Czy badanie krwi kiedyś wykazało u Ciebie obniżone neutrofile lub białe krwinki, choć czułeś się zupełnie zdrowo? U milionów Amerykanów wyjaśnieniem jest nieszkodliwa, dziedziczna cecha zwana Duffy null. 5 listopada 2026 roku czasopismo Amerykańskiego Towarzystwa Hematologicznego (ASH) Blood Advances opublikowało pierwsze zakresy referencyjne Duffy null dla dzieci oraz obszerną weryfikację zakresów dla dorosłych. Oto, co wykazało badanie, co to oznacza przy odczytywaniu morfologii krwi i jakie pytania warto zadać lekarzowi.
Co oznacza Duffy null?
Duffy to układ grupowy krwi, podobnie jak AB0 czy Rh, choć znacznie mniej znany. Dotyczy białka obecnego na powierzchni czerwonych krwinek. U osób z fenotypem Duffy null, zapisywanym jako Fy(a-b-), niewielka zmiana w genie ACKR1 sprawia, że białko to nie pojawia się na krwinkach czerwonych. Wariant ten jest bardzo częsty u osób pochodzenia afrykańskiego i chroni przed jednym z typów malarii. Badacze szacują, że około 10% populacji USA to osoby Duffy null.
Najbardziej widocznym skutkiem tej cechy w badaniach laboratoryjnych jest niższa liczba krążących we krwi neutrofili, bez większej liczby infekcji. Duże badanie genetyczne obejmujące trzy amerykańskie biobanki, w tym All of Us i Million Veteran Program, wykazało, że status Duffy null był konsekwentnie związany wyłącznie z niższą liczbą białych krwinek, a nie z jakąkolwiek chorobą. Eksperci nazywają dziś ten obraz liczbą neutrofili związaną z Duffy null (DANC), zamiast dawnego określenia „łagodna neutropenia etniczna”.
Co wykazało nowe badanie
Badacze z 23 ośrodków w USA, pod kierunkiem hematolożki Lauren Merz, włączyli do badania 1412 zdrowych osób z potwierdzonym statusem Duffy null, w wieku od 6 miesięcy do dorosłości. Korzystając ze standardowych wytycznych laboratoryjnych, obliczyli zakresy, w których zwykle mieści się u tych osób bezwzględna liczba neutrofili (ANC) oraz liczba białych krwinek (WBC).
| Grupa wiekowa | ANC (×10⁹/l) | WBC (×10⁹/l) |
|---|---|---|
| Od 6 miesięcy do 2 lat | 0,53–4,50 | 4,4–12,6 |
| 3–6 lat | 0,78–4,67 | 3,8–10,8 |
| 7–12 lat | 0,87–5,34 | 2,9–10,1 |
| 13–17 lat | 0,90–4,89 | 3,1–9,2 |
| Dorośli (18 lat i więcej) | 1,03–7,30 | 3,0–10,7 |
Zakresy zaproponowane przez Merz i współpracowników (Blood Advances, 2026) dla zdrowych osób Duffy null. Na wielu wynikach laboratoryjnych wartość 1,03 ×10⁹/l pojawia się jako 1030 komórek w mikrolitrze lub 1,03 tys./µl. Zakresy te nie zastępują norm Twojego laboratorium i nie dotyczą osób, które nie są Duffy null.
Najważniejsze wnioski:
- U co czwartego zdrowego dorosłego z Duffy null ANC wynosiła poniżej 2,0, a u od jednej czwartej do połowy dzieci, w zależności od wieku, poniżej 1,5, czyli zwykłego progu neutropenii.
- Wyniki były takie same niezależnie od analizatora hematologicznego, rodzaju placówki i sposobu pobrania próbki.
- To pierwsze opublikowane zakresy Duffy null dla dzieci; dane dla niemowląt poniżej 6. miesiąca życia nie są jeszcze dostępne.
Towarzysząca publikacja tego samego zespołu przedstawia plan działania dla szpitali i laboratoriów: badać status Duffy, odnotowywać go w dokumentacji medycznej, aktualizować oprogramowanie laboratoryjne oraz edukować lekarzy i pacjentów.
Dlaczego to ważne: mniej niepotrzebnych badań
Przy stosowaniu standardowych zakresów zdrowa osoba Duffy null może zostać uznana za chorą na neutropenię. Według ASH i opublikowanych badań taka błędna diagnoza może prowadzić do powtarzania badań, skierowań, a nawet biopsji szpiku kostnego, a także do opóźnienia lub ograniczenia leczenia i wykluczenia z badań klinicznych. Analiza badań III fazy dotyczących pięciu najczęstszych nowotworów w USA i Wielkiej Brytanii wykazała, że około trzech czwartych z nich wykluczało pacjentów, których ANC była prawidłowa dla osoby Duffy null, a ponad połowa standardowych schematów leczenia przeciwnowotworowego przewidywała przy takich wartościach zmianę dawki.
