Proljev (dijareja) znači da tri ili više puta na dan imate kašastu ili vodenastu stolicu, ili češće nego što je za vas uobičajeno. Većina epizoda je akutna: nastaju zbog crijevnog virusa, trovanja hranom ili lijeka, traju kraće od tjedan dana i prolaze same od sebe. Prvi zadatak nije zaustaviti proljev pod svaku cijenu, nego nadoknaditi vodu i soli koje gubite.
Trajanje mnogo govori. Proljev koji traje 2 do 4 tjedna naziva se produljeni (perzistentni), a onaj koji traje najmanje 4 tjedna kronični. Kronični proljev pogađa otprilike 6 % do 7 % odraslih u SAD-u, a više od 90 % tih slučajeva nije uzrokovano infekcijom. Na vrhu popisa su sindrom iritabilnog crijeva, celijakija, proljev zbog žučnih kiselina, mikroskopski kolitis i upalne bolesti crijeva.
U nastavku: uzroci proljeva, kako ga sigurno zaustaviti, znakovi upozorenja te pretrage stolice i krvi koje otkrivaju uzrok, s njihovim vrijednostima.
Najvažnije ukratko
- Većina akutnih proljeva je virusna, najčešće uzrokovana norovirusom, i smiri se za 1 do 3 dana.
- Otopina za oralnu rehidraciju je na prvom mjestu; loperamid ili bizmut pomažu većini odraslih, ali ne kada postoje krv ili povišena temperatura.
- Javite se liječniku nakon 2 dana (nakon 1 dana kod djeteta), ili ako imate 6 ili više stolica na dan, krv, visoku temperaturu ili dehidraciju.
- Produljeni ili kronični proljev zaslužuje pretrage stolice i krvi: PCR panel, C. difficile, kalprotektin, tTG-IgA, elektroliti.
- Fekalni kalprotektin od 40 µg/g ili manje čini upalnu bolest crijeva vrlo malo vjerojatnom.
Što je proljev?
Američki Nacionalni institut za šećernu bolest, probavne i bubrežne bolesti (NIDDK) definira proljev kao kašaste, vodenaste stolice tri ili više puta na dan, ili češće nego što je za vas normalno. Na Bristolskoj ljestvici stolice tipovi 6 i 7 (kašasta ili potpuno tekuća stolica) smatraju se proljevom; naš vodič o konzistenciji stolice i Bristolskoj ljestvici prikazuje svaki tip.
Liječnici proljev razvrstavaju prema trajanju:
- Akutni proljev: obično kraći od tjedan dana, često 1 do 3 dana. Amerikanci u prosjeku imaju otprilike jednu epizodu godišnje.
- Produljeni proljev: dulji od 2 tjedna, ali kraći od 4 tjedna. Paraziti postaju vjerojatniji.
- Kronični proljev: najmanje 4 tjedna. Infekcija postaje rijetka.
Pomaže i izgled stolice. Vodenasta stolica upućuje na virus ili toksin, krvava stolica s povišenom temperaturom (dizenterija) na invazivnu bakteriju, a masna stolica koja pluta na loše upijanje masti, kako objašnjava naš članak o masnoj stolici.
Što uzrokuje proljev?
Infekcije: glavni uzrok akutnog proljeva
Norovirus je vodeći uzrok povraćanja i proljeva, kao i bolesti koje se prenose hranom, u Sjedinjenim Američkim Državama. CDC procjenjuje 19 do 21 milijun oboljelih, 109.000 hospitalizacija i oko 900 smrtnih slučajeva godišnje, uglavnom u odraslih od 65 i više godina. Simptomi počinju 12 do 48 sati nakon izlaganja i obično traju 1 do 3 dana.
Bakterije uzrokuju većinu slučajeva krvavog ili „eksplozivnog“ proljeva s povišenom temperaturom: Salmonella, Campylobacter, Shigella i E. coli koja stvara Shiga toksin. Prema HZJZ-u, u Hrvatskoj su bakterijske crijevne infekcije najčešće od svibnja do listopada, a kampilobakterioze i salmoneloze najčešće su među njima. Paraziti poput giardije i ciklospore uzrokuju proljev koji se otegne tjednima; pročitajte naš članak o pretrazi stolice na ciklosporu ako ste jeli uvezeno voće i povrće ili ste nedavno putovali.
