Už více než dvacet let kardiologové tvrdí, že zánět uvnitř tepen vede k infarktům a mozkovým mrtvicím a že ho může odhalit jednoduchý krevní test – vysoce citlivý C-reaktivní protein (hsCRP). 7. listopadu 2026 přinesla na vědeckém zasedání American Heart Association v Chicagu jedna z největších zkoušek této myšlenky neutrální výsledek. Ve studii ZEUS snížil experimentální lék ziltivekimab hsCRP přibližně o 64 %, přesto měli lidé, kteří ho dostávali, stejně infarktů, mozkových mrtvic a úmrtí z kardiovaskulárních příčin jako ti na placebu. Výsledky vyšly týž den v časopise The New England Journal of Medicine.
Pokud vám lékař někdy nechal vyšetřit hsCRP nebo jste na rozboru kardiovaskulárního rizika viděli označený „zánět“, přinášíme, co studie ZEUS zjistila, proč tím váš výsledek neztrácí smysl a na co se zeptat při příští návštěvě.
Co studie ZEUS zkoumala
C-reaktivní protein vytváří játra, když je v těle zánět. Běžné vyšetření CRP zachytí velké vzestupy, jaké se objevují při infekcích. Vysoce citlivá verze měří mnohem menší množství, v rozmezí spojeném s pomalým, mírným zánětem cév. Náš průvodce krevním testem CRP vysvětluje rozdíl mezi nimi.
Tvorbu CRP spouští hlavně signální bílkovina zvaná interleukin-6 (IL-6). Ziltivekimab je protilátka podávaná injekčně jednou měsíčně, která IL-6 blokuje. Do studie ZEUS bylo zařazeno 6 376 dospělých, kteří měli současně tři věci: prokázané aterosklerotické kardiovaskulární onemocnění (například prodělaný infarkt, mozkovou mrtvici nebo zúžené tepny dolních končetin), chronické onemocnění ledvin a hsCRP alespoň 2 mg/L. Účastníci byli náhodně rozděleni do skupiny se ziltivekimabem nebo s placebem, navíc k jejich obvyklé léčbě. Jejich průměrný věk byl asi 69 let a více než devět z deseti už užívalo léky na snížení cholesterolu. Studii vedl dr. Paul Ridker z Mass General Brigham a financovala ji společnost Novo Nordisk, výrobce léku.
Co ukázaly výsledky
Po mediánu sledování téměř tři roky udělal lék v krvi přesně to, k čemu byl navržen, ale nepromítlo se to do menšího počtu příhod.
| Ukazatel | Ziltivekimab | Placebo |
|---|---|---|
| Infarkt, mozková mrtvice nebo kardiovaskulární úmrtí | 561 osob (17,6 %) | 565 osob (17,7 %) |
| Změna hsCRP oproti placebu | Asi o 64 % nižší | Srovnání |
| Změna IL-6 oproti placebu | Asi o 76 % nižší | Srovnání |
| Závažné infekce | Asi 20 % | Asi 18 % |
Úmrtí z jakékoli příčiny bylo v obou skupinách téměř stejně. Podle zveřejněné zprávy lék ani nezpomalil zhoršování funkce ledvin. Závažné infekce byly u ziltivekimabu o něco častější, což je podle výzkumníků u léku tlumícího imunitní odpověď očekávatelné.
Téhož rána ukázala studie Lp(a)HORIZON podobný vzorec u jiného krevního ukazatele: velký pokles lipoproteinu(a) bez snížení počtu příhod. Psali jsme o tom v článku co studie pelakarsenu znamená pro vaše vyšetření Lp(a).
Proč nižší hsCRP neznamenalo méně infarktů
Výzkumníci nabídli několik vysvětlení. Prvním je načasování. Všichni účastníci ZEUS už měli onemocnění tepen i středně pokročilé až pokročilé onemocnění ledvin a úmrtnost byla podle autorů zhruba dvojnásobná oproti srovnatelným kardiologickým studiím u lidí bez závažného onemocnění ledvin. Dr. Ridker označil léčbu u takto pokročilé nemoci za možná „příliš málo a příliš pozdě“.
