白血球計數（WBC）幾乎排在每份驗血報告的最前列，而數值被標示為偏高（H）或偏低（L），是很多人在覆診前急於上網找答案的最常見原因之一。這個數字計算的是抽血那一刻每公升血液中循環的免疫細胞數量，所以它只是一張「快照」，而不是判決。大部分超出參考範圍的結果，最後都只是反映一次短暫的感染、某種藥物、懷孕，甚至是當天早上的緊張情緒。總數下面的細分項目，即「白血球分類計數」（differential），通常比總數本身更有意義。本文會解釋這項檢查量度甚麼、不同年齡的白血球正常值大約是多少、甚麼會令數字上升或下降，以及哪些結果需要盡快處理。
白血球計數到底量度甚麼？
白血球計數量度的是一定體積的血液中有多少白血球。白血球（leukocytes）是免疫防衞系統中在血液裏流動的部分：它們在骨髓中製造，再釋放到血液，然後被召集到身體偵測到損傷或入侵的組織。香港的化驗報告一般採用國際單位，以「×10⁹/L」（每公升十億個細胞）表示；美國則多用「每微升細胞數」（/µL）。
這項檢查幾乎從不單獨進行。它是全血計數（CBC）其中一行，與紅血球及血小板的數值一起出現，也要一起解讀。想了解它所屬的整份檢查，請閱讀我們的全血計數指南。在任何時刻，血液中只有一小部分白血球，其餘都儲存在骨髓或駐守在組織中；因此即使身體沒有製造或消耗白血球，數字也可以很快大幅波動。
一個總數背後的五種細胞
白血球總數是五種不同細胞的總和，每種各有職責。化驗所的分類計數會以百分比列出，更有用的是「絕對值」（absolute count）。醫生是根據絕對值作判斷的，因為某一類細胞的百分比，可能只因另一類細胞數量變動而看起來異常。
| 細胞類型（報告上的英文名稱） | 一般佔總數比例 | 最常見的上升原因 |
|---|---|---|
| 中性白血球（Neutrophils） | 40%至70% | 細菌感染、發炎、身體壓力、類固醇 |
| 淋巴細胞（Lymphocytes） | 20%至40% | 病毒感染、近期接種疫苗、某些慢性疾病 |
| 單核細胞（Monocytes） | 2%至10% | 感染康復期、慢性發炎 |
| 嗜酸性白血球（Eosinophils） | 1%至4% | 過敏、哮喘、寄生蟲感染、藥物反應 |
| 嗜鹼性白血球（Basophils） | 少於1% | 過敏反應，少數情況為骨髓疾病 |
每一項都有自己的參考範圍和成因。中性白血球通常佔總數的大部分，可參閱我們的中性白血球指南。要了解第二大的一群，請看我們的淋巴細胞指南。
不同年齡的白血球正常值
成年人的白血球正常值一般約為4.5至11.0 ×10⁹/L，但每間化驗所會按其服務的人口及所用儀器訂立自己的參考範圍，所以報告上印出的範圍，比網上任何表格都更準確。下表是美國化驗所最常用的範圍，已換算成香港報告常見的單位，只供參考。
| 年齡組別 | 一般範圍（×10⁹/L） | 備註 |
|---|---|---|
| 初生嬰兒 | 9.0至30.0 | 所有年齡中最高，出生後數天內迅速下降 |
| 嬰兒及幼兒 | 6.0至17.5 | 這個階段淋巴細胞比中性白血球多 |
| 2至10歲兒童 | 5.0至14.5 | 逐漸接近成年人的模式 |
| 青少年及成年人 | 4.5至11.0 | 大部分成年人報告所列的範圍 |
| 懷孕（第二個月起） | 約5.7至14.4 | 主要由中性白血球帶動的生理性上升 |
單位經常令人混淆。「7,200 cells/µL」與「7.2 ×10⁹/L」描述的是完全相同的數值；有些報告也會寫成「7.2 K/uL」。如果兩份報告看來相差很遠，先比較單位再下結論。若你在醫管局接受檢查，可在HA Go應用程式的「我的健康 - 我的紀錄」查看化驗報告；這些報告只有英文版本，項目名稱就是上表括號內的英文。
白血球偏高代表甚麼？
白血球偏高（醫學上稱為「白血球增多症」，leukocytosis）大多是由普通而短暫的原因引起，例如感染。成年人的結果高於約11.0 ×10⁹/L時，大部分化驗所會標示為偏高。白血球增多並不是一個診斷，它只是描述免疫系統被動員了起來。
白血球偏高的常見原因
- 細菌感染，由胸肺感染到膿腫或牙齒感染
- 病毒感染（較常令淋巴細胞上升，而非總數）
- 受傷、手術、燒傷或自身免疫疾病引起的發炎
- 身體或情緒壓力、劇烈運動或急性疼痛
- 藥物，特別是類固醇、鋰鹽及β受體激動劑吸入器
- 吸煙、肥胖及過敏性疾病，會造成輕微的長期偏高
- 懷孕及分娩後一段時間
- 切除脾臟，會令基線永久上移
