Показвал ли ви е кръвен тест нисък брой неутрофили или бели кръвни клетки, въпреки че сте се чувствали напълно здрави? При милиони американци обяснението е безобиден наследствен белег, наречен Duffy null. На 5 ноември 2026 г. списанието на Американското дружество по хематология (ASH) Blood Advances публикува първите референтни граници за деца с Duffy null, заедно с мащабна проверка на границите при възрастни. Ето какво установява проучването, какво означава то при разчитането на вашата пълна кръвна картина и какви въпроси да зададете на лекаря си.
Какво означава Duffy null?
Duffy е кръвногрупова система, подобно на AB0 или Rh, но много по-малко позната. Тя се отнася до белтък, разположен на повърхността на червените кръвни клетки. При хората с Duffy null, записван като Fy(a-b-), малка промяна в гена ACKR1 не позволява този белтък да се появи на червените кръвни клетки. Вариантът е много разпространен сред хората с африкански произход и предпазва от един вид малария. Изследователите изчисляват, че около 10% от населението на САЩ е с Duffy null.
Най-видимият лабораторен ефект на белега е по-ниският брой неутрофили в кръвта, без повече инфекции. Голямо генетично проучване в три американски биобанки, сред които All of Us и Million Veteran Program, установява, че Duffy null е свързан последователно само с по-нисък брой бели кръвни клетки, а не с някакво заболяване. Днес експертите наричат тази картина брой неутрофили, свързан с Duffy null (DANC, Duffy null-associated neutrophil count), вместо по-стария термин „доброкачествена етническа неутропения“.
Какво установява новото проучване
Изследователи от 23 центъра в САЩ, водени от хематолога Лорън Мерц и колеги, включват 1412 здрави души с потвърден Duffy null на възраст от 6 месеца до зряла възраст. Следвайки стандартните лабораторни указания, те изчисляват границите, в които при тези хора обичайно се движат абсолютният брой неутрофили (ANC) и броят на белите кръвни клетки (левкоцити, WBC).
| Възрастова група | ANC (×10⁹/L) | Левкоцити (×10⁹/L) |
|---|---|---|
| От 6 месеца до 2 години | 0,53 до 4,50 | 4,4 до 12,6 |
| От 3 до 6 години | 0,78 до 4,67 | 3,8 до 10,8 |
| От 7 до 12 години | 0,87 до 5,34 | 2,9 до 10,1 |
| От 13 до 17 години | 0,90 до 4,89 | 3,1 до 9,2 |
| Възрастни (над 18 години) | 1,03 до 7,30 | 3,0 до 10,7 |
Граници, предложени от Мерц и колеги (Blood Advances, 2026) за здрави хора с Duffy null. В много лабораторни резултати стойността 1,03 ×10⁹/L се изписва и като 1030 клетки на микролитър или 1,03 G/L. Тези граници не заместват референтните стойности на вашата лаборатория и не се отнасят за хора без Duffy null.
Основни изводи:
- Всеки четвърти здрав възрастен с Duffy null е имал ANC под 2,0, а между една четвърт и половината от децата, в зависимост от възрастта, са били под 1,5, обичайната граница за неутропения.
- Резултатите се запазват независимо от хематологичния анализатор, вида на лечебното заведение и начина на вземане на пробата.
- Това са първите публикувани граници за деца с Duffy null; данни за бебета под 6 месеца все още няма.
Придружаваща статия на същия екип предлага пътна карта за болниците и лабораториите: изследване на Duffy статуса, вписването му в медицинското досие, обновяване на лабораторния софтуер и обучение на лекарите и пациентите.
Защо е важно: по-малко ненужни изследвания
При използване на стандартните граници здрав човек с Duffy null може да бъде определен като неутропеничен. Според ASH и публикуваните изследвания това погрешно определяне може да доведе до повторни изследвания, насочване към специалисти и дори костномозъчна биопсия, както и до забавено или намалено лечение и изключване от клинични проучвания. Един анализ на проучвания фаза 3 за петте най-чести вида рак в САЩ и Обединеното кралство установява, че около три от четири изключват пациенти с ANC, нормален за човек с Duffy null, и че над половината от стандартните схеми за лечение на рак предвиждат промяна на дозата при такива стойности.
