Ukázal vám niekedy krvný test nízke neutrofily alebo nízke biele krvinky, hoci ste sa cítili úplne zdravo? Pre milióny ľudí v Spojených štátoch je vysvetlením neškodná dedičná vlastnosť nazývaná Duffy null. Dňa 5. novembra 2026 uverejnil časopis Americkej hematologickej spoločnosti (ASH) Blood Advances prvé referenčné rozpätia pre deti s fenotypom Duffy null spolu s rozsiahlym overením rozpätí pre dospelých. Prinášame, čo štúdia zistila, čo to znamená pre čítanie vášho krvného obrazu a aké otázky položiť lekárovi.
Čo znamená Duffy null?
Duffy je systém krvných skupín, podobne ako AB0 alebo Rh, hoci oveľa menej známy. Označuje bielkovinu na povrchu červených krviniek. U ľudí s fenotypom Duffy null, zapisovaným ako Fy(a-b-), malá zmena v géne ACKR1 spôsobí, že sa táto bielkovina na červených krvinkách nenachádza. Variant je veľmi častý u ľudí afrického pôvodu a chráni pred jedným typom malárie. Výskumníci odhadujú, že približne 10 % obyvateľov USA má fenotyp Duffy null.
Najviditeľnejším laboratórnym prejavom tejto vlastnosti je nižší počet neutrofilov v krvi, bez častejších infekcií. Veľká genetická štúdia v troch amerických biobankách vrátane All of Us a Million Veteran Program zistila, že fenotyp Duffy null súvisel konzistentne iba s nižším počtom bielych krviniek, nie s akoukoľvek chorobou. Odborníci dnes tento obraz označujú ako počet neutrofilov spojený s fenotypom Duffy null (DANC) namiesto staršieho pojmu „benígna etnická neutropénia“.
Čo zistila nová štúdia
Výskumníci z 23 pracovísk v USA pod vedením hematologičky Lauren Merz a jej kolegov zaradili 1 412 zdravých ľudí s potvrdeným fenotypom Duffy null vo veku od 6 mesiacov po dospelosť. Podľa štandardných laboratórnych odporúčaní vypočítali rozpätia, v ktorých sa u týchto ľudí bežne pohybuje absolútny počet neutrofilov (ANC) a počet bielych krviniek (WBC).
| Veková skupina | ANC (×10⁹/l) | WBC (×10⁹/l) |
|---|---|---|
| 6 mesiacov až 2 roky | 0,53 až 4,50 | 4,4 až 12,6 |
| 3 až 6 rokov | 0,78 až 4,67 | 3,8 až 10,8 |
| 7 až 12 rokov | 0,87 až 5,34 | 2,9 až 10,1 |
| 13 až 17 rokov | 0,90 až 4,89 | 3,1 až 9,2 |
| Dospelí (od 18 rokov) | 1,03 až 7,30 | 3,0 až 10,7 |
Rozpätia navrhnuté Merz a kolegami (Blood Advances, 2026) pre zdravých ľudí s fenotypom Duffy null. Na mnohých laboratórnych výsledkoch sa hodnota 1,03 ×10⁹/l uvádza ako 1 030 buniek na mikroliter alebo 1,03 K/µl. Tieto rozpätia nenahrádzajú referenčné hodnoty vášho laboratória a neplatia pre ľudí, ktorí fenotyp Duffy null nemajú.
Hlavné zistenia:
- Každý štvrtý zdravý dospelý s fenotypom Duffy null mal ANC pod 2,0 a štvrtina až polovica detí, podľa veku, mala hodnotu pod 1,5, teda pod bežnou hranicou neutropénie.
- Výsledky platili bez ohľadu na hematologický analyzátor, typ zdravotníckeho zariadenia či spôsob odberu vzorky.
- Ide o prvé publikované rozpätia Duffy null pre deti; údaje pre dojčatá mladšie ako 6 mesiacov zatiaľ nie sú k dispozícii.
Sprievodný článok tej istej skupiny predkladá nemocniciam a laboratóriám plán postupu: vyšetrovať stav Duffy, zaznamenať ho do zdravotnej dokumentácie, aktualizovať laboratórny softvér a vzdelávať lekárov aj pacientov.