Druhým je, že hsCRP je posel, ne viník. Odráží zánět, ale snížení tohoto čísla nezaručuje, že se vypnuly všechny škodlivé procesy ve stěně tepny. Odborníci, kteří výsledky komentovali, zdůraznili, že neutrální studie léčby nevyvrací souvislost mezi hsCRP a budoucími příhodami. Výzkumníci dokonce uvedli, že účastníci s vyššími výchozími hodnotami hsCRP nebo IL-6 měli po celou dobu studie vyšší kardiovaskulární riziko.
Za třetí, jiné protizánětlivé přístupy u jiných skupin pacientů fungovaly. Dr. Ridker připomněl, že dřívější studie kanakinumabu a nízké dávky kolchicinu infarkty a mozkové mrtvice skutečně snížily. Výzkum se nyní zaměřuje na lidi s méně pokročilým onemocněním a na blokování zánětu v dřívější fázi.
Co to znamená pro vaše vyšetření hsCRP
ZEUS testoval lék, ne vyšetření. hsCRP zůstává uznávaným způsobem, jak měřit zánětlivou složku kardiovaskulárního rizika, vedle cholesterolu. Výsledky se obvykle hodnotí ve třech pásmech:
- Pod 1 mg/L: nižší zánětlivé riziko.
- Od 1 do 3 mg/L: průměrné riziko.
- Nad 3 mg/L: vyšší riziko, zvlášť pokud výsledek potvrdí druhé vyšetření.
Jednotlivou hodnotu může zkreslit nachlazení, zánět zubu, úraz nebo náročný trénink. Výsledek nad 10 mg/L obvykle ukazuje na krátkodobou infekci nebo jiný zánětlivý stav a vyšetření se zpravidla opakuje, až se uzdravíte. Pokud máte hsCRP zvýšené, přečtěte si našeho průvodce zvýšeným CRP a jeho významem.
Po ZEUS se mění debata o léčbě. Není důvod shánět blokátor IL-6 a tento lék není schválený. Ověřenými nástroji zůstávají ty, které snižují celkové riziko: léčba snižující cholesterol, je-li indikována, kontrola krevního tlaku a krevního cukru, nekouření, pravidelný pohyb, středomořská strava a zdravá hmotnost. Zeptejte se lékaře, zda trvale zvýšené hsCRP mění odhad vašeho rizika nebo cíle léčby.
Která vyšetření pomohou riziko sledovat nebo odhalit?
- hsCRP, ideálně změřené dvakrát s odstupem několika týdnů, když nejste nemocní.
- Lipidový profil s LDL cholesterolem a někdy i apolipoprotein B (ApoB).
- Lipoprotein(a), obvykle jednou za život.
- Funkce ledvin: kreatinin s odhadovanou glomerulární filtrací (eGFR) a vyšetření albuminu v moči. Onemocnění ledvin samo o sobě zvyšuje kardiovaskulární riziko, jak vysvětlujeme v článku jak vyšetření ledvin pomáhají předpovědět onemocnění srdce.
- Glykémie nalačno nebo HbA1c k odhalení cukrovky nebo prediabetu.
Nejnovější vědecké poznatky
ZEUS přichází uprostřed širší změny v tom, jak lékaři uvažují o zánětu a srdci.
Dlouhodobé sledování tisíců zpočátku zdravých Američanek ukázalo, že jediné měření hsCRP ve středním věku pomáhalo předpovědět infarkty a mozkové mrtvice o tři desetiletí později a že jeho kombinace s LDL cholesterolem a lipoproteinem(a) dávala nejjasnější obraz. Samostatná analýza týchž žen zjistila podobnou souvislost s ischemickou cévní mozkovou příhodou.
