V-a semnalat vreodată un test de sânge neutrofilele sau leucocitele ca fiind scăzute, deși vă simțeați perfect sănătos? Pentru milioane de americani, explicația este o trăsătură moștenită, inofensivă, numită Duffy null. Pe 5 noiembrie 2026, revista Blood Advances a Societății Americane de Hematologie (ASH) a publicat primele intervale de referință Duffy null pentru copii, împreună cu o verificare amplă a intervalelor pentru adulți. Iată ce a descoperit studiul, ce înseamnă pentru interpretarea hemogramei dumneavoastră și ce întrebări să-i adresați medicului.
Ce înseamnă Duffy null?
Duffy este un sistem de grupe sanguine, ca ABO sau Rh, deși mult mai puțin cunoscut. Se referă la o proteină aflată pe suprafața globulelor roșii. La persoanele Duffy null, notate Fy(a-b-), o mică modificare a genei ACKR1 împiedică apariția acestei proteine pe globulele roșii. Varianta este foarte frecventă la persoanele de origine africană și protejează împotriva unui tip de malarie. Cercetătorii estimează că aproximativ 10% din populația SUA este Duffy null.
Efectul cel mai vizibil al acestei trăsături în laborator este un număr mai mic de neutrofile în sânge, fără mai multe infecții. Un studiu genetic amplu, realizat în trei biobănci americane, printre care All of Us și Million Veteran Program, a arătat că statusul Duffy null a fost asociat constant doar cu un număr mai mic de leucocite, nu cu vreo boală. Specialiștii numesc acum acest tipar Duffy null-associated neutrophil count, sau DANC, în locul termenului mai vechi de „neutropenie etnică benignă”.
Ce a descoperit noul studiu
Cercetători din 23 de centre din SUA, conduși de hematologul Lauren Merz și colegii săi, au inclus 1.412 persoane sănătoase cu status Duffy null confirmat, de la vârsta de 6 luni până la vârsta adultă. Folosind ghidurile standard de laborator, au calculat intervalele în care se încadrează în mod normal numărul absolut de neutrofile (ANC) și numărul de leucocite (WBC) ale acestor persoane.
| Grupă de vârstă | ANC (×10⁹/L) | Leucocite (×10⁹/L) |
|---|---|---|
| 6 luni – 2 ani | 0,53 – 4,50 | 4,4 – 12,6 |
| 3 – 6 ani | 0,78 – 4,67 | 3,8 – 10,8 |
| 7 – 12 ani | 0,87 – 5,34 | 2,9 – 10,1 |
| 13 – 17 ani | 0,90 – 4,89 | 3,1 – 9,2 |
| Adulți (18 ani și peste) | 1,03 – 7,30 | 3,0 – 10,7 |
Intervale propuse de Merz și colegii săi (Blood Advances, 2026) pentru persoanele sănătoase Duffy null. Pe multe buletine de analize, 1,03 ×10⁹/L apare ca 1.030 de celule pe microlitru sau 1,03 K/µL. Aceste intervale nu înlocuiesc valorile de referință ale laboratorului dumneavoastră și nu se aplică persoanelor care nu sunt Duffy null.
Ce trebuie reținut:
- Unul din patru adulți sănătoși Duffy null a avut un ANC sub 2,0, iar între un sfert și jumătate dintre copii, în funcție de vârstă, au avut valori sub 1,5, pragul obișnuit pentru neutropenie.
- Rezultatele au rămas valabile indiferent de analizorul hematologic, de tipul de unitate medicală sau de modul de recoltare a probei.
- Acestea sunt primele intervale Duffy null publicate pentru copii; datele pentru sugarii sub 6 luni nu sunt încă disponibile.
Un articol complementar al aceluiași grup propune o foaie de parcurs pentru spitale și laboratoare: testarea statusului Duffy, înregistrarea lui în dosarul medical, actualizarea software-ului de laborator și informarea medicilor și a pacienților.
De ce contează: mai puține investigații inutile
Când se folosesc intervalele standard, o persoană sănătoasă Duffy null poate fi etichetată drept neutropenică. Potrivit ASH și cercetărilor publicate, această etichetă greșită poate duce la analize repetate, trimiteri la specialist și chiar biopsii de măduvă osoasă, dar și la tratamente amânate sau reduse și la excluderea din studii clinice. O analiză a studiilor de fază 3 pentru cele mai frecvente cinci tipuri de cancer din SUA și Marea Britanie a constatat că aproximativ trei din patru excludeau pacienții al căror ANC era normal pentru o persoană Duffy null și că peste jumătate dintre schemele standard de tratament oncologic prevedeau ajustarea dozelor la aceste valori.