Prečo je to dôležité: menej zbytočných vyšetrení
Pri použití štandardných rozpätí môže byť zdravý človek s fenotypom Duffy null označený za neutropenického. Podľa ASH a publikovaného výskumu môže takéto nesprávne označenie viesť k opakovaným vyšetreniam, odoslaniu k špecialistom, ba až k biopsii kostnej drene, ako aj k oneskorenej alebo zníženej liečbe a vylúčeniu z klinických štúdií. Analýza štúdií fázy 3 pri piatich najčastejších nádorových ochoreniach v USA a Spojenom kráľovstve zistila, že približne tri zo štyroch vylučovali pacientov, ktorých ANC bol pre človeka s fenotypom Duffy null normálny, a že viac ako polovica štandardných protinádorových režimov pri týchto hodnotách vyžadovala úpravu dávky.
Problém sa netýka len USA. Štúdia z roku 2026 v časopise Blood s účastníkmi z Namíbie, Saudskej Arábie, Spojeného kráľovstva a USA zistila vo všetkých krajinách veľmi podobné rozpätia Duffy null. Miestne laboratórne rozpätia nesprávne zaradili približne štvrtinu až polovicu týchto zdravých ľudí medzi neutropenických a u účastníkov s fenotypom Duffy null rasa výsledky nemenila. Inými slovami, nižší počet spôsobuje krvná skupina, nie rasa samotná, a preto odborníci odporúčajú testovanie namiesto odhadov.
Čo štúdia netvrdí
- Nízky počet nie je vždy dôsledkom fenotypu Duffy null. Novo zistený alebo veľmi nízky ANC, prípadne sprevádzaný infekciami, aftami v ústach, anémiou alebo nízkymi krvnými doštičkami, si stále vyžaduje kompletné vyšetrenie.
- Samotný pôvod túto vlastnosť nepotvrdí; to dokáže len krvný test na Duffy.
- Rozpätia opisujú zdravých ľudí. Neurčujú hranice, ktoré používa váš onkologický tím počas chemoterapie.
Najnovšie poznatky
Výskum v tejto oblasti sa za tri roky rýchlo posunul. V roku 2023 štúdia v primárnej starostlivosti zistila, že dvaja z troch testovaných černošských dospelých mali fenotyp Duffy null a jasne nižší počet neutrofilov, a jej autori vyzvali na zavedenie osobitných rozpätí. V roku 2024 výskumníci ukázali, ako často klinické štúdie v onkológii týchto pacientov vylučovali. V roku 2025 veľká genetická štúdia potvrdila, že táto vlastnosť nenesie žiadne riziko ochorenia a vyskytuje sa aj u ľudí s blízkovýchodným, hispánskym alebo zmiešaným pôvodom. V roku 2026 priniesli medzinárodná štúdia a dva nové články v Blood Advances rozpätia pre dospelých a po prvý raz aj pre deti. Čo to znamená pre vás: mierne znížený, stabilný počet neutrofilov bez príznakov môže byť pri fenotype Duffy null úplne normálny a jednoduchý krvný test vám povie, či ho máte.
Ktoré vyšetrenia to môžu sledovať alebo odhaliť?
- Krvný obraz s diferenciálom: počíta biele krvinky, neutrofily, červené krvinky a krvné doštičky. Nízky počet neutrofilov pri normálnych červených krvinkách a doštičkách je typickým obrazom DANC.
- Opakované krvné obrazy v čase: počet, ktorý zostáva mesiace stabilný a bez príznakov, je upokojujúci.
- Fenotypizácia Duffy na červených krvinkách: krvný test, ktorý hľadá antigény Fy(a) a Fy(b) a už sa používa na transfúznych oddeleniach. Ak chýbajú oba, máte fenotyp Duffy null. Ďalšou možnosťou je genetický test na variant rs2814778.
- Ďalšie vyšetrenia, ktoré môže lekár odporučiť, ak obraz nie je typický: kontrola užívaných liekov, vírusové testy, autoimunitné markery alebo odoslanie k hematológovi.
Viac o iných príčinách nájdete v našom sprievodcovi o nízkych absolútnych neutrofiloch a v prehľade o počte bielych krviniek.
Kedy navštíviť lekára
- Okamžite, alebo volajte 112, ak máte horúčku a známy nízky počet neutrofilov, najmä počas liečby rakoviny.
- Čo najskôr, ak je pokles nový alebo veľmi výrazný (pod 0,5 ×10⁹/l), alebo ho sprevádza anémia či nízke krvné doštičky.
- Ak máte časté infekcie, opakované afty v ústach alebo krvácanie ďasien.
- Ak viaceré krvné testy ukázali nízke neutrofily: opýtajte sa, či má zmysel vyšetrenie Duffy a či sa výsledok môže zapísať do vašej dokumentácie.
Slovník pojmov
- Neutrofily: najpočetnejšie biele krvinky, prvá línia obrany tela proti baktériám.
- Absolútny počet neutrofilov (ANC): počet neutrofilov v danom objeme krvi.