U lidí, kteří už užívají statiny, zjistila souhrnná analýza tří velkých studií, že zánět měřený pomocí hsCRP předpovídal budoucí příhody a úmrtí silněji než zbývající LDL cholesterol. V roce 2025 vydala American College of Cardiology vědecké stanovisko, které vyzývá k širokému screeningu hsCRP spolu s cholesterolem u lidí se známým onemocněním srdce i bez něj.
U lidí s onemocněním ledvin zjistila celostátní švédská registrová studie zveřejněná v roce 2026, že zvýšené hsCRP je časté a souvisí s více srdečními příhodami, srdečním selháním, poškozením ledvin a úmrtími, což podporuje jeho sledování. Výzkumníci také vyvíjejí zobrazovací metody, které měří zánět přímo kolem věnčitých tepen na CT; jednou by mohly pomoci vybrat pacienty, kterým protizánětlivá léčba nejspíš prospěje.
Kdy jít k lékaři
Objednejte se, pokud vaše hsCRP zůstává při opakovaném vyšetření nad 3 mg/L, pokud máte onemocnění ledvin a nikdy vám nebylo posouzeno kardiovaskulární riziko, nebo pokud se ve vaší rodině vyskytl časný infarkt či mozková mrtvice. Kvůli zprávám o ZEUS nevysazujte ani neměňte žádný předepsaný lék. Při bolesti na hrudi, náhlé dušnosti nebo známkách mozkové mrtvice, jako je pokleslý koutek úst, slabost paže nebo potíže s řečí, okamžitě volejte 155 nebo 112.
Slovníček
- Vysoce citlivý C-reaktivní protein (hsCRP): krevní test, který zachytí malá množství CRP; slouží k odhadu mírného zánětu a kardiovaskulárního rizika.
- Interleukin-6 (IL-6): signální bílkovina imunitního systému, která dává játrům pokyn tvořit CRP.
- Monoklonální protilátka: v laboratoři vyrobená bílkovina navržená tak, aby se navázala na jeden konkrétní cíl, zde na IL-6.
- Aterosklerotické kardiovaskulární onemocnění (ASKVO): onemocnění způsobené tukovými, zanícenými plaky v tepnách, včetně infarktu a většiny mozkových mrtvic.
- Chronické onemocnění ledvin (CKD): trvalá ztráta funkce ledvin, obvykle sledovaná pomocí eGFR a albuminu v moči.
- Reziduální zánětlivé riziko: kardiovaskulární riziko spojené se zánětem, které přetrvává i po léčbě cholesterolu.
Časté dotazy
Snížil ziltivekimab hsCRP?
Ano. Oproti placebu kleslo hsCRP asi o 64 % a IL-6 asi o 76 %, ale počet infarktů, mozkových mrtvic a kardiovaskulárních úmrtí se nesnížil.
Znamená ZEUS, že na mém výsledku hsCRP nezáleží?
Ne. Lidé s vyšším hsCRP měli během studie stále více příhod. Výsledek ukazuje, že tento lék v této skupině s velmi vysokým rizikem nepomohl, nikoli že je zánět neškodný.
Jaká je normální hodnota hsCRP?
Pod 1 mg/L se považuje za nižší riziko, 1 až 3 mg/L za průměrné a nad 3 mg/L za vyšší. Hodnoty nad 10 mg/L obvykle odrážejí přechodnou infekci nebo jinou nemoc a je třeba je zopakovat.
Mohu si hsCRP snížit sám?
Často ano. Přestat kouřit, zhubnout nadbytečná kila, pravidelně cvičit a jíst středomořskou stravu ho obvykle sníží. Statiny snižují hsCRP také, zároveň s cholesterolem.
Existuje schválený protizánětlivý lék na srdce?
Nízká dávka kolchicinu je ve Spojených státech schválena ke snížení kardiovaskulárních příhod u některých dospělých s onemocněním srdce nebo s jeho rizikem. Není vhodná pro každého, proto ji proberte s lékařem.
