Osteoporoza: simptomi, uzroci, pretrage i liječenje

Osteoporoza je bolest kostiju u kojoj kosti gube gustoću i kvalitetu dok ne postanu krhke i lako se lome, često nakon običnog pada s visine stajanja. U ranim stadijima nema simptoma, pa je prvi znak često prijelom zapešća, kuka ili kralješka. Dijagnosticira se denzitometrijom (DXA) i T-vrijednošću od -2,5 ili nižom ili tipičnim prijelomom zbog krhkosti kostiju.

Osteoporoza je česta i izlječiva: pogađa oko 1 od 5 američkih žena u dobi od 50 godina i starijih. Lijekovi smanjuju rizik od novih prijeloma, a pretrage krvi i urina otkrivaju skrivene uzroke poput niskog vitamina D, problema s doštitnim žlijezdama, celijakije ili mijeloma.

Najvažnije informacije

• Osteoporozu ima 12,6 % odraslih Amerikanaca u dobi od 50 godina i starijih (19,6 % žena, 4,4 % muškaraca), a 43,1 % ima nisku koštanu masu.
• To je „tiha bolest”: gubitak visine, pogrbljena leđa ili prijelom nakon sitnog pada često su prvi znakovi.
• Američka skupina USPSTF (2025) preporučuje probir svih žena od 65 godina i mlađih žena nakon menopauze s povećanim rizikom.
• Pretrage krvi i urina (kalcij, albumin, fosfat, vitamin D, PTH, bubrežna funkcija, ALP, krvna slika i druge) prije liječenja traže sekundarne uzroke.
• Bisfosfonati su lijekovi prvog izbora; denosumab, romosozumab, teriparatid i abaloparatid druge su mogućnosti, a denosumab se nikada ne smije prekinuti bez plana nastavka liječenja.

Što je osteoporoza?

Kost je živo tkivo: osteoklasti uklanjaju staru kost, dok osteoblasti grade novu. MedlinePlus objašnjava da osteoporoza nastaje kada se resorbira više stare kosti nego što se stvara nove. Kosti postaju tanje, a njihova unutarnja struktura nalik saću slabi.

Priručnik za kliničare Bone Health and Osteoporosis Foundation (BHOF) naziva je najčešćom metaboličkom bolesti kostiju u SAD-u. Ostaje nijema sve do prijeloma kralježnice, kuka, zapešća ili ramena.

Osteoporoza i osteopenija

Osteopenija (niska koštana masa) znači da je gustoća kostiju niža nego u zdravog mladog odraslog, ali ne dovoljno niska za osteoporozu. U istraživanju CDC-a imalo ju je 51,5 % žena i 33,5 % muškaraca u dobi od 50 godina i starijih. Povećava rizik od prijeloma, a dio osoba s osteopenijom i visokim FRAX rezultatom treba liječenje.

Osteoporoza nije osteoartritis, bolest zglobova koja uzrokuje bol i ukočenost, iako su obje česte s godinama.

Tko dobiva osteoporozu?

Žene su pogođene mnogo češće od muškaraca. Podaci CDC-a (NHANES 2017.-2018.) pokazuju osteoporozu u 13,1 % žena u dobi od 50 do 64 godine i 27,1 % žena od 65 godina, naspram 3,3 % i 5,7 % muškaraca. Među ženama je porasla s 14,0 % u razdoblju 2007.-2008. na 19,6 %.

BHOF procjenjuje da oko 54 milijuna Amerikanaca ima osteoporozu ili nisku koštanu masu te da će otprilike svaka druga žena i do svaki četvrti muškarac u dobi od 50 godina i starijih slomiti kost zbog osteoporoze.

Uzroci i čimbenici rizika osteoporoze

Primarna osteoporoza povezana je sa starenjem i menopauzom; sekundarnu osteoporozu uzrokuje druga bolest ili lijek.

Primarni uzroci

• Menopauza: niži estrogen ubrzava gubitak kosti. Naš vodič o simptomima i fazama menopauze objašnjava taj prijelaz.
• Starenje te u muškaraca polagani pad testosterona s dobi.
• Osteoporoza ili prijelom kuka u obitelji.
• Niska tjelesna težina, pušenje i prekomjerno pijenje alkohola.
• Dugotrajna razdoblja bez menstruacije i poremećaji hranjenja poput anoreksije nervoze.
• Nedovoljan unos kalcija i vitamina D ili slaba apsorpcija, primjerice nakon operacije želučane premosnice.

