Statinai po 70 metų ilgai buvo pilkoji zona: dauguma didelių tyrimų buvo atliekami su jaunesniais suaugusiaisiais, todėl gydytojams dažnai tekdavo rezultatus ekstrapoliuoti. 2026 m. rugpjūčio pabaigoje tyrimas STAREE, paskelbtas žurnale „New England Journal of Medicine“ ir pristatytas Europos kardiologų draugijos kongrese, pagaliau patikrino statiną 70 metų ir vyresniems žmonėms, nesergantiems širdies ligomis. Svarbiausia žinia – 30 % mažesnė santykinė pirmojo didžiojo širdies ir kraujagyslių įvykio rizika. Tačiau ne mažiau svarbios detalės: išgyvenimas be negalios išmatuojamai nepagerėjo, o gydomiems žmonėms šiek tiek dažniau pasitaikė raumenų, kepenų ir cukraus kiekio kraujyje sutrikimų. Šiame straipsnyje paaiškiname, kas nustatyta, ko tyrimas neišsprendžia ir kokie įprastiniai kraujo tyrimai padeda jums ir jūsų gydytojui stebėti gydymą.
Ką iš tikrųjų tikrino tyrimas STAREE
Tyrimas STAREE apėmė 9 971 savarankiškai gyvenantį 70 metų ir vyresnį suaugusįjį (vidutinis amžius 74,7 m., 52 % moterų) iš bendrosios praktikos gydytojų kabinetų visoje Australijoje. Nė vienas nesirgo žinoma širdies ir kraujagyslių liga, cukriniu diabetu ar demencija. Pusė dalyvių kasdien vartojo 40 mg atorvastatino, kita pusė – tokios pat išvaizdos placebą; jie buvo stebimi vidutiniškai (mediana) 5,9 metų.
Buvo ieškoma atsakymų į du klausimus. Pirma, ar statinas apsaugo nuo pirmojo didžiojo širdies ir kraujagyslių įvykio, t. y. mirties dėl širdies ir kraujagyslių ligos, nemirtino infarkto ar insulto arba procedūros, kuria atveriama vainikinė arterija? Antra, ar jis padeda ilgiau gyventi be demencijos ar ilgalaikės fizinės negalios?
Ką rodo rezultatai
| Baigtis | Atorvastatinas | Placebas | Kaip suprasti |
|---|---|---|---|
| Didysis širdies ir kraujagyslių įvykis | 10,9 iš 1 000 asmens metų | 15,5 iš 1 000 asmens metų | Rizikos santykis 0,70, t. y. santykinė rizika maždaug 30 % mažesnė |
| Mirtis, demencija ar ilgalaikė negalia | 21,6 iš 1 000 asmens metų | 23,0 iš 1 000 asmens metų | Rizikos santykis 0,94, skirtumas statistiškai nereikšmingas |
| Sunkūs nepageidaujami reiškiniai | 2,7 % | 2,7 % | Bendrai tiek pat, tačiau vartojant atorvastatiną dažniau pasitaikė raumenų, kepenų ir su diabetu susijusių reiškinių |
Absoliučiais skaičiais, kaip nurodo Europos kardiologų draugija, per tyrimo laikotarpį didysis širdies ir kraujagyslių įvykis ištiko 6,0 % gydytų dalyvių ir 8,3 % placebo grupės dalyvių – tai maždaug dviem įvykiais mažiau iš 100 žmonių, gydytų beveik šešerius metus. Santykinis sumažėjimas gali skambėti didesnis, nei jį pajunta vienas žmogus, todėl verta turėti omenyje abu požiūrius.
Antrasis rezultatas ne mažiau informatyvus. Statino vartojimas išmatuojamai nepridėjo metų, nugyventų be demencijos ar negalios. Be to, į tyrimą nebuvo įtraukti diabetu ar demencija sergantys žmonės, todėl jo išvados jiems savaime netaikomos.
