Osteoporoza: simptomi, uzroci, analize i lečenje

Osteoporoza je bolest kostiju kod koje kosti gube gustinu i kvalitet dok ne postanu krhke i lako se lome, često nakon običnog pada sa visine stajanja. U ranoj fazi nema simptoma, pa je slomljen zglob ruke, kuk ili pršljen često prvi znak. Dijagnoza se postavlja denzitometrijom kostiju (DXA) i T-skorom od -2,5 ili nižim, ili tipičnim prelomom nastalim usled krhkosti kosti.

Osteoporoza je česta i lečiva: oko 1 od 5 žena u SAD starijih od 50 godina ima osteoporozu. Lekovi smanjuju rizik od novih preloma, a analize krvi i urina otkrivaju skrivene uzroke kao što su nizak vitamin D, poremećaj paratireoidne žlezde, celijakija ili mijelom.

Ključne poruke

• 12,6% odraslih u SAD starijih od 50 godina ima osteoporozu (19,6% žena, 4,4% muškaraca), a 43,1% ima nisku koštanu masu.
• To je „tiha bolest": gubitak visine, pogrbljena leđa ili prelom posle blagog pada često su prvi znaci.
• USPSTF (2025) preporučuje skrining svih žena od 65 godina i mlađih žena u postmenopauzi sa povećanim rizikom.
• Analize krvi i urina (kalcijum, albumin, fosfat, vitamin D, PTH, bubrežna funkcija, ALP, krvna slika i druge) traže sekundarne uzroke pre početka lečenja.
• Bisfosfonati su prva linija; denosumab, romosozumab, teriparatid i abaloparatid su opcije, a denosumab se nikada ne sme prekinuti bez plana nastavka lečenja.

Šta je osteoporoza?

Kost je živo tkivo: osteoklasti uklanjaju staru kost, a osteoblasti grade novu. MedlinePlus objašnjava da osteoporoza nastaje kada se resorbuje više stare kosti nego što se stvara nove. Kosti postaju tanje, a njihova unutrašnja saćasta struktura slabi.

Vodič za kliničare Fondacije za zdravlje kostiju i osteoporozu (BHOF) naziva je najčešćom metaboličkom bolešću kostiju u SAD. Ostaje tiha sve do preloma kičme, kuka, ručnog zgloba ili ramena.

Osteoporoza i osteopenija

Osteopenija (niska koštana masa) znači da je gustina kostiju niža nego kod zdravog mladog odraslog čoveka, ali nedovoljno niska za osteoporozu. U istraživanju CDC imalo ju je 51,5% žena i 33,5% muškaraca starijih od 50 godina. Povećava rizik od preloma, a neke osobe sa osteopenijom i visokim FRAX skorom treba lečiti.

Osteoporoza nije isto što i osteoartritis, bolest zglobova koja izaziva bol i ukočenost, iako su obe česte u starijem dobu.

Ko oboleva od osteoporoze?

Žene su pogođene mnogo češće od muškaraca. Podaci CDC (NHANES 2017–2018) pokazuju osteoporozu kod 13,1% žena od 50 do 64 godine i 27,1% žena od 65 godina, naspram 3,3% i 5,7% muškaraca. Kod žena je porasla sa 14,0% u periodu 2007–2008. na 19,6%.

BHOF procenjuje da oko 54 miliona Amerikanaca ima osteoporozu ili nisku koštanu masu i da će oko jedna od dve žene i do jedan od četiri muškarca starija od 50 godina slomiti kost zbog osteoporoze.

Uzroci i faktori rizika za osteoporozu

Primarna osteoporoza povezana je sa starenjem i menopauzom; sekundarna osteoporoza nastaje zbog neke druge bolesti ili leka.

