เคยไหมที่ผลตรวจเลือดระบุว่านิวโทรฟิลหรือเม็ดเลือดขาวของคุณต่ำ ทั้งที่คุณรู้สึกแข็งแรงดีทุกอย่าง? สำหรับผู้คนหลายล้านคนในสหรัฐอเมริกา คำอธิบายคือลักษณะทางพันธุกรรมที่ไม่เป็นอันตรายซึ่งเรียกว่า Duffy null (ดัฟฟีนัล) เมื่อวันที่ 5 พฤศจิกายน 2026 วารสาร Blood Advances ของสมาคมโลหิตวิทยาแห่งสหรัฐอเมริกา (ASH) ได้ตีพิมพ์ค่าอ้างอิงสำหรับเด็กที่มีภาวะ Duffy null เป็นครั้งแรก พร้อมการตรวจสอบค่าอ้างอิงของผู้ใหญ่ในวงกว้าง บทความนี้สรุปว่างานวิจัยพบอะไร มีความหมายอย่างไรต่อการอ่านผลตรวจความสมบูรณ์ของเม็ดเลือด (CBC) ของคุณ และควรถามแพทย์ด้วยคำถามใดบ้าง
Duffy null หมายถึงอะไร?
Duffy คือระบบหมู่เลือดระบบหนึ่ง เช่นเดียวกับ ABO หรือ Rh แต่เป็นที่รู้จักน้อยกว่ามาก หมายถึงโปรตีนที่อยู่บนผิวของเม็ดเลือดแดง ในผู้ที่มีภาวะ Duffy null ซึ่งเขียนว่า Fy(a-b-) การเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในยีน ACKR1 ทำให้โปรตีนนี้ไม่ปรากฏบนเม็ดเลือดแดง ความแปรผันนี้พบได้บ่อยมากในผู้ที่มีเชื้อสายแอฟริกัน และช่วยป้องกันมาลาเรียได้ชนิดหนึ่ง นักวิจัยประเมินว่าประชากรสหรัฐฯ ราว 10% มีภาวะ Duffy null
ผลที่เห็นชัดที่สุดของลักษณะนี้ในห้องปฏิบัติการคือจำนวนนิวโทรฟิลในกระแสเลือดที่ต่ำกว่า โดยไม่ได้ติดเชื้อบ่อยขึ้น งานวิจัยทางพันธุกรรมขนาดใหญ่ในธนาคารชีวภาพสามแห่งของสหรัฐฯ รวมถึง All of Us และ Million Veteran Program พบว่าภาวะ Duffy null สัมพันธ์อย่างสม่ำเสมอเฉพาะกับจำนวนเม็ดเลือดขาวที่ต่ำกว่า ไม่ได้สัมพันธ์กับโรคใด ปัจจุบันผู้เชี่ยวชาญเรียกรูปแบบนี้ว่าจำนวนนิวโทรฟิลที่สัมพันธ์กับ Duffy null หรือ DANC แทนคำเดิมว่า "ภาวะนิวโทรฟิลต่ำทางชาติพันธุ์ที่ไม่ร้ายแรง"
งานวิจัยใหม่พบอะไร
นักวิจัยจาก 23 ศูนย์ในสหรัฐฯ นำโดยนักโลหิตวิทยา Lauren Merz และคณะ ได้รวบรวมอาสาสมัครสุขภาพดี 1,412 คนที่ยืนยันแล้วว่ามีภาวะ Duffy null ตั้งแต่อายุ 6 เดือนจนถึงวัยผู้ใหญ่ โดยใช้แนวทางมาตรฐานของห้องปฏิบัติการ พวกเขาคำนวณช่วงค่าที่จำนวนนิวโทรฟิลสัมบูรณ์ (ANC) และจำนวนเม็ดเลือดขาว (WBC) ของคนกลุ่มนี้มักอยู่ตามปกติ
