क्या कभी किसी ब्लड टेस्ट में आपके न्यूट्रोफिल या श्वेत रक्त कोशिकाएँ कम दिखाई गई हैं, जबकि आप पूरी तरह स्वस्थ महसूस कर रहे थे? लाखों अमेरिकियों के लिए इसका कारण एक हानिरहित वंशानुगत गुण है, जिसे डफी नल (Duffy null) कहते हैं। 5 नवंबर 2026 को अमेरिकन सोसाइटी ऑफ हेमेटोलॉजी (ASH) की पत्रिका Blood Advances ने बच्चों के लिए पहली डफी-नल संदर्भ सीमाएँ प्रकाशित कीं, साथ ही वयस्कों की सीमाओं की एक बड़ी जाँच भी। यहाँ जानिए कि अध्ययन में क्या मिला, आपकी कम्प्लीट ब्लड काउंट (CBC) रिपोर्ट पढ़ने के लिए इसका क्या अर्थ है, और अपने डॉक्टर से कौन-से सवाल पूछें।
डफी नल का क्या अर्थ है?
डफी एक ब्लड ग्रुप प्रणाली है, ABO या Rh की तरह, हालाँकि इसके बारे में बहुत कम लोग जानते हैं। यह लाल रक्त कोशिकाओं की सतह पर पाए जाने वाले एक प्रोटीन को दर्शाता है। जो लोग डफी नल होते हैं, जिसे Fy(a-b-) लिखा जाता है, उनमें ACKR1 जीन में एक छोटा-सा बदलाव इस प्रोटीन को लाल कोशिकाओं पर बनने नहीं देता। यह वेरिएंट अफ्रीकी वंश के लोगों में बहुत आम है और मलेरिया के एक प्रकार से बचाव करता है। शोधकर्ताओं का अनुमान है कि अमेरिका की लगभग 10% आबादी डफी नल है।
प्रयोगशाला में इस गुण का सबसे स्पष्ट असर रक्त में घूमने वाले न्यूट्रोफिल की कम संख्या है, लेकिन इससे संक्रमण नहीं बढ़ते। अमेरिका के तीन बायोबैंकों, जिनमें All of Us और Million Veteran Program शामिल हैं, पर किए गए एक बड़े आनुवंशिक अध्ययन में पाया गया कि डफी-नल स्थिति लगातार केवल श्वेत रक्त कोशिकाओं की कम गिनती से जुड़ी थी, किसी बीमारी से नहीं। विशेषज्ञ अब इस पैटर्न को पुराने शब्द "बिनाइन एथनिक न्यूट्रोपेनिया" के बजाय डफी नल-संबद्ध न्यूट्रोफिल काउंट, या DANC, कहते हैं।
नए अध्ययन में क्या मिला
हेमेटोलॉजिस्ट लॉरेन मर्ज़ (Lauren Merz) और उनके सहयोगियों के नेतृत्व में अमेरिका के 23 केंद्रों के शोधकर्ताओं ने 6 महीने की उम्र से लेकर वयस्कों तक, पुष्ट डफी-नल स्थिति वाले 1,412 स्वस्थ लोगों को शामिल किया। मानक प्रयोगशाला दिशानिर्देशों का उपयोग करके उन्होंने वे सीमाएँ निकालीं जिनमें इन लोगों का एब्सोल्यूट न्यूट्रोफिल काउंट (ANC) और श्वेत रक्त कोशिका गणना (WBC) सामान्य रूप से आते हैं।
| आयु वर्ग | ANC (×10⁹/L) | WBC (×10⁹/L) |
|---|---|---|
| 6 महीने से 2 वर्ष | 0.53 से 4.50 | 4.4 से 12.6 |
| 3 से 6 वर्ष | 0.78 से 4.67 | 3.8 से 10.8 |
| 7 से 12 वर्ष | 0.87 से 5.34 | 2.9 से 10.1 |
| 13 से 17 वर्ष | 0.90 से 4.89 | 3.1 से 9.2 |
| वयस्क (18 वर्ष और अधिक) | 1.03 से 7.30 | 3.0 से 10.7 |
स्वस्थ डफी-नल लोगों के लिए मर्ज़ और सहयोगियों (Blood Advances, 2026) द्वारा प्रस्तावित सीमाएँ। अमेरिका की कई लैब रिपोर्टों में 1.03 ×10⁹/L को 1,030 कोशिकाएँ प्रति माइक्रोलीटर या 1.03 K/µL के रूप में लिखा जाता है। ये सीमाएँ आपकी लैब की अपनी सीमाओं का स्थान नहीं लेतीं और उन लोगों पर लागू नहीं होतीं जो डफी नल नहीं हैं।
मुख्य बातें:
- हर चार में से एक स्वस्थ डफी-नल वयस्क का ANC 2.0 से कम था, और उम्र के अनुसार एक-चौथाई से आधे तक बच्चों का ANC 1.5 से कम था, जो न्यूट्रोपेनिया की सामान्य सीमा है।