Sekundarni uzroci

• Glukokortikoidi (steroidne tablete poput prednizona): BHOF navodi da 5 mg dnevno ili više tijekom tri mjeseca ili dulje može povećati gubitak kosti.
• Upalne bolesti poput Crohnove bolesti i reumatoidnog artritisa.
• Hormonski poremećaji, uključujući višak kortizola kod Cushingova sindroma, niski testosteron i bolesti doštitnih žlijezda.
• Probavni poremećaji koji blokiraju apsorpciju, poput celijakije.
• Bolesti krvi i neki karcinomi, uključujući multipli mijelom.
• Određeni antidepresivi i lijekovi koji smanjuju kiselost želuca, uglavnom u visokim dozama ili dugotrajno; nikada ne prekidajte lijek bez razgovora s liječnikom.

Istraživači proučavaju i druge hranjive tvari, poput vitamina B12 i rizika od prijeloma nakon 50. godine.

Simptomi osteoporoze

Rana osteoporoza nema simptoma; mnogi ljudi saznaju za nju tek nakon prijeloma. Znakovi uključuju:

• prijelom nakon sitnog pada ili udarca (prijelom zbog krhkosti);
• iznenadnu bol u leđima, ponekad bez ozljede, zbog kompresijskog prijeloma kralješka;
• gubitak visine: MedlinePlus navodi da s vremenom može doseći čak 15 cm;
• pogrbljeno držanje ili zakrivljena gornja leđa (ponekad zvana udovička grba).

Jedan prijelom je upozorenje. Priručnik BHOF-a objašnjava da prijelom kralješka nosi 5 puta veći rizik od novog prijeloma kralješka i 2 do 3 puta veći rizik od prijeloma na drugim mjestima, osobito u godini nakon prvog prijeloma.

Dijagnoza osteoporoze: denzitometrija i FRAX

Tko bi trebao napraviti mjerenje gustoće kostiju?

U siječnju 2025. američka skupina USPSTF preporučila je probir osteoporoze u svih žena od 65 godina i u žena nakon menopauze mlađih od 65 godina s povećanim rizikom prema kliničkoj procjeni (obje preporuke stupnja B). Dokaze za preporuku ili protiv probira u muškaraca ocijenila je nedovoljnima (izjava I).

BHOF predlaže i testiranje muškaraca od 70 godina, mlađih odraslih iznad 50 godina s čimbenicima rizika, svakoga s prijelomom nakon 50. godine i osoba koje uzimaju glukokortikoide.

Kako radi DXA pretraga

Dvoenergetska rendgenska apsorpciometrija (DXA ili DEXA) brza je, bezbolna rendgenska pretraga kuka i donjeg dijela kralježnice s niskom dozom zračenja. MedlinePlus navodi da dijagnosticira gubitak kosti, predviđa rizik od prijeloma i prati liječenje, obično se ponavlja svake 2 godine ili rjeđe. Može tražiti i tihe prijelome kralježaka (procjena prijeloma kralježaka).

T-vrijednost i Z-vrijednost: kako čitati nalaz gustoće kostiju

T-vrijednost uspoređuje gustoću vaših kostiju s gustoćom zdravog mladog odraslog. Z-vrijednost je uspoređuje s ljudima vaše dobi i spola. Za žene nakon menopauze i muškarce od 50 godina koristi se T-vrijednost:

U žena prije menopauze, muškaraca mlađih od 50 godina i djece osteoporoza se ne može dijagnosticirati samo na temelju gustoće kostiju. Jednom postavljena dijagnoza ostaje i ako kasnija T-vrijednost poraste iznad -2,5.

