Jau daugiau nei dvidešimt metų kardiologai teigia, kad uždegimas arterijų sienelėse sukelia infarktus ir insultus ir kad jį galima nustatyti paprastu kraujo tyrimu – didelio jautrumo C reaktyviuoju baltymu (hs-CRB, angl. hs-CRP). 2026 m. lapkričio 7 d. Amerikos širdies asociacijos (American Heart Association) mokslinėje sesijoje Čikagoje vienas didžiausių šios idėjos patikrinimų baigėsi neutraliu rezultatu. Tyrime ZEUS eksperimentinis vaistas ziltivekimabas sumažino hs-CRB maždaug 64 %, tačiau jį vartojusiems žmonėms infarktų, insultų ir mirčių nuo širdies ir kraujagyslių ligų buvo tiek pat, kiek vartojusiems placebą. Rezultatai tą pačią dieną paskelbti žurnale The New England Journal of Medicine.
Jei gydytojas kada nors jums skyrė hs-CRB tyrimą arba širdies rizikos tyrimų rezultatuose matėte pažymėtą „uždegimą“, štai ką parodė ZEUS, kodėl jūsų rezultatas dėl to netampa beprasmis ir ko verta paklausti per kitą vizitą.
Ką tyrė ZEUS tyrimas
C reaktyvųjį baltymą gamina kepenys, kai organizme vyksta uždegimas. Įprastas CRB tyrimas aptinka didelius padidėjimus, būdingus infekcijoms. Didelio jautrumo tyrimas matuoja daug mažesnius kiekius – tokius, kurie siejami su lėtu, nedideliu kraujagyslių uždegimu. Mūsų CRB kraujo tyrimo gidas paaiškina, kuo šie du tyrimai skiriasi.
CRB gamybą daugiausia įjungia signalinis baltymas interleukinas-6 (IL-6). Ziltivekimabas – kartą per mėnesį švirkščiamas antikūnas, blokuojantis IL-6. Į ZEUS tyrimą įtraukti 6 376 suaugusieji, kuriems vienu metu buvo trys dalykai: nustatyta aterosklerozinė širdies ir kraujagyslių liga (pavyzdžiui, persirgtas infarktas, insultas ar užsikimšusios kojų arterijos), lėtinė inkstų liga ir ne mažesnis kaip 2 mg/L hs-CRB. Dalyviams atsitiktine tvarka, be įprasto gydymo, skirtas ziltivekimabas arba placebas. Jų vidutinis amžius buvo apie 69 metus, ir daugiau nei devyni iš dešimties jau vartojo cholesterolį mažinančius vaistus. Tyrimui vadovavo dr. Paulas Ridkeris (Paul Ridker) iš Mass General Brigham, o jį finansavo vaisto gamintoja Novo Nordisk.
Ką parodė rezultatai
Po beveik trejų metų stebėjimo (mediana) vaistas kraujyje padarė būtent tai, kam buvo sukurtas, tačiau įvykių dėl to nesumažėjo.
| Rodiklis | Ziltivekimabas | Placebas |
|---|---|---|
| Infarktas, insultas ar mirtis nuo širdies ir kraujagyslių ligų | 561 žmogus (17,6 %) | 565 žmonės (17,7 %) |
| hs-CRB pokytis, palyginti su placebu | Maždaug 64 % mažesnis | Palyginimo grupė |
| IL-6 pokytis, palyginti su placebu | Maždaug 76 % mažesnis | Palyginimo grupė |
| Sunkios infekcijos | Apie 20 % | Apie 18 % |
Mirčių dėl visų priežasčių abiejose grupėse buvo beveik vienodai. Pasak paskelbtos ataskaitos, vaistas taip pat nesulėtino inkstų funkcijos blogėjimo. Sunkių infekcijų vartojant ziltivekimabą buvo šiek tiek daugiau – tyrėjų teigimu, to galima tikėtis iš vaisto, slopinančio imuninį atsaką.
Tą patį rytą tyrimas Lp(a)HORIZON pranešė apie panašų vaizdą kitam kraujo žymeniui: lipoproteinas(a) gerokai sumažėjo, tačiau įvykių nesumažėjo. Apie tai rašėme straipsnyje ką pelakarseno tyrimas reiškia jūsų Lp(a) tyrimui.
