Je li vam nalaz krvi ikad pokazao niske neutrofile ili leukocite, iako ste se osjećali potpuno zdravo? Za milijune ljudi u SAD-u objašnjenje je bezopasno nasljedno obilježje koje se naziva Duffy null. Dana 5. studenoga 2026. časopis Američkog hematološkog društva (ASH) Blood Advances objavio je prve referentne raspone za djecu s fenotipom Duffy null, uz opsežnu provjeru raspona za odrasle. Donosimo što je studija otkrila, što to znači za čitanje vaše kompletne krvne slike (KKS) i koja pitanja postaviti liječniku.
Što znači Duffy null?
Duffy je sustav krvnih grupa, poput AB0 ili Rh, ali mnogo manje poznat. Odnosi se na bjelančevinu na površini crvenih krvnih stanica. Kod osoba s fenotipom Duffy null, koji se zapisuje kao Fy(a-b-), mala promjena u genu ACKR1 sprječava pojavu te bjelančevine na eritrocitima. Ta je varijanta vrlo česta kod osoba afričkog podrijetla i štiti od jedne vrste malarije. Istraživači procjenjuju da oko 10 % stanovništva SAD-a ima fenotip Duffy null.
Najvidljiviji laboratorijski učinak tog obilježja je niži broj neutrofila u krvi, bez više infekcija. Velika genetska studija u tri američke biobanke, uključujući All of Us i Million Veteran Program, pokazala je da je status Duffy null dosljedno povezan samo s nižim brojem leukocita, a ne s bilo kakvom bolešću. Stručnjaci danas taj obrazac nazivaju brojem neutrofila povezanim s fenotipom Duffy null, ili DANC, umjesto starijeg izraza „benigna etnička neutropenija”.
Što je otkrila nova studija
Istraživači iz 23 centra u SAD-u, predvođeni hematologinjom Lauren Merz i suradnicima, uključili su 1412 zdravih osoba s potvrđenim statusom Duffy null, od dobi od 6 mjeseci do odrasle dobi. Prema standardnim laboratorijskim smjernicama izračunali su raspone u kojima se kod tih osoba uobičajeno nalaze apsolutni broj neutrofila (ANC) i broj leukocita (L).
| Dobna skupina | ANC (×10⁹/L) | Leukociti (×10⁹/L) |
|---|---|---|
| 6 mjeseci do 2 godine | 0,53 do 4,50 | 4,4 do 12,6 |
| 3 do 6 godina | 0,78 do 4,67 | 3,8 do 10,8 |
| 7 do 12 godina | 0,87 do 5,34 | 2,9 do 10,1 |
| 13 do 17 godina | 0,90 do 4,89 | 3,1 do 9,2 |
| Odrasli (18 godina i stariji) | 1,03 do 7,30 | 3,0 do 10,7 |
Rasponi koje su predložili Merz i suradnici (Blood Advances, 2026) za zdrave osobe s fenotipom Duffy null. Na mnogim američkim laboratorijskim nalazima 1,03 ×10⁹/L navodi se kao 1030 stanica po mikrolitri ili 1,03 K/µL. Ti rasponi ne zamjenjuju referentne vrijednosti vašeg laboratorija i ne vrijede za osobe koje nemaju fenotip Duffy null.
Glavni zaključci:
- Svaka četvrta zdrava odrasla osoba s fenotipom Duffy null imala je ANC ispod 2,0, a između četvrtine i polovice djece, ovisno o dobi, bilo je ispod 1,5, uobičajene granice za neutropeniju.
- Rezultati su vrijedili bez obzira na hematološki analizator, vrstu ustanove ili način uzimanja uzorka.
- Ovo su prvi objavljeni rasponi Duffy null za djecu; podaci za dojenčad mlađu od 6 mjeseci još nisu dostupni.
Prateći rad iste skupine donosi plan za bolnice i laboratorije: testirati status Duffy, upisati ga u zdravstveni karton, ažurirati laboratorijski softver te educirati liječnike i pacijente.
Zašto je to važno: manje nepotrebnih pretraga
Uz standardne raspone zdrava osoba s fenotipom Duffy null može biti proglašena neutropeničnom. Prema ASH-u i objavljenim istraživanjima, ta pogrešna oznaka može dovesti do ponovljenih pretraga, upućivanja specijalistima, pa čak i biopsija koštane srži, kao i do odgođenog ili smanjenog liječenja te isključivanja iz kliničkih ispitivanja. Analiza ispitivanja faze 3 za pet najčešćih vrsta raka u SAD-u i Ujedinjenom Kraljevstvu pokazala je da su otprilike tri od četiri ispitivanja isključivala pacijente čiji je ANC bio normalan za osobu s fenotipom Duffy null te da je više od polovice standardnih onkoloških protokola pri tim vrijednostima predviđalo prilagodbu doze.
