هل سبق أن أظهر تحليل دم أن العدلات أو كريات الدم البيضاء لديك منخفضة، رغم أنك كنت تشعر بصحة جيدة تمامًا؟ بالنسبة لملايين الأمريكيين، يعود السبب إلى صفة وراثية غير ضارة تُسمى دافي السلبي (Duffy null). في 5 نوفمبر 2026، نشرت مجلة Blood Advances التابعة للجمعية الأمريكية لأمراض الدم (ASH) أول نطاقات مرجعية خاصة بفئة دافي السلبي لدى الأطفال، إلى جانب تحقق واسع من نطاقات البالغين. إليك ما توصلت إليه الدراسة، وما يعنيه ذلك عند قراءة تعداد الدم الكامل (CBC) الخاص بك، والأسئلة التي يمكنك طرحها على طبيبك.
ماذا يعني دافي السلبي؟
دافي نظام من أنظمة فصائل الدم، مثل ABO أو Rh، لكنه أقل شهرة بكثير. ويشير إلى بروتين موجود على سطح كريات الدم الحمراء. لدى الأشخاص من فئة دافي السلبي، ويُكتب Fy(a-b-)، يمنع تغيّر بسيط في جين ACKR1 ظهور هذا البروتين على الكريات الحمراء. وهذا المتغير شائع جدًا لدى ذوي الأصول الأفريقية، ويحمي من أحد أنواع الملاريا. ويقدّر الباحثون أن نحو 10% من سكان الولايات المتحدة من فئة دافي السلبي.
أوضح أثر لهذه الصفة في المختبر هو انخفاض عدد العدلات الجائلة في الدم، دون زيادة في العدوى. وقد وجدت دراسة جينية كبيرة شملت ثلاثة بنوك حيوية أمريكية، منها All of Us وMillion Veteran Program، أن حالة دافي السلبي ارتبطت باستمرار بانخفاض تعداد كريات الدم البيضاء فقط، وليس بأي مرض. ويُطلق الخبراء اليوم على هذا النمط اسم تعداد العدلات المرتبط بدافي السلبي، أو DANC، بدلًا من المصطلح القديم «قلة العدلات العرقية الحميدة».
ما الذي توصلت إليه الدراسة الجديدة
ضم باحثون في 23 موقعًا أمريكيًا، بقيادة طبيبة أمراض الدم Lauren Merz وزملائها، 1,412 شخصًا سليمًا ثبتت لديهم حالة دافي السلبي، من عمر 6 أشهر حتى البلوغ. وباستخدام الإرشادات المخبرية المعيارية، حسبوا النطاقات التي يقع فيها عادةً التعداد المطلق للعدلات (ANC) وتعداد كريات الدم البيضاء (WBC) لدى هؤلاء الأشخاص.
| الفئة العمرية | ANC (×10⁹/لتر) | WBC (×10⁹/لتر) |
|---|---|---|
| من 6 أشهر إلى سنتين | من 0.53 إلى 4.50 | من 4.4 إلى 12.6 |
| من 3 إلى 6 سنوات | من 0.78 إلى 4.67 | من 3.8 إلى 10.8 |
| من 7 إلى 12 سنة | من 0.87 إلى 5.34 | من 2.9 إلى 10.1 |
| من 13 إلى 17 سنة | من 0.90 إلى 4.89 | من 3.1 إلى 9.2 |
| البالغون (18 سنة فأكثر) | من 1.03 إلى 7.30 | من 3.0 إلى 10.7 |
النطاقات التي اقترحتها Merz وزملاؤها (Blood Advances، 2026) للأشخاص السليمين من فئة دافي السلبي. في كثير من تقارير المختبرات الأمريكية، تظهر القيمة 1.03 ×10⁹/لتر بصيغة 1,030 خلية لكل ميكرولتر أو 1.03 K/µL. لا تحل هذه النطاقات محل النطاقات الخاصة بمختبرك، ولا تنطبق على الأشخاص الذين ليسوا من فئة دافي السلبي.
