Рак яичников обычно обнаруживают поздно. На ранних стадиях он почти не вызывает явных симптомов, и до сих пор не существует скринингового теста, который спасал бы жизни женщин со средним риском. 10 ноября 2026 года исследователи из Hoag Family Cancer Institute в Калифорнии опубликовали в журнале Nature Medicine работу об анализе крови на рак яичников, который выявляет небольшую молекулу РНК под названием Tu-stroma, присутствующую уже на предраковой стадии.
Результаты впечатляют, но речь идёт о ранних исследованиях: тест не проводит ни одна лаборатория, и он не одобрен для медицинского применения. Ниже рассказываем, что исследование действительно показало, чего оно пока не доказывает и что можно сделать уже сегодня.
Почему рак яичников так трудно выявить на ранней стадии
Американская Рабочая группа по профилактическим услугам (U.S. Preventive Services Task Force) не рекомендует скрининг женщинам без симптомов, у которых не выявлена наследственная мутация высокого риска (класс D). Национальный институт рака США (National Cancer Institute) объясняет почему: в крупных исследованиях сочетание анализа крови на CA-125 и трансвагинального УЗИ не снизило смертность от рака яичников, а ложноположительные результаты приводили некоторых женщин к ненужным операциям. Подробный обзор заболевания вы найдёте в нашем руководстве о симптомах рака яичников и его диагностике.
У анализа крови на CA-125 два слабых места. В самом начале болезни он часто остаётся в норме, а повышаться может по многим безобидным причинам, например из-за кисты яичника, миомы, эндометриоза или менструации.
Что измеряли в исследовании Nature Medicine
Сегодня известно, что самый частый и самый смертоносный тип, серозная карцинома высокой степени злокачественности, обычно начинается не в самом яичнике, а на дальнем конце маточной трубы. Прежде чем стать инвазивной, она проходит предраковую стадию под названием STIC (серозная тубарная интраэпителиальная карцинома). До сих пор STIC можно было увидеть только под микроскопом, на трубе, удалённой во время операции.
Команда измеряла РНК Tu-stroma внутри внеклеточных везикул, крошечных пузырьков, которые клетки выделяют в кровь. Были проанализированы хранившиеся образцы сыворотки 506 человек:
| Исследуемая группа | Число человек |
|---|---|
| Нормальные трубы и яичники по данным гистологии | 143 |
| Доброкачественное образование яичника или трубы | 88 |
| Изолированное предраковое поражение (STIC) | 43 |
| Серозный рак высокой степени злокачественности, стадии I–IV | 232 |
Результаты: сигнал присутствует уже на предраковой стадии
Согласно резюме статьи, уровень Tu-stroma был выше при STIC и при раке, чем в нормальных или доброкачественных случаях, в том числе у женщин до менопаузы. При отличии STIC от нормальной ткани маркер явно превзошёл CA-125, который на этой стадии работал лишь немногим лучше случайного угадывания. По сообщению Hoag, которое пересказали несколько специализированных изданий, тест выявил предраковое поражение примерно у 92% затронутых женщин в валидационной группе и правильно классифицировал около 98% здоровых женщин.
Ещё один обнадёживающий момент: маркер не повышался систематически при воспалении, обычных физиологических состояниях или других видах рака. Кроме того, его уровень мало менялся в зависимости от стадии рака, что указывает на связь с ранней биологией опухоли, а не с её размером.
Чего это исследование пока не может сказать
- Образцы исследовали задним числом, у женщин с уже известным диагнозом. Следующий шаг — проспективное исследование, в котором за женщинами наблюдают в реальной жизни.
- Очень высокие показатели должны независимо подтвердить другие научные группы.
- В группе низкого риска даже отличный тест даёт ложные тревоги: значение положительного результата сильно зависит от исходного риска женщины.
- Сегодня отрицательный результат не позволяет исключить поражение или отложить рекомендованную профилактическую операцию.
Что это значит для вас сегодня
Пока в вашем лечении и наблюдении ничего не меняется. Этот тест нельзя заказать, а плановый скрининг рака яичников по-прежнему не рекомендуется женщинам со средним риском. Первыми выиграть, вероятно, смогут носительницы мутации BRCA1 или BRCA2: им часто приходится решать вопрос об удалении труб и яичников для профилактики рака, что вызывает раннюю менопаузу. Если у нескольких родственниц был рак молочной железы или яичников, спросите врача о медико-генетическом консультировании и тестировании.
Какие анализы помогают наблюдать или проводить скрининг?
- CA-125 — назначается при симптомах или образовании на УЗИ, чтобы направить диагностику и контролировать лечение, но никогда не используется в одиночку для скрининга. См. также наше руководство об онкомаркерах.
- УЗИ органов малого таза и трансвагинальное УЗИ — для описания образования яичника.
- Генетическое тестирование на BRCA1/BRCA2 после консультации генетика при отягощённом семейном анамнезе.
- Стандартные анализы крови (общий анализ крови, показатели работы почек и печени), которые врач назначает перед операцией или лечением.