Putnički proljev pogađa 30 % do 70 % putnika tijekom dvotjednog putovanja, najčešće zbog enterotoksigene E. coli (ETEC).
Clostridioides difficile (C. diff) uzrokuje gotovo pola milijuna infekcija u SAD-u svake godine. Rizik je do 10 puta veći dok uzimate antibiotik i ostaje visok mjesec dana nakon toga, a raste i nakon 65. godine.
Lijekovi i prehrana
Antibiotici, metformin, antacidi s magnezijem, laksativi i neki lijekovi za kemoterapiju često uzrokuju proljev, kao i šećerni alkoholi (sorbitol, manitol), višak fruktoze, kofein i alkohol. Važan je i način prehrane, kako opisuje naš članak o proljevu nakon posta, a hormonske promjene objašnjavaju proljev tijekom menstruacije.
Kronični uzroci koji nisu infekcija
Pregledni rad u časopisu JAMA iz 2026. navodi najčešće uzroke kroničnog proljeva koji nije posljedica infekcije:
- Sindrom iritabilnog crijeva s proljevom (IBS-D): ponavljajuća bol u trbuhu povezana s pražnjenjem crijeva. Naš vodič o sindromu iritabilnog crijeva obuhvaća simptome i pretrage.
- Funkcionalni proljev: više od 25 % stolica kašasto ili vodenasto tijekom 3 mjeseca, bez značajne boli.
- Celijakija: autoimuna reakcija na gluten koja oštećuje tanko crijevo, često uz gubitak tjelesne mase.
- Proljev zbog žučnih kiselina: višak žučnih kiselina dolazi u debelo crijevo i u njega privlači vodu, pa su stolice česte i hitne.
- Mikroskopski kolitis: upala vidljiva samo pod mikroskopom; pogađa 13 % osoba s kroničnim proljevom.
- Upalne bolesti crijeva: Crohnova bolest i ulcerozni kolitis, često uz krv, noćne stolice ili gubitak tjelesne mase.
Ostali uzroci su prekomjeran rast bakterija u tankom crijevu, intolerancija na laktozu, insuficijencija gušterače (premalo probavnih enzima), pojačan rad štitnjače i, rjeđe, rak debelog crijeva.
Simptomi i znakovi upozorenja
Grčevi, nadutost, nagon na stolicu i mučnina su česti. Prava opasnost je dehidracija. NIDDK navodi ove znakove u odraslih:
- izražena žeđ ili suha usta;
- rjeđe mokrenje nego obično, tamna mokraća;
- umor, vrtoglavica ili osjećaj slabosti;
- koža koja se ne vraća brzo kada se uštipne;
- upale oči ili obrazi.
U beba i male djece pazite i na suhu pelenu 3 sata ili dulje, plač bez suza, upalu fontanelu na glavi i pospanost. Dehidracija može i sniziti krvni tlak i uzrokovati nesvjesticu pri ustajanju, kako objašnjava naš članak o dehidraciji i krvnom tlaku.
Alarmni znakovi koji zahtijevaju brzu pomoć su crna, katranasta stolica, svježa krv ili gnoj u stolici, jaka bol u trbuhu ili čmaru, često povraćanje i visoka temperatura. Kod kroničnog proljeva pregledni rad iz časopisa JAMA iz 2026. kao razloge za kolonoskopiju dodaje neobjašnjiv gubitak tjelesne mase, noćne proljeve, masne stolice, anemiju zbog nedostatka željeza i dob od 45 i više godina.
Dijagnoza: pretrage stolice, krvi i druge pretrage
Većina akutnih proljeva ne zahtijeva nikakvu pretragu. Smjernice ACG-a iz 2016. o akutnim crijevnim infekcijama preporučuju pretragu stolice uglavnom kod dizenterije (krv i povišena temperatura), umjerene do teške bolesti ili simptoma koji traju dulje od 7 dana. Nakon 2 tjedna pretrage postaju korisne; naš članak o tome koje su pretrage stolice potrebne kod produljenog proljeva donosi detalje.