FRAX: vaš 10-godišnji rizik od prijeloma

FRAX je besplatni internetski kalkulator koji kombinira kliničke čimbenike rizika (dob, spol, težina, raniji prijelom, prijelom kuka u roditelja, pušenje, alkohol, glukokortikoidi, reumatoidni artritis) sa ili bez gustoće kosti vrata bedrene kosti. Procjenjuje vašu 10-godišnju vjerojatnost prijeloma kuka i velikog osteoporotskog prijeloma (kralježnica, podlaktica, kuk ili rame). U SAD-u BHOF predlaže liječenje osoba s osteopenijom kada je 10-godišnji rizik od prijeloma kuka 3 % ili veći ili rizik od velikog osteoporotskog prijeloma 20 % ili veći.

Pretraga krvi kod osteoporoze: laboratorijska obrada sekundarnih uzroka

Nijedna pretraga krvi ne dijagnosticira osteoporozu: gustoća kostiju mjeri se metodom DXA. No pretrage krvi i urina važne su jer skriveni uzrok može dovesti do neuspjeha liječenja ili učiniti neke lijekove nesigurnima. Priručnik BHOF-a navodi osnovni panel i dodatne pretrage za odabrane bolesnike. Naš članak o panelu kalcija i koštanih minerala pokazuje kako se ti rezultati uklapaju.

Osnovne pretrage

• Kompletna krvna slika, za traženje anemije ili poremećaja krvi.
• Serumski kalcij korigiran za albumin: visok kalcij upućuje na problem doštitnih žlijezda; nizak kalcij treba ispraviti prije nekih lijekova.
• Fosfor i magnezij.
• Bubrežna funkcija: kreatinin i eGFR, koji usmjeravaju izbor lijeka.
• Jetreni testovi, uključujući alkalnu fosfatazu (ALP), koja može rasti kod bolesti kostiju, cijeljenja prijeloma, osteomalacije ili Pagetove bolesti kosti.
• 25-hidroksivitamin D.
• Paratiroidni hormon (PTH).
• U muškaraca u dobi od 50 do 69 godina: ukupni testosteron i gonadotropini (LH, FSH).
• 24-satno prikupljanje urina za kalcij i kreatinin, za otkrivanje gubitka kalcija kroz bubrege ili slabe apsorpcije.

Pretrage za odabrane bolesnike

• Elektroforeza serumskih proteina (SPEP), imunofiksacija i slobodni laki lanci, za isključivanje multiplog mijeloma, osobito uz prijelom kralježnice, anemiju ili visok kalcij.
• TSH, sa slobodnim T4 ili bez njega, za traženje prekomjerne aktivnosti štitnjače.
• Protutijela na tkivnu transglutaminazu s ukupnim IgA, za probir celijakije.
• Željezo i feritin, prolaktin, triptaza te kortizol u urinu ili slini kada anamneza upućuje na određeni uzrok.

Referentne vrijednosti: laboratorijske pretrage u obradi osteoporoze

Tipični rasponi za odrasle u američkim i SI jedinicama; uvijek usporedite s rasponom na vlastitom nalazu.

Kako čitati rezultate

• Visok kalcij uz visok ili normalan PTH upućuje na primarnu hiperparatireozu. Pročitajte naše vodiče o pretrazi kalcija u krvi i PTH.
• Nizak vitamin D uz visok PTH i visok ALP upućuje na manjak vitamina D ili osteomalaciju. BHOF savjetuje ciljati najmanje 30 ng/mL (75 nmol/L), a ne iznad 50 ng/mL (125 nmol/L).
• Nizak eGFR važan je prije denosumaba ili bisfosfonata; kod uznapredovane bolesti bubrega potrebna je procjena specijalista.
• Monoklonski protein u SPEP-u ili pozitivan test na celijakiju zahtijeva najprije daljnje pretrage.

Markeri koštanog prometa: CTX i P1NP

Serumski CTX odražava razgradnju kosti, a P1NP stvaranje kosti. Nemaju odobrenje FDA-a za dijagnosticiranje osteoporoze, ali ih priručnik BHOF-a koristi za provjeru uzima li se liječenje i djeluje li (CTX za antiresorptivne lijekove, P1NP za lijekove koji grade kost). Pad CTX-a od oko 40 % najmanja je stvarna promjena.

