Vam je krvni izvid kdaj označil nevtrofilce ali levkocite kot znižane, čeprav ste se počutili povsem zdravi? Pri milijonih ljudi je razlaga nenevarna podedovana lastnost, imenovana Duffy null. Revija Ameriškega hematološkega združenja (ASH) Blood Advances je 5. novembra 2026 objavila prve referenčne vrednosti za ljudi z Duffy null pri otrocih in obsežno preverjanje vrednosti pri odraslih. V nadaljevanju razložimo, kaj je raziskava ugotovila, kaj to pomeni za branje vaše krvne slike in katera vprašanja zastaviti zdravniku.
Kaj pomeni Duffy null?
Duffy null pomeni, da na površini rdečih krvničk manjka beljakovina krvne skupine Duffy, kar je nenevarna podedovana lastnost. Duffy je sistem krvnih skupin, podobno kot AB0 ali Rh, le veliko manj znan. Pri ljudeh z Duffy null, zapisano Fy(a-b-), majhna sprememba v genu ACKR1 prepreči, da bi se ta beljakovina pojavila na eritrocitih. Različica je zelo pogosta pri ljudeh afriškega porekla in ščiti pred eno vrsto malarije. Raziskovalci ocenjujejo, da ima Duffy null približno 10 % prebivalcev ZDA. Pri ljudeh evropskega porekla je redka, zato v Evropi zadeva predvsem ljudi z afriškimi ali bližnjevzhodnimi koreninami.
Najbolj vidna posledica te lastnosti v laboratoriju je manjše število nevtrofilcev v krvi, brez več okužb. Velika genetska raziskava v treh ameriških biobankah, med njimi All of Us in Million Veteran Program, je pokazala, da je bil Duffy null dosledno povezan le z nižjim številom levkocitov, ne pa s kakršno koli boleznijo. Strokovnjaki ta vzorec zdaj imenujejo z Duffy null povezano število nevtrofilcev (DANC) namesto starejšega izraza „benigna etnična nevtropenija“.
Kaj je ugotovila nova raziskava
Raziskovalci na 23 ameriških lokacijah, ki jih je vodila hematologinja Lauren Merz s sodelavci, so vključili 1.412 zdravih ljudi s potrjenim Duffy null, od 6. meseca starosti do odrasle dobe. Po standardnih laboratorijskih smernicah so izračunali območja, v katerih je pri teh ljudeh običajno absolutno število nevtrofilcev (ANC) in število levkocitov (L).
| Starostna skupina | Nevtrofilci, ANC (×10⁹/L) | Levkociti (×10⁹/L) |
|---|---|---|
| 6 mesecev do 2 leti | 0,53 do 4,50 | 4,4 do 12,6 |
| 3 do 6 let | 0,78 do 4,67 | 3,8 do 10,8 |
| 7 do 12 let | 0,87 do 5,34 | 2,9 do 10,1 |
| 13 do 17 let | 0,90 do 4,89 | 3,1 do 9,2 |
| Odrasli (18 let in več) | 1,03 do 7,30 | 3,0 do 10,7 |
Območja, ki jih Merz in sodelavci (Blood Advances, 2026) predlagajo za zdrave ljudi z Duffy null. Slovenski izvidi diferencialne krvne slike (DKS) navajajo nevtrofilce v ×10⁹/L in v %, zato lahko vrednosti neposredno primerjate. Za primerjavo: okvirne referenčne vrednosti, ki jih je za odrasle poenotilo Slovensko združenje za klinično kemijo in laboratorijsko medicino (SZKKLM), so za nevtrofilce 1,50–7,40 ×10⁹/L in za levkocite 4,00–10,00 ×10⁹/L. Območja iz raziskave ne nadomeščajo vrednosti vašega laboratorija in ne veljajo za ljudi, ki nimajo Duffy null.
Ključne ugotovitve:
- Vsak četrti zdravi odrasli z Duffy null je imel ANC pod 2,0, pri otrocih pa je bila, odvisno od starosti, četrtina do polovica pod 1,5, običajno mejo za nevtropenijo.
- Izidi so veljali ne glede na analizator krvi, vrsto ambulante ali način odvzema vzorca.
- To so prve objavljene vrednosti za otroke z Duffy null; podatkov za dojenčke, mlajše od 6 mesecev, še ni.
Spremljevalni članek iste skupine opisuje načrt za bolnišnice in laboratorije: testirati status Duffy, ga zapisati v zdravstveno dokumentacijo, posodobiti laboratorijsko programsko opremo ter izobraziti zdravnike in paciente.