Pretrage stolice
- Multipleks PCR paneli: jedan uzorak provjerava oko 20 uzročnika za nekoliko sati, ali može otkriti i uzročnike koje nosite bez bolesti.
- Testiranje na C. difficile: PCR ili test na toksin, radi se samo uz 3 ili više neformiranih stolica unutar 24 sata, osobito nakon antibiotika.
- Koprokultura: uzgaja bakteriju kako bi se ispitala osjetljivost na antibiotike; pogledajte naš vodič o koprokulturi.
- Jajašca i paraziti: mikroskopski pregled, koristan nakon putovanja ili pijenja vode iz bunara. Pročitajte kako tumačiti nalaz na jajašca i parazite.
- Fekalni kalprotektin (ili laktoferin): bjelančevina bijelih krvnih stanica koja raste kod upale crijeva; pogledajte naš članak o pretrazi fekalnog kalprotektina.
- Fekalna elastaza: enzim gušterače; niska vrijednost upućuje na insuficijenciju gušterače.
- FIT (imunokemijski test na okultno krvarenje): otkriva skrivenu krv; test za probir raka debelog crijeva, a ne test za proljev.
Pretrage krvi
- Kompletna krvna slika (KKS): anemija, povišeni leukociti kod infekcije ili upale. Pogledajte naš vodič o kompletnoj krvnoj slici.
- Elektroliti: natrij, kalij, kloridi i bikarbonati padaju kada izgubite mnogo stolice. Naš članak o elektrolitima objašnjava svaku vrijednost.
- Kreatinin i ureja: rastu kada dehidracija smanji protok krvi kroz bubrege.
- tTG-IgA uz ukupni IgA: probirni test za celijakiju, radi se dok još jedete gluten.
- TSH: nizak TSH može otkriti pojačan rad štitnjače koji ubrzava crijeva.
- CRP, feritin, albumin: tragovi upale, gubitka željeza i lošeg upijanja.
Smjernice AGA-e iz 2019. za kronični vodenasti proljev predlažu kalprotektin ili laktoferin, serologiju na celijakiju, test na giardiju i ispitivanje proljeva zbog žučnih kiselina. Ne preporučuju rutinski pregled na jajašca i parazite kada nema putovanja ili rizika izlaganja, niti oslanjanje na sedimentaciju ili CRP za isključivanje upalne bolesti crijeva.
Endoskopija i slikovne pretrage
Kolonoskopija s nasumičnim biopsijama jedini je način da se otkrije mikroskopski kolitis, jer debelo crijevo izgleda normalno. Gornja endoskopija s biopsijama potvrđuje celijakiju. Slikovne pretrage ne mogu dijagnosticirati insuficijenciju gušterače.
Referentne vrijednosti i pragovi
Rasponi se malo razlikuju među laboratorijima. Uvijek usporedite svoj nalaz s rasponom otisnutim na svom nalazu.
| Mjerenje | Američke jedinice | SI jedinice (u Hrvatskoj) | Na što upućuje |
|---|---|---|---|
| Broj stolica | 3 ili više kašastih stolica na dan | Isto | Definicija proljeva; 6 ili više na dan: javite se liječniku |
| Trajanje | Kraće od 1 tjedna / 2–4 tjedna / 4 tjedna ili dulje | Isto | Akutni / produljeni / kronični |
| Natrij (krv) | 135–145 mEq/L | 135–145 mmol/L | Niske ili visoke vrijednosti odražavaju poremećaj tekućine i soli |
| Kalij (krv) | 3,7–5,2 mEq/L | 3,7–5,2 mmol/L | Često nizak nakon jakog ili dugotrajnog proljeva |
| Kreatinin (krv) | Muškarci 0,7–1,3 mg/dL; žene 0,5–0,95 mg/dL | Muškarci 62–115 µmol/L; žene 44–84 µmol/L | Porast može upućivati na dehidraciju koja opterećuje bubrege |
| Fekalni kalprotektin | 40 µg/g ili manje | 40 mg/kg ili manje | Vjerojatnost upalne bolesti crijeva 1 % ili manje u osoba sa simptomima IBS-a |
| Fekalna elastaza | Iznad 200 µg/g normalno; 100–200 neodređeno; ispod 100 µg/g | Isto (µg/g = mg/kg) | Ispod 100 µg/g: jak dokaz insuficijencije gušterače |
| Test na C. difficile | Pozitivan ili negativan | Isto | Ima smisla samo uz 3 ili više neformiranih stolica unutar 24 sata |
Kako tumačiti nalaze
Nekoliko čestih obrazaca pomaže razumjeti nalaz:
- Nizak kalij, nizak bikarbonat i visok kreatinin upućuju na velik gubitak tekućine; naš članak o kaliju u krvi objašnjava simptome.