Liječenje osteoporoze

Cilj liječenja je sprječavanje prijeloma. „Živa” smjernica American College of Physicians (ACP) iz 2023. preporučuje bisfosfonate kao liječenje prvog izbora za žene nakon menopauze s osteoporozom (jaka preporuka) i predlaže ih i za muškarce. Denosumab je izbor drugog reda za osobe koje ne mogu uzimati bisfosfonate. Romosozumab ili teriparatid, a zatim bisfosfonat, predlažu se ženama s vrlo visokim rizikom od prijeloma.

Bisfosfonati (alendronat, risedronat, ibandronat, zoledronska kiselina)

Ti lijekovi usporavaju stanice koje razgrađuju kost. Dolaze kao tablete ili kao godišnja intravenska infuzija zoledronske kiseline. U ispitivanjima je alendronat smanjio prijelome kralježnice i kuka za otprilike polovicu tijekom 3 godine u žena s prethodnim prijelomom kralješka ili osteoporozom kuka. Nakon 5 godina tableta ili 3 godine intravenskog liječenja liječnici ponovno procjenjuju; osobe koje više nisu u visokom riziku mogu napraviti stanku u liječenju.

Denosumab, injekcija dvaput godišnje

Denosumab (Prolia) je protutijelo koje blokira RANKL, signal koji aktivira stanice koje razgrađuju kost; ChEMBL ga navodi kao inhibitor člana 11 nadobitelji liganda TNF (RANKL). Daje se pod kožu svakih 6 mjeseci. U ispitivanju FREEDOM smanjio je prijelome kralježnice za oko 68 %, prijelome kuka za oko 40 % i prijelome izvan kralježnice za oko 20 %, uz koristi održane u produžecima ispitivanja do 5 godina i dulje.

Ključno sigurnosno pravilo: nikada ne prekidajte niti odgađajte denosumab bez plana. Nakon posljednje doze gubitak kosti je brz, a povratni učinak može uzrokovati višestruke prijelome kralježaka. Liječnici obično nastavljaju bisfosfonatom.

Lijekovi koji grade kost: teriparatid, abaloparatid i romosozumab

• Teriparatid i abaloparatid dnevne su injekcije koje djeluju na receptor paratiroidnog hormona i potiču novu kost. Obično se daju 2 godine. Teriparatid je smanjio prijelome kralježnice za 65-77 %, a abaloparatid za oko 86 % u glavnim ispitivanjima.
• Romosozumab (Evenity) blokira sklerostin, kočnicu stvaranja kosti. Daje se mjesečno kroz 12 mjeseci. U ispitivanju ARCH doveo je do 48 % manje novih prijeloma kralježnice i 38 % manje prijeloma kuka nego alendronat. Ima upozorenje u okviru za srčani udar, moždani udar i kardiovaskularnu smrt i ne koristi se nakon srčanog ili moždanog udara u posljednjoj godini.

Nakon lijekova koji grade kost uvijek slijedi antiresorptivni lijek kako bi se dobitak zadržao.

Raloksifen i hormonsko liječenje

Raloksifen, selektivni modulator estrogenskih receptora, smanjuje prijelome kralježnice, ali ne i druge prijelome. Menopauzalna hormonska terapija također sprječava prijelome: u studiji Women's Health Initiative 5 godina estrogena uz progestagen smanjilo je prijelome kuka i klinički kralježnice za 34 %. Kada je sprječavanje prijeloma jedini cilj, FDA savjetuje najprije liječenje bez estrogena.

Nuspojave u perspektivi

Osteonekroza čeljusti i atipični prijelomi bedrene kosti rijetki su. Za oralne bisfosfonate BHOF procjenjuje problem s čeljusti na 1 od 10 000 do 1 od 100 000 bolesnika. Za većinu osoba s osteoporozom rizik od prijeloma bez liječenja daleko je veći.