結果介乎11.0至15.0 ×10⁹/L，而又有合理解釋（例如最近曾受感染），醫生通常會安排覆驗，而不是立即作深入檢查。真正重要的是兩三次結果的走勢。
甚麼情況下白血球偏高要盡快處理？
在沒有明顯感染的情況下遠高於30 ×10⁹/L、徵狀消退後數星期仍持續偏高，或同時出現原因不明的體重下降、夜間大量出汗、容易瘀傷、骨痛或淋巴結腫大，這些情況都應盡快接受評估。白血病及其他骨髓疾病可以令白血球非常高，這時分類計數及血片（blood film）往往會呈現不尋常的形態，而不只是比例改變。如果上升只來自中性白血球，可閱讀我們的中性白血球偏高指南。
白血球偏低代表甚麼？
白血球偏低（醫學上稱為「白血球減少症」，leukopenia）最常見的原因是最近或正在發生的病毒感染。成年人的數值低於約3.5 ×10⁹/L，一般會被視為偏低。醫生最關心的並非總數，而是「中性白血球絕對值」，因為中性白血球負責抵抗細菌感染。中性白血球低於1.5 ×10⁹/L稱為「中性白血球減少症」（neutropenia），低於0.5 ×10⁹/L時感染風險會急升。
白血球偏低的常見原因
- 最近或正在發生的病毒感染，是最常見的單一解釋
- 藥物，包括化療、部分抗生素、抗甲狀腺藥物及某些抗精神病藥
- 自身免疫疾病，例如紅斑狼瘡或類風濕關節炎
- 缺乏維他命B12、葉酸或銅
- 脾臟腫大，會把循環中的細胞困住
- 骨髓疾病：並不常見，但若數值持續偏低就必須排除
對某些人來說，白血球偏低是正常的
有些健康良好的人，白血球數值天生就偏低。記錄最完整的例子與「Duffy陰性」（Duffy-null）血型變異有關，這種變異在非洲、中東及西印度群島血統的人中很常見。帶有這種變異的人會把較多中性白血球留在組織而非血液中，因此血液樣本顯示的數量較少，但免疫力並沒有缺陷。過去若對這些人套用標準參考範圍，曾導致不必要的檢查、重複抽血，有時甚至延誤或減少了治療。在香港，Duffy陰性變異並不常見，但同樣的道理適用：偏低的數值要結合個人過往結果一起看。如果下降的是淋巴細胞，請閱讀我們的淋巴細胞偏低指南。
為何分類計數比總數更能說明問題？
兩個白血球總數同樣是12.0 ×10⁹/L的人，臨床情況可以完全不同。一個可能是細菌感染後中性白血球達9.5 ×10⁹/L；另一個可能是淋巴細胞達8.0 ×10⁹/L，這種模式指向完全不同的方向。所以分類計數比標題數字更值得留意。
有幾種模式經常出現，值得認識。中性白血球上升，同時血液中出現未成熟的細胞（稱為「核左移」，left shift），提示正有細菌感染。淋巴細胞上升通常伴隨病毒性疾病。嗜酸性白血球上升則指向過敏、藥物反應或寄生蟲感染，我們的嗜酸性白血球指南有詳細說明。單核細胞常在康復期上升，可參閱我們的單核細胞指南。嗜鹼性白血球數量極少，數值為零也屬正常，詳見我們的嗜鹼性白血球指南。
醫生亦越來越常看這些細胞之間的比率。「中性白血球與淋巴細胞比率」（NLR）是把兩者的絕對值相除，將急性發炎與適應性免疫之間的平衡濃縮成一個數字；用來反映病情嚴重程度，它比任何一項單獨計數都更好。
沒有生病，數字也可能變動
在認定被標示的結果有問題之前，值得先檢視一些影響數字的日常因素。
- 抽血時間：數值通常在早上最低，下午較高。
- 運動：劇烈運動可在數分鐘內令數值上升數個單位（×10⁹/L），數小時內回復基線。
- 急性壓力或疼痛：腎上腺素會把附在血管壁上的細胞推回血液循環。
- 吸煙：經常吸煙的人基線會輕微偏高，並持續多年。
- 近期接種疫苗：淋巴細胞出現短暫反應是預期之內的。
- 水分：脫水會令所有血球（包括白血球）的濃度上升。
- 年齡：成年後數值會逐漸下降，健康的長者常常比報告所印的範圍略低。
白血球數值異常，甚麼時候要看醫生？
單一個異常數值，是與醫生討論的理由，而不是恐慌的理由。以下情況則應盡快聯絡醫生，而不是只觀察等待。
- 已知中性白血球偏低，同時發燒達38°C或以上：正在接受化療的人遇到這情況屬緊急，請立即求醫，有需要致電999或前往急症室
- 相隔數星期的兩次或以上檢查，數值仍在參考範圍以外，而且沒有感染可以解釋
- 任何異常數值，同時出現原因不明的體重下降、夜間出汗、持續發燒、骨痛或淋巴結腫脹
- 容易瘀傷、不尋常出血，或明顯氣促，同時有異常結果
- 反覆受感染而且難以痊癒，特別是數個月內出現多次
- 在沒有已知感染或近期手術的情況下，數值非常高（約30 ×10⁹/L以上）
如果你感覺良好，只有一次輕微異常的結果，一般的下一步只是在數星期後、待近期感染過去後再驗一次。走勢比單一數值更重要。在香港，你可以把報告帶給家庭醫生，或在家庭醫學診所（前稱普通科門診）覆診時與醫生討論。