- Pozitivan PCR panel mora se uklapati u simptome: neki uzročnici, uključujući C. difficile, mogu se nositi bez bolesti.
- Normalan kalprotektin, negativan tTG-IgA i normalna krvna slika čine IBS-D ili funkcionalni proljev najvjerojatnijom dijagnozom.
- Visok kalprotektin upućuje na upalu crijeva i obično vodi prema kolonoskopiji.
- Pozitivan tTG-IgA upućuje na celijakiju; naš članak o testu tTG-IgA objašnjava kada je biopsija ipak potrebna.
- Nizak TSH uz proljev, gubitak tjelesne mase i ubrzan rad srca upućuje na pojačan rad štitnjače; pogledajte naš vodič o pretrazi TSH.
Liječenje: kako sigurno zaustaviti proljev
Najprije rehidracija
Otopina za oralnu rehidraciju (ORS) mješavina je čiste vode, šećera i soli; u ljekarnama se prodaje u vrećicama. Glukoza pomaže crijevima upiti sol i vodu. Za djecu Svjetska zdravstvena organizacija dodaje cink tijekom 10 do 14 dana. Odrasli s blagim proljevom mogu piti i juhe i sportske napitke. Starije osobe i osobe sa šećernom bolešću ili bolešću bubrega trebaju pitati liječnika koju otopinu koristiti.
Prehrana
Stroga dijeta nije potrebna: NIDDK navodi da se obično možete vratiti uobičajenoj prehrani čim se vrati tek, čak i ako proljev još traje.
Lijekovi bez recepta
- Loperamid (Imodium i generički pripravci) djeluje na mi-opioidne receptore u stijenci crijeva i usporava rad crijeva. Za putnički proljev CDC navodi 4 mg na početku, zatim 2 mg nakon svake kašaste stolice, nikada više od 16 mg unutar 24 sata. Veće doze su opasne: pregled 129 slučajeva predoziranja iz 2026. pronašao je teške poremećaje srčanog ritma već pri dozama od 20 do 40 mg na dan.
- Bizmutov subsalicilat (Pepto-Bismol) sadrži salicilat, spoj sličan acetilsalicilnoj kiselini. Ne preporučuje se djeci mlađoj od 12 godina, u trudnoći, ni osobama alergičnima na acetilsalicilnu kiselinu, s gihtom ili zatajenjem bubrega.
Ne uzimajte te lijekove sami kada postoje krvava stolica ili povišena temperatura, ni u beba i djece, i javite se liječniku ako proljev traje dulje od 2 dana unatoč njima.
Kada antibiotici pomažu
Većina proljeva u općoj populaciji je virusna, a smjernice ACG-a u većini slučajeva ne preporučuju antibiotike. HZJZ napominje i da se kod salmonelnog gastroenteritisa antibiotici ne preporučuju jer mogu produljiti bolest. Pomažu u posebnim situacijama:
- težak putnički proljev ili dizenterija: prednost ima azitromicin, često u jednoj dozi; rifaksimin je mogućnost za neinvazivnu E. coli;
- infekcija bakterijom C. difficile: fidaksomicin, koji blokira RNA-polimerazu bakterije, ima prednost pred vankomicinom u ažuriranim smjernicama IDSA/SHEA iz 2021., a oralni vankomicin je prihvatljiva zamjena;
- paraziti poput giardije ili ciklospore, s posebnim antiparazitskim lijekovima.