| กลุ่มอายุ | ANC (×10⁹/L) | WBC (×10⁹/L) |
|---|---|---|
| 6 เดือนถึง 2 ปี | 0.53 ถึง 4.50 | 4.4 ถึง 12.6 |
| 3 ถึง 6 ปี | 0.78 ถึง 4.67 | 3.8 ถึง 10.8 |
| 7 ถึง 12 ปี | 0.87 ถึง 5.34 | 2.9 ถึง 10.1 |
| 13 ถึง 17 ปี | 0.90 ถึง 4.89 | 3.1 ถึง 9.2 |
| ผู้ใหญ่ (18 ปีขึ้นไป) | 1.03 ถึง 7.30 | 3.0 ถึง 10.7 |
ช่วงค่าที่ Merz และคณะเสนอ (Blood Advances, 2026) สำหรับผู้ที่มีภาวะ Duffy null และสุขภาพดี ในรายงานผลแล็บหลายแห่งของสหรัฐฯ ค่า 1.03 ×10⁹/L จะแสดงเป็น 1,030 เซลล์ต่อไมโครลิตร หรือ 1.03 K/µL ช่วงค่าเหล่านี้ไม่ได้ใช้แทนค่าอ้างอิงของห้องปฏิบัติการที่คุณตรวจ และไม่ใช้กับผู้ที่ไม่ได้มีภาวะ Duffy null
ประเด็นสำคัญ:
- ผู้ใหญ่สุขภาพดีที่มีภาวะ Duffy null หนึ่งในสี่คนมี ANC ต่ำกว่า 2.0 และเด็กราวหนึ่งในสี่ถึงครึ่งหนึ่ง ขึ้นอยู่กับอายุ มีค่าต่ำกว่า 1.5 ซึ่งเป็นเกณฑ์ปกติที่ใช้วินิจฉัยภาวะนิวโทรฟิลต่ำ
- ผลลัพธ์คงเดิมไม่ว่าจะใช้เครื่องตรวจวิเคราะห์เลือดแบบใด สถานพยาบาลแบบใด หรือเก็บตัวอย่างเลือดด้วยวิธีใด
- นี่คือช่วงค่า Duffy null สำหรับเด็กชุดแรกที่ได้รับการตีพิมพ์ ยังไม่มีข้อมูลสำหรับทารกอายุต่ำกว่า 6 เดือน
บทความคู่กันจากกลุ่มวิจัยเดียวกันได้วางแผนงานสำหรับโรงพยาบาลและห้องปฏิบัติการ ได้แก่ ตรวจสถานะ Duffy บันทึกไว้ในเวชระเบียน ปรับปรุงซอฟต์แวร์ของห้องปฏิบัติการ และให้ความรู้แก่บุคลากรทางการแพทย์และผู้ป่วย
ทำไมจึงสำคัญ: ลดการตรวจที่ไม่จำเป็น
เมื่อใช้ค่าอ้างอิงมาตรฐาน ผู้ที่มีภาวะ Duffy null ซึ่งสุขภาพดีอาจถูกระบุว่ามีภาวะนิวโทรฟิลต่ำ ตามข้อมูลของ ASH และงานวิจัยที่ตีพิมพ์ การระบุผิดนี้อาจนำไปสู่การตรวจซ้ำ การส่งต่อผู้เชี่ยวชาญ และแม้แต่การเจาะไขกระดูก รวมถึงการรักษาที่ล่าช้าหรือลดขนาดลง และการถูกคัดออกจากการทดลองทางคลินิก การวิเคราะห์การทดลองระยะที่ 3 ของมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดห้าชนิดในสหรัฐฯ และสหราชอาณาจักรพบว่า ประมาณสามในสี่ของการทดลองคัดผู้ป่วยที่มี ANC ปกติสำหรับผู้ที่มีภาวะ Duffy null ออก และสูตรยาเคมีบำบัดมาตรฐานมากกว่าครึ่งกำหนดให้ปรับขนาดยาที่ระดับดังกล่าว