最新科學進展
過去三年的研究重點，與其說是參考範圍本身，不如說是「哪一個參考範圍適用於誰」。以下發現來自經同行評審的研究，並以淺白方式為一般讀者撮要。這些研究都不會改變個人應如何處理自己的結果，這仍需由你的醫生判斷。
2026年一項針對帶有Duffy陰性變異成年人的研究，為這個群體訂立了專屬參考範圍：白血球約為2.43至7.05 ×10⁹/L，中性白血球約為1.01至4.34 ×10⁹/L。兩者都低於一般閾值，而中性白血球的下限更低於界定中性白血球減少症的標準。對讀者的實際意義是：按一般範圍被標示為偏低的數值，對當事人來說可能完全正常；這已被公認為一個理由，去問一問所採用的參考範圍是否合適。
2025年一項回顧性研究分析了超過46,000名沒有感染、癌症或免疫疾病的住院成年人，發現在這個環境下正常範圍寬得多，約為1.6至14.5 ×10⁹/L，而且13.5%的人高於常用的11.0閾值。這是單一醫療系統的觀察性研究，並非指引，但它說明了一點值得帶到診症室：住院期間量度的結果，不能直接與例行身體檢查的結果比較。
懷孕期的數值也有了更精確的描繪。2024年一項分析17,737次懷孕的研究訂出了按週數的參考範圍，顯示懷孕7週前數值迅速上升，之後維持平穩，主要由中性白血球帶動；由第6週起範圍約為5.7至14.4 ×10⁹/L。這證實懷孕期間被標示為偏高的數值往往是生理性的，也說明了產科為何採用懷孕專用的閾值，而非一般成年人的閾值。
另外兩方面的研究探討的是這個數字能「預測」甚麼，而不是能「診斷」甚麼。2024年一項匯集63項研究、約168,000名參加者的統合分析發現，代謝綜合症患者的白血球總數、中性白血球數及NLR都比沒有該綜合症的人略高。效應很小，研究之間差異也很大，因此這只是人口層面的關聯，並非篩查測試。另一方面，2024年一項分析英國生物樣本庫（UK Biobank）443,540名沒有癌症的成年人的研究，在中位數接近七年的追蹤期內，發現白血球數及NLR越高的四分位組別，整體癌症發病率略有上升。作者把這些指標定位為未來風險分層工具中、需與其他資料一併使用的潛在元素，而非獨立訊號；對個人而言，一次偏高的數值並沒有這種含意。
在急性疾病方面，2024年一項涵蓋12項研究、10,811名成年敗血症病人的統合分析發現，NLR越高，預後越差，合併風險比約為1.63。研究之間的差異相當大，所以NLR最好被理解為眾多預後指標之一，而不是決定性的數字。這些研究的整體方向是一致的：細胞之間的關係，以及隨時間的走勢，比單一總數與人口平均值的比較更有參考價值。
詞彙表
| 詞彙 | 意思 |
|---|---|
| 白血球（Leukocyte） | 白細胞的醫學名稱。 |
| 白血球增多症（Leukocytosis） | 白血球數值高於參考範圍上限。 |
| 白血球減少症（Leukopenia） | 白血球數值低於參考範圍下限。 |
| 中性白血球減少症（Neutropenia） | 中性白血球絕對值低於約1.5 ×10⁹/L。 |
| 分類計數（Differential） | 把白血球總數細分為五種類型。 |
| 絕對值（Absolute count） | 某一類細胞的實際數量（×10⁹/L），而非百分比。 |
| 核左移（Left shift） | 血液中出現未成熟的中性白血球，常見於急性感染。 |
| 中性白血球與淋巴細胞比率（NLR） | 兩者絕對值相除所得的比率，用作發炎指標。 |
常見問題
白血球多少才算危險？
沒有單一的危險數字，要視乎情況而定。醫生一般會把中性白血球絕對值低於0.5 ×10⁹/L視為需要緊急處理的情況（特別是同時發燒），而在沒有明顯感染的情況下總數高於約30 ×10⁹/L，則需要盡快評估。胸肺感染期間的15 ×10⁹/L，與一個感覺完全良好的人的15 ×10⁹/L，處理方式非常不同。
白血球偏高一定是受感染嗎？
不一定。感染是最常見的解釋，但壓力、疼痛、運動、類固醇、吸煙、懷孕、近期手術及發炎性疾病，都可以在沒有感染的情況下令數值上升。醫生會先看分類計數及你的徵狀，才判斷這個數字反映甚麼。
哪種癌症會令白血球偏高？
與白血球顯著偏高最相關的血癌是白血病，特別是慢性淋巴細胞白血病及慢性骨髓性白血病，其次是淋巴瘤及某些骨髓疾病。整體而言這些都是少見的原因；通常在數值非常高、無故上升，或血片異常並伴隨夜間出汗、體重下降、淋巴結腫脹等徵狀時，醫生才會懷疑。
女性的白血球正常值是多少？