Zdroje
- Ridker PM, Lincoff AM, Marx N, et al. Ziltivekimab Cardiovascular Outcomes Trial (ZEUS), main results. N Engl J Med. 2026. DOI: 10.1056/NEJMoa2612126
- American Heart Association. Researchers say inflammation as a treatment target still important despite neutral results of ZEUS trial. November 7, 2026
- HCPLive. ZEUS: Ziltivekimab Fails to Reduce Cardiovascular Events in ASCVD and CKD. November 7, 2026
- Ridker PM, et al. Rationale, Design, and Baseline Clinical Characteristics of the Ziltivekimab Cardiovascular Outcomes Trial. JAMA Cardiol. 2026;11(1):89-97. DOI: 10.1001/jamacardio.2025.4491
- ClinicalTrials.gov. ZEUS, Ziltivekimab Cardiovascular Outcomes Study, NCT05021835
- Mensah GA, Arnold N, Prabhu SD, Ridker PM, Welty FK. Inflammation and Cardiovascular Disease: 2025 ACC Scientific Statement. J Am Coll Cardiol. 2025;87(11):1381-1404. DOI: 10.1016/j.jacc.2025.08.047
- American College of Cardiology. New ACC Scientific Statement Details Role of Inflammation in CVD. September 29, 2025
- Ridker PM, et al. Inflammation, Cholesterol, Lipoprotein(a), and 30-Year Cardiovascular Outcomes in Women. N Engl J Med. 2024;391(22):2087-2097. DOI: 10.1056/NEJMoa2405182
- Nordestgaard AT, et al. High-sensitivity C-reactive protein, LDL cholesterol, lipoprotein(a) and 30-year risk of stroke in healthy women. Lancet Neurol. 2025;24(11):920-930. DOI: 10.1016/S1474-4422(25)00306-0
- Ridker PM, et al. Inflammation and cholesterol as predictors of cardiovascular events among patients receiving statin therapy. Lancet. 2023;401(10384):1293-1301. DOI: 10.1016/S0140-6736(23)00215-5
- Mazhar F, et al. High sensitivity C-reactive protein and the risk of cardio-kidney outcomes in adults with moderate to severe chronic kidney disease: a nationwide study. Nephrol Dial Transplant. 2026. DOI: 10.1093/ndt/gfag240
- Prakash N S G, et al. High-sensitivity C-Reactive Protein as a Risk-Enhancing Biomarker in Patients with Chronic Kidney Disease and Atherosclerotic Cardiovascular Disease: A Narrative Review. Cardiorenal Med. 2026. DOI: 10.1159/crm/abtag019
- Avivi I, Taub PR, Ben-Yehuda O. Pericoronary adipose tissue attenuation as a dynamic marker of coronary-specific inflammation. Curr Opin Cardiol. 2026. DOI: 10.1097/HCO.0000000000001350
- Pearson TA, et al. Markers of Inflammation and Cardiovascular Disease: AHA/CDC Scientific Statement. Circulation. 2003;107(3):499-511. DOI: 10.1161/01.CIR.0000052939.59093.45
- Harvard Health Publishing. Inflammation and heart disease: A smoldering threat
- MedlinePlus. C-Reactive Protein (CRP) Test. US National Library of Medicine
Další čtení
- Krevní test CRP: jak číst výsledky zánětu
- Zvýšené CRP: co váš výsledek skutečně znamená
- Pelakarsen a studie Lp(a)HORIZON
- Vyšetření komplementu C3: co přináší výzkum stárnutí
- Vyšetření funkce ledvin a onemocnění srdce
- Lipidový profil: jak rozumět výsledkům cholesterolu
Porozumějte výsledkům svých krevních testů s AI DiagMe
Máte v ruce výsledek hsCRP, cholesterolu nebo ledvin? Nahrajte svůj krevní test do AI DiagMe a během několika minut získejte jasné, osobní vysvětlení každé hodnoty, abyste mohli lékaři položit lepší otázky.