Antrasis tyrimas kelia priešingą klausimą
Prancūzų tyrimas SAGA/SITE nagrinėjo veidrodinę situaciją: kas nutinka, kai 75 metų ir vyresni žmonės, jau vartojantys statiną pirminei prevencijai, jį nutraukia? Iš 1 160 analizuotų dalyvių (amžiaus mediana – 80 metų) po trejų metų buvo mirę 7,9 % toliau vartojusiųjų ir 7,2 % nutraukusiųjų. Pagal mirtį dėl bet kokios priežasties nutraukimas buvo statistiškai ne prastesnis, neviršijant tyrėjų nustatytos ribos.
Tyrimas buvo atviras, o pagrindinė jo baigtis – mirtis dėl bet kokios priežasties, todėl apie infarktus ir insultus jis pasako mažiau. Be to, į jį nebuvo įtraukti žmonės, anksčiau sirgę širdies ir kraujagyslių ligomis. Kartu STAREE ir SAGA/SITE rodo, kad sprendimai turi būti individualūs, o ne pagrįsti viena amžiaus riba.
Kokie kraujo tyrimai svarbūs, jei jums daugiau nei 70 metų ir vartojate statiną
Kokių tyrimų ir kada reikia, sprendžia jūsų gydytojas. Štai dažniausiai aptariami tyrimai ir kodėl jie skiriami. Lietuvoje lipidogramą, ALT ir kreatininą gali paskirti šeimos gydytojas, ir tada už juos mokėti nereikia.
| Tyrimas | Kodėl gali būti svarbus |
|---|---|
| MTL cholesterolis | Pagrindinis gydymo taikinys; jis rodo, kaip gerai vaistas veikia laikui bėgant. Lietuvos laboratorijose jis nurodomas mmol/l. |
| ALT (kepenų fermentas) | Nedideliam žmonių skaičiui statinai gali padidinti kepenų fermentų kiekį. 2012 m. FDA padarė išvadą, kad reguliari periodinė stebėsena nenaudinga, todėl tyrimas paprastai skiriamas atsižvelgiant į simptomus ar kitus rizikos veiksnius. |
| KFK (kreatinkinazė, CK) | Skiriama daugiausia tada, kai raumenų skausmas ar silpnumas neturi aiškios priežasties. Normalus rezultatas neįrodo, kad simptomai nesusiję su statinu. |
| HbA1c | Statinai gali šiek tiek padidinti cukraus kiekį kraujyje, o tyrime STAREE su diabetu susiję reiškiniai buvo dažnesni. |
| Inkstų funkcija (kreatininas) | „Mayo Clinic“ inkstų ligą nurodo tarp veiksnių, didinančių šalutinio poveikio tikimybę. |
| Lipoproteinas (a) | Paveldimas rizikos žymuo, kurio įprasta lipidograma neparodo; paprastai jis matuojamas vieną kartą. |
Mūsų lipidogramos vadove paaiškinta, kokie yra MTL cholesterolio rodikliai ir ribos. Jei paskirtas kepenų tyrimas, šiame puslapyje rasite, kaip suprasti ALT rezultatą.
Raumenų skausmai – dažniausias nusiskundimas vartojant statinus, o mūsų rugpjūčio straipsnyje paaiškinta, ką iš tiesų rodo KFK tyrimas, kai statinai sukelia raumenų skausmą. Pagrindus rasite mūsų kreatinkinazės (KFK) vadove.
Kaip stebimas cukraus kiekis kraujyje, skaitykite mūsų HbA1c rezultatų vadove. Paveldimas žymuo aptariamas straipsnyje, kuriame paaiškinta, kodėl 2026 m. pasikeitė lipoproteino (a) patikra. Platesnį vaizdą rasite mūsų išsamiame vadove apie padidėjusį cholesterolį.
Naujausi moksliniai pasiekimai
STAREE – pirmasis didelis atsitiktinių imčių tyrimas, kuriame statinas pirminei prevencijai patikrintas būtent vyresnio amžiaus žmonėms, todėl jis sulaukė tiek dėmesio. Iki jo patarimai vyresniems nei 75 metų žmonėms rėmėsi daugiausia pogrupių analizėmis ir stebimaisiais tyrimais. Jų rezultatai gali būti iškreipti, nes gydymą dažniau skiria ir jį toliau vartoja sveikesni žmonės.
