meg a vörösvértesteken. A variáns nagyon gyakori az afrikai származású embereknél, és véd a malária egyik fajtája ellen. A kutatók becslése szerint az amerikai lakosság mintegy 10%-a Duffy null.
A tulajdonság leglátványosabb laboratóriumi hatása a vérben keringő neutrofilek alacsonyabb száma, anélkül hogy gyakoribbak lennének a fertőzések. Egy három amerikai biobankra, köztük az All of Us és a Million Veteran Program adataira kiterjedő nagy genetikai vizsgálat szerint a Duffy null állapot következetesen csak alacsonyabb fehérvérsejtszámmal járt együtt, semmilyen betegséggel nem. A szakértők ma ezt a mintázatot Duffy nullhoz társuló neutrofilszámnak (DANC, Duffy null-associated neutrophil count) nevezik a régebbi „benignus etnikai neutropenia” kifejezés helyett.
Mit talált az új vizsgálat?
Lauren Merz hematológus és munkatársai vezetésével 23 amerikai központ kutatói 1412, igazoltan Duffy null egészséges embert vontak be 6 hónapos kortól felnőttkorig. Szabványos laboratóriumi irányelvek alapján kiszámították, milyen tartományba esik ezeknél az embereknél általában az abszolút neutrofilszám (ANC) és a fehérvérsejtszám (WBC).
| Korcsoport | ANC (×10⁹/l) | Fehérvérsejtszám (×10⁹/l) |
|---|---|---|
| 6 hónapos kortól 2 éves korig | 0,53–4,50 | 4,4–12,6 |
| 3–6 év | 0,78–4,67 | 3,8–10,8 |
| 7–12 év | 0,87–5,34 | 2,9–10,1 |
| 13–17 év | 0,90–4,89 | 3,1–9,2 |
| Felnőttek (18 éves kortól) | 1,03–7,30 | 3,0–10,7 |
Merz és munkatársai (Blood Advances, 2026) által egészséges, Duffy null emberek számára javasolt tartományok. Sok laboratóriumi leleten az 1,03 ×10⁹/l érték 1030 sejt/mikroliter vagy 1,03 G/l formában szerepel. Ezek a tartományok nem helyettesítik a saját laboratóriuma referenciatartományait, és nem vonatkoznak azokra, akik nem Duffy null fenotípusúak.
A legfontosabb tanulságok:
- Minden negyedik egészséges, Duffy null felnőtt ANC-értéke 2,0 alatt volt, a gyermekek negyede–fele pedig, életkortól függően, 1,5 alatt, ami a neutropenia szokásos határértéke.
- Az eredmények a vérsejtszámláló készüléktől, az ellátási helyszíntől és a mintavétel módjától függetlenül érvényesek voltak.
- Ezek az első közölt Duffy null tartományok gyermekek számára; 6 hónaposnál fiatalabb csecsemőkre még nincsenek adatok.
Ugyanezen kutatócsoport kísérő közleménye ütemtervet ad a kórházaknak és laboratóriumoknak: vizsgálják a Duffy státuszt, rögzítsék az egészségügyi dokumentációban, frissítsék a laboratóriumi szoftvert, és tájékoztassák az orvosokat és a betegeket.
Miért fontos: kevesebb felesleges vizsgálat
A szokásos tartományok használatakor egy egészséges, Duffy null embert neutropeniásnak minősíthetnek. Az ASH és a közölt kutatások szerint ez a téves besorolás ismételt vizsgálatokhoz, szakorvosi beutalókhoz, sőt csontvelő-biopsziához is vezethet, emellett késleltetett vagy csökkentett kezeléshez és a klinikai vizsgálatokból való kizáráshoz. Az Egyesült Államok és az Egyesült Királyság öt leggyakoribb daganatos betegségével foglalkozó fázis 3 vizsgálatok egyik elemzése szerint nagyjából négyből három kizárta azokat a betegeket, akiknek ANC-értéke egy Duffy null ember számára normális volt, és a standard daganatellenes kezelési protokollok több mint fele ilyen értékeknél dózismódosítást írt elő.
A probléma nem csak az Egyesült Államokat érinti. A Blood folyóiratban 2026-ban megjelent, namíbiai, szaúd-arábiai, egyesült királyságbeli és amerikai résztvevőkkel végzett vizsgálat országonként nagyon hasonló Duffy null tartományokat talált. A helyi laboratóriumi tartományok ezeknek az egészséges embereknek nagyjából a negyedét–felét tévesen neutropeniásnak sorolták be, a Duffy null résztvevők körében pedig a rassz nem befolyásolta az eredményeket. Vagyis az alacsonyabb értéket a vércsoport okozza, nem maga a rassz, ezért a szakértők a találgatás helyett a vizsgálatot javasolják.