أبرز النتائج:
- كان لدى بالغ واحد من كل أربعة بالغين أصحاء من فئة دافي السلبي ANC أقل من 2.0، وكان ما بين ربع الأطفال ونصفهم، بحسب العمر، أقل من 1.5، وهو الحد المعتاد لتشخيص قلة العدلات.
- ثبتت النتائج بغض النظر عن جهاز تحليل الدم أو نوع العيادة أو طريقة سحب العينة.
- هذه أول نطاقات منشورة لفئة دافي السلبي لدى الأطفال؛ أما بيانات الرضع دون 6 أشهر فلا تتوفر بعد.
وتعرض ورقة مرافقة من الفريق نفسه خريطة طريق للمستشفيات والمختبرات: إجراء فحص حالة دافي، وتسجيلها في الملف الصحي، وتحديث برمجيات المختبر، وتثقيف الأطباء والمرضى.
لماذا يهم ذلك: فحوصات غير ضرورية أقل
عند استخدام النطاقات المعيارية، قد يُصنَّف شخص سليم من فئة دافي السلبي على أنه مصاب بقلة العدلات. ووفقًا لـ ASH والأبحاث المنشورة، قد يؤدي هذا التصنيف الخاطئ إلى تكرار الفحوصات والإحالات، بل وحتى خزعات نخاع العظم، إضافة إلى تأخير العلاجات أو تقليلها والاستبعاد من التجارب السريرية. وقد وجد تحليل لتجارب المرحلة الثالثة الخاصة بأكثر خمسة أنواع من السرطان شيوعًا في الولايات المتحدة والمملكة المتحدة أن نحو ثلاث تجارب من كل أربع استبعدت مرضى كان ANC لديهم طبيعيًا بالنسبة لشخص من فئة دافي السلبي، وأن أكثر من نصف أنظمة العلاج الكيميائي المعيارية للسرطان نصّت على تعديل الجرعات عند هذه المستويات.
ولا تقتصر المشكلة على الولايات المتحدة. فقد وجدت دراسة نُشرت عام 2026 في مجلة Blood وشملت مشاركين من ناميبيا والسعودية والمملكة المتحدة والولايات المتحدة نطاقات متشابهة جدًا لفئة دافي السلبي في مختلف البلدان. وصنّفت النطاقات المحلية للمختبرات خطأً ما بين ربع هؤلاء الأشخاص السليمين ونصفهم تقريبًا على أنهم مصابون بقلة العدلات، ولم يغيّر العِرق النتائج بين المشاركين من فئة دافي السلبي. بعبارة أخرى، فصيلة الدم هي ما يفسر انخفاض التعداد، لا العِرق بحد ذاته، ولهذا يوصي الخبراء بإجراء الفحص بدلًا من التخمين.
ما لا تقوله الدراسة
- ليس كل انخفاض في التعداد سببه دافي السلبي. فالـ ANC الجديد أو المنخفض جدًا، أو المصحوب بالعدوى أو تقرحات الفم أو فقر الدم أو انخفاض الصفائح الدموية، لا يزال يتطلب تقييمًا كاملًا.
- لا يكفي الأصل وحده لتأكيد هذه الصفة؛ وحده فحص دم دافي يستطيع ذلك.
- تصف هذه النطاقات الأشخاص الأصحاء، ولا تحدد العتبات التي يعتمدها فريق الأورام المعالج لك أثناء العلاج الكيميائي.
