Da li vam je analiza krvi ikada pokazala nizak broj neutrofila ili belih krvnih zrnaca, iako ste se osećali potpuno zdravo? Kod miliona Amerikanaca objašnjenje je bezopasna nasledna osobina koja se zove Duffy null. Časopis Američkog hematološkog društva (ASH) Blood Advances objavio je 5. novembra 2026. prve referentne vrednosti za decu sa Duffy null fenotipom, uz veliku proveru vrednosti za odrasle. Evo šta je studija pokazala, šta to znači za tumačenje vaše krvne slike i koja pitanja da postavite lekaru.
Šta znači Duffy null?
Duffy je sistem krvnih grupa, kao ABO ili Rh, ali mnogo manje poznat. Odnosi se na protein na površini crvenih krvnih zrnaca. Kod osoba sa Duffy null fenotipom, koji se zapisuje kao Fy(a-b-), mala promena u genu ACKR1 sprečava pojavu tog proteina na crvenim krvnim zrncima. Varijanta je veoma česta kod osoba afričkog porekla i štiti od jednog tipa malarije. Istraživači procenjuju da oko 10% stanovnika SAD ima Duffy null fenotip.
Najvidljiviji efekat ove osobine u laboratoriji je niži broj neutrofila u krvi, bez češćih infekcija. Velika genetska studija u tri američke biobanke, uključujući All of Us i Million Veteran Program, pokazala je da je Duffy null dosledno povezan samo sa nižim brojem belih krvnih zrnaca, a ne sa bilo kojom bolešću. Stručnjaci ovaj obrazac danas nazivaju broj neutrofila povezan sa Duffy null fenotipom (DANC, Duffy null-associated neutrophil count), umesto starijeg izraza „benigna etnička neutropenija“.
Šta je nova studija pokazala
Istraživači iz 23 američka centra, predvođeni hematološkinjom Lauren Merz i saradnicima, uključili su 1.412 zdravih osoba sa potvrđenim Duffy null fenotipom, od uzrasta od 6 meseci do odraslog doba. Prema standardnim laboratorijskim smernicama izračunali su opsege u kojima se kod tih osoba normalno kreću apsolutni broj neutrofila (ANC) i broj belih krvnih zrnaca (leukocita, WBC).
| Uzrasna grupa | ANC (×10⁹/L) | Leukociti (×10⁹/L) |
|---|---|---|
| 6 meseci do 2 godine | 0,53 do 4,50 | 4,4 do 12,6 |
| 3 do 6 godina | 0,78 do 4,67 | 3,8 do 10,8 |
| 7 do 12 godina | 0,87 do 5,34 | 2,9 do 10,1 |
| 13 do 17 godina | 0,90 do 4,89 | 3,1 do 9,2 |
| Odrasli (18 i više godina) | 1,03 do 7,30 | 3,0 do 10,7 |
Opsezi koje su predložili Merz i saradnici (Blood Advances, 2026) za zdrave osobe sa Duffy null fenotipom. Na mnogim laboratorijskim nalazima vrednost 1,03 ×10⁹/L prikazuje se i kao 1.030 ćelija po mikrolitru ili 1,03 K/µL. Ovi opsezi ne zamenjuju referentne vrednosti vaše laboratorije i ne važe za osobe koje nemaju Duffy null fenotip.
Ključni zaključci:
- Svaka četvrta zdrava odrasla osoba sa Duffy null fenotipom imala je ANC ispod 2,0, a između četvrtine i polovine dece, zavisno od uzrasta, bilo je ispod 1,5, što je uobičajena granica za neutropeniju.
- Rezultati su važili bez obzira na hematološki analizator, vrstu ustanove ili način uzimanja uzorka.
- Ovo su prvi objavljeni opsezi za decu sa Duffy null fenotipom; podaci za bebe mlađe od 6 meseci još ne postoje.
Prateći rad iste grupe daje plan za bolnice i laboratorije: testirati Duffy status, upisati ga u zdravstveni karton, ažurirati laboratorijski softver i edukovati lekare i pacijente.
Zašto je to važno: manje nepotrebnih pretraga
Kada se koriste standardni opsezi, zdrava osoba sa Duffy null fenotipom može biti označena kao neutropenična. Prema ASH-u i objavljenim istraživanjima, ta pogrešna oznaka može dovesti do ponovljenih analiza, upućivanja specijalistima, pa čak i biopsije koštane srži, kao i do odložene ili smanjene terapije i isključivanja iz kliničkih studija. Jedna analiza studija faze 3 za pet najčešćih vrsta raka u SAD i Velikoj Britaniji pokazala je da je oko tri od četiri studije isključivalo pacijente čiji je ANC bio normalan za osobu sa Duffy null fenotipom, kao i da je više od polovine standardnih protokola za lečenje raka pri tim vrednostima predviđalo izmenu doze.