Prevencija osteoporoze: kalcij, vitamin D, vježbanje i padovi

• Kalcij: BHOF savjetuje ukupni unos (hrana plus dodaci) od 1000 mg dnevno za muškarce u dobi od 50 do 70 godina te 1200 mg za žene od 51 godine i muškarce od 71 godine.
• Vitamin D: 800 do 1000 IU (20 do 25 µg) dnevno tipičan je dodatak za odrasle iznad 50 godina, više ako pretraga krvi pokaže manjak.
• Vježbanje: aktivnost uz opterećenje, trening snage i ravnoteže; MedlinePlus predlaže hodanje 30 minuta tri puta tjedno. Ne pušite, ograničite alkohol.
• Sprječavanje padova: USPSTF (2024) preporučuje programe vježbanja za sprječavanje padova u odraslih od 65 godina s povećanim rizikom. Uklonite prepreke zbog kojih se može posrnuti, koristite rukohvate, provjerite vid i preispitajte lijekove koji uspavljuju; program CDC STEADI pomaže kliničarima u procjeni rizika od pada.

Osteoporoza u muškaraca i osteoporoza uzrokovana glukokortikoidima

Muškarci lome kosti rjeđe nego žene, a dokazi o probiru i liječenju u muškaraca ograničeniji su. Priručnik BHOF-a predlaže mjerenje gustoće kostiju za sve muškarce od 70 godina i za muškarce od 50 do 69 godina s čimbenicima rizika. Njihova obrada uključuje testosteron; pročitajte o niskom testosteronu u muškaraca. U muškaraca se koriste alendronat, risedronat, zoledronska kiselina i denosumab.

Smjernica American College of Rheumatology iz 2022. odnosi se na svakoga tko uzima 2,5 mg prednizona dnevno ili više dulje od 3 mjeseca. Preporučuje procjenu rizika od prijeloma što prije nakon početka, s gustoćom kostiju, snimkom kralježnice i FRAX-om od 40. godine, te liječenje svih sa srednjim, visokim ili vrlo visokim rizikom.

Kada posjetiti liječnika

Posjetite liječnika ako ste žena od 65 godina ili starija koja nikada nije bila pregledana, žena nakon menopauze s čimbenicima rizika, započinjete dugotrajnu terapiju steroidima, gubite visinu ili ste slomili kost nakon sitnog pada.

Nazovite 112 ili odmah idite na hitni prijem ako:

• padnete i ne možete ustati, ne možete se osloniti na nogu ili imate jaku bol u kuku ili preponama;
• imate iznenadnu jaku bol u leđima sa slabošću, utrnulošću ili gubitkom kontrole mokrenja ili stolice;
• u tjednima nakon injekcije denosumaba dobijete grčeve mišića (tetaniju) ili otežano disanje, osobito uz zatajenje bubrega ili dijalizu: vrlo nizak kalcij može uzrokovati te simptome.

Najnovija znanstvena dostignuća u osteoporozi

USPSTF 2025.: probir za više žena i otvoreno pitanje za muškarce

Izjava USPSTF-a iz siječnja 2025. u JAMA-i potvrdila je probir žena od 65 godina i mlađih žena nakon menopauze s povećanim rizikom, procijenjenim kliničkim alatom prije naručivanja DXA. Klasterska randomizirana studija iz 2025. u 39 timova primarne zdravstvene zaštite Veterans Affairs (3112 muškaraca u dobi od 65 do 85 godina, NCT04079868) pokazala je što može organizirani probir: pregledano je 49,2 % muškaraca kojima je ponuđena udaljena služba za zdravlje kostiju naspram 2,3 % uz uobičajenu skrb, a više od polovice pregledanih imalo je osteopeniju ili osteoporozu.

Kraći ciklus romosozumaba

U ispitivanju LIDA (Lancet Diabetes and Endocrinology, 2026., NCT05010590) 50 žena nakon menopauze s visokim rizikom primilo je ili 3 mjeseca romosozumaba nakon čega je slijedio denosumab, ili standardnih 12 mjeseci romosozumaba. Gustoća kosti cijelog kuka porasla je za 5,7 % naspram 6,0 %, čime je ispunjen cilj neinferiornosti. Ishodi prijeloma još trebaju veće studije.

Denosumab i zatajenje bubrega: sigurnosni signal

Studija FDA-a u JAMA-i (2024.) u žena od 65 godina na dijalizi pokazala je tešku hipokalcemiju (korigirani kalcij ispod 7,5 mg/dL, odnosno 1,88 mmol/L) unutar 12 tjedana u 41,1 % onih koje su započele denosumab naspram 2,0 % uz oralne bisfosfonate. Zato se prije liječenja provjeravaju eGFR i kalcij.