Kodėl mažesnis hs-CRB nereiškė mažiau infarktų
Tyrėjai pateikė kelis paaiškinimus. Pirmasis – laikas. Visi ZEUS dalyviai jau sirgo ir arterijų liga, ir vidutinio sunkumo ar pažengusia inkstų liga, o tyrėjų teigimu, mirtingumas buvo maždaug dvigubai didesnis nei panašiuose širdies tyrimuose su žmonėmis, neturinčiais sunkios inkstų ligos. Dr. Ridkeris gydymą apibūdino kaip galbūt „per mažai ir per vėlai“ tokiai pažengusiai ligai.
Antrasis – hs-CRB yra pasiuntinys, o ne kaltininkas. Jis atspindi uždegimą, tačiau sumažinus šį skaičių nėra garantijos, kad sustabdyti visi žalingi procesai arterijos sienelėje. Po rezultatų paskelbimo cituoti ekspertai pabrėžė, kad neutralus gydymo tyrimas nepaneigia hs-CRB ir būsimų įvykių sąsajos. Tyrėjai netgi pastebėjo, kad dalyviams, kurių hs-CRB ar IL-6 pradžioje buvo didesni, širdies ir kraujagyslių rizika išliko didesnė visą tyrimo laiką.
Trečiasis – kiti priešuždegiminiai būdai pasiteisino kitose pacientų grupėse. Dr. Ridkeris priminė, kad ankstesni kanakinumabo ir mažų kolchicino dozių tyrimai iš tiesų sumažino infarktų ir insultų skaičių. Dabar tyrimai krypsta į žmones, kurių liga mažiau pažengusi, ir į uždegimo blokavimą ankstesnėje jo grandinės vietoje.
Ką tai reiškia jūsų hs-CRB tyrimui
ZEUS tyrė vaistą, o ne laboratorinį tyrimą. hs-CRB išlieka pripažintu būdu įvertinti uždegiminę širdies rizikos dalį kartu su cholesteroliu. Rezultatai paprastai vertinami pagal tris intervalus:
- Mažiau nei 1 mg/L: mažesnė uždegiminė rizika.
- Nuo 1 iki 3 mg/L: vidutinė rizika.
- Daugiau nei 3 mg/L: didesnė rizika, ypač jei rezultatą patvirtina antras tyrimas.
Vienkartinį rezultatą gali iškreipti peršalimas, danties infekcija, trauma ar intensyvi treniruotė. Didesnis nei 10 mg/L rezultatas paprastai rodo trumpalaikę infekciją ar kitą uždegiminę būklę, todėl tyrimas dažniausiai kartojamas pasveikus. Jei jūsų hs-CRB padidėjęs, skaitykite mūsų gidą apie padidėjusį CRB ir ką jis reiškia.
Po ZEUS keičiasi pokalbis apie gydymą. Nėra pagrindo ieškoti IL-6 blokatoriaus, o šis vaistas nėra patvirtintas. Įrodyti būdai išlieka tie, kurie mažina bendrą riziką: cholesterolį mažinantis gydymas, kai jis reikalingas, kraujospūdžio ir cukraus kiekio kraujyje kontrolė, nerūkymas, reguliarus fizinis aktyvumas, Viduržemio jūros tipo mityba ir sveikas svoris. Paklauskite gydytojo, ar nuolat padidėjęs hs-CRB keičia jūsų rizikos įvertinimą ar gydymo tikslus.
Kokiais tyrimais tai galima stebėti ar nustatyti?
- hs-CRB, geriausia išmatuotas du kartus kelių savaičių intervalu, kai nesergate.
- Lipidograma su MTL cholesteroliu, kartais ir apolipoproteinas B (ApoB).
- Lipoproteinas(a), paprastai kartą gyvenime.
- Inkstų funkcija: kreatininas su apskaičiuotuoju glomerulų filtracijos greičiu (aGFG), taip pat albumino šlapime tyrimas. Inkstų liga pati savaime didina širdies riziką, kaip paaiškinta straipsnyje kaip inkstų tyrimai padeda numatyti širdies ligas.
- Gliukozė nevalgius arba HbA1c, siekiant patikrinti, ar nėra diabeto ar prediabeto.
Naujausi mokslo pasiekimai
ZEUS pasirodo platesnio pokyčio, kaip gydytojai mąsto apie uždegimą ir širdį, viduryje.
Ilgalaikis tūkstančių iš pradžių sveikų amerikiečių moterų stebėjimas parodė, kad vienas vidutinio amžiaus metu atliktas hs-CRB matavimas padėjo numatyti infarktus ir insultus po trijų dešimtmečių, o kartu su MTL cholesteroliu ir lipoproteinu(a) jis davė aiškiausią vaizdą. Atskira tų pačių moterų analizė nustatė panašią sąsają su išeminiu insultu.