- नतीजे ब्लड एनालाइज़र, क्लिनिक की स्थिति या सैंपल लेने के तरीके से प्रभावित नहीं हुए।
- ये बच्चों के लिए प्रकाशित पहली डफी-नल सीमाएँ हैं; 6 महीने से छोटे शिशुओं के आँकड़े अभी उपलब्ध नहीं हैं।
इसी समूह का एक साथी शोधपत्र अस्पतालों और प्रयोगशालाओं के लिए एक रोडमैप देता है: डफी स्थिति की जाँच करें, इसे स्वास्थ्य रिकॉर्ड में दर्ज करें, लैब सॉफ़्टवेयर अपडेट करें, और डॉक्टरों व मरीज़ों को जानकारी दें।
यह क्यों मायने रखता है: कम अनावश्यक जाँचें
जब मानक सीमाओं का उपयोग होता है, तो एक स्वस्थ डफी-नल व्यक्ति को न्यूट्रोपेनिक घोषित किया जा सकता है। ASH और प्रकाशित शोध के अनुसार, यह गलत लेबल बार-बार जाँच, रेफ़रल और यहाँ तक कि बोन मैरो बायोप्सी तक ले जा सकता है, साथ ही इलाज में देरी या कमी और क्लिनिकल ट्रायल से बाहर किए जाने का कारण भी बन सकता है। अमेरिका और ब्रिटेन के पाँच सबसे आम कैंसरों के फेज़ 3 ट्रायल के एक विश्लेषण में पाया गया कि लगभग हर चार में से तीन ट्रायल ऐसे मरीज़ों को बाहर रखते थे जिनका ANC एक डफी-नल व्यक्ति के लिए सामान्य था, और आधे से अधिक मानक कैंसर दवा उपचारों में इन स्तरों पर खुराक बदलने की बात कही गई थी।
यह समस्या केवल अमेरिका तक सीमित नहीं है। नामीबिया, सऊदी अरब, ब्रिटेन और अमेरिका के प्रतिभागियों पर Blood में प्रकाशित 2026 के एक अध्ययन में विभिन्न देशों में डफी-नल सीमाएँ लगभग एक जैसी पाई गईं। स्थानीय लैब सीमाओं ने इन स्वस्थ लोगों में से लगभग एक-चौथाई से आधे को गलती से न्यूट्रोपेनिक बताया, और डफी-नल प्रतिभागियों में नस्ल से नतीजों में कोई फ़र्क नहीं पड़ा। दूसरे शब्दों में, कम गिनती का कारण ब्लड ग्रुप है, नस्ल नहीं, इसीलिए विशेषज्ञ अनुमान लगाने के बजाय जाँच कराने की सलाह देते हैं।
अध्ययन क्या नहीं कहता
- कम गिनती हमेशा डफी नल के कारण नहीं होती। नया या बहुत कम ANC, या ऐसा ANC जिसके साथ संक्रमण, मुँह के छाले, एनीमिया या कम प्लेटलेट्स हों, उसकी पूरी जाँच अब भी ज़रूरी है।
- केवल वंश से इस गुण की पुष्टि नहीं हो सकती; यह केवल डफी ब्लड टेस्ट से ही संभव है।
- ये सीमाएँ स्वस्थ लोगों का वर्णन करती हैं। ये कीमोथेरेपी के दौरान आपकी ऑन्कोलॉजी टीम द्वारा उपयोग की जाने वाली सीमाएँ तय नहीं करतीं।
हाल की प्रगति
इस विषय पर शोध पिछले तीन वर्षों में तेज़ी से आगे बढ़ा है। 2023 में, प्राइमरी केयर के एक अध्ययन में पाया गया कि जाँचे गए हर तीन में से दो अश्वेत वयस्क डफी नल थे और उनके न्यूट्रोफिल काउंट स्पष्ट रूप से कम थे; इसके लेखकों ने अलग सीमाओं की माँग की। 2024 में, शोधकर्ताओं ने दिखाया कि कैंसर ट्रायल कितनी बार इन मरीज़ों को बाहर रखते थे। 2025 में, एक बड़े आनुवंशिक अध्ययन ने पुष्टि की कि इस गुण से किसी बीमारी का जोखिम नहीं होता और यह मध्य-पूर्वी, हिस्पैनिक या मिश्रित वंश के लोगों में भी पाया जाता है। 2026 में, एक बहुराष्ट्रीय अध्ययन और Blood Advances के दो नए शोधपत्रों ने वयस्कों की और पहली बार बच्चों की सीमाएँ दीं। आपके लिए इसका अर्थ: अगर आप डफी नल हैं, तो बिना लक्षणों के थोड़ा कम और स्थिर न्यूट्रोफिल काउंट पूरी तरह सामान्य हो सकता है, और एक साधारण ब्लड टेस्ट बता सकता है कि आप डफी नल हैं या नहीं।
इसकी निगरानी या जाँच के लिए कौन-से टेस्ट हैं?