在非懷孕期間，女性和男性採用同一個成年人範圍，一般為4.5至11.0 ×10⁹/L。懷孕期間範圍由約第6週起上移，達約5.7至14.4 ×10⁹/L，所以產科會採用自己的閾值。
壓力會令白血球上升嗎？
會。急性的身體或情緒壓力會釋放腎上腺素及皮質醇，把附在血管壁上的細胞推回血液循環。這個效應是真實的，但很短暫，通常數小時內消退，單靠壓力很少會令數值大幅上升。
白血球偏低可以怎樣提升？
處理方法完全取決於成因，所以這應交由醫生判斷，而不是自行服用補充劑。如果是缺乏維他命B12、葉酸或銅所致，補充後數值會回升；如果是藥物引起，醫生可能考慮調整；如果是病毒所致，數值通常會自行回復。接受化療的人，則會在醫生監督下注射特定的生長因子。
驗白血球前需要空腹嗎？
不需要。這項檢查本身毋須空腹。如果同時驗血糖或血脂，空腹要求是來自那些項目，而不是血球計數；一般需空腹8至10小時，請按醫生指示。
資料來源
- White Blood Count (WBC) — MedlinePlus，美國國家醫學圖書館
- Leukocytosis (High White Blood Cell Count) — Cleveland Clinic
- Low White Blood Cell Count — Mayo Clinic
- Complete Blood Count (CBC) — MedlinePlus，美國國家醫學圖書館
- Blood Tests — 美國國家心肺血液研究所（NHLBI），美國國家衞生研究院
- 醫院管理局 — HA Go常見問題（查看化驗報告）
- Barouqa M. et al. Establishing Reference Intervals for White Blood Cell and Absolute Neutrophil Counts in Duffy Null Individuals — Hematology Reports, 2026
- Sullivan E. et al. White Blood Counts of Hospitalized Patients Without Infection, Malignancy, or Immune Dysfunction — Southern Medical Journal, 2025
- Zhu J. et al. Comprehensive reference intervals for white blood cell counts during pregnancy — BMC Pregnancy and Childbirth, 2024
- Mahmood A. et al. Association of white blood cell parameters with metabolic syndrome: a systematic review and meta-analysis — Medicine, 2024
- Song M. et al. White Blood Cell Count, Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio, and Incident Cancer in the UK Biobank — Cancer Epidemiology, Biomarkers and Prevention, 2024
- Wu H. et al. Predictive value of the neutrophil-to-lymphocyte ratio in the prognosis and risk of death for adult sepsis patients: a meta-analysis — Frontiers in Immunology, 2024（PubMed收錄）
其他文章
- 全血計數（CBC）：如何看懂你的結果
- 中性白血球：驗血結果代表甚麼
- 淋巴細胞：正常值、偏高及偏低解讀
- 單核細胞：看懂你的驗血結果
- 嗜酸性白血球：偏高、偏低及正常值解讀
- 嗜鹼性白血球：偏高或偏低代表甚麼
- 中性白血球偏高：成因、徵狀及何時要擔心
- 淋巴細胞偏低：成因、徵狀及何時要擔心
- 懷疑肺部感染時，我們的肺炎徵狀、驗血及治療指南會解釋CURB-65、CRP及降鈣素原。
當你能看清分類計數的變化，並把數值與自己以往的結果比較，白血球數字就沒那麼令人不安。用AI DiagMe看懂你的化驗結果：它會逐行閱讀你的報告，用淺白的語言解釋每個數值，解讀方式經醫生委員會審閱。