Problem nie ogranicza się do USA. Badanie z 2026 roku opublikowane w Blood, z udziałem uczestników z Namibii, Arabii Saudyjskiej, Wielkiej Brytanii i USA, wykazało bardzo podobne zakresy Duffy null w różnych krajach. Lokalne normy laboratoryjne błędnie klasyfikowały mniej więcej od jednej czwartej do połowy tych zdrowych osób jako mające neutropenię, a wśród uczestników Duffy null rasa nie zmieniała wyników. Innymi słowy, za niższą liczbę odpowiada grupa krwi, a nie sama rasa, dlatego eksperci zalecają badanie zamiast zgadywania.
Czego badanie nie mówi
- Niski wynik nie zawsze wynika z Duffy null. Nowo stwierdzona lub bardzo niska ANC albo taka, której towarzyszą infekcje, owrzodzenia jamy ustnej, niedokrwistość lub niska liczba płytek krwi, nadal wymaga pełnej diagnostyki.
- Samo pochodzenie nie potwierdza tej cechy; może to zrobić tylko badanie krwi w kierunku antygenów Duffy.
- Zakresy opisują osoby zdrowe. Nie wyznaczają progów, którymi kieruje się zespół onkologiczny podczas chemioterapii.
Najnowsze postępy
Badania w tej dziedzinie w ciągu trzech lat posunęły się szybko naprzód. W 2023 roku badanie w podstawowej opiece zdrowotnej wykazało, że dwie trzecie przebadanych czarnoskórych dorosłych to osoby Duffy null z wyraźnie niższą liczbą neutrofili, a jego autorzy zaapelowali o odrębne zakresy. W 2024 roku badacze pokazali, jak często badania kliniczne w onkologii wykluczały takich pacjentów. W 2025 roku duże badanie genetyczne potwierdziło, że cecha ta nie wiąże się z ryzykiem żadnej choroby i występuje także u osób pochodzenia bliskowschodniego, latynoskiego lub mieszanego. W 2026 roku badanie międzynarodowe i dwie nowe publikacje w Blood Advances dostarczyły zakresy dla dorosłych oraz, po raz pierwszy, dla dzieci. Co to oznacza dla Ciebie: jeśli jesteś osobą Duffy null, nieco obniżona, stabilna liczba neutrofili bez objawów może być całkowicie prawidłowa, a proste badanie krwi pozwala to sprawdzić.
Jakie badania pozwalają to monitorować lub wykryć?
- Morfologia krwi z rozmazem: określa liczbę białych krwinek, neutrofili, czerwonych krwinek i płytek krwi. Niska liczba neutrofili przy prawidłowych krwinkach czerwonych i płytkach to typowy obraz DANC.
- Powtarzanie morfologii w czasie: wynik stabilny przez wiele miesięcy, bez objawów, jest uspokajający.
- Fenotypowanie krwinek czerwonych w układzie Duffy: badanie krwi wykrywające antygeny Fy(a) i Fy(b), stosowane już w bankach krwi. Gdy oba są nieobecne, jesteś osobą Duffy null. Inną możliwością jest badanie genetyczne w kierunku wariantu rs2814778.
- Dodatkowe badania, które lekarz może zlecić, gdy obraz nie jest typowy: przegląd przyjmowanych leków, testy wirusologiczne, markery autoimmunologiczne lub skierowanie do hematologa.
Więcej o innych przyczynach przeczytasz w naszym poradniku o niskiej bezwzględnej liczbie neutrofili oraz w omówieniu liczby białych krwinek.
Kiedy zgłosić się do lekarza
- Natychmiast lub dzwoniąc pod numer 112, jeśli masz gorączkę i wiadomo, że liczba neutrofili jest u Ciebie niska, zwłaszcza w trakcie leczenia onkologicznego.
- Szybko, jeśli spadek jest nowy lub bardzo duży (poniżej 0,5 ×10⁹/l) albo towarzyszy mu niedokrwistość lub niska liczba płytek krwi.
- Jeśli masz częste infekcje, nawracające owrzodzenia jamy ustnej lub krwawiące dziąsła.
- Jeśli kilka badań krwi wykazało niską liczbę neutrofili: zapytaj, czy badanie w kierunku Duffy ma sens i czy wynik można odnotować w Twojej dokumentacji.
Słowniczek
- Neutrofile: najliczniejsze białe krwinki, pierwsza linia obrony organizmu przed bakteriami.