Problem nije ograničen na SAD. Studija iz 2026. u časopisu Blood, sa sudionicima iz Namibije, Saudijske Arabije, Ujedinjenog Kraljevstva i SAD-a, pronašla je vrlo slične raspone Duffy null u svim zemljama. Lokalni laboratorijski rasponi pogrešno su svrstali otprilike četvrtinu do polovice tih zdravih osoba među neutropenične, a kod sudionika s fenotipom Duffy null rasa nije mijenjala rezultate. Drugim riječima, niži broj uzrokuje krvna grupa, a ne sama rasa, pa stručnjaci preporučuju testiranje umjesto nagađanja.
Što studija ne tvrdi
- Nizak broj nije uvijek posljedica fenotipa Duffy null. Novonastali ili vrlo nizak ANC, ili onaj koji prate infekcije, ranice u ustima, anemija ili niski trombociti, i dalje zahtijeva potpunu obradu.
- Samo podrijetlo ne može potvrditi to obilježje; to može samo krvni test na Duffy.
- Rasponi opisuju zdrave osobe. Oni ne određuju granice koje vaš onkološki tim koristi tijekom kemoterapije.
Najnovija dostignuća
Istraživanja na ovu temu brzo su napredovala u tri godine. Godine 2023. studija u primarnoj zdravstvenoj zaštiti pokazala je da su dvije od tri testirane odrasle osobe crne rase imale fenotip Duffy null i jasno niži broj neutrofila, a autori su pozvali na uvođenje posebnih raspona. Godine 2024. istraživači su pokazali koliko su često onkološka ispitivanja isključivala te pacijente. Godine 2025. velika genetska studija potvrdila je da to obilježje ne nosi rizik od bolesti te da se nalazi i kod osoba bliskoistočnog, latinoameričkog ili miješanog podrijetla. Godine 2026. multinacionalna studija i dva nova rada u Blood Advances donijeli su raspone za odrasle i, prvi put, za djecu. Što to znači za vas: blago snižen, stabilan broj neutrofila bez simptoma može biti posve normalan ako imate fenotip Duffy null, a jednostavan krvni test može pokazati imate li ga.
Kojim se pretragama to može pratiti ili otkriti?
- Kompletna krvna slika (KKS) s diferencijalnom krvnom slikom: broji leukocite, neutrofile, eritrocite i trombocite. Nizak broj neutrofila uz normalne eritrocite i trombocite tipičan je obrazac DANC-a.
- Ponavljanje KKS-a tijekom vremena: broj koji mjesecima ostaje stabilan, bez simptoma, umiruje.
- Fenotipizacija Duffy na eritrocitima: krvni test kojim se traže antigeni Fy(a) i Fy(b), koji se već koristi u transfuzijskoj medicini. Ako nedostaju oba, imate fenotip Duffy null. Druga je mogućnost genetski test na varijantu rs2814778.
- Dodatne pretrage koje liječnik može zatražiti ako slika nije tipična: provjera lijekova, virusni testovi, autoimuni biljezi ili upućivanje hematologu.
Više o drugim uzrocima pročitajte u našem vodiču o niskim apsolutnim neutrofilima i u pregledu broja leukocita.
Kada se javiti liječniku
- Odmah, ili nazovite 112, ako imate vrućicu i poznato nizak broj neutrofila, osobito tijekom liječenja raka.
- Što prije ako je pad nov ili vrlo izražen (ispod 0,5 ×10⁹/L), ili ga prate anemija ili niski trombociti.
- Ako imate česte infekcije, ponavljajuće ranice u ustima ili krvarenje desni.
- Ako je nekoliko nalaza krvi pokazalo niske neutrofile: pitajte ima li smisla testiranje na Duffy i može li se rezultat upisati u vaš karton.
Pojmovnik
- Neutrofili: najbrojniji leukociti, prva crta obrane organizma od bakterija.
- Apsolutni broj neutrofila (ANC): broj neutrofila u određenom volumenu krvi.