2025 m. JAV Nacionalinės lipidų asociacijos ir Amerikos geriatrų draugijos ekspertų sutarimas padarė saikingą išvadą apie vyresnius žmones, nesergančius žinoma širdies liga. Statinų nauda, atrodo, nusveria įprastą riziką, pavyzdžiui, raumenų simptomus ir nedidelį diabeto rizikos padidėjimą. Įrodymai dėl atminties sutrikimų daugiausia neutralūs. Pagrindas – bendras paciento ir gydytojo sprendimas, o kai kuriems žmonėms, sergantiems sunkia, gyvenimą trumpinančia liga, gydymą nutraukti gali būti pagrįsta.
2026 m. sisteminėje apžvalgoje, skirtoje 80 metų ir vyresniems žmonėms, nustatyta, kad tiesioginių atsitiktinių imčių įrodymų šioje amžiaus grupėje vis dar mažai. Nauda labiausiai tikėtina tvirtos sveikatos žmonėms, kurių širdies ir kraujagyslių rizika didelė ir kurių laukiama gyvenimo trukmė pakankama, o silpniems (trapiems) žmonėms – kur kas mažiau.
Ką tai reiškia jums: vien amžius nėra priežastis pradėti ar nutraukti statino vartojimą. Sprendimas priklauso nuo jūsų bendros širdies ir kraujagyslių rizikos, bendros sveikatos būklės, to, kas jums svarbu, ir to, kaip toleruojate vaistą. STAREE ir SAGA/SITE suteikia jūsų gydytojui geresnių duomenų šiam pokalbiui, bet jo nepakeičia. Lietuvoje 40–60 metų žmonėms taikoma nemokama širdies ir kraujagyslių ligų prevencijos programa (su lipidograma); vyresniems riziką su jumis įvertina šeimos gydytojas.
Kada kreiptis į gydytoją
Nenutraukite statino vartojimo savarankiškai. Kreipkitės į gydytoją, jei gydymo metu pastebite bet kurį iš šių požymių:
- raumenų skausmą ar silpnumą be aiškios priežasties, ypač jei patamsėja šlapimas;
- neįprastą nuovargį, apetito netekimą, skausmą viršutinėje pilvo dalyje ar odos ar akių pageltimą;
- naujai atsiradusią sumišimo būseną ar atminties sutrikimus – vaistų aprašuose jie nurodomi kaip pastebėtas poveikis, paprastai išnykstantis nutraukus vaistą, todėl juos turi įvertinti gydytojas;
- neįprastą troškulį ar dažną šlapinimąsi, kurie gali rodyti padidėjusį cukraus kiekį kraujyje.
Jei skauda krūtinę, staiga nusilpo viena kūno pusė ar sunku kalbėti, skambinkite 112.
Žodynėlis
- Pirminė prevencija: gydymas, skiriamas siekiant išvengti pirmojo infarkto ar insulto žmogui, kuriam jų dar nebuvo.
- Rizikos santykis: dviejų grupių įvykių dažnio palyginimas laikui bėgant; 0,70 reiškia maždaug 30 % mažiau įvykių vienoje grupėje.
- Asmens metai: stebėjimo laiko skaičiavimo būdas, kai sudedamas kiekvieno dalyvio tyrime praleistas laikas.
- Išgyvenimas be negalios: išlikimas gyvam be demencijos ir be ilgalaikės fizinės negalios.
- Ne prastesnio poveikio tyrimas: tyrimo planas, kuriuo tikrinama, ar viena strategija nėra prastesnė už kitą daugiau nei iš anksto nustatyta riba.
- Placebas: neveiklioji tabletė, atrodanti lygiai taip pat kaip tiriamas vaistas.
Dažniausiai užduodami klausimai
Koks dažniausias statinų šalutinis poveikis?
Dažniausiai pranešama apie raumenų simptomus, nors „Mayo Clinic“ pažymi, kad tikroji papildoma rizika, palyginti su placebu, yra apie 5 % ar mažesnė. Kitas poveikis – nedidelis cukraus kiekio kraujyje padidėjimas ir retai – padidėjęs kepenų fermentų kiekis. Dauguma žmonių statinus toleruoja gerai, o atsiradus simptomams kartais galima pakeisti statiną ar dozę.