Liječenje kroničnog proljeva
Liječenje je usmjereno na uzrok: bezglutenska prehrana kod celijakije, lijekovi koji vežu žučne kiseline poput kolestiramina, enzimi gušterače ili lijekovi za upalne bolesti crijeva. Za IBS-D i funkcionalni proljev pregledni rad iz časopisa JAMA iz 2026. preporučuje redovite obroke, tjelesnu aktivnost, najmanje 8 šalica (oko 2 litre) tekućine bez kofeina na dan, ne više od 3 šalice napitaka s kofeinom te izbjegavanje alkohola i gaziranih pića. Prehrana s malo FODMAP-a, loperamid, spazmolitici (hioscijamin, diciklomin) ili ondansetron ublažavaju proljev u 50 % do 80 % pacijenata.
Prevencija
- Često perite ruke sapunom i vodom najmanje 20 sekundi, kako savjetuje CDC, osobito nakon toaleta i prije pripreme hrane; HZJZ savjetuje toplu vodu i tekući sapun te temeljitu termičku obradu hrane i pranje voća i povrća.
- Na putovanju birajte toplu, svježe pripremljenu hranu i zatvorena pića. Bizmutov subsalicilat smanjuje putnički proljev za oko 50 %, ali je zbog broja tableta nepraktičan za većinu putovanja.
- Uzimajte antibiotike samo kada su zaista potrebni. Svaka terapija povećava rizik od C. difficile.
- Nastavite prati ruke i čistiti kupaonicu i nakon oporavka: norovirus možete prenositi 2 tjedna ili dulje nakon što se osjećate bolje.
Posebne skupine
Djeca
NIDDK savjetuje odlazak liječniku ako proljev traje dulje od jednog dana, ako beba odbija hranu ili piće dulje od nekoliko sati, ili kod bilo kakve povišene temperature u bebe. Odmah se javite za bebu mlađu od 12 mjeseci ili prijevremeno rođenu bebu. U svijetu proljev i dalje odnese oko 443.832 djece mlađe od 5 godina svake godine.
Trudnoća
Tekućina i ORS su sigurni i na prvom su mjestu. Bizmutov subsalicilat treba izbjegavati. Prije uzimanja loperamida pitajte svog ginekologa.
Starije osobe
Na odrasle od 65 i više godina otpada većina smrtnih slučajeva od norovirusa, a imaju i veći rizik od C. difficile. Diuretici i lijekovi za tlak pogoršavaju dehidraciju, pa je korisno rano provjeriti natrij, kalij i kreatinin.
Kada se javiti liječniku
Nazovite hitnu medicinsku pomoć na 194 (ili 112) ili otiđite na hitni prijam ako imate:
- nesvjesticu, smetenost, vrlo ubrzan rad srca ili vrlo malo mokraće ili nimalo;
- veliku količinu krvi ili crnu, katranastu stolicu;
- jaku, stalnu bol u trbuhu ili tvrd, napuhan trbuh;
- dijete koje je vrlo pospano ili ne može piti.
Uskoro se naručite kod liječnika ako:
- proljev traje dulje od 2 dana (odrasli) ili dulje od 1 dana (dijete);
- imate 6 ili više kašastih stolica na dan, visoku temperaturu ili često povraćate;
- je počeo tijekom ili nakon antibiotika, boravka u bolnici ili putovanja u inozemstvo;
- vas budi noću, prati ga gubitak tjelesne mase ili traje dulje od 4 tjedna;
- ste trudni, imate više od 65 godina, oslabljen imunitet ili bolest bubrega.
Najnovija znanstvena dostignuća o proljevu
2026.: novi putokaz časopisa JAMA za kronični proljev
Pregledni rad iz travnja 2026. u časopisu JAMA, autora iz Michigan Medicine, postavlja jednostavan prvi korak kod kroničnog proljeva koji nije infektivan: tTG-IgA uz ukupni IgA za celijakiju i fekalni kalprotektin za upalne bolesti crijeva. Kolonoskopija s nasumičnim biopsijama savjetuje se kod alarmnih znakova ili od 45. godine, jer se mikroskopski kolitis nalazi u 13 % pacijenata. Što to mijenja za vas: kratak popis pretraga razvrstava većinu slučajeva, a promjene načina života ili lijekovi pomažu 50 % do 80 % osoba s IBS-D-om ili funkcionalnim proljevom.