Mit nem állít a vizsgálat?
- Az alacsony érték nem mindig a Duffy null következménye. Az újonnan jelentkező vagy nagyon alacsony ANC, illetve az, amelyet fertőzések, szájfekélyek, vérszegénység vagy alacsony vérlemezkeszám kísér, továbbra is teljes kivizsgálást igényel.
- A származás önmagában nem igazolja a tulajdonságot; erre csak a Duffy-vérvizsgálat képes.
- A tartományok egészséges embereket írnak le. Nem ezek határozzák meg, milyen határértékeket alkalmaz onkológiai csapata a kemoterápia alatt.
Legújabb eredmények
A téma kutatása három év alatt gyorsan haladt. 2023-ban egy alapellátási vizsgálat azt találta, hogy a vizsgált fekete bőrű felnőttek kétharmada Duffy null volt, és egyértelműen alacsonyabb volt a neutrofilszámuk; a szerzők külön tartományokat sürgettek. 2024-ben a kutatók kimutatták, milyen gyakran zárták ki ezeket a betegeket a daganatos klinikai vizsgálatokból. 2025-ben egy nagy genetikai vizsgálat megerősítette, hogy a tulajdonság nem jár betegségkockázattal, és közel-keleti, latin-amerikai vagy vegyes származású embereknél is előfordul. 2026-ban egy többnemzeti vizsgálat és a két új Blood Advances közlemény felnőtt, és első ízben gyermek tartományokat is hozott. Mit jelent ez Önnek: az enyhén alacsony, stabil neutrofilszám tünetek nélkül teljesen normális lehet, ha Ön Duffy null, és egy egyszerű vérvizsgálat megmutatja, hogy az-e.
Milyen vizsgálatokkal követhető vagy szűrhető?
- Teljes vérkép (kvalitatív vérképpel): megméri a fehérvérsejtek, a neutrofilek, a vörösvértestek és a vérlemezkék számát. Az alacsony neutrofilszám normális vörösvértest- és vérlemezkeszám mellett a DANC tipikus mintázata.
- Ismételt vérképek az idő során: a hónapokig stabil, tünetmentes érték megnyugtató.
- Duffy vörösvértest-fenotipizálás: a Fy(a) és Fy(b) antigéneket kereső vérvizsgálat, amelyet a vérellátó szolgálatok már alkalmaznak. Ha mindkettő hiányzik, Ön Duffy null. Másik lehetőség az rs2814778 variáns genetikai vizsgálata.
- További vizsgálatok, amelyeket orvosa kérhet, ha a kép nem tipikus: a szedett gyógyszerek áttekintése, vírusvizsgálatok, autoimmun markerek vagy hematológiai beutaló.
Más okokról bővebben az alacsony abszolút neutrofilszámról szóló útmutatónkban és a fehérvérsejtszámról szóló áttekintésünkben olvashat.
Mikor forduljon orvoshoz?
- Azonnal, vagy hívja a 112-t, ha lázas, és tudottan alacsony a neutrofilszáma, különösen daganatos kezelés alatt.
- Haladéktalanul, ha a csökkenés új vagy nagyon kifejezett (0,5 ×10⁹/l alatti), vagy vérszegénység, illetve alacsony vérlemezkeszám kíséri.
- Ha gyakoriak a fertőzései, visszatérő szájfekélyei vannak, vagy vérzik az ínye.
- Ha több vérvizsgálat is alacsony neutrofilszámot mutatott: kérdezze meg, van-e értelme a Duffy-vizsgálatnak, és rögzíthető-e az eredmény a dokumentációjában.
Szószedet
- Neutrofilek: a leggyakoribb fehérvérsejtek, a szervezet első védelmi vonala a baktériumokkal szemben.
- Abszolút neutrofilszám (ANC): a neutrofilek száma adott térfogatú vérben.
- Neutropenia: a laboratórium alsó határértéke alatti ANC, felnőtteknél általában 1,5 ×10⁹/l.
- Duffy null, Fy(a-b-): a Duffy-antigén hiánya a vörösvértesteken, ártalmatlan öröklött tulajdonság.