أحدث التطورات
تقدّمت الأبحاث في هذا الموضوع بسرعة خلال ثلاث سنوات. في عام 2023، وجدت دراسة في الرعاية الأولية أن اثنين من كل ثلاثة بالغين سود خضعوا للفحص كانوا من فئة دافي السلبي ولديهم تعداد عدلات أقل بوضوح، ودعا مؤلفوها إلى نطاقات مخصصة. وفي عام 2024، بيّن الباحثون مدى تكرار استبعاد تجارب السرطان لهؤلاء المرضى. وفي عام 2025، أكدت دراسة جينية كبيرة أن هذه الصفة لا تحمل أي خطر مرضي، وأنها توجد أيضًا لدى ذوي الأصول الشرق أوسطية أو اللاتينية أو المختلطة. وفي عام 2026، قدّمت دراسة متعددة الجنسيات والورقتان الجديدتان في Blood Advances نطاقات للبالغين، وللمرة الأولى للأطفال. ما يعنيه ذلك لك: قد يكون تعداد العدلات المنخفض قليلًا والمستقر دون أعراض طبيعيًا تمامًا إذا كنت من فئة دافي السلبي، ويمكن لفحص دم بسيط أن يخبرك بذلك.
ما الفحوصات التي تتيح المتابعة أو الكشف؟
- تعداد الدم الكامل (CBC) مع التعداد التفريقي: يحصي كريات الدم البيضاء والعدلات وكريات الدم الحمراء والصفائح الدموية. ويُعد انخفاض العدلات مع كريات حمراء وصفائح طبيعية النمط المعتاد لـ DANC.
- تكرار CBC على مدى فترة: التعداد الذي يظل مستقرًا لأشهر دون أعراض يبعث على الاطمئنان.
- تحديد النمط الظاهري لدافي على كريات الدم الحمراء: فحص دم يبحث عن المستضدين Fy(a) وFy(b)، ويُستخدم بالفعل في بنوك الدم. إذا غاب كلاهما، فأنت من فئة دافي السلبي. ويُعد الفحص الجيني للمتغير rs2814778 خيارًا آخر.
- فحوصات إضافية قد يطلبها طبيبك إذا لم تكن الصورة نموذجية: مراجعة الأدوية، وفحوصات الفيروسات، والواسمات المناعية الذاتية، أو الإحالة إلى طبيب أمراض الدم.
لمعرفة المزيد عن الأسباب الأخرى، اطّلع على دليلنا حول انخفاض التعداد المطلق للعدلات وعلى نظرتنا العامة إلى تعداد كريات الدم البيضاء.
متى تراجع الطبيب
- فورًا، أو اتصل بالرقم 112، إذا كنت تعاني من الحمى ولديك انخفاض معروف في العدلات، خاصةً أثناء علاج السرطان.
- سريعًا إذا كان الانخفاض جديدًا أو شديدًا (أقل من 0.5 ×10⁹/لتر)، أو مصحوبًا بفقر الدم أو انخفاض الصفائح الدموية.
- إذا كنت تصاب بالعدوى كثيرًا، أو بتقرحات متكررة في الفم، أو نزيف في اللثة.
- إذا أظهرت عدة تحاليل دم انخفاض العدلات: اسأل عمّا إذا كان فحص دافي مناسبًا، وهل يمكن تسجيل نتيجته في ملفك الطبي.
مسرد المصطلحات
- العدلات: أكثر كريات الدم البيضاء شيوعًا، وخط الدفاع الأول للجسم ضد البكتيريا.
- التعداد المطلق للعدلات (ANC): عدد العدلات في حجم معين من الدم.
- قلة العدلات: ANC أقل من الحد الأدنى للمختبر، وعادةً 1.5 ×10⁹/لتر لدى البالغين.
- دافي السلبي، Fy(a-b-): غياب مستضد دافي عن كريات الدم الحمراء، وهو صفة وراثية غير ضارة.
- DANC: تعداد العدلات المرتبط بدافي السلبي، وهو الاسم الحالي للتعدادات المنخفضة لكن السليمة المرتبطة بهذه الصفة.
- النطاق المرجعي: المجال الذي يضم نتائج 95% من الأشخاص الأصحاء في مجموعة سكانية معينة.
- تحديد النمط الظاهري: فحص مخبري يحدد مستضدات فصائل الدم الموجودة على كريات الدم الحمراء.