- Neutropénia: ANC pod dolnou hranicou laboratória, u dospelých zvyčajne 1,5 ×10⁹/l.
- Duffy null, Fy(a-b-): chýbanie antigénu Duffy na červených krvinkách, neškodná dedičná vlastnosť.
- DANC: počet neutrofilov spojený s fenotypom Duffy null, súčasný názov pre nižšie, no zdravé hodnoty pri tejto vlastnosti.
- Referenčné rozpätie: interval, do ktorého spadajú výsledky 95 % zdravých ľudí v danej populácii.
- Fenotypizácia: laboratórne vyšetrenie, ktoré určí, ktoré antigény krvných skupín sa nachádzajú na červených krvinkách.
Často kladené otázky
Je počet neutrofilov spojený s fenotypom Duffy null nebezpečný?
Nie. Výskum ukazuje, že nezvyšuje riziko infekcie ani žiadneho ochorenia. Dôležitý je len preto, že ho možno zameniť so skutočnou neutropéniou, čo vedie k zbytočným vyšetreniam.
Ako zistím, či mám fenotyp Duffy null?
Krvným testom, ktorý zisťuje antigény Duffy na vašich červených krvinkách, alebo genetickým testom. Lekár ho môže odporučiť, ak máte opakovane nízke neutrofily bez iného vysvetlenia.
Začne moje laboratórium používať nové rozpätia?
Nie automaticky. Každé laboratórium si určuje vlastné rozpätia a zavedenie rozpätí Duffy null si vyžaduje poznať váš stav Duffy. ASH a autori štúdie nemocnice a laboratóriá k tejto zmene povzbudzujú.
Moje dieťa má nízke neutrofily. Ide o fenotyp Duffy null?
Nie nevyhnutne. U detí často spôsobujú dočasný pokles vírusové infekcie. Rozdiel pomôže odhaliť opakovaný test a v prípade potreby názor špecialistu.
Má stav Duffy význam pri chemoterapii?
Môže mať, pretože mnohé režimy upravujú dávky podľa počtu neutrofilov. Oznámte svoj stav Duffy onkologickému tímu; ten rozhodne, ktoré hranice sa uplatnia.
Zdroje
- Merz LE, Fink A, Han H, Jacquot C, et al. Establishing absolute neutrophil count and white blood cell count reference intervals for the Duffy null population. Blood Advances, 2026. DOI: 10.1182/bloodadvances.2026020900
- Merz LE, Chang VY, Fingrut WB, Godley LA, et al. A roadmap for developing and implementing Duffy null-specific reference intervals. Blood Advances, 2026. DOI: 10.1182/bloodadvances.2026021681
- Hibbs SP, Chipare I, Halawani AJ, Legge SE, et al. Multinational assessment of absolute neutrophil counts and white blood cell counts among healthy Duffy-null adults. Blood, 2026. DOI: 10.1182/blood.2025029359
- Hysong MR, Shuey MM, Huffman JE, Auer P, et al. Characterization of the phenotypic consequences of the Duffy-null genotype. Blood Advances, 2025. DOI: 10.1182/bloodadvances.2024014399
- Hibbs SP, Aiken L, Vora K, Mowete C, et al. Cancer trial eligibility and therapy modifications for individuals with Duffy null-associated neutrophil count. JAMA Network Open, 2024. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2024.32475
- Merz LE, Story CM, Osei MA, Jolley K, et al. Absolute neutrophil count by Duffy status among healthy Black and African American adults. Blood Advances, 2023. DOI: 10.1182/bloodadvances.2022007679
- Merz LE, et al. Development of Duffy null-specific absolute neutrophil count reference ranges. JAMA, 2023. DOI: 10.1001/jama.2023.7467
- Medical Xpress (American Society of Hematology). New blood count ranges could prevent unnecessary testing for people with Duffy-null trait, 5. novembra 2026
Ďalšie články
- Nízke absolútne neutrofily: príčiny, príznaky a liečba
- Neutrofily vysvetlené: ako porozumieť krvným testom
- Počet bielych krviniek: čo znamenajú vaše výsledky
- Krvný obraz: kompletný sprievodca
- Krvný obraz a metabolický panel: porovnanie vyšetrení
- Vysoké neutrofily: príčiny, príznaky a riziká
Porozumejte výsledkom svojich krvných testov s AI DiagMe
Ukazuje váš krvný obraz nízke neutrofily alebo nízke biele krvinky? AI DiagMe vám pomôže za pár minút porozumieť každej hodnote zrozumiteľným jazykom, aby ste sa mohli lepšie porozprávať so svojím lekárom.