- DANC: Duffy nullhoz társuló neutrofilszám, a tulajdonsággal járó alacsonyabb, de egészséges értékek mai neve.
- Referenciatartomány: az az intervallum, amelybe egy adott népesség egészséges tagjai 95%-ának eredménye esik.
- Fenotipizálás: laboratóriumi vizsgálat, amely megállapítja, mely vércsoport-antigének vannak jelen a vörösvértesteken.
Gyakran ismételt kérdések
Veszélyes a Duffy nullhoz társuló neutrofilszám?
Nem. A kutatások szerint nem növeli a fertőzések vagy bármilyen betegség kockázatát. Csak azért fontos, mert összetéveszthető a valódi neutropeniával, és felesleges vizsgálatokhoz vezethet.
Honnan tudhatom meg, hogy Duffy null vagyok-e?
Egy vérvizsgálattal, amely a vörösvértestein lévő Duffy-antigéneket ellenőrzi, vagy genetikai vizsgálattal. Orvosa akkor kérheti, ha neutrofilszáma ismételten alacsony, és nincs rá más magyarázat.
A laboratóriumom elkezdi használni az új tartományokat?
Nem automatikusan. Minden laboratórium maga határozza meg tartományait, és a Duffy null tartományok alkalmazásához ismerni kell az Ön Duffy státuszát. Az ASH és a vizsgálat szerzői arra ösztönzik a kórházakat és laboratóriumokat, hogy vezessék be ezt a változást.
Gyermekemnek alacsony a neutrofilszáma. Duffy nullról van szó?
Nem feltétlenül. Gyermekeknél a vírusfertőzések gyakran okoznak átmeneti csökkenést. Egy ismételt vizsgálat és szükség esetén szakorvosi vélemény segít eldönteni.
Számít a Duffy státusz a kemoterápiánál?
Számíthat, mert sok kezelési protokoll a neutrofilszám alapján módosítja az adagot. Mondja el onkológiai csapatának a Duffy státuszát; ők döntik el, milyen határértékek érvényesek.
Források
- Merz LE, Fink A, Han H, Jacquot C, et al. Establishing absolute neutrophil count and white blood cell count reference intervals for the Duffy null population. Blood Advances, 2026. DOI: 10.1182/bloodadvances.2026020900
- Merz LE, Chang VY, Fingrut WB, Godley LA, et al. A roadmap for developing and implementing Duffy null-specific reference intervals. Blood Advances, 2026. DOI: 10.1182/bloodadvances.2026021681
- Hibbs SP, Chipare I, Halawani AJ, Legge SE, et al. Multinational assessment of absolute neutrophil counts and white blood cell counts among healthy Duffy-null adults. Blood, 2026. DOI: 10.1182/blood.2025029359
- Hysong MR, Shuey MM, Huffman JE, Auer P, et al. Characterization of the phenotypic consequences of the Duffy-null genotype. Blood Advances, 2025. DOI: 10.1182/bloodadvances.2024014399
- Hibbs SP, Aiken L, Vora K, Mowete C, et al. Cancer trial eligibility and therapy modifications for individuals with Duffy null-associated neutrophil count. JAMA Network Open, 2024. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2024.32475
- Merz LE, Story CM, Osei MA, Jolley K, et al. Absolute neutrophil count by Duffy status among healthy Black and African American adults. Blood Advances, 2023. DOI: 10.1182/bloodadvances.2022007679
- Merz LE, et al. Development of Duffy null-specific absolute neutrophil count reference ranges. JAMA, 2023. DOI: 10.1001/jama.2023.7467
- Medical Xpress (American Society of Hematology). New blood count ranges could prevent unnecessary testing for people with Duffy-null trait, November 5, 2026
További cikkek
- Alacsony abszolút neutrofilszám: okok, tünetek és kezelés
- A neutrofilek érthetően: hogyan értelmezze a vérvizsgálatát
- Fehérvérsejtszám: mit jelentenek az eredményei
- Teljes vérkép: átfogó útmutató
- Vérkép vagy anyagcsere-panel: a vizsgálatok megértése
- Magas neutrofilszám: okok, tünetek és kockázatok
Értse meg saját vérvizsgálati eredményeit az AI DiagMe segítségével
Alacsony neutrofil- vagy fehérvérsejtszámot lát a vérképén? Az AI DiagMe perceken belül, közérthető nyelven segít megérteni minden értéket, hogy jobban tudjon beszélgetni orvosával.