الأسئلة الشائعة
هل تعداد العدلات المرتبط بدافي السلبي خطير؟
لا. تُظهر الأبحاث أنه لا يزيد خطر العدوى أو أي مرض. وتكمن أهميته فقط في أنه قد يُخلط بينه وبين قلة العدلات الحقيقية، فيؤدي إلى فحوصات غير ضرورية.
كيف أعرف إن كنت من فئة دافي السلبي؟
من خلال فحص دم يبحث عن مستضدات دافي على كرياتك الحمراء، أو فحص جيني. وقد يطلبه طبيبك إذا كانت العدلات لديك منخفضة مرارًا دون تفسير آخر.
هل سيبدأ تقرير مختبري باستخدام النطاقات الجديدة؟
ليس تلقائيًا. فكل مختبر يحدد نطاقاته الخاصة، واعتماد نطاقات دافي السلبي يتطلب معرفة حالة دافي لديك. وتشجع ASH ومؤلفو الدراسة المستشفيات والمختبرات على إجراء هذا التغيير.
لدى طفلي انخفاض في العدلات. هل السبب دافي السلبي؟
ليس بالضرورة. فلدى الأطفال، كثيرًا ما تسبب العدوى الفيروسية انخفاضًا مؤقتًا. ويمكن لتكرار الفحص، ولرأي اختصاصي عند الحاجة، التمييز بين الحالتين.
هل لحالة دافي أهمية في العلاج الكيميائي؟
قد يكون لها ذلك، لأن كثيرًا من أنظمة العلاج تعدّل الجرعات بحسب تعداد العدلات. أخبر فريق الأورام المعالج لك بحالة دافي لديك؛ فهو من يقرر العتبات المعتمدة.
المصادر
- Merz LE, Fink A, Han H, Jacquot C, et al. Establishing absolute neutrophil count and white blood cell count reference intervals for the Duffy null population. Blood Advances, 2026. DOI: 10.1182/bloodadvances.2026020900
- Merz LE, Chang VY, Fingrut WB, Godley LA, et al. A roadmap for developing and implementing Duffy null-specific reference intervals. Blood Advances, 2026. DOI: 10.1182/bloodadvances.2026021681
- Hibbs SP, Chipare I, Halawani AJ, Legge SE, et al. Multinational assessment of absolute neutrophil counts and white blood cell counts among healthy Duffy-null adults. Blood, 2026. DOI: 10.1182/blood.2025029359
- Hysong MR, Shuey MM, Huffman JE, Auer P, et al. Characterization of the phenotypic consequences of the Duffy-null genotype. Blood Advances, 2025. DOI: 10.1182/bloodadvances.2024014399
- Hibbs SP, Aiken L, Vora K, Mowete C, et al. Cancer trial eligibility and therapy modifications for individuals with Duffy null-associated neutrophil count. JAMA Network Open, 2024. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2024.32475
- Merz LE, Story CM, Osei MA, Jolley K, et al. Absolute neutrophil count by Duffy status among healthy Black and African American adults. Blood Advances, 2023. DOI: 10.1182/bloodadvances.2022007679
- Merz LE, et al. Development of Duffy null-specific absolute neutrophil count reference ranges. JAMA, 2023. DOI: 10.1001/jama.2023.7467
- Medical Xpress (American Society of Hematology). New blood count ranges could prevent unnecessary testing for people with Duffy-null trait, November 5, 2026
مقالات أخرى
- انخفاض التعداد المطلق للعدلات: الأسباب والأعراض والعلاج
- شرح العدلات: كيف تفهم تحاليل دمك
- تعداد كريات الدم البيضاء: ماذا تعني نتائجك
- تعداد الدم الكامل (CBC): دليل شامل
- CBC مقابل CMP: فهم الفحصين
- ارتفاع العدلات: الأسباب والأعراض والمخاطر
افهم نتائج تحاليل دمك مع AI DiagMe
هل يظهر في تعداد الدم الكامل لديك انخفاض في العدلات أو كريات الدم البيضاء؟ يساعدك AI DiagMe على فهم كل قيمة في دقائق، بلغة بسيطة، لتجري حوارًا أفضل مع طبيبك.