PCR paneli stolice: jednom, ne dvaput
Istraživanje iz 2026. na 16.502 odrasle osobe u 12 bolnica i centara Cleveland Clinic pokazalo je da ponavljanje panela unutar 14 dana rijetko pomaže. Trebalo je oko 24 ponovljena testa da se pronađe jedan novi uzročnik i 127 da se pronađe jedan koji zahtijeva antibiotik. Što to mijenja za vas: ako je prvi panel negativan, a vama i dalje nije dobro, sljedeći korak obično je druga pretraga, a ne isti panel ponovno.
Terapije mikrobiomom za ponavljajuću infekciju C. difficile
U travnju 2023. FDA je odobrila Vowst, kapsulu pročišćenih bakterijskih spora koja se uzima nakon antibiotika, kako bi se u odraslih spriječio povratak C. difficile. U istraživanju faze 3 (NCT03183128) samo 12 % liječenih imalo je recidiv do 8. tjedna, naspram 40 % na placebu. Analiza iz 2026. u časopisu Nature Medicine pokazala je da obnavlja zaštitne crijevne bakterije, a pregledni rad iz 2026. svrstava Vowst i Rebyotu (primjenjuje se rektalno) u standardne mogućnosti nakon recidiva.
Proljev zbog žučnih kiselina: sve češće prepoznat
Kineski stručni konsenzus iz 2026. navodi da je proljev zbog žučnih kiselina čest, ali da se često ne prepozna ili zamijeni s IBS-D-om. Pregledni rad iz 2026. ističe da su pretraga krvi C4 (7α-hidroksi-4-kolesten-3-on) i pretrage žučnih kiselina u stolici obećavajuće, ali još slabo standardizirane. Lijekovi koji vežu žučne kiseline ostaju glavno liječenje. Što to mijenja za vas: ako liječenje IBS-D-a ne pomaže, pitajte je li ispitan ili isproban proljev zbog žučnih kiselina.
Cjepivo protiv norovirusa u fazi 3
Još uvijek ne postoji odobreno cjepivo protiv norovirusa. Modernino cjepivo mRNA-1403 ispituje se u istraživanju faze 3 na 37.864 odrasle osobe (NCT06592794), a glavni rezultati očekuju se nakon veljače 2027. Ako bude učinkovito, moglo bi spriječiti najčešći uzrok akutnog proljeva.
Koje pretrage mogu pomoći?
Za kratkotrajan proljev obično vam ne treba nikakva pretraga. Kada traje dulje od 2 tjedna, često se vraća ili ga prate alarmni znakovi, mali skup pretraga odgovara na većinu pitanja:
- stolica: PCR panel ili koprokultura, test na C. difficile nakon antibiotika, jajašca i paraziti nakon putovanja, fekalni kalprotektin, fekalna elastaza ako je stolica masna;
- krv: KKS, elektroliti, kreatinin i ureja, tTG-IgA uz ukupni IgA, TSH, feritin i CRP;
- probir raka debelog crijeva od 45. godine FIT-om ili kolonoskopijom, kako preporučuje USPSTF; pozitivan FIT test uvijek zahtijeva kolonoskopiju.
Ponesite ranije nalaze: trend liječniku govori više od jednog broja.
Pojmovnik
- Proljev zbog žučnih kiselina: proljev uzrokovan prevelikom količinom žučnih kiselina koja dolazi u debelo crijevo.
- Kalprotektin: bjelančevina iz bijelih krvnih stanica koja se mjeri u stolici radi otkrivanja upale crijeva.
- Fekalna elastaza: enzim gušterače koji se mjeri u stolici radi provjere probave.
- Mikroskopski kolitis: upala debelog crijeva vidljiva samo na biopsiji.