- Bezwzględna liczba neutrofili (ANC): liczba neutrofili w określonej objętości krwi.
- Neutropenia: ANC poniżej dolnej granicy normy laboratorium, u dorosłych zwykle 1,5 ×10⁹/l.
- Duffy null, Fy(a-b-): brak antygenu Duffy na krwinkach czerwonych, nieszkodliwa cecha dziedziczna.
- DANC: liczba neutrofili związana z Duffy null, obecna nazwa niższych, ale prawidłowych wartości wynikających z tej cechy.
- Zakres referencyjny: przedział obejmujący wyniki 95% zdrowych osób w danej populacji.
- Fenotypowanie: badanie laboratoryjne określające, które antygeny grupowe krwi występują na krwinkach czerwonych.
Najczęściej zadawane pytania
Czy liczba neutrofili związana z Duffy null jest niebezpieczna?
Nie. Badania pokazują, że nie zwiększa ona ryzyka infekcji ani żadnej choroby. Ma znaczenie tylko dlatego, że można ją pomylić z prawdziwą neutropenią, co prowadzi do niepotrzebnych badań.
Jak sprawdzić, czy jestem osobą Duffy null?
Za pomocą badania krwi wykrywającego antygeny Duffy na krwinkach czerwonych lub badania genetycznego. Lekarz może je zlecić, jeśli neutrofile są u Ciebie wielokrotnie obniżone bez innego wyjaśnienia.
Czy moje laboratorium zacznie stosować nowe zakresy?
Nie automatycznie. Każde laboratorium ustala własne normy, a stosowanie zakresów Duffy null wymaga znajomości Twojego statusu Duffy. ASH i autorzy badania zachęcają szpitale i laboratoria do wprowadzenia tej zmiany.
Moje dziecko ma niskie neutrofile. Czy to Duffy null?
Niekoniecznie. U dzieci infekcje wirusowe często powodują przejściowy spadek. Powtórne badanie i w razie potrzeby opinia specjalisty pozwalają odróżnić te sytuacje.
Czy status Duffy ma znaczenie przy chemioterapii?
Może mieć, ponieważ w wielu schematach dawki dostosowuje się do liczby neutrofili. Poinformuj zespół onkologiczny o swoim statusie Duffy; to on decyduje, jakie progi obowiązują.
Źródła
- Merz LE, Fink A, Han H, Jacquot C, et al. Establishing absolute neutrophil count and white blood cell count reference intervals for the Duffy null population. Blood Advances, 2026. DOI: 10.1182/bloodadvances.2026020900
- Merz LE, Chang VY, Fingrut WB, Godley LA, et al. A roadmap for developing and implementing Duffy null-specific reference intervals. Blood Advances, 2026. DOI: 10.1182/bloodadvances.2026021681
- Hibbs SP, Chipare I, Halawani AJ, Legge SE, et al. Multinational assessment of absolute neutrophil counts and white blood cell counts among healthy Duffy-null adults. Blood, 2026. DOI: 10.1182/blood.2025029359
- Hysong MR, Shuey MM, Huffman JE, Auer P, et al. Characterization of the phenotypic consequences of the Duffy-null genotype. Blood Advances, 2025. DOI: 10.1182/bloodadvances.2024014399
- Hibbs SP, Aiken L, Vora K, Mowete C, et al. Cancer trial eligibility and therapy modifications for individuals with Duffy null-associated neutrophil count. JAMA Network Open, 2024. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2024.32475
- Merz LE, Story CM, Osei MA, Jolley K, et al. Absolute neutrophil count by Duffy status among healthy Black and African American adults. Blood Advances, 2023. DOI: 10.1182/bloodadvances.2022007679
- Merz LE, et al. Development of Duffy null-specific absolute neutrophil count reference ranges. JAMA, 2023. DOI: 10.1001/jama.2023.7467
- Medical Xpress (American Society of Hematology). New blood count ranges could prevent unnecessary testing for people with Duffy-null trait, 5 listopada 2026
Inne artykuły
- Niska bezwzględna liczba neutrofili: przyczyny, objawy i leczenie
- Neutrofile: jak rozumieć wyniki badań krwi
- Liczba białych krwinek: co oznaczają wyniki
- Morfologia krwi: kompletny przewodnik
- Morfologia a panel metaboliczny: czym różnią się te badania
- Wysokie neutrofile: przyczyny, objawy i zagrożenia
Zrozum wyniki swoich badań krwi z AI DiagMe
Widzisz w morfologii niską liczbę neutrofili lub białych krwinek? AI DiagMe pomaga w kilka minut zrozumieć każdą wartość, prostym językiem, abyś mógł lepiej porozmawiać z lekarzem.