Primarni uzroci

• Menopauza: niži estrogen ubrzava gubitak kostiju. Naš vodič o simptomima i fazama menopauze objašnjava ovu tranziciju.
• Starenje, a kod muškaraca sporo opadanje testosterona sa godinama.
• Osteoporoza ili prelom kuka u porodici.
• Mala telesna masa, pušenje i prekomerno pijenje alkohola.
• Dugi periodi bez menstruacije i poremećaji ishrane kao što je anoreksija nervoza.
• Nedovoljan unos kalcijuma i vitamina D ili slaba apsorpcija, na primer posle operacije želudačne premosnice.

Sekundarni uzroci

• Glukokortikoidi (steroidne tablete kao što je prednizon): BHOF navodi da 5 mg dnevno ili više tokom tri meseca ili duže može povećati gubitak kostiju.
• Zapaljenske bolesti kao što su Crohnova bolest i reumatoidni artritis.
• Hormonski poremećaji, uključujući višak kortizola kod Cushingovog sindroma, nizak testosteron i bolesti paratireoidne žlezde.
• Poremećaji varenja koji blokiraju apsorpciju, kao što je celijakija.
• Bolesti krvi i neki karcinomi, uključujući multipli mijelom.
• Pojedini antidepresivi i lekovi za smanjenje kiseline, uglavnom u visokim dozama ili dugotrajno; nikada ne prekidajte lek bez razgovora sa lekarom.

Istraživači proučavaju i druge nutrijente, kao što je vitamin B12 i rizik od preloma posle 50. godine.

Simptomi osteoporoze

Rana osteoporoza nema simptome; mnogi ljudi saznaju da je imaju tek nakon preloma. Znaci uključuju:

• prelom posle blagog pada ili udarca (prelom usled krhkosti kosti);
• iznenadni bol u leđima, ponekad bez ikakve povrede, usled kompresivnog preloma pršljena;
• gubitak visine: MedlinePlus navodi da s vremenom može dostići čak 15 cm (6 inča);
• pogrbljeno držanje ili povijena gornja leđa (ponekad zvana „udovičina grba").

Jedan prelom je upozorenje. Vodič BHOF objašnjava da prelom pršljena nosi 5 puta veći rizik od novog preloma pršljena i 2 do 3 puta veći rizik od preloma na drugim mestima, naročito u godini nakon prvog preloma.

Dijagnoza osteoporoze: test gustine kostiju i FRAX

Ko treba da uradi test gustine kostiju?

U januaru 2025. Radna grupa za preventivne usluge SAD (USPSTF) preporučila je skrining za osteoporozu kod svih žena od 65 godina i kod žena u postmenopauzi mlađih od 65 godina sa povećanim rizikom prema kliničkoj proceni rizika (obe preporuke ocene B). Zaključila je da su dokazi nedovoljni za preporuku za ili protiv skrininga kod muškaraca (izjava I).

BHOF takođe predlaže testiranje muškaraca od 70 godina, mlađih odraslih osoba starijih od 50 godina sa faktorima rizika, svakoga ko je imao prelom posle 50. godine i osoba koje uzimaju glukokortikoide.

Kako funkcioniše DXA snimanje

Dvoenergetska rendgenska apsorpciometrija (DXA ili DEXA) je brz, bezbolan rendgenski pregled kuka i donjeg dela kičme sa niskim zračenjem. MedlinePlus navodi da dijagnostikuje gubitak kostiju, predviđa rizik od preloma i prati lečenje, obično se ponavlja na 2 godine ili ređe. Može i da traži tihe prelome kičme (procena preloma pršljenova).