Последние достижения науки
В последние годы исследования рака яичников сменили направление. Поскольку большинство агрессивных опухолей начинается в маточной трубе, удаление труб во время другой плановой операции на органах малого таза, когда женщина больше не планирует беременность, стало стратегией профилактики. Европейское общество гинекологической онкологии (ESGO) поддержало этот подход в консенсусе 2026 года, опубликованном в JAMA, а крупное канадское исследование показало меньше случаев рака яичников у женщин, перенёсших эту операцию. Одновременно учёные испытывают новые маркеры крови и повторные измерения во времени, поскольку одного маркера недостаточно. Анализы крови на несколько видов рака — часть тех же усилий, как объясняется в нашей статье о тесте для раннего выявления нескольких видов рака. Исследование Tu-stroma вписывается в этот поворот: цель уже не только найти небольшую опухоль, но и заметить поражение до того, как оно станет раком.
Когда обратиться к врачу
Обратитесь к терапевту или гинекологу, если у вас появились вздутие живота, боль в области таза или живота, трудности с приёмом пищи или быстрое насыщение, частые или внезапные позывы к мочеиспусканию, которые возникли недавно и повторяются, а также при любом необычном кровотечении, особенно после менопаузы. Сообщите врачу, были ли в семье случаи рака молочной железы или яичников. При внезапной сильной боли в животе звоните 103 или 112.
Глоссарий
- STIC: серозная тубарная интраэпителиальная карцинома, предраковое поражение маточной трубы, которое может привести к серозному раку высокой степени злокачественности.
- Серозная карцинома высокой степени злокачественности: самый частый и самый агрессивный тип рака яичников.
- Некодирующая РНК: молекула, которую вырабатывают клетки; она не служит матрицей для белка, но помогает регулировать работу клетки.
- Внеклеточные везикулы: крошечные пузырьки, которые клетки выделяют в кровь и которые переносят частицы их содержимого.
- CA-125: белок, измеряемый в крови; используется для наблюдения за некоторыми видами рака яичников, но не является специфичным.
- Проспективное исследование: исследование, в котором за людьми наблюдают с течением времени, до того как болезнь выявлена.
Часто задаваемые вопросы
Существует ли анализ крови на рак яичников?
Пока нет такого, который подходил бы для скрининга. CA-125 не является скрининговым тестом. Тест Tu-stroma перспективен, но остаётся исследовательским инструментом, который должен пройти проверку в проспективных исследованиях.
Исключает ли нормальный CA-125 рак яичников?
Нет. CA-125 может быть в норме в начале болезни и повышенным по доброкачественным причинам. Его всегда оценивают вместе с симптомами и данными визуализации.
Можно ли заказать тест Tu-stroma в лаборатории?
Нет. Он не продаётся и не разрешён для медицинского применения.
Кому этот будущий тест принесёт наибольшую пользу?
Прежде всего женщинам с высоким риском, особенно носительницам мутации BRCA1 или BRCA2: более точное наблюдение поможет выбрать время для профилактической операции.
Как снизить риск рака яичников?
При генетическом риске может быть предложена профилактическая операция. Другим женщинам удаление маточных труб можно обсудить во время плановой гинекологической операции, если беременность больше не планируется.
Источники
- Wilhelm J, Kumar A, et al. Blood-based RNA biomarker for the early detection of ovarian cancer. Nature Medicine. 2026. DOI: 10.1038/s41591-026-04732-9
- Medical Xpress. Blood RNA signal may reveal ovarian cancer precursors before invasive disease develops. 10 ноября 2026
- Clinical Lab Products. Blood RNA marker detects precancerous ovarian lesions, Hoag study. Ноябрь 2026
- U.S. Preventive Services Task Force. Ovarian cancer: screening
- National Cancer Institute. Ovarian, fallopian tube, and primary peritoneal cancer screening (PDQ)
- Piek JM, et al. Opportunistic salpingectomy for prevention of tubo-ovarian carcinoma: the ESGO consensus statements. JAMA. 2026. DOI: 10.1001/jama.2025.24510
- Bahrami F, et al. Effectiveness of opportunistic bilateral salpingectomy in preventing epithelial ovarian cancer: a population-based study. J Natl Cancer Inst. 2026. DOI: 10.1093/jnci/djag251
- Sideris M, Menon U, Manchanda R. Screening and prevention of ovarian cancer. Med J Aust. 2024. DOI: 10.5694/mja2.52227
- Webb PM, Jordan SJ. Global epidemiology of epithelial ovarian cancer. Nat Rev Clin Oncol. 2024. DOI: 10.1038/s41571-024-00881-3
- Stewart KT, Hoang L, Kwon JS. Serous tubal intraepithelial carcinoma (STIC) outcomes in an average risk population. Gynecol Oncol Rep. 2024. DOI: 10.1016/j.gore.2024.101334
Читайте также
- Симптомы рака яичников и как его выявить
- Анализ крови на CA-125: что означают результаты
- Онкомаркеры: значение, применение и ограничения
- Тест для раннего выявления нескольких видов рака: данные 2026 года
- Киста яичника: размер, причины, симптомы и риски
Разберитесь в своих анализах крови с AI DiagMe
У вас есть результат CA-125 или обычный анализ крови, в котором хочется разобраться? Загрузите свой анализ крови в AI DiagMe и за несколько минут получите понятное персональное объяснение каждого показателя, чтобы подготовить вопросы для врача.