- Multipleks PCR panel: pretraga stolice koja istodobno traži genetski materijal mnogih uzročnika.
- Otopina za oralnu rehidraciju (ORS): napitak od vode, šećera i soli koji nadoknađuje gubitak tekućine.
- tTG-IgA: pretraga protutijela u krvi koja se koristi za probir celijakije.
Česta pitanja
Koje bakterije uzrokuju eksplozivni proljev?
Nagao, snažan proljev često potječe od bakterija Salmonella, Campylobacter, Shigella, E. coli koja stvara Shiga toksin ili, u putnika, ETEC-a. Norovirus daje istu sliku uz povraćanje.
Kako liječiti vodeni proljev kod odraslih?
Počnite s tekućinom i ORS-om. Loperamid ili bizmutov subsalicilat mogu skratiti simptome ako nema krvi ili povišene temperature. Antibiotici se čuvaju za težak putnički proljev, dizenteriju, C. difficile ili parazite.
Zašto anksioznost uzrokuje proljev?
Crijeva i mozak povezani su živcima i hormonima stresa. Anksioznost ubrzava kontrakcije crijeva i čini ih osjetljivijima, što je jedan od razloga zbog kojih stres potiče pogoršanja IBS-a. Pogledajte naš članak o anksioznosti. Noćni proljevi ili gubitak tjelesne mase upućuju na neki drugi uzrok.
Zašto se javlja proljev nakon jela?
Jelo pokreće gastrokolični refleks, normalan potisak debelog crijeva. On je jači kod IBS-D-a, nakon uklanjanja žučnog mjehura, kod proljeva zbog žučnih kiselina, nakon operacije želuca, kod pojačanog rada štitnjače ili uz namirnice koje loše podnosite, poput laktoze.
Treba li se zabrinuti zbog proljeva bez drugih simptoma koji traje 4 dana?
Često je riječ o blagom virusu ili učinku hrane ili lijeka, ali NIDDK savjetuje odlazak liječniku kada proljev u odraslih traje dulje od 2 dana.
Kada se zabrinuti zbog dugotrajnog proljeva kod odraslih?
Kada postoje krv ili crna stolica, visoka temperatura, jaka bol, dehidracija, 6 ili više stolica na dan, proljev nakon antibiotika ili proljev dulji od 2 dana. Nakon 4 tjedna uvijek zahtijeva obradu.
Koji je najbolji lijek za iznenadni vodeni proljev?
Najprije ORS. Bez povišene temperature i krvi odraslima pomažu loperamid (u granicama doza iz uputa) ili bizmutov subsalicilat.
Izvori
- Singh P et al. — Chronic, Noninfectious Diarrhea: A Review — JAMA, 2026 — doi.org
- Riddle MS et al. — ACG Clinical Guideline: Diagnosis, Treatment, and Prevention of Acute Diarrheal Infections in Adults — American Journal of Gastroenterology, 2016 — doi.org
- Smalley W et al. — AGA Clinical Practice Guidelines on the Laboratory Evaluation of Functional Diarrhea and IBS-D in Adults — Gastroenterology, 2019 — doi.org
- McDonald LC et al. — Clinical Practice Guidelines for Clostridium difficile Infection in Adults and Children: 2017 Update by the IDSA and SHEA — Clinical Infectious Diseases, 2018 — doi.org
- Johnson S et al. — IDSA/SHEA 2021 Focused Update Guidelines on Management of Clostridioides difficile Infection in Adults — Clinical Infectious Diseases, 2021 — doi.org
- Menees SB et al. — A meta-analysis of CRP, ESR, fecal calprotectin and fecal lactoferrin to exclude IBD in adults with IBS — American Journal of Gastroenterology, 2015 — doi.org
- Whitcomb DC et al. — AGA Clinical Practice Update on Exocrine Pancreatic Insufficiency: Expert Review — Gastroenterology, 2023 — doi.org
- Rubio-Tapia A et al. — ACG Guidelines Update: Diagnosis and Management of Celiac Disease — American Journal of Gastroenterology, 2023 — doi.org