Žmonėms, jau vartojantiems statinus, apibendrinta trijų didelių tyrimų analizė parodė, kad hs-CRB išmatuotas uždegimas būsimus įvykius ir mirtis prognozavo stipriau nei likęs MTL cholesterolis. 2025 m. American College of Cardiology paskelbė mokslinį pareiškimą, raginantį plačiai tirti hs-CRB kartu su cholesteroliu tiek žmonėms, sergantiems žinoma širdies liga, tiek jos neturintiems.
Inkstų ligomis sergantiems žmonėms 2026 m. paskelbtas nacionalinis Švedijos registrų tyrimas parodė, kad padidėjęs hs-CRB buvo dažnas ir susijęs su daugiau širdies įvykių, širdies nepakankamumu, inkstų pažeidimu ir mirtimis, o tai pagrindžia jo stebėjimą. Tyrėjai taip pat kuria vaizdinimo metodus, kurie kompiuterinės tomografijos vaizde tiesiogiai matuoja uždegimą aplink vainikines arterijas; ateityje jie galbūt padės atrinkti pacientus, kuriems priešuždegiminis gydymas būtų naudingiausias.
Kada kreiptis į gydytoją
Užsiregistruokite pas gydytoją, jei pakartotiniai tyrimai rodo, kad jūsų hs-CRB išlieka didesnis nei 3 mg/L, jei sergate inkstų liga ir jūsų širdies rizika niekada nebuvo įvertinta arba jei jūsų šeimoje buvo ankstyvų infarktų ar insultų. Nenutraukite ir nekeiskite jokių paskirtų vaistų dėl naujienų apie ZEUS. Nedelsdami skambinkite 112, jei skauda krūtinę, staiga pritrūkote oro ar pasireiškė insulto požymių, pavyzdžiui, nusviro veidas, nusilpo ranka ar sunku kalbėti.
Terminų žodynėlis
- Didelio jautrumo C reaktyvusis baltymas (hs-CRB): kraujo tyrimas, aptinkantis mažus CRB kiekius; naudojamas nedideliam uždegimui ir širdies rizikai įvertinti.
- Interleukinas-6 (IL-6): imuninės sistemos baltymas pasiuntinys, liepiantis kepenims gaminti CRB.
- Monokloninis antikūnas: laboratorijoje pagamintas baltymas, sukurtas jungtis prie vieno konkretaus taikinio, šiuo atveju IL-6.
- Aterosklerozinė širdies ir kraujagyslių liga (ASCVD): liga, kurią sukelia riebalinės, uždegiminės plokštelės arterijose; jai priskiriamas infarktas ir dauguma insultų.
- Lėtinė inkstų liga (LIL): ilgalaikis inkstų funkcijos sumažėjimas, paprastai stebimas pagal aGFG ir albuminą šlapime.
- Liekamoji uždegiminė rizika: su uždegimu susijusi širdies rizika, išliekanti sureguliavus cholesterolį.
Dažniausiai užduodami klausimai
Ar ziltivekimabas sumažino hs-CRB?
Taip. Palyginti su placebu, hs-CRB sumažėjo maždaug 64 %, o IL-6 – maždaug 76 %, tačiau infarktų, insultų ir mirčių nuo širdies ir kraujagyslių ligų nesumažėjo.
Ar ZEUS reiškia, kad mano hs-CRB rezultatas nesvarbus?
Ne. Žmonėms, kurių hs-CRB buvo didesnis, per tyrimą vis tiek įvyko daugiau įvykių. Rezultatas rodo, kad šis vaistas šioje labai didelės rizikos grupėje nepadėjo, o ne tai, kad uždegimas nekenksmingas.
Kokia yra normali hs-CRB reikšmė?
Mažiau nei 1 mg/L laikoma mažesne rizika, nuo 1 iki 3 mg/L – vidutine, o daugiau nei 3 mg/L – didesne. Didesnės nei 10 mg/L reikšmės paprastai rodo laikiną infekciją ar kitą ligą, todėl tyrimą reikėtų pakartoti.
Ar galiu pats sumažinti savo hs-CRB?
Dažnai taip. Metimas rūkyti, antsvorio atsikratymas, reguliarus sportas ir Viduržemio jūros tipo mityba paprastai jį sumažina. Statinai taip pat mažina hs-CRB kartu su cholesteroliu.