Проблемът не засяга само САЩ. Проучване от 2026 г. в списание Blood с участници от Намибия, Саудитска Арабия, Обединеното кралство и САЩ установява много сходни граници за Duffy null в различните държави. Местните лабораторни граници погрешно определят като неутропенични приблизително между една четвърт и половината от тези здрави хора, а сред участниците с Duffy null расата не променя резултатите. С други думи, по-ниският брой се дължи на кръвната група, а не на самата раса, затова експертите препоръчват изследване вместо предположения.
Какво не казва проучването
- Ниският брой не винаги се дължи на Duffy null. Новооткрит или много нисък ANC, или такъв, придружен от инфекции, афти в устата, анемия или нисък брой тромбоцити, все така налага пълно изследване.
- Произходът сам по себе си не може да потвърди белега; това може само кръвен тест за Duffy.
- Границите описват здрави хора. Те не определят праговете, които вашият онкологичен екип използва по време на химиотерапия.
Последни постижения
Изследванията по темата напредват бързо за три години. През 2023 г. проучване в първичната помощ установява, че двама от трима изследвани чернокожи възрастни са с Duffy null и имат ясно по-нисък брой неутрофили, а авторите призовават за отделни граници. През 2024 г. изследователи показват колко често проучванията за рак изключват тези пациенти. През 2025 г. голямо генетично проучване потвърждава, че белегът не носи риск от заболяване и се среща и при хора с близкоизточен, латиноамерикански или смесен произход. През 2026 г. многонационално проучване и двете нови статии в Blood Advances дават граници за възрастни и за първи път за деца. Какво означава това за вас: леко понижен, стабилен брой неутрофили без симптоми може да е напълно нормален, ако сте с Duffy null, а обикновен кръвен тест може да покаже дали сте.
Кои изследвания могат да проследят или установят това?
- Пълна кръвна картина с диференциално броене: измерва броя на белите кръвни клетки, неутрофилите, червените кръвни клетки и тромбоцитите. Нисък брой неутрофили при нормални червени кръвни клетки и тромбоцити е типичната картина при DANC.
- Повторни кръвни картини във времето: брой, който остава стабилен в продължение на месеци, без симптоми, е успокояващ.
- Фенотипизиране на червените кръвни клетки за Duffy: кръвен тест, който търси антигените Fy(a) и Fy(b) и вече се използва в кръвните банки. Ако и двата липсват, вие сте с Duffy null. Друга възможност е генетичен тест за варианта rs2814778.
- Допълнителни изследвания, които лекарят може да назначи, ако картината не е типична: преглед на приеманите лекарства, вирусологични тестове, автоимунни маркери или насочване към хематолог.
За други причини прочетете нашето ръководство за нисък абсолютен брой неутрофили и прегледа ни за броя на белите кръвни клетки.
Кога да се обърнете към лекар
- Незабавно, или се обадете на 112, ако имате температура и известен нисък брой неутрофили, особено по време на лечение на рак.
- Без отлагане, ако спадът е нов или много изразен (под 0,5 ×10⁹/L), или е придружен от анемия или нисък брой тромбоцити.
- Ако имате чести инфекции, повтарящи се афти в устата или кървящи венци.
- Ако няколко кръвни изследвания са показали ниски неутрофили: попитайте дали има смисъл от тест за Duffy и дали резултатът може да се впише в медицинското ви досие.
Речник
- Неутрофили: най-многобройните бели кръвни клетки, първата линия на защита на организма срещу бактерии.
- Абсолютен брой неутрофили (ANC): броят на неутрофилите в определен обем кръв.
- Неутропения: ANC под долната граница на лабораторията, обикновено 1,5 ×10⁹/L при възрастни.
- Duffy null, Fy(a-b-): липса на антигена Duffy върху червените кръвни клетки, безобиден наследствен белег.