Problem nije ograničen na SAD. Studija iz 2026. u časopisu Blood, sa učesnicima iz Namibije, Saudijske Arabije, Velike Britanije i SAD, pokazala je veoma slične opsege za Duffy null u svim zemljama. Lokalne laboratorijske vrednosti pogrešno su svrstale otprilike četvrtinu do polovine ovih zdravih osoba među neutropenične, a kod učesnika sa Duffy null fenotipom rasa nije menjala rezultate. Drugim rečima, niži broj određuje krvna grupa, a ne sama rasa, zbog čega stručnjaci preporučuju testiranje umesto nagađanja.
Šta studija ne tvrdi
- Nizak broj nije uvek posledica Duffy null fenotipa. Novootkriveni ili veoma nizak ANC, ili onaj koji prate infekcije, afte u ustima, anemija ili nizak broj trombocita, i dalje zahteva potpunu obradu.
- Samo poreklo ne može da potvrdi ovu osobinu; to može samo Duffy test krvi.
- Opsezi opisuju zdrave osobe. Oni ne određuju granice koje vaš onkološki tim koristi tokom hemioterapije.
Najnovija dostignuća
Istraživanja na ovu temu brzo su napredovala u poslednje tri godine. Studija u primarnoj zdravstvenoj zaštiti iz 2023. pokazala je da su dve od tri testirane odrasle osobe crne rase imale Duffy null fenotip i jasno niži broj neutrofila, a autori su zatražili posebne opsege. Istraživači su 2024. pokazali koliko su često studije o raku isključivale ove pacijente. Velika genetska studija iz 2025. potvrdila je da ova osobina ne nosi rizik od bolesti i da se javlja i kod osoba bliskoistočnog, hispanoameričkog ili mešovitog porekla. U 2026. godini multinacionalna studija i dva nova rada u časopisu Blood Advances doneli su opsege za odrasle i, prvi put, za decu. Šta to znači za vas: blago snižen, stabilan broj neutrofila bez simptoma može biti potpuno normalan ako imate Duffy null fenotip, a jednostavan test krvi može pokazati da li ga imate.
Koje analize mogu ovo da prate ili otkriju?
- Kompletna krvna slika sa leukocitarnom formulom: meri broj belih krvnih zrnaca, neutrofila, crvenih krvnih zrnaca i trombocita. Nizak broj neutrofila uz normalna crvena krvna zrnca i trombocite tipičan je obrazac DANC-a.
- Ponovljena krvna slika tokom vremena: broj koji mesecima ostaje stabilan, bez simptoma, deluje umirujuće.
- Fenotipizacija crvenih krvnih zrnaca na Duffy antigene: test krvi koji traži antigene Fy(a) i Fy(b) i već se koristi u službama za transfuziju. Ako nema nijednog, imate Duffy null fenotip. Druga mogućnost je genetski test na varijantu rs2814778.
- Dodatne analize koje lekar može da zatraži ako slika nije tipična: provera lekova koje uzimate, virusološki testovi, autoimuni markeri ili upućivanje hematologu.
Više o drugim uzrocima pročitajte u našem vodiču o niskom apsolutnom broju neutrofila i u pregledu o broju belih krvnih zrnaca.
Kada se obratiti lekaru
- Odmah, ili pozovite 194, ako imate povišenu temperaturu i poznat nizak broj neutrofila, naročito tokom lečenja raka.
- Bez odlaganja ako je pad nov ili veoma izražen (ispod 0,5 ×10⁹/L) ili ga prate anemija ili nizak broj trombocita.
- Ako imate česte infekcije, afte u ustima koje se ponavljaju ili krvarenje desni.
- Ako je više analiza krvi pokazalo nizak broj neutrofila: pitajte da li ima smisla uraditi Duffy test i da li rezultat može da se upiše u vaš karton.
Rečnik pojmova
- Neutrofili: najbrojnija bela krvna zrnca, prva linija odbrane organizma od bakterija.
- Apsolutni broj neutrofila (ANC): broj neutrofila u određenoj zapremini krvi.