Kako sigurno prekinuti denosumab

Nekoliko ispitivanja testira najbolje liječenje nakon toga. ZOLARMAB2 (NCT05655013, 200 žena, rezultati se očekuju 2027.) uspoređuje zoledronsku kiselinu s placebom nakon denosumaba. Francusko ispitivanje (NCT06767150, u tijeku je regrutacija) daje drugu infuziju zoledronske kiseline kada CTX poraste iznad 300 pg/mL, koristeći marker razgradnje kosti za određivanje vremena liječenja. U međuvremenu ACP svoju smjernicu drži „živom”, s obavijestima o ažuriranju objavljenima 2025. i 2026.

Koje pretrage mogu pomoći?

Laboratorijske pretrage nadopunjuju DXA:

• kalcij, albumin, fosfor i magnezij;
• 25-OH vitamin D i PTH;
• kreatinin i eGFR, uz jetrene testove i ALP;
• kompletna krvna slika;
• TSH, protutijela na celijakiju, SPEP i u muškaraca testosteron kada je indiciran;
• kalcij i kreatinin u 24-satnom urinu;
• CTX i P1NP za provjeru djeluje li liječenje.

Pojmovnik

• DXA (DEXA): rendgen niske doze koji mjeri mineralnu gustoću kosti na kuku i kralježnici.
• T-vrijednost: gustoća vaših kostiju u usporedbi sa zdravim mladim odraslim; -2,5 ili niže znači osteoporozu.
• Osteopenija: niska koštana masa, T-vrijednost između -1,0 i -2,5.
• Antiresorptivni lijek: lijek koji usporava razgradnju kosti (bisfosfonati, denosumab, raloksifen).
• Anabolički lijek: lijek koji gradi novu kost (teriparatid, abaloparatid, romosozumab).
• CTX i P1NP: krvni markeri razgradnje i stvaranja kosti.

Često postavljana pitanja

Kako povećati gustoću kostiju?

Kombinirajte vježbe snage i vježbe s opterećenjem s dovoljno kalcija i vitamina D. U ispitivanju LIFTMOR 8 mjeseci nadziranog treninga otpora i udara visokog intenziteta povećalo je gustoću lumbalne kralježnice za 2,9 % u žena s niskom koštanom masom, dok je uz vježbanje kod kuće pala za 1,2 %. Ako imate osteoporozu, lijekovi donose mnogo veće i dokazane koristi.

Koje su mogućnosti liječenja osteoporoze?

Prvi su bisfosfonati; druge mogućnosti su denosumab, teriparatid, abaloparatid, romosozumab, raloksifen i, za neke žene, hormonska terapija, uvijek uz kalcij, vitamin D, vježbanje i sprječavanje padova.

Što je osteopenija?

Osteopenija je niska koštana masa: T-vrijednost između -1,0 i -2,5. Nije osteoporoza, ali povećava rizik od prijeloma. Liječnici koriste FRAX da odluče treba li liječenje; u SAD-u 10-godišnji rizik od prijeloma kuka od 3 % ili veći, ili rizik od velikog prijeloma od 20 % ili veći, obično dovodi do liječenja.

Može li se osteoporoza preokrenuti bez lijekova?

Ne u potpunosti. Vježbanje, prehrana i vitamin D mogu usporiti gubitak kosti i umjereno povećati gustoću, kao u ispitivanju LIFTMOR, te poboljšavaju ravnotežu i snagu. No kod ustaljene osteoporoze samo su lijekovi pokazali značajno smanjenje rizika od prijeloma. Priručnik BHOF-a navodi da lijekovi liječe, ali ne izliječe bolest.

Je li osteoporoza smrtonosna?

Sama osteoporoza nije smrtonosna, ali njezini prijelomi mogu biti: USPSTF ih povezuje s gubitkom samostalnosti i smrću. Liječenje i sprječavanje padova smanjuju taj rizik.

Što je injekcijsko liječenje osteoporoze?

Nekoliko terapija su injekcije: denosumab svakih 6 mjeseci, zoledronska kiselina kao godišnja intravenska infuzija, romosozumab mjesečno godinu dana te teriparatid ili abaloparatid dnevno do 2 godine.