- डिफरेंशियल के साथ कम्प्लीट ब्लड काउंट (CBC): श्वेत रक्त कोशिकाओं, न्यूट्रोफिल, लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स की गिनती करता है। सामान्य लाल कोशिकाओं और प्लेटलेट्स के साथ कम न्यूट्रोफिल काउंट DANC का विशिष्ट पैटर्न है।
- समय-समय पर दोहराए गए CBC: बिना लक्षणों के महीनों तक स्थिर रहने वाली गिनती आश्वस्त करने वाली होती है।
- डफी लाल रक्त कोशिका फ़ेनोटाइपिंग: एक ब्लड टेस्ट जो Fy(a) और Fy(b) एंटीजन की जाँच करता है और ब्लड बैंकों में पहले से इस्तेमाल होता है। अगर दोनों अनुपस्थित हैं, तो आप डफी नल हैं। rs2814778 वेरिएंट के लिए आनुवंशिक जाँच एक और विकल्प है।
- अगर तस्वीर सामान्य नहीं है तो डॉक्टर अन्य जाँचें करा सकते हैं: दवाओं की समीक्षा, वायरल टेस्ट, ऑटोइम्यून मार्कर, या हेमेटोलॉजिस्ट के पास रेफ़रल।
अन्य कारणों के बारे में और जानने के लिए हमारी कम एब्सोल्यूट न्यूट्रोफिल गाइड और श्वेत रक्त कोशिका गणना का अवलोकन देखें।
डॉक्टर से कब मिलें
- तुरंत, या 112 पर कॉल करें, अगर आपको बुखार है और आपका न्यूट्रोफिल काउंट कम होना पहले से पता है, खासकर कैंसर के इलाज के दौरान।
- जल्दी, अगर गिरावट नई है या बहुत अधिक है (0.5 ×10⁹/L से कम), या उसके साथ एनीमिया या कम प्लेटलेट्स हैं।
- अगर आपको बार-बार संक्रमण, बार-बार मुँह के छाले या मसूड़ों से खून आता है।
- अगर कई ब्लड टेस्ट में न्यूट्रोफिल कम आए हैं: पूछें कि क्या डफी जाँच उचित है और क्या उसका नतीजा आपके मेडिकल रिकॉर्ड में दर्ज किया जा सकता है।
शब्दावली
- न्यूट्रोफिल: सबसे आम श्वेत रक्त कोशिकाएँ, बैक्टीरिया के विरुद्ध शरीर की रक्षा की पहली पंक्ति।
- एब्सोल्यूट न्यूट्रोफिल काउंट (ANC): रक्त की एक निश्चित मात्रा में न्यूट्रोफिल की संख्या।
- न्यूट्रोपेनिया: लैब की निचली सीमा से कम ANC, वयस्कों में आमतौर पर 1.5 ×10⁹/L।
- डफी नल, Fy(a-b-): लाल रक्त कोशिकाओं पर डफी एंटीजन की अनुपस्थिति, एक हानिरहित वंशानुगत गुण।
- DANC: डफी नल-संबद्ध न्यूट्रोफिल काउंट, इस गुण की कम लेकिन स्वस्थ गिनतियों का वर्तमान नाम।
- संदर्भ सीमा: वह अंतराल जिसमें किसी आबादी के 95% स्वस्थ लोगों के नतीजे आते हैं।
- फ़ेनोटाइपिंग: एक लैब टेस्ट जो पहचानता है कि लाल रक्त कोशिकाओं पर कौन-से ब्लड ग्रुप एंटीजन मौजूद हैं।
अक्सर पूछे जाने वाले सवाल
क्या डफी नल-संबद्ध न्यूट्रोफिल काउंट खतरनाक है?