- Shu J et al. — Repeat multiplex PCR gastrointestinal panel testing within 14 days yields minimal additional diagnostic information — Infection Control and Hospital Epidemiology, 2026 — doi.org
- Bryant JA et al. — The impact of an oral purified microbiome therapeutic on the gastrointestinal microbiome — Nature Medicine, 2026 — doi.org
- Berry P et al. — FDA-Approved Fecal Microbiota-Based Therapies for Recurrent Clostridioides difficile Infection — Gastroenterology Clinics of North America, 2026 — doi.org
- Chinese Society of Gastroenterology — Chinese Expert Consensus on the Clinical Management of Bile Acid Diarrhea (2026 Version) — Journal of Digestive Diseases, 2026 — doi.org
- Maqsood A et al. — Primary Bile Acid Diarrhea: A Narrative Review of Pathophysiology, Diagnostic Challenges, and Emerging Therapeutic Strategies — Cureus, 2026 — doi.org
- ModernaTX — Phase 3 Study of mRNA-1403 to Prevent Norovirus Acute Gastroenteritis in Adults (NCT06592794) — ClinicalTrials.gov, 2024 — clinicaltrials.gov
- Seres Therapeutics — ECOSPOR III: SER-109 to prevent recurrent C. difficile infection (NCT03183128) — ClinicalTrials.gov, 2017 — clinicaltrials.gov
- Bekka E et al. — Toxicity profile of supratherapeutic loperamide: a systematic review and dose-response analysis — Clinical Toxicology, 2026 — doi.org
- NIDDK — Definition and Facts for Diarrhea (definicija i činjenice) — NIH — niddk.nih.gov
- NIDDK — Symptoms and Causes of Diarrhea (simptomi i uzroci) — NIH — niddk.nih.gov
- NIDDK — Treatment of Diarrhea (liječenje) — NIH — niddk.nih.gov
- CDC — About Norovirus; Norovirus Facts and Stats (norovirus: činjenice i statistika) — CDC — cdc.gov
- CDC — About C. diff (o bakteriji C. difficile) — CDC — cdc.gov
- CDC Yellow Book — Travelers' Diarrhea (putnički proljev) — CDC — cdc.gov
- FDA — VOWST (fecal microbiota spores, live-brpk) — Američka agencija za hranu i lijekove, 2023 — fda.gov
- SZO — Diarrhoeal disease fact sheet (informativni list o proljevnim bolestima) — Svjetska zdravstvena organizacija — who.int
- MedlinePlus — Sodium blood test; Potassium blood test; Creatinine blood test (natrij, kalij i kreatinin u krvi) — NLM — medlineplus.gov
- MedlinePlus — Stool Elastase (elastaza u stolici) — NLM — medlineplus.gov
- US Preventive Services Task Force — Colorectal Cancer: Screening (probir raka debelog crijeva) — USPSTF, 2021 — uspreventiveservicestaskforce.org
- Hrvatski zavod za javno zdravstvo — Bakterijske crijevne infekcije u ljetnim mjesecima (najveća učestalost od svibnja do listopada; salmoneloze i kampilobakterioze; antibiotici se kod salmonela ne preporučuju) — HZJZ, 2018 — hzjz.hr
Dodatno čitanje
- Pretraga krvi kod ulceroznog kolitisa: što pokazuje
- Fekalni laktoferin: što znači pozitivan nalaz
- Intolerancija na gluten ili celijakija
- Elektroliti u urinu: natrij, kalij, FENa
- Kreatinin: vodič kroz funkciju bubrega
- Pretraga crijevnog mikrobioma: zašto su važni raniji lijekovi
- Magnezij u krvi: kako tumačiti nalaz
Razumite svoje laboratorijske nalaze uz AI DiagMe
Proljev koji se otegne često ostavi hrpu nalaza: elektrolite, kreatinin, krvnu sliku, kalprotektin, protutijela na celijakiju. AI DiagMe za nekoliko minuta čita vaše nalaze krvi, urina i stolice i objašnjava svaku vrijednost jednostavnim jezikom, uz ono o čemu treba razgovarati s liječnikom. Učitajte svoje laboratorijske nalaze i dobijte jasno izvješće uz AI DiagMe.