Zakaj je to pomembno: manj nepotrebnih preiskav
Pri uporabi standardnih območij lahko zdravega človeka z Duffy null označijo za nevtropeničnega. Po navedbah ASH in objavljenih raziskav lahko ta napačna oznaka vodi v ponavljanje preiskav, napotitve in celo biopsije kostnega mozga, pa tudi v odložena ali zmanjšana zdravljenja in izključitev iz kliničnih raziskav. Analiza raziskav faze 3 za pet najpogostejših vrst raka v ZDA in Veliki Britaniji je pokazala, da so približno tri od štirih izključile paciente, katerih ANC je bil za človeka z Duffy null normalen, in da je več kot polovica standardnih shem zdravljenja raka pri teh vrednostih zahtevala prilagoditev odmerka.
Težava ni omejena na ZDA. Raziskava iz leta 2026 v reviji Blood z udeleženci iz Namibije, Savdske Arabije, Velike Britanije in ZDA je med državami ugotovila zelo podobna območja za Duffy null. Lokalne laboratorijske vrednosti so približno četrtino do polovico teh zdravih ljudi napačno uvrstile med nevtropenične, med udeleženci z Duffy null pa rasa ni spremenila izidov. Z drugimi besedami: nižje število določa krvna skupina, ne rasa sama, zato strokovnjaki priporočajo testiranje namesto ugibanja.
Česa raziskava ne trdi
- Nizko število ni vedno posledica Duffy null. Nov ali zelo nizek ANC ali ANC, ki ga spremljajo okužbe, razjede v ustih, slabokrvnost ali nizki trombociti, še vedno zahteva celovito obravnavo.
- Poreklo samo ne more potrditi te lastnosti; potrdi jo le krvna preiskava sistema Duffy.
- Območja opisujejo zdrave ljudi. Ne določajo mej, ki jih vaša onkološka ekipa uporablja med kemoterapijo.
Najnovejša dognanja
Raziskave na tem področju so v treh letih hitro napredovale. Leta 2023 je raziskava v osnovnem zdravstvu ugotovila, da sta imela dva od treh testiranih odraslih afriškega porekla Duffy null in izrazito nižje število nevtrofilcev, avtorji pa so pozvali k posebnim območjem. Leta 2024 so raziskovalci pokazali, kako pogosto so raziskave zdravil za raka izključevale te paciente. Leta 2025 je velika genetska raziskava potrdila, da lastnost ne prinaša tveganja za bolezen in da jo najdemo tudi pri ljudeh z bližnjevzhodnimi, latinskoameriškimi ali mešanimi koreninami. Leta 2026 so multinacionalna raziskava in dva nova članka v reviji Blood Advances prinesli območja za odrasle in prvič za otroke. Kaj to pomeni za vas: rahlo znižano, stabilno število nevtrofilcev brez simptomov je lahko povsem normalno, če imate Duffy null, preprosta krvna preiskava pa pokaže, ali ga imate.
Katere preiskave lahko to spremljajo?
- Krvna slika (hemogram) z diferencialno krvno sliko: prešteje levkocite, nevtrofilce, eritrocite in trombocite. Nizki nevtrofilci ob normalnih eritrocitih in trombocitih so tipičen vzorec DANC.
- Ponavljanje krvne slike skozi čas: število, ki več mesecev ostaja stabilno in brez simptomov, je pomirjujoče.
- Določanje fenotipa Duffy na eritrocitih: krvna preiskava, ki išče antigena Fy(a) in Fy(b) in jo že uporabljajo transfuzijske službe. Če manjkata oba, imate Duffy null. Druga možnost je genetski test za različico rs2814778.
- Dodatne preiskave, ki jih zdravnik lahko naroči, če slika ni tipična: pregled zdravil, ki jih jemljete, testi na viruse, avtoimunski kazalniki ali napotnica k hematologu.
O drugih vzrokih preberite več v našem vodniku o nizkih nevtrofilcih in v pregledu števila levkocitov.
Kdaj k zdravniku
- Takoj ali s klicem na 112, če imate vročino in znano nizko število nevtrofilcev, zlasti med zdravljenjem raka.
- Hitro, če je padec nov ali zelo izrazit (pod 0,5 ×10⁹/L) ali ga spremljata slabokrvnost ali nizki trombociti.
- Če imate pogoste okužbe, ponavljajoče se razjede v ustih ali krvaveče dlesni.
- Če je več krvnih preiskav pokazalo nizke nevtrofilce: vprašajte osebnega zdravnika, ali je testiranje Duffy smiselno in ali se izid lahko zapiše v vašo dokumentacijo.
Slovarček
- Nevtrofilci: najpogostejši levkociti, prva obrambna linija telesa pred bakterijami.
- Absolutno število nevtrofilcev (ANC): število nevtrofilcev v določeni prostornini krvi, na slovenskem izvidu v ×10⁹/L.