ปัญหานี้ไม่ได้จำกัดอยู่แค่ในสหรัฐฯ งานวิจัยปี 2026 ในวารสาร Blood ซึ่งมีผู้เข้าร่วมจากนามิเบีย ซาอุดีอาระเบีย สหราชอาณาจักร และสหรัฐฯ พบว่าช่วงค่า Duffy null ของแต่ละประเทศใกล้เคียงกันมาก ค่าอ้างอิงของห้องปฏิบัติการในท้องถิ่นจัดให้คนสุขภาพดีเหล่านี้ราวหนึ่งในสี่ถึงครึ่งหนึ่งมีภาวะนิวโทรฟิลต่ำอย่างผิดพลาด และในกลุ่มผู้เข้าร่วมที่มีภาวะ Duffy null เชื้อชาติไม่ได้ทำให้ผลเปลี่ยนไป กล่าวอีกนัยหนึ่ง หมู่เลือดคือสาเหตุของค่าที่ต่ำกว่า ไม่ใช่เชื้อชาติ ผู้เชี่ยวชาญจึงแนะนำให้ตรวจแทนการคาดเดา
สิ่งที่งานวิจัยไม่ได้บอก
- ค่าที่ต่ำไม่ได้เกิดจาก Duffy null เสมอไป ANC ที่เพิ่งต่ำลงหรือต่ำมาก หรือต่ำร่วมกับการติดเชื้อ แผลในปาก ภาวะโลหิตจาง หรือเกล็ดเลือดต่ำ ยังต้องได้รับการตรวจหาสาเหตุอย่างครบถ้วน
- เชื้อสายเพียงอย่างเดียวไม่สามารถยืนยันลักษณะนี้ได้ ต้องใช้การตรวจเลือดหาหมู่เลือด Duffy เท่านั้น
- ช่วงค่าเหล่านี้อธิบายคนที่มีสุขภาพดี ไม่ได้กำหนดเกณฑ์ที่ทีมแพทย์มะเร็งของคุณใช้ระหว่างการให้เคมีบำบัด
ความก้าวหน้าล่าสุด
งานวิจัยในเรื่องนี้ก้าวหน้าอย่างรวดเร็วในช่วงสามปี ในปี 2023 งานวิจัยในเวชปฏิบัติปฐมภูมิพบว่าผู้ใหญ่ผิวดำสองในสามคนที่ได้รับการตรวจมีภาวะ Duffy null และมีจำนวนนิวโทรฟิลต่ำกว่าอย่างชัดเจน ผู้วิจัยจึงเรียกร้องให้มีช่วงค่าเฉพาะ ในปี 2024 นักวิจัยแสดงให้เห็นว่าการทดลองโรคมะเร็งคัดผู้ป่วยกลุ่มนี้ออกบ่อยเพียงใด ในปี 2025 งานวิจัยทางพันธุกรรมขนาดใหญ่ยืนยันว่าลักษณะนี้ไม่เพิ่มความเสี่ยงต่อโรค และพบได้ในผู้ที่มีเชื้อสายตะวันออกกลาง ฮิสแปนิก หรือเชื้อสายผสมด้วย ในปี 2026 งานวิจัยหลายประเทศและบทความใหม่สองฉบับใน Blood Advances ได้ให้ช่วงค่าสำหรับผู้ใหญ่ และสำหรับเด็กเป็นครั้งแรก สิ่งนี้มีความหมายต่อคุณอย่างไร: จำนวนนิวโทรฟิลที่ต่ำเล็กน้อย คงที่ และไม่มีอาการ อาจเป็นเรื่องปกติโดยสิ้นเชิงหากคุณมีภาวะ Duffy null และการตรวจเลือดง่าย ๆ สามารถบอกได้ว่าคุณมีภาวะนี้หรือไม่
การตรวจใดช่วยติดตามหรือคัดกรองภาวะนี้ได้?