Ar po tyrimo STAREE visi vyresni nei 70 metų žmonės turėtų pradėti vartoti statiną?
Ne. Į tyrimą STAREE buvo įtraukti 70 metų ir vyresni žmonės be širdies ir kraujagyslių ligų, diabeto ar demencijos; jis parodė mažiau širdies ir kraujagyslių įvykių, bet nepailgino išgyvenimo be negalios. Ar pradėti gydymą, priklauso nuo jūsų asmeninės rizikos ir pageidavimų.
Ar statinai sukelia atminties praradimą?
Vaistų aprašuose minimi pranešimai apie atminties sutrikimus ir sumišimą, kurie paprastai nėra sunkūs ir išnyksta nutraukus vaistą. „Mayo Clinic“ tiesioginio priežastinio ryšio įrodymus vadina ribotais, o 2025 m. ekspertų sutarime jie įvertinti kaip daugiausia neutralūs. Tyrime STAREE demencija buvo antrosios jungtinės baigties dalis, ir ši baigtis tarp grupių reikšmingai nesiskyrė.
Ar galiu nutraukti statino vartojimą, jei man daugiau nei 75 metai?
Tyrime SAGA/SITE pirminei prevencijai vartoto statino nutraukimas 75 metų ir vyresniems žmonėms pagal trejų metų mirtingumą buvo ne prastesnis, tačiau į tyrimą nebuvo įtraukti anksčiau širdies ir kraujagyslių ligomis sirgę žmonės. Šį sprendimą reikia priimti kartu su gydytoju, ne vienam.
Kokių kraujo tyrimų reikia vartojant statiną?
Sprendžia jūsų gydytojas. Poveikis paprastai stebimas matuojant MTL cholesterolį, o kepenų fermentai, KFK ir HbA1c dažniausiai skiriami, kai tam yra priežastis, pavyzdžiui, simptomai ar konkretūs rizikos veiksniai.
Šaltiniai
- Zoungas S ir kt. Atorvastatin, Cardiovascular Events, and Disability-free Survival in Older Adults (STAREE). New England Journal of Medicine, 2026
- Bonnet F ir kt. Discontinuation of statins for primary prevention in adults aged 75 years or older (SAGA/SITE). The Lancet Healthy Longevity, 2026
- Europos kardiologų draugija (ESC): cholesterolį mažinantys vaistai 30 % sumažina didžiųjų širdies ir kraujagyslių įvykių skaičių vyresniems žmonėms be žinomos širdies ligos
- Bittner VA ir kt. Managing hypercholesterolemia in adults older than 75 years without a history of atherosclerotic cardiovascular disease: an expert clinical consensus from the National Lipid Association and the American Geriatrics Society. Journal of Clinical Lipidology, 2025
- Epelde F. Statin therapy for primary prevention in adults aged 80 years and older: a systematic review. Current Neuropharmacology, 2026
- Vilniaus miesto visuomenės sveikatos biuras: Lietuvoje vykdomos prevencinės programos
- Paninfo: kokius kraujo tyrimus gali paskirti šeimos gydytojas (pagal Valstybinės ligonių kasos informaciją)
- MedlinePlus (NIH): Statins
- Mayo Clinic: Statin side effects: weigh the benefits and risks
- JAV Maisto ir vaistų administracija (FDA): Cholesterol-lowering drugs get labeling changes
Kiti straipsniai
- Statinai ir raumenų skausmas: ką iš tiesų rodo KFK tyrimas
- Lipoproteino (a) patikra visiems suaugusiesiems: ką keičia 2026 m. rekomendacijos
- MTL cholesterolis: rodikliai, ribos ir rizika
- Padidėjęs cholesterolis: simptomai, priežastys, rodikliai ir gydymas
Supraskite savo kraujo tyrimų rezultatus su AI DiagMe
Lipidograma, kepenų fermentai, KFK ar HbA1c: supraskite savo tyrimų rezultatus su AI DiagMe.