- Neutropenija: ANC ispod donje granice laboratorija, kod odraslih obično 1,5 ×10⁹/L.
- Duffy null, Fy(a-b-): odsutnost antigena Duffy na eritrocitima, bezopasno nasljedno obilježje.
- DANC: broj neutrofila povezan s fenotipom Duffy null, današnji naziv za niže, ali zdrave vrijednosti kod tog obilježja.
- Referentni raspon: interval koji obuhvaća rezultate 95 % zdravih osoba u određenoj populaciji.
- Fenotipizacija: laboratorijska pretraga kojom se utvrđuje koji su antigeni krvnih grupa prisutni na eritrocitima.
Česta pitanja
Je li broj neutrofila povezan s fenotipom Duffy null opasan?
Nije. Istraživanja pokazuju da ne povećava rizik od infekcije ni od bilo koje bolesti. Važan je samo zato što se može zamijeniti s pravom neutropenijom i dovesti do nepotrebnih pretraga.
Kako mogu saznati imam li fenotip Duffy null?
Krvnim testom koji provjerava antigene Duffy na vašim eritrocitima ili genetskim testom. Liječnik ga može zatražiti ako su vam neutrofili opetovano niski bez drugog objašnjenja.
Hoće li moj laboratorijski nalaz početi koristiti nove raspone?
Ne automatski. Svaki laboratorij određuje vlastite raspone, a za primjenu raspona Duffy null potrebno je znati vaš status Duffy. ASH i autori studije potiču bolnice i laboratorije na tu promjenu.
Moje dijete ima niske neutrofile. Je li riječ o fenotipu Duffy null?
Ne nužno. Kod djece virusne infekcije često uzrokuju prolazni pad. Ponovljena pretraga i, po potrebi, mišljenje specijalista mogu razlučiti o čemu se radi.
Je li status Duffy važan za kemoterapiju?
Može biti, jer mnogi protokoli prilagođavaju doze prema broju neutrofila. Recite svom onkološkom timu svoj status Duffy; oni odlučuju koje se granice primjenjuju.
Izvori
- Merz LE, Fink A, Han H, Jacquot C, et al. Establishing absolute neutrophil count and white blood cell count reference intervals for the Duffy null population. Blood Advances, 2026. DOI: 10.1182/bloodadvances.2026020900
- Merz LE, Chang VY, Fingrut WB, Godley LA, et al. A roadmap for developing and implementing Duffy null-specific reference intervals. Blood Advances, 2026. DOI: 10.1182/bloodadvances.2026021681
- Hibbs SP, Chipare I, Halawani AJ, Legge SE, et al. Multinational assessment of absolute neutrophil counts and white blood cell counts among healthy Duffy-null adults. Blood, 2026. DOI: 10.1182/blood.2025029359
- Hysong MR, Shuey MM, Huffman JE, Auer P, et al. Characterization of the phenotypic consequences of the Duffy-null genotype. Blood Advances, 2025. DOI: 10.1182/bloodadvances.2024014399
- Hibbs SP, Aiken L, Vora K, Mowete C, et al. Cancer trial eligibility and therapy modifications for individuals with Duffy null-associated neutrophil count. JAMA Network Open, 2024. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2024.32475
- Merz LE, Story CM, Osei MA, Jolley K, et al. Absolute neutrophil count by Duffy status among healthy Black and African American adults. Blood Advances, 2023. DOI: 10.1182/bloodadvances.2022007679
- Merz LE, et al. Development of Duffy null-specific absolute neutrophil count reference ranges. JAMA, 2023. DOI: 10.1001/jama.2023.7467
- Medical Xpress (American Society of Hematology). New blood count ranges could prevent unnecessary testing for people with Duffy-null trait, 5. studenoga 2026.
Ostali članci
- Niski apsolutni neutrofili: uzroci, simptomi i liječenje
- Neutrofili objašnjeni: kako razumjeti nalaz krvi
- Broj leukocita: što znače vaši rezultati
- Kompletna krvna slika (KKS): potpuni vodič
- KKS i metabolički panel: razumijevanje pretraga
- Visoki neutrofili: uzroci, simptomi i rizici
Razumijte rezultate vlastitih krvnih pretraga uz AI DiagMe
Pokazuje li vaša KKS niske neutrofile ili leukocite? AI DiagMe pomaže vam da u nekoliko minuta, jednostavnim jezikom, razumijete svaku vrijednost i bolje razgovarate sa svojim liječnikom.