- การตรวจความสมบูรณ์ของเม็ดเลือด (CBC) พร้อมการนับแยกชนิดเม็ดเลือดขาว: นับเม็ดเลือดขาว นิวโทรฟิล เม็ดเลือดแดง และเกล็ดเลือด นิวโทรฟิลต่ำโดยที่เม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือดปกติคือรูปแบบที่พบได้ทั่วไปของ DANC
- การตรวจ CBC ซ้ำเป็นระยะ: ค่าที่คงที่เป็นเวลาหลายเดือนโดยไม่มีอาการถือเป็นสัญญาณที่น่าอุ่นใจ
- การตรวจฟีโนไทป์ Duffy ของเม็ดเลือดแดง: การตรวจเลือดเพื่อหาแอนติเจน Fy(a) และ Fy(b) ซึ่งใช้อยู่แล้วในธนาคารเลือด หากไม่พบทั้งสองชนิด แสดงว่าคุณมีภาวะ Duffy null การตรวจทางพันธุกรรมหาความแปรผัน rs2814778 เป็นอีกทางเลือกหนึ่ง
- การตรวจเพิ่มเติมที่แพทย์อาจสั่งหากภาพรวมไม่เป็นไปตามแบบฉบับ: ทบทวนยาที่ใช้ ตรวจหาเชื้อไวรัส ตรวจตัวบ่งชี้โรคภูมิต้านตนเอง หรือส่งต่อแพทย์โลหิตวิทยา
หากต้องการทราบสาเหตุอื่น ๆ โปรดอ่านคู่มือของเราเรื่องนิวโทรฟิลสัมบูรณ์ต่ำ และภาพรวมเรื่องจำนวนเม็ดเลือดขาว
ควรไปพบแพทย์เมื่อใด
- ทันที หรือโทร 1669 หากคุณมีไข้และทราบอยู่แล้วว่านิวโทรฟิลต่ำ โดยเฉพาะระหว่างการรักษามะเร็ง
- โดยเร็ว หากค่าลดลงใหม่หรือต่ำมาก (ต่ำกว่า 0.5 ×10⁹/L) หรือมีภาวะโลหิตจางหรือเกล็ดเลือดต่ำร่วมด้วย
- หากคุณติดเชื้อบ่อย มีแผลในปากเป็นซ้ำ หรือมีเลือดออกตามไรฟัน
- หากผลตรวจเลือดหลายครั้งแสดงว่านิวโทรฟิลต่ำ: ถามแพทย์ว่าการตรวจ Duffy เหมาะสมหรือไม่ และสามารถบันทึกผลไว้ในเวชระเบียนของคุณได้หรือไม่
อภิธานศัพท์
- นิวโทรฟิล: เม็ดเลือดขาวชนิดที่พบมากที่สุด เป็นด่านแรกของร่างกายในการป้องกันแบคทีเรีย
- จำนวนนิวโทรฟิลสัมบูรณ์ (ANC): จำนวนนิวโทรฟิลในปริมาตรเลือดที่กำหนด
- ภาวะนิวโทรฟิลต่ำ: ANC ต่ำกว่าค่าขีดล่างของห้องปฏิบัติการ ในผู้ใหญ่มักอยู่ที่ 1.5 ×10⁹/L
- Duffy null, Fy(a-b-): การไม่มีแอนติเจน Duffy บนเม็ดเลือดแดง เป็นลักษณะทางพันธุกรรมที่ไม่เป็นอันตราย
- DANC: จำนวนนิวโทรฟิลที่สัมพันธ์กับ Duffy null ชื่อปัจจุบันของค่าที่ต่ำกว่าแต่ปกติดีของลักษณะนี้
- ค่าอ้างอิง: ช่วงที่ครอบคลุมผลตรวจของคนสุขภาพดี 95% ในประชากรกลุ่มหนึ่ง
- การตรวจฟีโนไทป์: การตรวจทางห้องปฏิบัติการที่ระบุว่ามีแอนติเจนหมู่เลือดชนิดใดอยู่บนเม็ดเลือดแดง
คำถามที่พบบ่อย
จำนวนนิวโทรฟิลที่สัมพันธ์กับ Duffy null อันตรายหรือไม่?
ไม่อันตราย งานวิจัยแสดงว่าไม่ได้เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อหรือโรคใด ๆ ที่สำคัญคือมันอาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นภาวะนิวโทรฟิลต่ำจริงและนำไปสู่การตรวจที่ไม่จำเป็น
จะรู้ได้อย่างไรว่าฉันมีภาวะ Duffy null?
ด้วยการตรวจเลือดเพื่อหาแอนติเจน Duffy บนเม็ดเลือดแดงของคุณ หรือการตรวจทางพันธุกรรม แพทย์อาจสั่งตรวจหากนิวโทรฟิลของคุณต่ำซ้ำ ๆ โดยไม่มีสาเหตุอื่น
ผลแล็บของฉันจะเริ่มใช้ช่วงค่าใหม่หรือไม่?