T-skor i Z-skor: kako čitati rezultate gustine kostiju

T-skor upoređuje vašu gustinu kostiju sa gustinom zdravog mladog odraslog čoveka. Z-skor je upoređuje sa osobama vašeg uzrasta i pola. Za žene u postmenopauzi i muškarce od 50 godina koristi se T-skor:

Rezultat	Kategorija	Šta znači
T-skor -1,0 ili viši	Normalno	Gustina kostiju u opsegu zdravog mladog odraslog čoveka
T-skor između -1,0 i -2,5	Niska koštana masa (osteopenija)	Veći rizik od preloma; FRAX pomaže u odluci o lečenju
T-skor -2,5 ili niži	Osteoporoza	Lečenje se obično preporučuje
Prelom kuka ili kičme posle 50. godine, bez obzira na T-skor	Klinička osteoporoza	Lečenje bez obzira na gustinu kostiju
Z-skor -2,0 ili niži (odrasli 20–50 godina)	Nizak za uzrast	Potražite sekundarni uzrok

Žene pre menopauze, muškarci mlađi od 50 godina i deca ne mogu se dijagnostikovati samo na osnovu gustine kostiju. Kada se jednom postavi, dijagnoza ostaje čak i ako kasniji T-skor poraste iznad -2,5.

FRAX: vaš desetogodišnji rizik od preloma

FRAX je besplatan onlajn kalkulator koji kombinuje kliničke faktore rizika (uzrast, pol, težina, raniji prelom, prelom kuka kod roditelja, pušenje, alkohol, glukokortikoidi, reumatoidni artritis) sa gustinom kosti vrata butne kosti ili bez nje. Procenjuje vašu desetogodišnju verovatnoću preloma kuka i velikog osteoporotičnog preloma (kičma, podlaktica, kuk ili rame). U SAD BHOF predlaže lečenje osoba sa osteopenijom kada je desetogodišnji rizik od preloma kuka 3% ili veći ili rizik od velikog osteoporotičnog preloma 20% ili veći.

Analize krvi za osteoporozu: laboratorijska obrada sekundarnih uzroka

Nijedna analiza krvi ne dijagnostikuje osteoporozu: gustina kostiju se meri DXA. Ali analize krvi i urina su važne, jer skriveni uzrok može dovesti do neuspeha lečenja ili učiniti neke lekove nebezbednim. Vodič BHOF navodi osnovni panel i dodatne analize za odabrane bolesnike. Naš članak o panelu kalcijuma i koštanih minerala pokazuje kako se ovi rezultati uklapaju.

Osnovne analize

• Kompletna krvna slika (KKS), za traženje anemije ili bolesti krvi.
• Kalcijum u serumu, korigovan prema albuminu: visok kalcijum upućuje na problem paratireoidne žlezde; nizak kalcijum treba ispraviti pre nekih lekova.
• Fosfor i magnezijum.
• Bubrežna funkcija: kreatinin i eGFR, koji usmeravaju izbor leka.
• Jetrene probe, uključujući alkalnu fosfatazu (ALP), koja može porasti kod bolesti kostiju, zarastanja preloma, osteomalacije ili Pagetove bolesti kostiju.
• 25-hidroksi vitamin D.
• Paratireoidni hormon (PTH).
• Kod muškaraca od 50 do 69 godina: ukupni testosteron i gonadotropini (LH, FSH).
• Sakupljanje 24-časovne mokraće za kalcijum i kreatinin, radi otkrivanja gubitka kalcijuma preko bubrega ili slabe apsorpcije.

Analize za odabrane bolesnike

• Elektroforeza proteina seruma (SPEP), imunofiksacija i slobodni laki lanci, radi isključivanja multiplog mijeloma, naročito kod preloma kičme, anemije ili visokog kalcijuma.
• TSH, sa slobodnim T4 ili bez njega, radi traženja prekomerne aktivnosti štitaste žlezde.
• Antitela na tkivnu transglutaminazu sa ukupnim IgA, radi skrininga na celijakiju.
• Gvožđe i feritin, prolaktin, triptaza i kortizol u urinu ili pljuvački kada anamneza upućuje na određeni uzrok.

Referentne vrednosti: laboratorijske analize u obradi osteoporoze

Tipični opsezi za odrasle u američkim i SI jedinicama; uvek poredite sa opsegom na vašem nalazu.