- Neutropenija: ANC ispod donje granice laboratorije, kod odraslih obično 1,5 ×10⁹/L.
- Duffy null, Fy(a-b-): odsustvo Duffy antigena na crvenim krvnim zrncima, bezopasna nasledna osobina.
- DANC: broj neutrofila povezan sa Duffy null fenotipom, današnji naziv za niže, ali zdrave vrednosti kod nosilaca ove osobine.
- Referentni opseg: interval u koji spadaju rezultati 95% zdravih osoba u određenoj populaciji.
- Fenotipizacija: laboratorijski test koji utvrđuje koji su antigeni krvnih grupa prisutni na crvenim krvnim zrncima.
Često postavljana pitanja
Da li je broj neutrofila povezan sa Duffy null fenotipom opasan?
Ne. Istraživanja pokazuju da ne povećava rizik od infekcija niti od bilo koje bolesti. Važan je samo zato što se može zameniti za pravu neutropeniju i dovesti do nepotrebnih pretraga.
Kako da saznam da li imam Duffy null fenotip?
Testom krvi koji proverava Duffy antigene na vašim crvenim krvnim zrncima ili genetskim testom. Lekar ga može zatražiti ako vam je broj neutrofila više puta nizak bez drugog objašnjenja.
Da li će moja laboratorija početi da koristi nove opsege?
Ne automatski. Svaka laboratorija određuje sopstvene opsege, a primena opsega za Duffy null zahteva poznavanje vašeg Duffy statusa. ASH i autori studije podstiču bolnice i laboratorije da uvedu tu promenu.
Moje dete ima nizak broj neutrofila. Da li je u pitanju Duffy null?
Ne obavezno. Kod dece virusne infekcije često izazivaju privremeni pad. Ponovljena analiza i, po potrebi, mišljenje specijaliste mogu da razjasne razliku.
Da li je Duffy status važan za hemioterapiju?
Može biti, jer mnogi protokoli prilagođavaju doze prema broju neutrofila. Recite svom onkološkom timu koji je vaš Duffy status; on odlučuje koje granice važe.
Izvori
- Merz LE, Fink A, Han H, Jacquot C, et al. Establishing absolute neutrophil count and white blood cell count reference intervals for the Duffy null population. Blood Advances, 2026. DOI: 10.1182/bloodadvances.2026020900
- Merz LE, Chang VY, Fingrut WB, Godley LA, et al. A roadmap for developing and implementing Duffy null-specific reference intervals. Blood Advances, 2026. DOI: 10.1182/bloodadvances.2026021681
- Hibbs SP, Chipare I, Halawani AJ, Legge SE, et al. Multinational assessment of absolute neutrophil counts and white blood cell counts among healthy Duffy-null adults. Blood, 2026. DOI: 10.1182/blood.2025029359
- Hysong MR, Shuey MM, Huffman JE, Auer P, et al. Characterization of the phenotypic consequences of the Duffy-null genotype. Blood Advances, 2025. DOI: 10.1182/bloodadvances.2024014399
- Hibbs SP, Aiken L, Vora K, Mowete C, et al. Cancer trial eligibility and therapy modifications for individuals with Duffy null-associated neutrophil count. JAMA Network Open, 2024. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2024.32475
- Merz LE, Story CM, Osei MA, Jolley K, et al. Absolute neutrophil count by Duffy status among healthy Black and African American adults. Blood Advances, 2023. DOI: 10.1182/bloodadvances.2022007679
- Merz LE, et al. Development of Duffy null-specific absolute neutrophil count reference ranges. JAMA, 2023. DOI: 10.1001/jama.2023.7467
- Medical Xpress (American Society of Hematology). New blood count ranges could prevent unnecessary testing for people with Duffy-null trait, November 5, 2026
Ostali članci
- Nizak apsolutni broj neutrofila: uzroci, simptomi i lečenje
- Neutrofili jednostavno objašnjeni: kako da razumete svoje analize krvi
- Broj belih krvnih zrnaca: šta znače vaši rezultati
- Kompletna krvna slika: detaljan vodič
- Krvna slika i biohemijski panel: razumevanje analiza
- Povišeni neutrofili: uzroci, simptomi i rizici
Razumite rezultate svojih analiza krvi uz AI DiagMe
Vidite nizak broj neutrofila ili belih krvnih zrnaca na svojoj krvnoj slici? AI DiagMe vam za nekoliko minuta jednostavnim jezikom objašnjava svaku vrednost, kako biste mogli bolje da razgovarate sa svojim lekarom.