Izvori

• USPSTF, Nicholson WK et al. — Screening for Osteoporosis to Prevent Fractures — JAMA, 2025 — doi.org
• Qaseem A et al. — Pharmacologic Treatment of Primary Osteoporosis: ACP Living Guideline — Ann Intern Med, 2023 — doi.org
• Qaseem A et al. — ACP osteoporosis guideline, Update Alert 1 — Ann Intern Med, 2025 — doi.org
• Qaseem A et al. — ACP osteoporosis guideline, Update Alert 2 — Ann Intern Med, 2026 — doi.org
• LeBoff MS et al. — The clinician's guide to prevention and treatment of osteoporosis (BHOF) — Osteoporos Int, 2022 — doi.org
• Humphrey MB et al. — 2022 ACR Guideline on Glucocorticoid-Induced Osteoporosis — Arthritis Rheumatol, 2023 — doi.org
• Tsourdi E et al. — Discontinuation of denosumab therapy: ECTS position statement — Bone, 2017 — doi.org
• Bird ST et al. — Severe Hypocalcemia With Denosumab in Dialysis Patients — JAMA, 2024 — doi.org
• Leder BZ et al. — 3 vs 12 months of romosozumab (LIDA) — Lancet Diabetes Endocrinol, 2026 — doi.org
• Colón-Emeric C et al. — Remote Bone Health Service for Screening in Men — JAMA Intern Med, 2025 — doi.org
• Watson SL et al. — High-Intensity Resistance and Impact Training (LIFTMOR) — J Bone Miner Res, 2018 — doi.org
• USPSTF, Nicholson WK et al. — Interventions to Prevent Falls in Older Adults — JAMA, 2024 — doi.org
• Aarhus University Hospital — Zoledronate after denosumab (ZOLARMAB2, NCT05655013) — ClinicalTrials.gov — clinicaltrials.gov
• University Hospital, Toulouse — Zoledronic acid after stopping denosumab (NCT06767150) — ClinicalTrials.gov — clinicaltrials.gov
• Sarafrazi N et al. — Osteoporosis or Low Bone Mass in Older Adults, 2017-2018 — NCHS Data Brief 405, 2021 — cdc.gov
• Bone Health and Osteoporosis Foundation — What Is Osteoporosis and What Causes It? — BHOF — bonehealthandosteoporosis.org
• MedlinePlus — Osteoporosis — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Calcium blood test — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Phosphorus blood test — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Albumin blood test — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — ALP blood test — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Parathyroid hormone (PTH) blood test — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — 25-hydroxy vitamin D test — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Calcium urine test — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — TSH test — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Testosterone — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Glomerular Filtration Rate (GFR) Test — Lab Tests — medlineplus.gov
• CDC — STEADI: Older Adult Fall Prevention — CDC — cdc.gov
• FRAX — Fracture risk assessment tool — FRAXplus — fraxplus.org
• Yoshida K et al. — Severe hypocalcemia after denosumab in a dialysis patient — Perit Dial Int, 2025 — doi.org
• EMBL-EBI — ChEMBL drug mechanisms — ChEMBL — ebi.ac.uk

Dodatno štivo

• Korigirani kalcij: značenje i primjena
• Magnezij u krvi: kako čitati rezultate
• Panel bubrežne funkcije: kako ga čitati
• Panel muških hormona: što mjeri
• Test tTG-IgA: kada se celijakija dijagnosticira bez biopsije
• Estradiol: što znači nalaz krvi

Razumite svoje laboratorijske nalaze uz AI DiagMe

Obrada osteoporoze donosi mnogo brojeva odjednom: kalcij, vitamin D, PTH, ALP, bubrežnu funkciju, krvnu sliku i više. AI DiagMe pročita vaš laboratorijski nalaz za nekoliko minuta, objasni svaki rezultat jednostavnim jezikom, istakne što može upućivati na sekundarni uzrok gubitka kosti i predloži pitanja za vašeg liječnika. Učitajte svoje laboratorijske nalaze u AI DiagMe i dobijte jasno, osobno izvješće.