Analiza	Američke jedinice	SI jedinice	Zašto je važna kod osteoporoze
Kalcijum (serum)	8.8-10.3 mg/dL	2.20-2.58 mmol/L	Visok: hiperparatireoza, mijelom, višak štitaste žlezde; nizak: ispraviti pre lečenja
Albumin	3.4-5.4 g/dL	34-54 g/L	Potreban za korekciju kalcijuma; nizak kod neuhranjenosti
Fosfor	2.8-4.5 mg/dL	0.90-1.45 mmol/L	Nizak: nedostatak vitamina D, hiperparatireoza; visok: bubrežna insuficijencija
25-OH vitamin D	30-80 ng/mL (cilj BHOF 30-50)	75-200 nmol/L (cilj 75-125)	Niske vrednosti smanjuju apsorpciju kalcijuma
PTH (intaktni)	10-65 pg/mL	10-65 ng/L (oko 1.1-6.9 pmol/L)	Visok uz visok kalcijum: primarna hiperparatireoza
Alkalna fosfataza	40-129 IU/L	0.68-2.19 µkat/L	Visoka: bolest kostiju, zarastanje preloma, osteomalacija, Pagetova bolest
eGFR	90 ili više mL/min/1.73 m²	Iste jedinice	Ispod 60: bolest bubrega može promeniti izbor leka
TSH	0.4-4.8 µU/mL	0.4-4.8 mIU/L	Nizak: višak štitaste žlezde ili previše lekova za štitastu žlezdu
Ukupni testosteron (muškarci stariji od 50 godina)	193-740 ng/dL	6.7-25.7 nmol/L	Nizak testosteron je uzrok gubitka kostiju kod muškaraca
Kalcijum u 24-časovnoj mokraći	100-250 mg/dan	2.50-6.30 mmol/dan	Visok: gubitak kalcijuma kroz bubrege; nizak: slaba apsorpcija

Kako čitati rezultate

• Visok kalcijum uz visok ili normalan PTH upućuje na primarnu hiperparatireozu. Pročitajte naše vodiče o analizi kalcijuma u krvi i PTH.
• Nizak vitamin D uz visok PTH i visok ALP ukazuje na nedostatak vitamina D ili osteomalaciju. BHOF savetuje ciljanje najmanje 75 nmol/L (30 ng/mL) i ne više od 125 nmol/L (50 ng/mL).
• Nizak eGFR je važan pre denosumaba ili bisfosfonata; kod uznapredovale bolesti bubrega potrebna je procena specijaliste.
• Monoklonski protein na SPEP ili pozitivan test na celijakiju zahtevaju prvo dalje analize.

Markeri koštanog obrta: CTX i P1NP

CTX u serumu odražava razgradnju kostiju, a P1NP stvaranje kostiju. FDA ih nije odobrila za dijagnostikovanje osteoporoze, ali ih vodič BHOF koristi da proveri da li se lečenje uzima i deluje (CTX za antiresorptivne lekove, P1NP za lekove koji grade kost). Pad CTX od oko 40% je najmanja stvarna promena.

Lečenje osteoporoze

Lečenje ima za cilj sprečavanje preloma. Živi vodič Američkog koledža lekara (ACP, 2023) preporučuje bisfosfonate kao lečenje prve linije za žene u postmenopauzi sa osteoporozom (jaka preporuka) i predlaže ih i za muškarce. Denosumab je izbor druge linije za osobe koje ne mogu uzimati bisfosfonate. Romosozumab ili teriparatid, praćeni bisfosfonatom, predlažu se ženama sa vrlo visokim rizikom od preloma.

Bisfosfonati (alendronat, risedronat, ibandronat, zoledronska kiselina)

Ovi lekovi usporavaju ćelije koje razgrađuju kost. Dolaze kao tablete ili kao godišnja intravenska infuzija zoledronske kiseline. U ispitivanjima je alendronat smanjio prelome kičme i kuka za oko polovinu tokom 3 godine kod žena sa ranijim prelomom kičme ili osteoporozom kuka. Posle 5 godina tableta ili 3 godine intravenskog lečenja lekari ponovo procenjuju stanje; osobe koje više nisu pod visokim rizikom mogu napraviti pauzu u lečenju.