- Nevtropenija: ANC pod spodnjo mejo laboratorija, pri odraslih običajno 1,5 ×10⁹/L.
- Duffy null, Fy(a-b-): odsotnost antigena Duffy na rdečih krvničkah, nenevarna podedovana lastnost.
- DANC: z Duffy null povezano število nevtrofilcev, sedanje ime za nižje, a zdravo število pri tej lastnosti.
- Referenčno območje: interval, ki zajame izide 95 % zdravih ljudi v določeni populaciji.
- Fenotipizacija: laboratorijska preiskava, ki ugotovi, kateri antigeni krvnih skupin so na rdečih krvničkah.
Pogosta vprašanja
Ali je z Duffy null povezano nizko število nevtrofilcev nevarno?
Ne. Raziskave kažejo, da ne povečuje tveganja za okužbe ali katero koli bolezen. Pomembno je le zato, ker ga lahko zamenjajo s pravo nevtropenijo, kar vodi v nepotrebne preiskave.
Kako izvem, ali imam Duffy null?
S krvno preiskavo, ki preveri antigene Duffy na vaših eritrocitih, ali z genetskim testom. Zdravnik jo lahko naroči, če so vaši nevtrofilci ponavljajoče se nizki brez druge razlage.
Ali bo moj laboratorij začel uporabljati nova območja?
Ne samodejno. Vsak laboratorij določa svoja območja, za uporabo območij za Duffy null pa je treba poznati vaš status Duffy. ASH in avtorji raziskave bolnišnice in laboratorije spodbujajo k tej spremembi.
Moj otrok ima nizke nevtrofilce. Ali gre za Duffy null?
Ne nujno. Pri otrocih pogosto povzročijo začasen padec virusne okužbe. Ponovna preiskava in po potrebi mnenje specialista pokažeta razliko.
Ali je status Duffy pomemben pri kemoterapiji?
Lahko je, ker številne sheme odmerke prilagajajo glede na število nevtrofilcev. Svoji onkološki ekipi povejte za svoj status Duffy; ona odloči, katere meje veljajo.
Viri
- Merz LE, Fink A, Han H, Jacquot C, et al. Establishing absolute neutrophil count and white blood cell count reference intervals for the Duffy null population. Blood Advances, 2026. DOI: 10.1182/bloodadvances.2026020900
- Merz LE, Chang VY, Fingrut WB, Godley LA, et al. A roadmap for developing and implementing Duffy null-specific reference intervals. Blood Advances, 2026. DOI: 10.1182/bloodadvances.2026021681
- Hibbs SP, Chipare I, Halawani AJ, Legge SE, et al. Multinational assessment of absolute neutrophil counts and white blood cell counts among healthy Duffy-null adults. Blood, 2026. DOI: 10.1182/blood.2025029359
- Hysong MR, Shuey MM, Huffman JE, Auer P, et al. Characterization of the phenotypic consequences of the Duffy-null genotype. Blood Advances, 2025. DOI: 10.1182/bloodadvances.2024014399
- Hibbs SP, Aiken L, Vora K, Mowete C, et al. Cancer trial eligibility and therapy modifications for individuals with Duffy null-associated neutrophil count. JAMA Network Open, 2024. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2024.32475
- Merz LE, Story CM, Osei MA, Jolley K, et al. Absolute neutrophil count by Duffy status among healthy Black and African American adults. Blood Advances, 2023. DOI: 10.1182/bloodadvances.2022007679
- Merz LE, et al. Development of Duffy null-specific absolute neutrophil count reference ranges. JAMA, 2023. DOI: 10.1001/jama.2023.7467
- Medical Xpress (American Society of Hematology). New blood count ranges could prevent unnecessary testing for people with Duffy-null trait, 5. novembra 2026
- SZKKLM: Predlog poenotenja okvirnih referenčnih vrednosti za parametre krvne slike za odrasle
- SZKKLM: Okvirne referenčne vrednosti krvne slike za odrasle (preglednica)
- SZKKLM: Zapis izvida krvne slike
Drugi članki
- Nizki nevtrofilci: vzroki, simptomi in zdravljenje
- Nevtrofilci: kako razumeti svoje izvide krvi
- Levkociti v krvi: kaj pomenijo vaši izvidi
- Krvna slika (hemogram): celoten vodnik
- Hemogram in biokemija: razlika med preiskavama
- Povišani nevtrofilci: vzroki, simptomi in tveganja
Razumite svoje izvide krvi z AI DiagMe
Vidite na svoji krvni sliki znižane nevtrofilce ali levkocite? AI DiagMe vam v nekaj minutah v preprostem jeziku pomaga razumeti vsako vrednost, da se lahko bolje pogovorite z zdravnikom.