Problema nu se limitează la SUA. Un studiu din 2026 publicat în Blood, cu participanți din Namibia, Arabia Saudită, Marea Britanie și SUA, a găsit intervale Duffy null foarte asemănătoare în toate țările. Intervalele laboratoarelor locale au clasificat greșit ca neutropenice aproximativ între un sfert și jumătate dintre aceste persoane sănătoase, iar în rândul participanților Duffy null, rasa nu a modificat rezultatele. Cu alte cuvinte, grupa sanguină determină numărul mai mic, nu rasa în sine, motiv pentru care specialiștii recomandă testarea în locul presupunerilor.
Ce nu spune studiul
- Un număr scăzut nu se datorează întotdeauna statusului Duffy null. Un ANC scăzut nou apărut sau foarte mic, ori unul însoțit de infecții, afte bucale, anemie sau trombocite scăzute, necesită în continuare o evaluare completă.
- Originea singură nu poate confirma trăsătura; doar un test de sânge Duffy o poate face.
- Intervalele descriu persoane sănătoase. Ele nu stabilesc pragurile folosite de echipa de oncologie în timpul chimioterapiei.
Progrese recente
Cercetarea pe această temă a avansat rapid în trei ani. În 2023, un studiu din medicina de familie a arătat că doi din trei adulți de culoare testați erau Duffy null și aveau un număr de neutrofile clar mai mic, iar autorii au cerut intervale dedicate. În 2024, cercetătorii au arătat cât de des studiile oncologice îi excludeau pe acești pacienți. În 2025, un amplu studiu genetic a confirmat că trăsătura nu implică niciun risc de boală și se întâlnește și la persoane de origine orientală, hispanică sau mixtă. În 2026, un studiu multinațional și cele două noi articole din Blood Advances au oferit intervale pentru adulți și, pentru prima dată, pentru copii. Ce înseamnă pentru dumneavoastră: un număr de neutrofile ușor scăzut, stabil și fără simptome poate fi complet normal dacă sunteți Duffy null, iar un simplu test de sânge vă poate spune dacă sunteți.
Ce analize pot monitoriza sau depista această trăsătură?
- Hemoleucograma completă cu formulă leucocitară: numără leucocitele, neutrofilele, globulele roșii și trombocitele. Un număr scăzut de neutrofile, cu globule roșii și trombocite normale, este tiparul tipic DANC.
- Hemograme repetate în timp: un număr care rămâne stabil luni de zile, fără simptome, este liniștitor.
- Fenotiparea Duffy a globulelor roșii: un test de sânge care caută antigenele Fy(a) și Fy(b), deja folosit în centrele de transfuzie. Când ambele lipsesc, sunteți Duffy null. Un test genetic pentru varianta rs2814778 este o altă opțiune.
- Investigații suplimentare pe care medicul le poate recomanda dacă tabloul nu este tipic: revizuirea medicației, teste virale, markeri autoimuni sau trimitere la hematolog.
Pentru a afla mai multe despre alte cauze, consultați ghidul nostru despre neutrofilele absolute scăzute și prezentarea noastră despre numărul de leucocite.
Când să mergeți la medic
- Imediat, sau sunați la 112, dacă aveți febră și un număr de neutrofile cunoscut ca fiind scăzut, mai ales în timpul tratamentului pentru cancer.
- Cât mai curând dacă scăderea este nouă sau foarte mare (sub 0,5 ×10⁹/L) ori este însoțită de anemie sau trombocite scăzute.
- Dacă aveți infecții frecvente, afte bucale recurente sau sângerări ale gingiilor.
- Dacă mai multe analize de sânge au arătat neutrofile scăzute: întrebați dacă testarea Duffy are sens și dacă rezultatul poate fi trecut în dosarul dumneavoastră.
Glosar
- Neutrofile: cele mai numeroase leucocite, prima linie de apărare a organismului împotriva bacteriilor.
- Numărul absolut de neutrofile (ANC): numărul de neutrofile dintr-un anumit volum de sânge.
- Neutropenie: un ANC sub limita inferioară a laboratorului, de obicei 1,5 ×10⁹/L la adulți.