Denosumab, injekcija dva puta godišnje

Denosumab (Prolia) je antitelo koje blokira RANKL, signal koji aktivira ćelije što razgrađuju kost; ChEMBL ga navodi kao inhibitor člana 11 superfamilije TNF liganada (RANKL). Daje se pod kožu svakih 6 meseci. U ispitivanju FREEDOM smanjio je prelome kičme za oko 68%, prelome kuka za oko 40% i prelome izvan kičme za oko 20%, uz koristi održane u produžecima do 5 godina i duže.

Ključno pravilo bezbednosti: nikada ne prekidajte i ne odlažite denosumab bez plana. Gubitak kostiju je brz nakon poslednje doze, a rebound može izazvati višestruke prelome kičme. Lekari obično nastavljaju bisfosfonatom.

Lekovi koji grade kost: teriparatid, abaloparatid i romosozumab

• Teriparatid i abaloparatid su dnevne injekcije koje deluju na receptor paratireoidnog hormona i stimulišu novu kost. Obično se daju 2 godine. Teriparatid je smanjio prelome kičme za 65–77%, a abaloparatid za oko 86% u svojim glavnim ispitivanjima.
• Romosozumab (Evenity) blokira sklerostin, kočnicu stvaranja kostiju. Daje se mesečno tokom 12 meseci. U ispitivanju ARCH doveo je do 48% manje novih preloma kičme i 38% manje preloma kuka nego alendronat. Nosi upozorenje u uokvirenom tekstu za srčani udar, moždani udar i kardiovaskularnu smrt i ne koristi se nakon srčanog ili moždanog udara u prethodnoj godini.

Lekovi koji grade kost uvek se nastavljaju antiresorptivnim lekom radi očuvanja dobitka.

Raloksifen i hormonska terapija

Raloksifen, selektivni modulator estrogenskih receptora, smanjuje prelome kičme, ali ne i druge prelome. Menopauzalna hormonska terapija takođe sprečava prelome: u studiji Women's Health Initiative, 5 godina estrogena plus progestina smanjilo je prelome kuka i klinički evidentne prelome kičme za 34%. Kada je jedini cilj sprečavanje preloma, FDA savetuje prvo lečenje bez estrogena.

Neželjena dejstva u perspektivi

Osteonekroza vilice i atipični prelomi butne kosti su retki. Kod oralnih bisfosfonata BHOF procenjuje problem sa vilicom na 1 na 10.000 do 1 na 100.000 bolesnika. Za većinu osoba sa osteoporozom rizik od preloma bez lečenja daleko je veći.

Prevencija osteoporoze: kalcijum, vitamin D, vežbanje i padovi

• Kalcijum: BHOF savetuje ukupan unos (hrana plus suplementi) od 1.000 mg dnevno za muškarce od 50 do 70 godina i 1.200 mg za žene od 51 godine i muškarce od 71 godine.
• Vitamin D: 800 do 1.000 jedinica (IU, odnosno 20 do 25 µg) dnevno je tipičan suplement za odrasle starije od 50 godina, a više ako analiza krvi pokaže nedostatak.
• Vežbanje: aktivnosti sa opterećenjem, trening snage i ravnoteže; MedlinePlus predlaže hodanje 30 minuta tri puta nedeljno. Bez pušenja, uz ograničen alkohol.
• Prevencija padova: USPSTF (2024) preporučuje programe vežbanja za sprečavanje padova kod odraslih od 65 godina sa povećanim rizikom. Uklonite prepreke o koje se može spotaći, koristite rukohvate, proverite vid i preispitajte lekove koji izazivaju pospanost; program CDC STEADI pomaže kliničarima da procene rizik od pada.