नहीं। शोध दिखाता है कि इससे संक्रमण या किसी बीमारी का जोखिम नहीं बढ़ता। यह केवल इसलिए मायने रखता है क्योंकि इसे असली न्यूट्रोपेनिया समझा जा सकता है और इससे अनावश्यक जाँचें हो सकती हैं।
मुझे कैसे पता चलेगा कि मैं डफी नल हूँ?
एक ब्लड टेस्ट से, जो आपकी लाल कोशिकाओं पर डफी एंटीजन की जाँच करता है, या एक आनुवंशिक जाँच से। अगर बिना किसी और कारण के आपके न्यूट्रोफिल बार-बार कम आते हैं, तो आपके डॉक्टर यह टेस्ट करा सकते हैं।
क्या मेरी लैब रिपोर्ट में नई सीमाएँ इस्तेमाल होने लगेंगी?
अपने-आप नहीं। हर लैब अपनी सीमाएँ खुद तय करती है, और डफी-नल सीमाएँ अपनाने के लिए आपकी डफी स्थिति जानना ज़रूरी है। ASH और अध्ययन के लेखक अस्पतालों और प्रयोगशालाओं को यह बदलाव करने के लिए प्रोत्साहित कर रहे हैं।
मेरे बच्चे के न्यूट्रोफिल कम हैं। क्या यह डफी नल है?
ज़रूरी नहीं। बच्चों में वायरल संक्रमण अक्सर अस्थायी गिरावट का कारण बनते हैं। दोबारा जाँच और ज़रूरत हो तो किसी विशेषज्ञ की राय से अंतर पता चल सकता है।
क्या कीमोथेरेपी के लिए डफी स्थिति मायने रखती है?
रख सकती है, क्योंकि कई उपचारों में न्यूट्रोफिल काउंट के आधार पर खुराक बदली जाती है। अपनी ऑन्कोलॉजी टीम को अपनी डफी स्थिति बताएँ; कौन-सी सीमाएँ लागू होंगी, यह वही तय करते हैं।
स्रोत
- Merz LE, Fink A, Han H, Jacquot C, et al. Establishing absolute neutrophil count and white blood cell count reference intervals for the Duffy null population. Blood Advances, 2026. DOI: 10.1182/bloodadvances.2026020900
- Merz LE, Chang VY, Fingrut WB, Godley LA, et al. A roadmap for developing and implementing Duffy null-specific reference intervals. Blood Advances, 2026. DOI: 10.1182/bloodadvances.2026021681
- Hibbs SP, Chipare I, Halawani AJ, Legge SE, et al. Multinational assessment of absolute neutrophil counts and white blood cell counts among healthy Duffy-null adults. Blood, 2026. DOI: 10.1182/blood.2025029359
- Hysong MR, Shuey MM, Huffman JE, Auer P, et al. Characterization of the phenotypic consequences of the Duffy-null genotype. Blood Advances, 2025. DOI: 10.1182/bloodadvances.2024014399
- Hibbs SP, Aiken L, Vora K, Mowete C, et al. Cancer trial eligibility and therapy modifications for individuals with Duffy null-associated neutrophil count. JAMA Network Open, 2024. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2024.32475
- Merz LE, Story CM, Osei MA, Jolley K, et al. Absolute neutrophil count by Duffy status among healthy Black and African American adults. Blood Advances, 2023. DOI: 10.1182/bloodadvances.2022007679
- Merz LE, et al. Development of Duffy null-specific absolute neutrophil count reference ranges. JAMA, 2023. DOI: 10.1001/jama.2023.7467
- Medical Xpress (American Society of Hematology). New blood count ranges could prevent unnecessary testing for people with Duffy-null trait, November 5, 2026
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