- Duffy null, Fy(a-b-): absența antigenului Duffy de pe globulele roșii, o trăsătură moștenită inofensivă.
- DANC: Duffy null-associated neutrophil count, denumirea actuală a valorilor mai mici, dar sănătoase, asociate acestei trăsături.
- Interval de referință: intervalul care cuprinde rezultatele a 95% dintre persoanele sănătoase dintr-o anumită populație.
- Fenotipare: un test de laborator care identifică ce antigene de grupă sanguină sunt prezente pe globulele roșii.
Întrebări frecvente
Este periculos numărul scăzut de neutrofile asociat statusului Duffy null?
Nu. Cercetările arată că nu crește riscul de infecții sau de vreo boală. Contează doar pentru că poate fi confundat cu o neutropenie adevărată și poate duce la investigații inutile.
Cum aflu dacă sunt Duffy null?
Printr-un test de sânge care verifică prezența antigenelor Duffy pe globulele roșii sau printr-un test genetic. Medicul îl poate recomanda dacă neutrofilele dumneavoastră sunt scăzute în mod repetat, fără altă explicație.
Va începe laboratorul meu să folosească noile intervale?
Nu automat. Fiecare laborator își stabilește propriile intervale, iar adoptarea intervalelor Duffy null presupune cunoașterea statusului Duffy. ASH și autorii studiului încurajează spitalele și laboratoarele să facă această schimbare.
Copilul meu are neutrofile scăzute. Este vorba de Duffy null?
Nu neapărat. La copii, infecțiile virale provoacă adesea o scădere temporară. Un test repetat și, la nevoie, părerea unui specialist pot face diferența.
Contează statusul Duffy în chimioterapie?
Poate conta, deoarece multe scheme de tratament ajustează dozele în funcție de numărul de neutrofile. Comunicați echipei de oncologie statusul dumneavoastră Duffy; ea decide ce praguri se aplică.
Surse
- Merz LE, Fink A, Han H, Jacquot C, et al. Establishing absolute neutrophil count and white blood cell count reference intervals for the Duffy null population. Blood Advances, 2026. DOI: 10.1182/bloodadvances.2026020900
- Merz LE, Chang VY, Fingrut WB, Godley LA, et al. A roadmap for developing and implementing Duffy null-specific reference intervals. Blood Advances, 2026. DOI: 10.1182/bloodadvances.2026021681
- Hibbs SP, Chipare I, Halawani AJ, Legge SE, et al. Multinational assessment of absolute neutrophil counts and white blood cell counts among healthy Duffy-null adults. Blood, 2026. DOI: 10.1182/blood.2025029359
- Hysong MR, Shuey MM, Huffman JE, Auer P, et al. Characterization of the phenotypic consequences of the Duffy-null genotype. Blood Advances, 2025. DOI: 10.1182/bloodadvances.2024014399
- Hibbs SP, Aiken L, Vora K, Mowete C, et al. Cancer trial eligibility and therapy modifications for individuals with Duffy null-associated neutrophil count. JAMA Network Open, 2024. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2024.32475
- Merz LE, Story CM, Osei MA, Jolley K, et al. Absolute neutrophil count by Duffy status among healthy Black and African American adults. Blood Advances, 2023. DOI: 10.1182/bloodadvances.2022007679
- Merz LE, et al. Development of Duffy null-specific absolute neutrophil count reference ranges. JAMA, 2023. DOI: 10.1001/jama.2023.7467
- Medical Xpress (American Society of Hematology). New blood count ranges could prevent unnecessary testing for people with Duffy-null trait, 5 noiembrie 2026
Alte articole
- Neutrofile absolute scăzute: cauze, simptome și tratament
- Neutrofilele pe înțelesul tuturor: cum să vă citiți analizele de sânge
- Numărul de leucocite: ce înseamnă rezultatele dumneavoastră
- Hemoleucograma completă: ghid complet
- Hemoleucogramă vs. panel metabolic complet (CMP): diferențele
- Neutrofile crescute: cauze, simptome și riscuri
Înțelegeți-vă propriile rezultate ale analizelor de sânge cu AI DiagMe
Vedeți un număr scăzut de neutrofile sau de leucocite pe hemograma dumneavoastră? AI DiagMe vă ajută să înțelegeți fiecare valoare în câteva minute, într-un limbaj simplu, ca să puteți avea o discuție mai bună cu medicul.