Osteoporoza kod muškaraca i osteoporoza izazvana glukokortikoidima

Muškarci lome kosti ređe od žena, a dokazi o skriningu i lečenju kod muškaraca su ograničeniji. Vodič BHOF predlaže test gustine kostiju za sve muškarce od 70 godina i za muškarce od 50 do 69 godina sa faktorima rizika. Njihova obrada uključuje testosteron; pročitajte o niskom testosteronu kod muškaraca. Alendronat, risedronat, zoledronska kiselina i denosumab koriste se kod muškaraca.

Vodič Američkog koledža za reumatologiju iz 2022. odnosi se na svakoga ko uzima 2,5 mg prednizona dnevno ili više duže od 3 meseca. Preporučuje procenu rizika od preloma što pre nakon početka terapije, sa gustinom kostiju, snimkom kičme i FRAX-om od 40. godine, i lečenje svih sa srednjim, visokim ili vrlo visokim rizikom.

Kada otići kod lekara

Posetite lekara ako ste žena od 65 godina koja nikada nije bila na skriningu, ako ste u postmenopauzi sa faktorima rizika, ako počinjete dugotrajno uzimanje steroida, gubite na visini ili ste slomili kost nakon blagog pada.

Pozovite 112 (hitna pomoć 194) ili odmah idite na hitnu pomoć ako:

• padnete i ne možete da ustanete, ne možete da oslonite težinu na nogu ili imate jak bol u kuku ili preponi;
• imate iznenadan, jak bol u leđima uz slabost, utrnulost ili gubitak kontrole nad mokrenjem ili stolicom;
• dobijete mišićne grčeve (tetanija) ili otežano disanje u nedeljama nakon injekcije denosumaba, naročito ako imate bubrežnu insuficijenciju ili ste na dijalizi: vrlo nizak kalcijum može izazvati ove simptome.

Najnovija naučna dostignuća u osteoporozi

USPSTF 2025: skrining za više žena i otvoreno pitanje za muškarce

Izjava USPSTF iz januara 2025. u časopisu JAMA potvrdila je skrining za žene od 65 godina i za mlađe žene u postmenopauzi sa povećanim rizikom, procenjenim kliničkim alatom pre naručivanja DXA. Klasterska randomizovana studija iz 2025. u 39 timova primarne zdravstvene zaštite Uprave za veterane (3.112 muškaraca od 65 do 85 godina, NCT04079868) pokazala je šta organizovani skrining može da postigne: 49,2% muškaraca kojima je ponuđena udaljena služba za zdravlje kostiju bilo je pregledano naspram 2,3% uz uobičajenu negu, a više od polovine pregledanih imalo je osteopeniju ili osteoporozu.

Kraći kurs romosozumaba

U ispitivanju LIDA (Lancet Diabetes and Endocrinology, 2026, NCT05010590) 50 žena u postmenopauzi sa visokim rizikom primilo je ili 3 meseca romosozumaba praćenog denosumabom, ili standardnih 12 meseci romosozumaba. Gustina kosti ukupnog kuka porasla je za 5,7% naspram 6,0%, čime je ispunjen cilj neinferiornosti. Ishodi u pogledu preloma i dalje zahtevaju veće studije.

Denosumab i bubrežna insuficijencija: signal bezbednosti

Studija FDA u časopisu JAMA (2024) na ženama od 65 godina na dijalizi pokazala je tešku hipokalcemiju (korigovani kalcijum ispod 7,5 mg/dL, odnosno 1,88 mmol/L) u roku od 12 nedelja kod 41,1% onih koje su počele denosumab naspram 2,0% uz oralne bisfosfonate. Zato se eGFR i kalcijum proveravaju pre lečenja.

Kako bezbedno prekinuti denosumab

Nekoliko ispitivanja testira najbolje lečenje nakon prekida. ZOLARMAB2 (NCT05655013, 200 žena, rezultati se očekuju 2027) poredi zoledronsku kiselinu sa placebom nakon denosumaba. Francusko ispitivanje (NCT06767150, u toku je regrutacija) daje drugu infuziju zoledronske kiseline kada CTX poraste iznad 300 pg/mL, koristeći marker razgradnje kostiju za određivanje trenutka lečenja. U međuvremenu, ACP svoj vodič drži „živim", sa obaveštenjima o ažuriranju objavljenim 2025. i 2026. godine.