ไม่ใช่โดยอัตโนมัติ ห้องปฏิบัติการแต่ละแห่งกำหนดค่าอ้างอิงของตนเอง และการนำช่วงค่า Duffy null มาใช้จำเป็นต้องรู้สถานะ Duffy ของคุณ ASH และผู้วิจัยกำลังสนับสนุนให้โรงพยาบาลและห้องปฏิบัติการปรับเปลี่ยน
ลูกของฉันมีนิวโทรฟิลต่ำ เป็นเพราะ Duffy null หรือไม่?
ไม่จำเป็นเสมอไป ในเด็ก การติดเชื้อไวรัสมักทำให้ค่าลดลงชั่วคราว การตรวจซ้ำ และหากจำเป็น ความเห็นจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ จะช่วยแยกความแตกต่างได้
สถานะ Duffy สำคัญต่อการให้เคมีบำบัดหรือไม่?
อาจสำคัญ เพราะสูตรยาหลายสูตรปรับขนาดยาตามจำนวนนิวโทรฟิล บอกทีมแพทย์มะเร็งของคุณถึงสถานะ Duffy ของคุณ ทีมแพทย์จะเป็นผู้ตัดสินใจว่าจะใช้เกณฑ์ใด
แหล่งอ้างอิง
- Merz LE, Fink A, Han H, Jacquot C, et al. Establishing absolute neutrophil count and white blood cell count reference intervals for the Duffy null population. Blood Advances, 2026. DOI: 10.1182/bloodadvances.2026020900
- Merz LE, Chang VY, Fingrut WB, Godley LA, et al. A roadmap for developing and implementing Duffy null-specific reference intervals. Blood Advances, 2026. DOI: 10.1182/bloodadvances.2026021681
- Hibbs SP, Chipare I, Halawani AJ, Legge SE, et al. Multinational assessment of absolute neutrophil counts and white blood cell counts among healthy Duffy-null adults. Blood, 2026. DOI: 10.1182/blood.2025029359
- Hysong MR, Shuey MM, Huffman JE, Auer P, et al. Characterization of the phenotypic consequences of the Duffy-null genotype. Blood Advances, 2025. DOI: 10.1182/bloodadvances.2024014399
- Hibbs SP, Aiken L, Vora K, Mowete C, et al. Cancer trial eligibility and therapy modifications for individuals with Duffy null-associated neutrophil count. JAMA Network Open, 2024. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2024.32475
- Merz LE, Story CM, Osei MA, Jolley K, et al. Absolute neutrophil count by Duffy status among healthy Black and African American adults. Blood Advances, 2023. DOI: 10.1182/bloodadvances.2022007679
- Merz LE, et al. Development of Duffy null-specific absolute neutrophil count reference ranges. JAMA, 2023. DOI: 10.1001/jama.2023.7467
- Medical Xpress (American Society of Hematology). New blood count ranges could prevent unnecessary testing for people with Duffy-null trait, November 5, 2026
บทความอื่น ๆ
- นิวโทรฟิลสัมบูรณ์ต่ำ: สาเหตุ อาการ และการรักษา
- ทำความเข้าใจนิวโทรฟิลในผลตรวจเลือดของคุณ
- จำนวนเม็ดเลือดขาว: ผลตรวจของคุณหมายถึงอะไร
- การตรวจความสมบูรณ์ของเม็ดเลือด (CBC): คู่มือฉบับสมบูรณ์
- CBC กับ CMP: ทำความเข้าใจการตรวจทั้งสองแบบ
- นิวโทรฟิลสูง: สาเหตุ อาการ และความเสี่ยง
เข้าใจผลตรวจเลือดของคุณเองด้วย AI DiagMe
เห็นค่านิวโทรฟิลหรือเม็ดเลือดขาวต่ำในผล CBC ของคุณใช่ไหม? AI DiagMe ช่วยให้คุณเข้าใจค่าแต่ละตัวได้ในไม่กี่นาที ด้วยภาษาที่เข้าใจง่าย เพื่อให้คุณพูดคุยกับแพทย์ได้ดียิ่งขึ้น