Ar yra patvirtintas priešuždegiminis vaistas širdžiai?
Mažos kolchicino dozės Jungtinėse Amerikos Valstijose patvirtintos širdies ir kraujagyslių įvykiams mažinti kai kuriems suaugusiesiems, sergantiems širdies liga ar turintiems jos riziką. Jis tinka ne visiems, todėl tai aptarkite su gydytoju.
Šaltiniai
- Ridker PM, Lincoff AM, Marx N, et al. Ziltivekimab Cardiovascular Outcomes Trial (ZEUS), main results. N Engl J Med. 2026. DOI: 10.1056/NEJMoa2612126
- American Heart Association. Researchers say inflammation as a treatment target still important despite neutral results of ZEUS trial. November 7, 2026
- HCPLive. ZEUS: Ziltivekimab Fails to Reduce Cardiovascular Events in ASCVD and CKD. November 7, 2026
- Ridker PM, et al. Rationale, Design, and Baseline Clinical Characteristics of the Ziltivekimab Cardiovascular Outcomes Trial. JAMA Cardiol. 2026;11(1):89-97. DOI: 10.1001/jamacardio.2025.4491
- ClinicalTrials.gov. ZEUS, Ziltivekimab Cardiovascular Outcomes Study, NCT05021835
- Mensah GA, Arnold N, Prabhu SD, Ridker PM, Welty FK. Inflammation and Cardiovascular Disease: 2025 ACC Scientific Statement. J Am Coll Cardiol. 2025;87(11):1381-1404. DOI: 10.1016/j.jacc.2025.08.047
- American College of Cardiology. New ACC Scientific Statement Details Role of Inflammation in CVD. September 29, 2025
- Ridker PM, et al. Inflammation, Cholesterol, Lipoprotein(a), and 30-Year Cardiovascular Outcomes in Women. N Engl J Med. 2024;391(22):2087-2097. DOI: 10.1056/NEJMoa2405182
- Nordestgaard AT, et al. High-sensitivity C-reactive protein, LDL cholesterol, lipoprotein(a) and 30-year risk of stroke in healthy women. Lancet Neurol. 2025;24(11):920-930. DOI: 10.1016/S1474-4422(25)00306-0
- Ridker PM, et al. Inflammation and cholesterol as predictors of cardiovascular events among patients receiving statin therapy. Lancet. 2023;401(10384):1293-1301. DOI: 10.1016/S0140-6736(23)00215-5
- Mazhar F, et al. High sensitivity C-reactive protein and the risk of cardio-kidney outcomes in adults with moderate to severe chronic kidney disease: a nationwide study. Nephrol Dial Transplant. 2026. DOI: 10.1093/ndt/gfag240
- Prakash N S G, et al. High-sensitivity C-Reactive Protein as a Risk-Enhancing Biomarker in Patients with Chronic Kidney Disease and Atherosclerotic Cardiovascular Disease: A Narrative Review. Cardiorenal Med. 2026. DOI: 10.1159/crm/abtag019
- Avivi I, Taub PR, Ben-Yehuda O. Pericoronary adipose tissue attenuation as a dynamic marker of coronary-specific inflammation. Curr Opin Cardiol. 2026. DOI: 10.1097/HCO.0000000000001350
- Pearson TA, et al. Markers of Inflammation and Cardiovascular Disease: AHA/CDC Scientific Statement. Circulation. 2003;107(3):499-511. DOI: 10.1161/01.CIR.0000052939.59093.45
- Harvard Health Publishing. Inflammation and heart disease: A smoldering threat
- MedlinePlus. C-Reactive Protein (CRP) Test. US National Library of Medicine
Daugiau skaitykite
- CRB kraujo tyrimas: kaip suprasti uždegimo rezultatus
- Padidėjęs CRB: ką iš tiesų reiškia jūsų rezultatas
- Pelakarsenas ir tyrimas Lp(a)HORIZON
- Komplemento C3 kraujo tyrimas: ką atskleidžia senėjimo tyrimai
- Inkstų funkcijos tyrimai ir širdies ligos
- Lipidograma: kaip suprasti cholesterolio rezultatus
Supraskite savo kraujo tyrimų rezultatus su AI DiagMe
Turite hs-CRB, cholesterolio ar inkstų tyrimo rezultatą? Įkelkite savo kraujo tyrimą į AI DiagMe ir per kelias minutes gaukite aiškų, jums pritaikytą kiekvienos reikšmės paaiškinimą, kad galėtumėte pasiruošti geresnius klausimus gydytojui.