- DANC: брой неутрофили, свързан с Duffy null, настоящото наименование на по-ниските, но здравословни стойности при носителите на белега.
- Референтни граници: интервалът, в който попадат резултатите на 95% от здравите хора в дадена популация.
- Фенотипизиране: лабораторен тест, който определя кои кръвногрупови антигени присъстват върху червените кръвни клетки.
Често задавани въпроси
Опасен ли е броят неутрофили, свързан с Duffy null?
Не. Изследванията показват, че той не повишава риска от инфекции или каквото и да е заболяване. Има значение само защото може да бъде объркан с истинска неутропения и да доведе до ненужни изследвания.
Как да разбера дали съм с Duffy null?
Чрез кръвен тест, който проверява за антигените Duffy върху червените ви кръвни клетки, или чрез генетичен тест. Лекарят може да го назначи, ако неутрофилите ви многократно са ниски без друго обяснение.
Ще започне ли лабораторията ми да използва новите граници?
Не автоматично. Всяка лаборатория определя собствени граници, а прилагането на границите за Duffy null изисква да се знае вашият Duffy статус. ASH и авторите на проучването насърчават болниците и лабораториите да направят тази промяна.
Детето ми има ниски неутрофили. Дали е Duffy null?
Не непременно. При децата вирусните инфекции често причиняват временен спад. Повторно изследване и при нужда мнение на специалист могат да покажат разликата.
Има ли значение Duffy статусът при химиотерапия?
Може да има, защото много схеми коригират дозите според броя на неутрофилите. Съобщете на онкологичния си екип своя Duffy статус; той решава кои прагове се прилагат.
Източници
- Merz LE, Fink A, Han H, Jacquot C, et al. Establishing absolute neutrophil count and white blood cell count reference intervals for the Duffy null population. Blood Advances, 2026. DOI: 10.1182/bloodadvances.2026020900
- Merz LE, Chang VY, Fingrut WB, Godley LA, et al. A roadmap for developing and implementing Duffy null-specific reference intervals. Blood Advances, 2026. DOI: 10.1182/bloodadvances.2026021681
- Hibbs SP, Chipare I, Halawani AJ, Legge SE, et al. Multinational assessment of absolute neutrophil counts and white blood cell counts among healthy Duffy-null adults. Blood, 2026. DOI: 10.1182/blood.2025029359
- Hysong MR, Shuey MM, Huffman JE, Auer P, et al. Characterization of the phenotypic consequences of the Duffy-null genotype. Blood Advances, 2025. DOI: 10.1182/bloodadvances.2024014399
- Hibbs SP, Aiken L, Vora K, Mowete C, et al. Cancer trial eligibility and therapy modifications for individuals with Duffy null-associated neutrophil count. JAMA Network Open, 2024. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2024.32475
- Merz LE, Story CM, Osei MA, Jolley K, et al. Absolute neutrophil count by Duffy status among healthy Black and African American adults. Blood Advances, 2023. DOI: 10.1182/bloodadvances.2022007679
- Merz LE, et al. Development of Duffy null-specific absolute neutrophil count reference ranges. JAMA, 2023. DOI: 10.1001/jama.2023.7467
- Medical Xpress (American Society of Hematology). New blood count ranges could prevent unnecessary testing for people with Duffy-null trait, November 5, 2026
Други статии
- Нисък абсолютен брой неутрофили: причини, симптоми и лечение
- Неутрофилите накратко: как да разберете кръвните си изследвания
- Брой на белите кръвни клетки: какво означават резултатите ви
- Пълна кръвна картина: подробно ръководство
- Кръвна картина и биохимичен панел: как да разберем изследванията
- Високи неутрофили: причини, симптоми и рискове
Разберете резултатите от кръвните си изследвания с AI DiagMe
Виждате нисък брой неутрофили или бели кръвни клетки в кръвната си картина? AI DiagMe ви помага да разберете всяка стойност за минути, на ясен език, за да проведете по-добър разговор с лекаря си.