Koje analize mogu pomoći?

Laboratorijske analize dopunjuju DXA snimanje:

• kalcijum, albumin, fosfor i magnezijum;
• 25-OH vitamin D i PTH;
• kreatinin i eGFR, plus jetrene probe i ALP;
• kompletna krvna slika;
• TSH, antitela na celijakiju, SPEP i, kod muškaraca, testosteron kada je indikovan;
• kalcijum i kreatinin u 24-časovnoj mokraći;
• CTX i P1NP radi provere da li lečenje deluje.

Rečnik pojmova

• DXA (DEXA): rendgenski pregled niske doze koji meri mineralnu gustinu kostiju u kuku i kičmi.
• T-skor: vaša gustina kostiju u poređenju sa zdravim mladim odraslim čovekom; -2,5 ili niže znači osteoporoza.
• Osteopenija: niska koštana masa, T-skor između -1,0 i -2,5.
• Antiresorptiv: lek koji usporava razgradnju kostiju (bisfosfonati, denosumab, raloksifen).
• Anabolik: lek koji gradi novu kost (teriparatid, abaloparatid, romosozumab).
• CTX i P1NP: markeri u krvi razgradnje i stvaranja kostiju.

Često postavljana pitanja

Kako izgraditi gustinu kostiju?

Kombinujte vežbe snage i vežbe sa opterećenjem sa dovoljno kalcijuma i vitamina D. U ispitivanju LIFTMOR, 8 meseci nadziranog treninga otpora i udara visokog intenziteta povećalo je gustinu lumbalne kičme za 2,9% kod žena sa niskom koštanom masom, dok je ona opala za 1,2% uz vežbanje kod kuće. Ako imate osteoporozu, lekovi donose mnogo veće i dokazane koristi.

Koje su mogućnosti lečenja osteoporoze?

Bisfosfonati su prvi izbor; ostale opcije su denosumab, teriparatid, abaloparatid, romosozumab, raloksifen i, za neke žene, hormonska terapija, uvek uz kalcijum, vitamin D, vežbanje i prevenciju padova.

Šta je osteopenija?

Osteopenija je niska koštana masa: T-skor između -1,0 i -2,5. Nije osteoporoza, ali povećava rizik od preloma. Lekari koriste FRAX da odluče da li je potrebno lečenje; u SAD desetogodišnji rizik od preloma kuka od 3% ili veći, ili rizik od velikog preloma od 20% ili veći, obično vodi lečenju.

Može li se osteoporoza preokrenuti bez lekova?

Ne u potpunosti. Vežbanje, ishrana i vitamin D mogu usporiti gubitak kostiju i umereno povećati gustinu, kao u ispitivanju LIFTMOR, a poboljšavaju ravnotežu i snagu. Ali kod uspostavljene osteoporoze samo je za lekove dokazano da značajno smanjuju rizik od preloma. Vodič BHOF navodi da lekovi leče, ali ne izlečuju bolest.

Da li je osteoporoza smrtonosna?

Sama osteoporoza nije smrtonosna, ali njeni prelomi mogu biti: USPSTF ih povezuje sa gubitkom samostalnosti i smrću. Lečenje i prevencija padova smanjuju taj rizik.

Koja je injekcija za lečenje osteoporoze?

Nekoliko terapija su injekcije: denosumab svakih 6 meseci, zoledronska kiselina kao godišnja intravenska infuzija, romosozumab mesečno tokom godinu dana i teriparatid ili abaloparatid svakodnevno do 2 godine.

Izvori

• USPSTF, Nicholson WK et al. — Screening for Osteoporosis to Prevent Fractures — JAMA, 2025 — doi.org
• Qaseem A et al. — Pharmacologic Treatment of Primary Osteoporosis: ACP Living Guideline — Ann Intern Med, 2023 — doi.org
• Qaseem A et al. — ACP osteoporosis guideline, Update Alert 1 — Ann Intern Med, 2025 — doi.org
• Qaseem A et al. — ACP osteoporosis guideline, Update Alert 2 — Ann Intern Med, 2026 — doi.org
• LeBoff MS et al. — The clinician's guide to prevention and treatment of osteoporosis (BHOF) — Osteoporos Int, 2022 — doi.org
• Humphrey MB et al. — 2022 ACR Guideline on Glucocorticoid-Induced Osteoporosis — Arthritis Rheumatol, 2023 — doi.org
• Tsourdi E et al. — Discontinuation of denosumab therapy: ECTS position statement — Bone, 2017 — doi.org
• Bird ST et al. — Severe Hypocalcemia With Denosumab in Dialysis Patients — JAMA, 2024 — doi.org
• Leder BZ et al. — 3 vs 12 months of romosozumab (LIDA) — Lancet Diabetes Endocrinol, 2026 — doi.org
• Colón-Emeric C et al. — Remote Bone Health Service for Screening in Men — JAMA Intern Med, 2025 — doi.org
• Watson SL et al. — High-Intensity Resistance and Impact Training (LIFTMOR) — J Bone Miner Res, 2018 — doi.org
• USPSTF, Nicholson WK et al. — Interventions to Prevent Falls in Older Adults — JAMA, 2024 — doi.org
• Aarhus University Hospital — Zoledronate after denosumab (ZOLARMAB2, NCT05655013) — ClinicalTrials.gov — clinicaltrials.gov
• University Hospital, Toulouse — Zoledronic acid after stopping denosumab (NCT06767150) — ClinicalTrials.gov — clinicaltrials.gov
• Sarafrazi N et al. — Osteoporosis or Low Bone Mass in Older Adults, 2017-2018 — NCHS Data Brief 405, 2021 — cdc.gov
• Bone Health and Osteoporosis Foundation — What Is Osteoporosis and What Causes It? — BHOF — bonehealthandosteoporosis.org
• MedlinePlus — Osteoporosis — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Calcium blood test — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Phosphorus blood test — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Albumin blood test — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — ALP blood test — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Parathyroid hormone (PTH) blood test — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — 25-hydroxy vitamin D test — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Calcium urine test — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — TSH test — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Testosterone — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Glomerular Filtration Rate (GFR) Test — Lab Tests — medlineplus.gov
• CDC — STEADI: Older Adult Fall Prevention — CDC — cdc.gov
• FRAX — Fracture risk assessment tool — FRAXplus — fraxplus.org
• Yoshida K et al. — Severe hypocalcemia after denosumab in a dialysis patient — Perit Dial Int, 2025 — doi.org
• EMBL-EBI — ChEMBL drug mechanisms — ChEMBL — ebi.ac.uk

Dodatno čitanje

• Korigovani kalcijum: značenje i primena
• Nivo magnezijuma u krvi: kako čitati rezultate
• Panel bubrežne funkcije: kako ga čitati
• Panel muških hormona: šta meri
• Test tTG-IgA: kada celijakija ne zahteva biopsiju
• Nivo estradiola: šta znači vaša analiza krvi

Razumite svoje laboratorijske nalaze uz AI DiagMe

Obrada osteoporoze donosi mnogo vrednosti odjednom: kalcijum, vitamin D, PTH, ALP, bubrežnu funkciju, krvnu sliku i još mnogo toga. AI DiagMe u nekoliko minuta čita vaš laboratorijski nalaz, jasnim jezikom objašnjava svaki rezultat, ukazuje na ono što može upućivati na sekundarni uzrok gubitka kostiju i predlaže pitanja za vašeg lekara. Učitajte svoje laboratorijske nalaze u AI DiagMe za jasan, lični izveštaj.